Каждый современный человек обязан знать минимальные практические действия медицинского характера, которые можно применить в экстренной ситуации. Особенно важно понимание расположения главных органов, костей, а также артерий.
В медицинской практике часто описываются случаи, когда люди любого возраста, теряют сознание или просто лежат на земле, без каких-либо признаков нормального состояния. В таком случае, у человека нужно прощупать наличие пульса на сонной артерии. При его отсутствии, необходимо выполнить процедуру искусственного дыхания.
Что такое сонная артерия? Важно понять сам процесс, который она осуществляет. Сонные артерии направляют кровь к мозгу, причем ее количество составляет 70% от общего объема. Название этих сосудов напрямую связано с их свойством погружать человеческий организм в состояние сна, при пережатии с определенным усилием на время от 10 секунд.
Что будет если нажать на артерию: инструкция
При несильном зажатии, ощущается дискомфорт, местами легкая болезненность. Сильное пережатие легко усыпляет человека. Рецепторы воспринимают передавливание как стимул к повышению давления, поэтому делают все наоборот – резко понижают его. На шее у человека сердцебиение успокаивается, из-за минимального поступления кислорода организм испытывает сонливость. Долговременное и сильное пережатие сонной артерии может привести к летальному исходу.
Как правило, пульс человека проверяют на руке. Но в сложных травматических случаях этого мало. Поэтому пульс прощупывают на шее. Следует отметить, что сила нажатия должна контролироваться. На худом теле пульс будет хорошо ощутим даже при слабом нажатии, а вот если есть развитая мускулатура – придется постараться.
Клиническое значение [ править ]
Общая сонная артерия часто используется при измерении импульса , [3] , особенно у пациентов , которые находятся в шоке и которые испытывают недостаток в детектируемый импульс в более периферических артериях тела. Пульс измеряется путем пальпации артерии глубоко до передней границы грудино-ключично-сосцевидной мышцы на уровне верхней границы щитовидного хряща.
Наличие пульса на сонной артерии, по оценкам, указывает на систолическое артериальное давление более 40 мм рт.ст., определяемое 50% -ным процентилем. [6]
Каротидиния — это синдром, характеризующийся болезненностью сонной артерии возле бифуркации.
Стеноз сонной артерии может возникнуть у пациентов с атеросклерозом .
Толщина интимы-медии стенки сонной артерии является маркером субклинического атеросклероза, увеличивается с возрастом и при длительном воздействии частиц загрязнения воздуха .[7]
Строение сонной артерии
Общая сонная артерия и ее ответвления делятся на две половины: на правой части тела проходит на шее от плечеголовного ствола, а на левой, идет от дуги аорты в грудном отделе. Чтобы понять, где находится сонная артерия у человека, необходимо нащупать пульс на шее, нужно нажать на вертикальное углубление в шее с правой или левой стороны. Наглядно все изображено на фото.
Студенты медицинских факультетов часто задаются вопросом — где находится сонная артерия на шее? Чтобы нащупать пульс сонной артерии на шее, необходимо уложить или посадить на стул человека. Несколько пальцев, как правило – средний и указательный, положить во впадину между кадыком и боковой мышцей шеи.
Нормальные значения пульса – около 60-80 ударов в минуту. Каждая из артерий идет по диагонали вверх, в нижней части они соединены трахеей.
Атеросклероз с тромбозом передней мозговой артерии
Атеросклеротические отложения в нижнем сегменте передней мозговой артерии редко дают выраженную клиническую симптоматику неврологического дефицита, поскольку закупорка просвета (окклюзия) компенсируется коллатеральным кровотоком через переднюю соединительную артерию. Вероятность транзиторной ишемической атаки (ТИА, микроинсульта) и инсульта повышается, если путь коллатерального кровотока характеризуется врождённым заращением (атрезией) или в более высоком участке передней мозговой артерии имеются атеросклеротические изменения.
Наружная сонная артерия
Парный орган обеспечивает ткани головного мозга 55 мл крови на 100 гр. ткани, а также насыщает молекулами кислорода 3,7 мл в минуту. Такое обеспечение считается нормальным. Наружная артерия у человека находится чуть выше от гортани, ближе к лицу, входит в состав передней части головы.
В области кадыка артерия расходится к передней и задней части головы. Первая направляет поток крови к глазным яблокам, вторая – к клеткам головного мозга. Наружная артерия состоит из:
- передняя часть;
- медиальная часть;
- задняя часть;
- концевые ветви – система капилляров, направленная к глазам и в ротовую полость.
Доказательством наличия капиллярной сетки служит покраснение лица. В стрессовых ситуациях, чрезмерном перенапряжении физического характера, в жаркую погоду – кровь приливает к коже. У некоторых этот эффект практически не заметен, у других – явно выражен. На это влияет генетическая предрасположенность, свойства кожи и т.п.
Наружная артерия направляет кровь к следующим органам:
- щитовидная железа;
- ушные раковины, барабанная полость;
- глаза;
- лицевая мышечная система, связки;
- кожа лица и головы;
- некоторые части мозговой оболочки, затылочный сосуд;
- корни зубов, мягко небо, языковые сосуды.
Ветки наружной артерии не направляют кровь к мозгу прямым путем. Тем не менее, патологии в работе сосудов могут привести к негативным последствиям. Все что можно сделать при нарушении работы наружной артерии – обращение к нейрохирургу.
В некоторых случаях требуется пластическая операция. Какие заболевания могут появиться, при неисправной работе артерии:
- Доброкачественные опухоли в лицевом и шейном отделах.
- Артериовенозная патология – связь артерии и вены (кровь не поступает во многие капилляры).
- Врожденный порок развития сосудов. Признаки – внешние дефекты лица, мигрени и регулярная пульсация в голове по ночам, кровотечение из крупных артерий, не поддающееся остановке.
Как правило, такие заболевания возникают по причине опасных лицевых повреждений, перенесенных пластических операций на нос, уши, горло и т.п. Также, велика вероятность появления патологий из-за неправильного проведения элементарных процедур.
К примеру, эстетических проколов, промывания пазух носа, выдергивания зуба, косметических уколов в области глаза. Редкие случаи заболеваний могут вызвать гипертонические осложнения.
Внутренняя сонная артерия
Ветвь внутренней артерии направлена через височную кость. Сила притока крови увеличивается за счет внешних и внутренних факторов. Количество поступающих в мозг с кровью молекул кислорода превышает норму и человек ощущает прилив сил, энергию для работы и другой активной деятельности.
Но продолжительный процесс может привести к обратному – человек ощущает упадок сил, сонливость и усталость. Кислород должен поступать в норме – избыток или недостаток вредит организму. Составляющие внутренней артерии:
- пещеристая – в твердой мозговой оболочке;
- шейная – находится глубоко под мышечным слоем;
- часть в рваном отверстии;
- мозговая;
- каменистая – прокладывается в костном канале.
Артерия проходит сбоку, по краю глотки, параллельно ушной железе. Она делится на мелкие сосуды. Сложная система хорошо снабжает мозговые клетки кислородом. В черепной коробке от внутренней артерии отходят ветвь ската и гипофизарный сосуд. Небольшие артерии направлены к:
- серому веществу;
- ядрам продолговатого мозга;
- белому веществу;
- корковым частям.
Патологические деформации сонной артерии Отсутствие лечения таких болезней как атеросклероз, сифилис, туберкулез могут привести к деформации артерии. На фоне воспалительных процессов, внутренние ткани начинают разрастаться, а оболочка артерии разрывается, пропуская кровь в область между стенками.
В результате врачебное вмешательство может привести к сужению артерии, как следствие, нехватка молекул кислорода провоцирует ишемический инсульт. Сужение также может вызвать другие проблемы со здоровьем – неправильное извивание внутренней артерии, либо ее расщепление на три, появление тромба, или аневризму.
Симптомы
Поскольку атеросклеротическое поражение сонных артерий развивается медленно и часто носит бессимптомный характер, первыми клиническими проявлениями этого заболевания могут стать инсульт (острое нарушение мозгового кровоснабжения — ОНМК) или транзиторная ишемическая атака (ТИА), иногда называемая микроинсультом.
Лечение атеросклеротического поражения сонных артерий обычно включает в себя комплекс мероприятий, таких как изменение образа жизни, медикаментозную терапию и в некоторых случаях хирургическое лечение (открытое оперативное вмешательство или стентирование).
На ранних стадиях атеросклеротическое поражение сонных артерий, как правило, является бессимптомным. Вы и ваш лечащий врач можете не знать о существовании у вас сужения сонной артерии до тех пор, пока не разовьется острое нарушение мозгового кровоснабжения как первое и очень грозное проявление заболевания.
Клинические проявления инсульта или транзиторной ишемической атаки могут включать:
- внезапное чувство онемения или слабость в области лица или конечностей, чаще на одной стороне.
- нарушение речи или ее понимания
- внезапное нарушение зрения одного или обоих глаз
- головокружение или потеря равновесия
- внезапная беспричинная сильная головная боль
При наличии у вас факторов риска развития атеросклеротического поражения сонных артерий необходимо проконсультироваться с врачом. Ваш лечащий врач может назначить обследование с целью уточнения состояния этих сосудов. Даже при отсутствии у вас клинических проявления заболевания, ваш врач может порекомендовать ряд мероприятий, направленных на уменьшение выраженности факторов риска и снижение вероятность развития инсульта.
Срочное обращение за медицинской помощью необходимо, когда у вас возникают симптомы транзиторной ишемической атаки или инсульта.
Даже если продолжительность симптомов небольшая , как правило менее часа, но возможно и дольше, сразу же сообщите о них своему врачу. Появление этих симптомов, свидетельствует о том, что вы перенесли транзиторную ишемическую атаку – кратковременное уменьшение притока крови к головному мозгу. Наличие транзиторных ишемических атак является важнейшим признаком того, что у вас имеется высокий риск развития инсульта, если во время не принять профилактические меры. Своевременный визит к врачу увеличивает ваши шансы на то, что атеросклеротическое поражение сонных артерий будет выявлено и устранено до того, как разовьется острое нарушение мозгового кровоснабжения.
Транзиторная ишемическая атака также может свидетельствовать о уменьшении кровотока и по другим кровеносным сосудам головного мозга. Для уточнения диагноза ваш лечащий врач назначит необходимое обследование.
Убедитесь в том, что Ваши родственники и близкие друзья знают о клинических проявлениях инсульта и о том, что в случае их возникновения очень важно действовать быстро.
Понятие аневризмы сонной артерии
Аневризма – это увеличение размера небольшой области артерии с сопутствующим утончением ее оболочки. Это очень опасное заболевание, которое может привести к смертельному исходу, при разрыве стенок сосуда. Аневризма бывает врожденной или приобретенной, по причине атрофии мышц, длительных воспалительных процессов и т.п.
Что может вызвать разрыв стенки:
- стрессы, длительное нервное и физическое напряжение;
- резкие скачки давления;
- повреждение шейного отдела или головы.
Кровь постепенно накапливается после разрыва, что оказывает давление на окружающие ткани мозга. Очень часто наступает летальный исход, но в случае небольшой гематомы, возможно исправление ситуации при оперативном вмешательстве.
Ссылки [ править ]
- ДОО
2е издание, 1989. - Запись «сонная артерия» в онлайн-словаре Merriam-Webster
. - ^ a b Ashrafian H (март 2007 г.). «Анатомически специфическое клиническое исследование каротидного артериального дерева». Anatomical Science International
.
82
(1): 16–23. DOI : 10.1111 / j.1447-073X.2006.00152.x . PMID 17370446 . - ^ a b Manbachi A, Hoi Y, Wasserman BA, Lakatta EG, Steinman DA (декабрь 2011 г.). «О форме общей сонной артерии с последствиями для профилей скорости кровотока» . Физиологические измерения
.
32
(12): 1885–97. DOI : 10.1088 / 0967-3334 / 32/12/001 . PMC 3494738 . PMID 22031538 . - Дж. Крейза; М. Аркушевский; С. Каснер; Дж. Вейгеле; А. Устимович; Р. Херст; Б. Куккьяра; С. Мессе (апрель 2006 г.). «Диаметр сонной артерии у мужчин и женщин и связь с размером тела и шеи» . Инсульт
.
37
(4): 1103–1105. DOI : 10.1161 / 01.STR.0000206440.48756.f7 . PMID 16497983 . - Перейти
↑ Deakin CD, Low JL (сентябрь 2000 г.). «Точность расширенных рекомендаций по жизнеобеспечению при травмах для прогнозирования систолического артериального давления с использованием сонных, бедренных и лучевых импульсов: обсервационное исследование» .
BMJ
.
321
(7262): 673–4. DOI : 10.1136 / bmj.321.7262.673 . PMC 27481 . PMID 10987771 . - Провост, E; Madhloum, N; Инт Панис, L; De Boever, P; Наврот, Т. (2015). «Толщина интима-медиа сонных артерий, маркер субклинического атеросклероза и воздействия загрязнения воздуха частицами: метааналитические доказательства» . PLOS ONE
.
10
(5): e0127014. DOI : 10.1371 / journal.pone.0127014 . PMC 4430520 . PMID 25970426 .
Заболевание артерии – тромбоз: понятие и характеристика
Тромбоз – нарушение нормального кровяного оборота в мозгу. Как правило, тромб формируется в месте разветвления артерии на внешнюю и внутреннюю. В данной области кровь движется не так интенсивно, что позволяет тромбоцитам образовывать на стенках сосудов отложения. Что может повлиять на формирование тромбоцитов:
- врожденный или приобретенный порок сердца;
- повреждения головного мозга;
- повышенная свертываемость крови;
- аутоиммунное состояние гиперкоагуляции, связанное с выработкой антифосфолипидных антител;
- заболевание, связанное с нарушением сердечного ритма – резким возбуждением и замедлением.
Как проявляется тромбоз, симптомы:
- без каких-либо симптомов;
- острые боли;
- подострый;
- хронический.
У больного появляется шум в ушах, мигрени в голове, постоянные боли шейного отдела, ухудшение зрения, невозможность нормально жевать из-за проблем с мышцами, возможны потери сознания.
Тромбоз внутренней сонной артерии характеризуется отсутствием чувствительности в конечностях, нервозность, галлюцинации, невозможность нормально говорить, боли кожи на голове. Если поврежден участок внутричерепной артерии, возможны рвота, отсутствие чувствительности конечностей, нарушения сна.
Как выявить наличие проблем с сонной артерией При обращении в клинику, точный диагноз можно поставить только на основании исследований:
- Магнитно-резонансная ангиография.
- Реоэнцефалография.
- Электроэнцефалография.
- Томография компьютерная.
- Ультразвуковое исследование сосудов.
Обследование перед каротидной эндартерэктомией
Перед госпитализацией пациенту нужно иметь при себе следующие результаты лабораторных и инструментальных обследований:
- Клинический анализ крови
- Общий анализ мочи
- Биохимия крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий, билирубин прямой, мочевина, креатинин, общий белок)
- Анализ крови на гепатиты В, С, ВИЧ, сифилис.
- Рентген грудной клетки или флюорография
- ЭКГ
- Уже в стационаре перед операцией пациенту выполняют:
- Дуплексное ультразвуковое ангиосканирование
- Компьютерную томографию головного мозга
- Ангиографию
Эти обследования помогают выяснить, насколько сужен просвет сосуда, размер и локализацию атеросклеротических бляшек, скоростные характеристики кровотока по сонным артериям, особенности мозгового кровотока.
