Физиотерапия и восстановительное лечение. Лечение инсультов

Реабилитация после ишемического инсульта — это комплекс мероприятий медицинского, психологического, социального и педагогического характера, направленных на восстановление утраченных функций и возвращения больного к привычному образу жизни.

Эффективность и качество реабилитации пациента после ишемического инсульта зависит от нескольких основных факторов:

• Активного участия в процессе восстановления, как самого больного, так и его близких;
• Комплексности реабилитационных мероприятий — т.е. всестороннему восстановлению функций, нарушенных в результате инсульта;
• Раннего начала реабилитационных мероприятий;
• Систематичности и преемственности проведения реабилитационных мероприятий на различных этапах восстановительного периода.

Важными аспектами программы реабилитации у больных, перенесших инсульт, является профилактика осложнений постинсультного периода и предупреждение развития повторных инсультов.

Поэтапная реабилитация после ишемического инсульта

Сроки начала проведения реабилитации больных после ишемического инсульта зависят от тяжести перенесенного нарушения мозгового кровообращения. Но основополагающий принцип один — чем раньше начаты реабилитационные мероприятия, тем больше шансов на то, что удастся свести к минимуму риск развития неврологического дефицита в дальнейшем. У больных данной группы подход к процессу реабилитации всегда индивидуален. Одним больным восстановительные мероприятия рекомендуют начинать через 24-48 часов после перенесенного инсульта, другим пациентам реабилитация начинается позже — через 5-7 дней.

Комплексный подход к проблеме реабилитации больных, перенесших инсульт, является залогом успеха всего комплекса лечебных мероприятий. Программа восстановления пациентов, перенесших инсульт, должна учитывать многие аспекты, в частности:

• диету,
• двигательную, речевую и медикаментозную реабилитацию,
• социальную и психологическую реадаптацию.

Процесс реабилитации больного после ишемического инсульта, требует, помимо огромной работы со стороны самого больного и его родственников, усилия целого ряда специалистов. К числу которых относятся: неврологи, реабилитологи, методисты по лечебной физкультуре, логопеды-афазиологи, физиотерапевты и психотерапевты.

Физиотерапия после инсульта в

Центр медико-социальной реабилитации «Благополучие» предлагает пациентам целый комплекс процедур. Наши специалисты подбирают методы лечения в зависимости от индивидуальных показаний каждого пациента. Мы в равной степени уделяем внимание и качеству медицинских услуг, и созданию домашней теплой обстановки, и созданию специальных условий для малоподвижных пациентов. Уютные номера, вежливый и доступный в любое время суток персонал, правильное и вкусное питание, беспороговое покрытие, наличие пандусов и поручней во всех помещениях — мы продумали все до мелочей.

Мы всегда рады оказать пациентам квалифицированную медицинскую помощь и вернуть их к привычной жизни, насколько это возможно. Мы надеемся, что вам понравится качество и цены оказываемых нами услуг.

Диета пациента, перенесшего ишемический инсульт

Поскольку ведущей причиной развития ишемического инсульта является атеросклероз, поражающий сосуды, ответственные за кровоснабжение головного мозга, то диета после инсульта должна способствовать предотвращению дальнейшего прогрессирования атеросклероза.

• Крепкие мясные бульоны, молочные продукты с высоким содержанием жиров.
• Необходимо снизить употребление холестерина, который в большом количестве содержится в сливочном масле, животных жирах.
• Рекомендуется исключить из рациона жирные сорта мяса (в первую очередь свинину).
• Снижение потребление соли до 3-5 граммов в сутки.

Основу питания человека, перенесшего инсульт должны составлять продукты, содержащие большое количество клетчатки и сложных углеводородов. В первую очередь это свежие фрукты и овощи.

Снизить уровень холестерина в крови, и, соответственно, уменьшить риск развития повторного инсульта позволяет регулярное употребление продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты:

• Жидкого растительного масла,
• Морепродуктов,
• Рыбы.

Рекомендуется употреблять в пищу:

• Мясо нежирных сортов в отварном и запеченном виде,
• Обезжиренные молочных продукты,
• Хлеб из муки грубого помола,
• Хлеб с отрубями.

В первые дни после инсульта лучше усваивается отварная пища. Желательно в протертом виде.

Двигательная реабилитация

Пассивная гимнастика. Двигательная реабилитация больных, перенесших инсульт, является неотъемлемой и одной из важнейших составляющих процесса восстановления. Базовым методом двигательной реабилитации является лечебная физкультура, проведение которой начинают сразу же, как только позволяет состояние больного. В задачи лечебной физкультуры входит восстановление (полное или частичное) объема движений, силы и ловкости в пораженных конечностях, функции равновесия, навыков самообслуживания.

В раннем периоде, непосредственно после случившегося нарушения мозгового кровообращения, проводится пассивная гимнастика. Она позволяет не только нормализовать тонус конечностей, но и предупредить образование пролежней. Пассивная гимнастика производится специалистами ЛФК совместно с близкими больного.

При проведении гимнастики пассивные движения паретичными конечностями выполняют в медленном темпе, осторожно, медленно, при этом стараются не вызвать боли или повышения тонуса мышц. Такая гимнастика сначала выполняется на здоровой, а затем на больной стороне. Важно начинать с проксимальных отделов, изолированно в каждом суставе. При этом проводят по 8–10 движений в каждом суставе.

Активная гимнастика. Следующим этапом восстановления является начало активной гимнастики, которая начинается с несложных движений конечностями и усложняется по мере активизации больного. Пациента обучают садиться в постели, удерживать равновесие и вставать, затем ходить вначале в сопровождении или с опорой, а впоследствии и самостоятельно.

Важное значение уделяется двигательной реабилитации в пораженной верхней конечности, в частности восстановлению мелкой моторики, которая является залогом полноценной социально-бытовой реадаптации. Простым навыкам самообслуживания, в частности приему пищи, навыкам личной гигиены, пользованию туалетом и ванной, а также самостоятельному одеванию пациент учится поэтапно.

Продолжительность различных этапов двигательного восстановления зависит, в первую очередь, от обширности зоны поражения головного мозга. Важной частью реабилитации, как двигательной, так и психологической, является раннее привлечение пациентов к домашней работе и подготовка трудоспособных больных к выходу на работу.

Лечебный массаж

Наряду с лечебной физкультурой важное значение для восстановления больного имеет укладка лежащего больного и лечебный массаж. Целью данных лечебных мероприятий является предупреждение развития мышечных контрактур и сохранение нормальной функции суставов, профилактика пролежней и легочных осложнений, в первую очередь, застойной (гипостатической) пневмонии. При проведении сеансов массажа необходимо соблюдать определенные принципы:

• на руке массируют обычно мышцы-разгибатели,
• на ноге — мышцы-сгибатели голени и тыльные области стопы.

Массаж осуществляется на протяжении всего восстановительного периода.

В качестве дополнительных методов, ускоряющих процесс реабилитации, широкое распространение находит физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапия, точечный массаж, криотерапия, водные процедуры.

Физиотерапия и восстановительное лечение. Лечение инсультов

Полноценный процесс восстановления и реабилитации больных, которые перенесли инсульт и травмы мозга, требует времени и определенного лечебного режима. Особенно он становится сложным для пациентов с утраченными двигательными функциями без круглосуточного стационара, который имеется в клинике.

ВАЖНО! Главной отличительной особенностью курса реабилитации последствий травм головного мозга и лечения инсультов в Центре восстановительного лечения «Альтернатива+» является комплексный подход.

При любом повреждении мозга (инсульт, операция, травма) нервная ткань вокруг очага поражения впадает в своеобразную спячку. С помощью процедур микрополяризации , магнитной стимуляции и лекарственного лечения наши специалисты восстанавливают функции «оцепеневшей» нервной ткани вокруг очага повреждения и «включают» в работу сохранившиеся, «живые» участки и центры мозга.

Восстанавливающиеся участки мозга «оживают» и становятся активными при появлении нервных импульсов, «сигналов» от парализованных конечностей. Эти импульсы создаются и искусственно моделируются целым рядом аппаратных и иных процедур, включающих кинезитерапию, нейромиостимуляцию, лечебную физкультуру, хивамат-массаж и т. д. (см. полный список наших возможностей ниже).

Также во время этих занятий вырабатываются, моделируются и усиливаются движения, которые присущи здоровому человеку. Все эти мероприятия — «пробуждение» участков нервной ткани мозга, восстановление потока импульсов к ним от парализованных конечностей и их тренировка — проводятся параллельно.

ФИЗИОТЕРАПИЯ

В клинике с успехом использутся новейшие отечественные и зарубежные методики восстановления пациентов после инсультов, травм мозга и нейрохирургических операций.

В Центре восстановительного лечения «Альтернатива+» применяют следующие методы:

Транскраниальная микрополяризация

Аппарат АМГЭ-01 ‘Полярис’ для транскраниальной микрополяризации
Она производится с помощью физиотерапевтического аппарата АМГЭ-01 «Полярис». Процедура заключается в воздействии тока физиологической частоты на поврежденный участок мозга. Методика позволяет быстро и эффективно восстановить функции «оцепеневшей» нервной ткани вокруг очага повреждения и «включить» в работу сохранившиеся, «живые» участки и центры мозга. Микрополяризация нормализует состояние нервной ткани и оптимизирует функции головного мозга при любых поражениях, кроме опухолей.

ВАЖНО! Данная методика также дает хорошие результаты при лечении задержек психоречевого развития и алалиях у детей.

Ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС)

Методика уже давно активно применяется в зарубежных странах при лечении инсультов. В Россию она пришла 10 лет назад и за это время проявила себя лучшим образом.

Как работает?

Суть процедуры заключается в воздействии на поврежденную нервную ткань и проводящие пути серией магнитных импульсов. Как результат, в мозговой ткани восстанавливается нервная проводимость и улучшаются движения в парализованных конечностях.

Когда применяют?

Данная процедура эффективна при таких заболеваниях, как :

• острое нарушение мозгового кровообращения;
• травматическая болезнь головного и спинного мозга
• болезнь Паркинсона;
• тяжелые формы депрессий;
• спастические состояния при рассеянном склерозе;

Следует подчеркнуть, что одно из основных преимуществ (рТМС) – ее эффективность при давних травмах и инсультах. Процедура рТМС реализуется при помощи стимулятора «НейроМС».

Метод сухой иммерсии

Медицинская система имитации невесомости «MEDSIM» или метод сухой иммерсии (от лат. immersio—погружение).

Метод сухой иммерции

Изначально система имитации невесомости была создана для космической отрасли, где она до сих пор используется в комплексе подготовки, а также реабилитации космонавтов после длительного пребывания на орбите. Сегодня иммерсионная ванна успешно используется в Федеральном научно-клиническом центре специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства (ранее — клиническая больница №83 ФМБА), Научном центре здоровья детей РАМН и других клиниках Москвы.

Как работает?

Метод «сухой иммерсии» без медикаментов стимулирует работу адаптационных и компенсаторных механизмов различных систем организма за счет изменения гравитационной среды. Достигается это посредством бесконтактного погружения человека в водную среду, которая почти полностью имитирует эффект невесомости. В бассейн, наполненный водой 36-37,5 градусов (температура человеческого тела), на поверхность воды помещается прочная водонепроницаемая ткань размером в 2,5 – 3 раза больше, чем водная поверхность. На ней располагается пациент. Бассейн снабжен лифтом, с помощью которого пациента погружают на этой ткани в толщу воды так, чтобы он не касался дна бассейна и свободно «завис» в толще воды. Таким образом, все воздействия силы тяжести на тело почти полностью исключаются, снимая нагрузку и давая отдых позвоночнику и крупным суставам, спине, парализованным или спазмированным мышцам. При этом облегчается восстановление мозга, сердца и сосудов, нормализуется давление . Организм сам запускает все вышеперечисленные механизмы. Продолжительность процедуры — до 45 мин.

Когда применяют?

• при лечении инсультов и травм головного мозга с отёком мозговой ткани;
• при параличах и парезах после инсультов и травм для ускорения процесса двигательной реабилитации;
• при спастических расстройствах после инсультов и травм мозга;
• при задержках психоречевого развития (алалиях) и синдроме гиперактивности у детей
• при отечном синдроме (недостаточности кровообращения, циррозе печени, гломерулонефрите);
• при гипертонической болезни I — II стадии;
• при нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу;
• при дегенеративно-дистрофических заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
• при рефлекторно-тонических расстройствах;

ВАЖНО! Сегодня метод «сухой иммерсии» успешно применяют в комплексе реабилитации детей с перинатальным поражением центральной нервной системы (синдром гипервозбудимости, синдром мышечного гипертонуса, задержка психоречевого развития ) и ДЦП.

Магнитотерапия

В клинике имеются несколько аппаратов магнитотерапии, каждый из них выполняет свою важную функцию.

Лечение вращающимся магнитным полем. Магнитотурботрон.

Аппарат «Магнитотурботрон»

Методика производится при помощи аппарата экспертного класса «Магнитотурботрон». В нашем городе имеется лишь несколько таких аппаратов и один из них принадлежит Центру восстановительного лечения.

Как работает?

Аппарат обладает системным воздействием на весь организм в целом, оказывая противоотёчное, обезболивающее и противовоспалительное действие, что позволяет эффективно лечить остеохондрозы и артриты. Также аппарат применяется для нормализации давления и улучшения кровоснабжения мозга при гипертонической болезни, вегетососудистой дистонии, при восстановлении после инсультов и травм головы. Он обладает системным действием на весь организм в целом, усиливая лечебный эффект других методов физиотерапии, применяющихся в клинике. После 10-12 процедур замечается значительное улучшение состояния пациента. Среднее время одного сеанса — 20-30 минут.

Когда применяют?

Магнитотурботрон применяют при лечении таких заболеваний, как:

• лечение последствий инсультов и травм мозга;
• вегетососудистая дистония и гипертоническая болезнь;
• болезни сердца;
• болезни суставов и позвоночника (артрит, артроз, остеохондроз);
• дисциркуляторные сосудистые расстройства мозговой деятельности у пожилых людей;
• кожные заболевания;
• патологии в области урологии и гинекологии

Аппарат импульсной магнитотерапии «Тесламед»

Аппарат импульсной магнитотерапии «Тесламед» используется в при:

• невритах лицевого, лучевого, тройничного нервов;
• спастических расстройствах после перенесенных инсультов;
• при остеохондрозах, радикулитах с корешковым синдромом для устранения болевого синдрома;
• атонии мочевого пузыря и недержании мочи после инсультов;

Аппарат магнитотерапии «Алимп»

Аппарат магнитотерапии «Алимп», имеющийся в Центре, эффективно устраняется болевой синдром в суставах, возникающий во время восстановительного лечения при двигательной нагрузке парализованной конечности.

Медицинский факт>>>>> Комплексная магнитная терапия, помимо ее применения в лечении последствий инсультов, эффективно снимает отечность, воспаление и имеет обезболивающее лечебное действие при лечении остеохондроза и болей в спине.

Аппаратная коррекция движений

«АКорД Мультимиостим»

Производится на аппаратах «АКорД Мультимиостим» и «Стимул». Они стимулируют парализованные мышцы во время движения, ходьбы, моделируют и как бы «подталкивают» парализованную конечность к нормальной походке или движению.

Точные параметры стимуляции определяются компьютером по размеру шага конкретного больного, поэтому каждая процедура подбирается индивидуально для отдельного пациента.

ВАЖНО! Процедура дает эффективные результаты в восстановлении двигательных функций при парезах и параличах.

«АКорД Мультимиостим» также эффективен в лечении остеохондрозов, сколиоза и при коррекции осанки. Во время лечебных сеансов с помощью импульсов аппарата укрепляется мышечный корсет, который выравнивает и закрепляет правильное положение позвоночного столба. Кроме того, он значительно облегчает нагрузку на тазобедренные суставы.

Аппарат «Имитрон»

Аппарат «Имитрон»

для имитации ходьбы

По сути дела, это тренажёр, который является имитатором ходьбы.

Как работает?

Принцип действия прибора прост: туловище пациента статично закрепляется системой стабилизации в вертикальном положении, при этом ноги не касаются пола, что исключает любую нагрузку на них. Затем больной начинает передвигать парализованными ногами, с легкостью помогая себе движением рук (они соединяются с нижними конечностями специальными тросами и рычагами). При этом происходит активно-пассивная проработка мышц и суставов ног. Одновременно активно работают верхние конечности с плечевым поясом, приводящие в движение всю систему. Также тренируются мышцы живота и спины, повороты туловища и таза.

Когда применяют?

«Имитрон» избавляет от проблемы, которые возникли по причине длительного нахождения в сидячем или горизонтальном положении. Прибор используется для разработки движений в нижних конечностях у больных с такими недугами, как парезы, параличи нижних конечностей, а также при травмах головного и спинного мозга.

Благодаря занятиям на «Имитроне», уменьшается риск осложнений со стороны мочеполовой системы. Более того, уменьшается застой всех жидкостей в нижней половине тела. Аппарат «Имитрон» хорошо мотивирует пациентов. В среднем, продолжительность одной процедуры составляет полчаса. Проводить упражнения желательно до полного становления больного на ноги.

Вертикализатор

Вертикализатор

Это устройство, которое приводит тело пациента в вертикальное положение. Используется в случаях, когда пациент долгое время находился в горизонтальном положении вследствие инсультов, травм головного мозга, параличей, вегетативных состояний.

Как работает?

Аппарат позволяет пациенту принимать вертикальное положение и тренировать работу вестибулярного аппарата, в процессе восстановления после инсультов и травм мозга.

Когда применяют?

Данная процедура показана больным с такими диагнозами, как ДЦП, инсульт, поражения спинного и головного мозга, и пр.

Аппарат «Хивамат-200 эвидент»

Аппарат «Хивамат-200 эвидент»

Прибор применяется для воздействия на ткани организма. Оригинальная особенность работы этого аппарата заключается в том, что процедура проводится как обычный сеанс легкого массажа, но его результативность многократно усиливается благодаря эффекту глубокой осцилляции.

Как работает?

Из-за особой технологии воздействия «Хивамата» ( глубокая осцилляция) у пациента уменьшаются отеки и восстанавливается глубокая чувствительность поврежденных конечностей. Прибор способствует устранению застойных явлений, улучшению кровоснабжения и обменных процессов в тканях, а также ускоряет процесс восстановления движений после инсультов и травм мозга.

Аппарат «Хивамат-200 эвидент»

• нарушения тонуса и/или сократительной способности мышц (геморрагический и ишемический инсульты, черепно-мозговые и спинальные травмы, травмы нервов и сплетений, рассеянный склероз)
• боли различного генеза (травматические повреждения опорно-двигательного аппарата, рефлекторные и корешковые синдромы остеохондроза позвоночника, мигрень)
• нарушения венозного кровообращения (хроническая венозная недостаточность конечностей)
• нарушения лимфообращения (лимфедемы в послеоперационном периоде после радикального лечения злокачественных опухолей молочной железы, яичка, дна полости рта, простаты, щитовидной железы, языка, в том числе и на фоне лучевой терапии)
• нарушения трофики тканей (болезнь Зудека, деформирующий остеоартроз, остеопороз, болезнь Бехтерева, ревматоидный полиартрит, трофические язви голени, пролежни)
• остеопороз
• состояния после протезирование суставов

Количество оздоровительных процедур зависит от диагноза, возраста и прочих факторов. Лечение назначается врачом и индивидуально подбирается для каждого пациента.

Биообратная связь (БОС)

Стабилометрия. Восстановление функций опоры и равновесия на стабилоплатформе «Стабилан»

Стабилография относится к новым и перспективным технологиям в медицинской реабилитации. Методика направлена на восстановительное лечение больных неврологического профиля с выраженными нарушениями двигательных функций, функции равновесия и опоры. Реабилитационный курс пациенты проходят на аппарате «Стабилан-01».

Стабилан -01 аппарат для восстановления функций опоры и равновесия

Стабилографические тренировки направлены на выработку у больного правильной вертикальной позы, развитие координации и функций равновесия и опоры, а затем и нормальной походки. Пациент во время лечебных упражнений научается перемещать центр тяжести с контролем собственных движений на экране компьютера, при этом нарушенные или утраченные функции равновесия и опоры возвращаются значительно быстрее и в большем объеме,чем при стандартном лекарственном печении и лечебной физкультуре.

Также в Центре имеется модификация аппарата «Стабилан-01-3» — силовое кресло- для тяжелых больных.

При применении в лечении аппарата «Стабилан» врачи клиники опираются на методические рекомендации и указания зав.отдедением нейрореабилитации Неврологического центра РАМН, г. Москва, доктора медицинских наук, профессора Черниковой Л.А. Обучение использованию аппарата «Стабилан» специалисты клиники проходили в ее отделении в Москве.

Эта технология позволяет регулировать и исправлять трудно поддающуюся сознательному контролю деятельность.

Как работает?

В ходе процедуры пациент обучается физиологическому контролю за движениями в парализованных частях тела. На мышцы неработающих конечностей ( бедро, голень, плечо или предплечье ) надеваются специальные датчики, фиксирующие тонус мышц и минимальные движения в парализованной руке или ноге. Затем больной выполняет определенные упражнения, при этом мышцы парализованной конечности сокращаются и это видно пациенту на экране компьютера. Постепенно больной начинает сам управлять движениями, заново обучаясь им. В более легких случаях на его руку надевается сенсорная перчатка, действующая так же. В процессе прохождения процедуры больному предлагается сыграть в нарды, фишки, движения кисти руки при этом воспроизводятся на экране, что также восстанавливает движения в кисти руки.

Когда применяют?

Этот метод с успехом используют при лечении больных с параличами и парезами после инсультов и травм головного и спинного мозга.

После применения БОС стойкий положительный эффект при терапии прослеживается у 80 % пациентов, у остальных отмечается выраженное улучшение состояния.

Аппарат «Корвит»

Это подошвенный имитатор опорной нагрузки. Уникальность прибора заключается в том, что он имитирует физические нагрузки на стопы, испытываемые при ходьбе и медленном беге. Этого лишены парализованные больные. Опорная нагрузка стоп, которую даёт «Корвит», напрямую активирует зоны коры головного мозга, ответственные за ходьбу, и существенно ускоряет процесс восстановления движений. Аппарат прошел широкие клинические испытания и успешно используется в крупнейших медицинских центрах страны, таких как НИИ детской травматологии и хирургии, Центр патологии речи и нейрореабилитации, ГНЦ неврологии РАМН, ЦКБ РАН, ФГУ «Центр реабилитации» Управления Делами Президента РФ и многих других учреждениях.

Как работает?

Во время процедуры на ноги пациента надеваются специальные ортезы. Затем стопам дается искусственная нагрузка сжатым воздухом моделирующая нагрузку на стопах при ходьбе. При этом активируется кора мозга, отвечающая за движения, причем как в парализованной ноге, так и в руке. В результате скорость восстановления при парезах и параличах возрастает на 16-18% по сравнению со стандартной терапией.

Когда применяют?

Эффективен при реабилитации после ишемического инсульта, черепно-мозговой и спинальной травм, ДЦП, травм опорно-двигательного аппарата, длительного постельного режима у кардиологических больных и интенсивных физических нагрузок у спортсменов.

Костюм «Регент»

В клинике имеется специальный нагрузочный костюм «Регент». Он представляет собой систему эластичных тяг. В костюме «Регент» у пациента моделируется походка здорового человека, он как бы заново учится правильно ходить, что значительно ускоряет процесс полного становления на ноги. Также занятия в костюме успешно исправляют спастические расстройства.

«Регент» изначально был создан для возвращения двигательных навыков космонавтам, длительно находившимся в состоянии невесомости и отвыкшим от нормальных движений «здорового человека», затем уже он был с успехом использован при лечении парезов и параличей.

Беговая дорожка с системой разгрузки веса

Беговая дорожка с системой разгрузки веса

Схема работы этого комплекса проста: пациент с парализованными конечностями специальным устройством закрепляется над беговой дорожкой, и затем ему даётся нагрузка в 15-20% его собственного веса. Скорость дорожки при этом составляет около 200 м/час. Во время этой процедуры больной заново тренирует навыки ходьбы в максимально щадящем режиме. В комплексе реабилитационных процедур после травм мозга или инсультов система разгрузки веса очень эффективна: она примерно на 18% ускоряет процесс восстановления двигательных функций ног. Используется она для реабилитации больных с тяжёлой двигательной патологией, которые с трудом передвигаются только с помощью средств дополнительной опоры.

Аппаратный комплекс «МБН Стимул»

Является более сложной (как в программном, так и техническом плане) системой, чем разгрузочная дорожка, но при этом и более эффективной. В Воронеже имеется всего несколько экземпляров такого оборудования и один из них в нашем Центре. Это единственный в своем роде комплекс, полноценно реализующий технологию искусственной коррекции движений. Осуществляется она с помощью программируемой электростимуляции мышц при патологической ходьбе.

Особенность метода состоит в том, что стимуляция мышц во время процедуры происходит в точном соответствии с их естественным возбуждением и сокращением в двигательном акте. Благодаря этому в процессе длительной тренировки улучшается функциональное состояние мышц, корректируются неправильно выполняемые движения и постепенно вырабатывается приближающийся к норме двигательный стереотип.

«МБН Стимул» позволяет значительно улучшить двигательную функцию, возможность самостоятельно передвигаться на значительные расстояния даже при очень тяжёлых состояниях:

• после инсультов, травм головного мозга и состояний после нейрохирургических операций с парезами и параличами
• после травм спинного мозга и их последствий на различных уровнях, сопровождающихся вялыми или спастическими парезами и расстройствами тазовых органов;
• при последствиях полиомиелита, сопровождающихся парезами;
• при детском церебральном параличе;
• при сколиотической болезни;
• при остеохондрозе позвоночника;
• при последствиях переломов тел грудных и поясничных позвонков

В комплекс «МБН Стимул» используется с весны 2013 и зарекомендовал себя наилучшим образом.

Нейромиостимуляция

Медицинский факт>>>>> Нейромиостимуляция – лечебная процедура, которая позволяет провести стимуляцию мышц парализованных верхних и/или нижних конечностей электротоком. Такое воздействие помогает возобновить и нарастить тонус, а также силу мышц конечностей. Благодаря этой методике специалистам удается эффективно восстановить утраченные двигательные функции постинсультным пациентам.

Как работает?

Она позволяет простимулировать мышцы парализованных верхних и/или нижних конечностей и добиться восстановления утраченных после инсульта двигательных функций. Стимуляция осуществляется за счет импульсов электрического тока, максимально приближенных по своей форме к физиологическим.

Когда применяют?

Нейромиостимуляции показана при:

• парезах и параличах после инсультов, травм мозга и нейрохирургических операций;
• невритах и нейропатиях лицевого нерва, лучевого, локтевого, малоберцового и большеберцового, срединного, седалищного;
• первичной атрофии мышц (последствиях радикулита, полиневрита, плексита);
• вторичной атрофии мышц (в результате длительной иммобилизации при переломах, оперативных вмешательствах);
• болях при остеохондрозе, радикулите, межпозвонковой грыже;
• боли при невралгиях, артритах, артрозах;
• боли в результате спортивных травм;
• атонии гладких мышц внутренних органов;
• для улучшения периферического кровообращения

Процедура проводится при помощи аппарата производства голландской , который считается лучшим в своём классе.

Речевая реабилитация

Нарушения речи после инсульта наблюдаются более чем у трети пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения. Необходимо понимать, что понятие «нарушение речи» подразумевает не только нарушение произвольной собственной речи (моторная афазия), но и нарушение понимания речи окружающих (сенсорная афазия), забывание отдельных предметов и действий (амнестическая афазия), встречаются и сочетанное проявление данных состояний. Другим частым видом нарушения речи после инсульта является дизартрия — нарушение правильной артикуляции звуков при сохранности «внутренней речи», понимании речи окружающих, чтении и письма.

Основным фактором успеха в восстановлении речевых функций являются систематические длительные занятия по развитию речи, чтению и письма, которые проводятся логопедом-афазиологом или под его непосредственным руководством.

Начинать занятия по восстановлению речи необходимо в остром периоде инсульта, как только позволяет уровень сознания. На этом этапе занятия непродолжительные — не более 15-20 минут. В дальнейшем длительность увеличивается до 30-45 и более минут. Очень опасна в такой ситуации речевая изоляция больного. Родные и близкие больного должны понимать, что не только специальные занятия, но и обычный постоянный бытовой речевой контакт с больным и чтение книг сами по себе способствуют восстановлению у него как собственной речи, так и пониманию речи окружающих. Следовательно, сроки возвращение пациента к нормальной жизни после инсульта зависят от атмосферы, создаваемой окружающими его близкими людьми.

Как ускорить восстановление после инсульта

Более 80% всех случаев инсульта связаны с ишемией участка мозга, остальные – с кровоизлиянием. После того, как пораженный участок мозга лишен кровоснабжения, здесь начинаются процессы некроза. В зависимости от того, какая именно зона поражена, симптомы инсульта могут отличаться.

Восстановление после инсульта может занять месяцы и годы, но важно начать первые мероприятия по реабилитации уже после стабилизации состояния больного, в ранний постинсультный период. Лечение начинается уже в реанимации: препараты, которые применяются в это время, призваны снизить интенсивность поражения и предотвратить расширение зоны некроза, сократить отек пораженной части мозга. В первые три-пять дней после инсульта особенно велика вероятность повторного удара, поэтому больной находится под постоянным контролем врачей.

Ранняя реабилитация начинается уже через несколько дней, обычно на 6-8 день после мозговой катастрофы. В это время врачи рекомендуют массаж рук и ног: легкие расслабляющие поглаживания спазмированных мышц и мягкие разминающие движения для мышц, потерявших тонус. Эти действия помогают восстановить двигательную функцию в более короткие сроки: стимулируют нейроны, функции которых могут быть восстановлены, и те, что будут замещать функции погибших клеток. В дальнейшем основным методом физической реабилитации будет ЛФК в классическом или авторском варианте. Сначала это пассивная гимнастика, когда движения в конечностях больного осуществляются помощником. Как только пациент может совершать минимальное движение самостоятельно, нужно давать ему эту возможность и всячески поощрять. Таким образом постепенно пассивная гимнастика трансформируется в активную.

Восстановление речи после инсульта тесно связано с восстановлением функции глотания. Для этого применяют массаж языка и щек, массаж ладоней и пальцев рук, гимнастику для лица, отрабатывают произношение звуков и слов. Артикуляция может полностью не вернуться, но с каждым месяцем даже у сложных больных при регулярной работе и правильном подходе специалистов будет виден прогресс.

Реабилитация после инсульта всегда более эффективна, если она проходит в специализированном неврологическом центре. В таких учреждениях, как правило, есть все необходимые средства для диагностики, полный штат специалистов для сопровождения реабилитации. Немаловажен опыт врача, который координирует процесс восстановления, так как последствия инсульта могут быть менее серьезными при своевременном подключении в схему реабилитации нужного препарата или физиопроцедуры.

Препараты для восстановления функций мозга должны активизировать метаболические процессы в нейронах и удовлетворять их потребность в кислороде, что особенно важно в ранний период. Раннее начало применения нейропротекторов и антиоксидантов помогает предотвратить гибель клеток в зоне, которая граничит с очагом поражения, так как тут быстро нарастает отек. Таким образом, с помощью лекарств врач может уменьшить последствия мозговой катастрофы и ускорить выздоровление. Сейчас в процессе лечения инсульта на всех этапах активно применяют Глицин – препарат аминокислоты глицин. В ранний постинсультный период глицин связывает альдегиды и кетоны, которые в большом количестве образуются в очаге, и значительно снижает степень поражения нейронов. Поступление молекул глицина в препарате стимулирует в мозге выработку собственного глицина, что также помогает ускорить реабилитацию и быстрее наладить все обменные процессы в нервной ткани.

Восстановление метаболических процессов в мозге помогает наладить эмоционально-волевую сферу. Часто родственники и врачи сталкиваются с тем, что после инсульта человек ничего не хочет менять, не хочет прилагать силы, чтобы заново учиться ходить и говорить. Отчасти это проблема психологическая, но она в большой мере обусловлена биохимическими нарушениями в мозге. Глицин помогает вернуть мотивацию, улучшает эмоциональный фон, снижает раздражительность. Применение Глицина в острый период, и длительное применение на протяжении всего восстановительного периода, оправдано тем, что препарат не имеет противопоказаний и является аналогом аминокислоты, которая синтезируется самим организмом.

Медикаментозная реабилитация

Медикаментозная терапия у больных после инсульта направлена на восстановление функций пострадавших зон головного мозга, которые были «заторможены» в результате произошедшей мозговой катастрофы, улучшение мозгового кровотока, а так же на профилактику развития послеоперационных осложнений.

Лекарственная реабилитация включает целый ряд метаболических препаратов и биогенных стимуляторов. К этой группе относятся следующие препараты:

• аминокислоты,
• аденозинтрифосфат,
• витамины группы В и др.n
• ноотропные средства,
• эссенциале.

К биогенным стимуляторам относят:

• настойку женьшеня,
• экстракт алоэ и др.

По показаниям назначаются антихолинэтеразные средства, к которым относятся:

• оксазил,
• прозерин,
• улучшающие нервно-мышечную проводимость.

Если выявляется спастичность мышц, применяют средства группы миорелаксантов, такие как:

• баклофен,
• изопротан,
• мидокалм.

В случаях повышения пластического тонуса назначается циклодол и др. препараты.

При отсутствии противопоказаний, все пациенты, перенесшие ишемический инсульт, получают препараты, улучшающие реологические свойства крови, в частности, аспирин и антиагреганты нового поколения (плавикс, тиклид и др.). Терапия назначается и проводится только под контролем специалиста.

Профилактика повторного инсульта

Основой целью профилактики повторного нарушения мозгового кровотока является снижение риска развития данного заболевания за счет устранения факторов, приводящих к развитию инсульта. К основным факторам риска относятся:

• Артериальная гипертония,
• Гиперлипидемия,
• Курение,
• Некоторые заболевания сердца с нарушением сердечного ритма (мерцательная аритмия) и /или с поражением клапанов,
• Недостаточная физическая активность,
• Ожирение,
• Сахарный диабет.

Повторные инсульты в подавляющем большинстве развиваются по тому же механизму, что и первые, поэтому необходимо определить возможный генез первого инсульта. При всех видах ишемического инсульта рекомендуется длительный (почти пожизненный) прием антиагрегантов. При ишемических инсультах, развившихся в результате кардиоэмболии, наряду с антиагрегантами показан прием антикоагулянтов (фенилин) под контролем протромбина крови.

Все пациенты, перенесшие нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу, должны в обязательном порядке проконсультироваться у сосудистого хирурга с проведением ультразвукового исследования магистральных артерий, питающих головной мозг. Поскольку одной из основных причин развития ишемического инсульта является атеросклеротическое поражение сонных артерий. При выявлении их патологии и наличии показаний решается вопрос об оперативном вмешательстве или проведении стентирования.