Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе

24 Сентябрь 2019

53958

0

3.1 из 5

Синдром позвоночной артерии – собирательный термин, под которым объединяется ряд разнообразных заболеваний сосудистого, вестибулярного, травматичного, вегетативного характера, сопровождающихся сужением одной или обеих позвоночных артерий. Это сопровождается мучительными мигренями, нарушениями слуха, зрения, сознания и может приводить к инсульту, инвалидности, необратимым нарушениям в головном мозге и инвалидизации.

Больные с таким диагнозом надолго выпадают из привычного ритма жизни, теряют трудоспособность и требуют получения квалифицированного лечения. Но чтобы оно было успешным, важно точно определить причину развития синдрома позвоночной артерии и воздействовать на нее. Сделать этого помогут специалисты SL Клиника. У нас вы получите консультацию и сможете пройти все необходимые диагностические процедуры. В результате мы точно определим, что спровоцировало возникновение проблемы, и разработаем оптимальную тактику лечения.

Синдром позвоночной артерии: что это и причины развития

Две крупные артерии, начинающиеся в верхней части груди, проходящие сквозь просвет шейного позвонка в костный канал, в череп и затем сливающиеся в одну, называют позвоночными артериями. Они обеспечивают 15–30 % потребностей головного мозга в крови и, прежде всего, отвечают за питание мозжечка, внутреннего уха, гипоталамуса, таламуса, среднего и продолговатого мозга, а также некоторых других структур. Ухудшение их кровоснабжения, а также раздражение деформированными стенками сосудов близкорасположенных нервных сплетений провоцирует развитие ряда симптомов, совокупность которых и называют синдромом позвоночной артерии (СПА).

Чаще всего поражается левая артерия. Основной причиной возникновения патологии считаются травмы и заболевания шейного отдела позвоночника:

• остеохондроз;
• спондилез;
• нестабильность позвонков;
• межпозвонковые грыжи и протрузии;
• мышечные спазмы;
• базилярная импрессия;
• сколиоз;
• опухоли разного происхождения, в том числе гемангиомы;
• подвывихи позвоночных отростков;
• врожденные аномалии строения (присутствие дополнительных шейных ребер, фиброзно-мышечная дисплазия, аномалии Киммерли, Пауэрса, структуры артерий, их извилистость, присутствие перегибов и пр.).

Не меньшая роль в развитии синдрома позвоночной артерии отводится тромбозу и атеросклерозу. Также к числу сосудистых болезней, способных провоцировать СПА относятся гипертония, системные васкулиты, диссекция артерий и некоторые другие.

Другими словами, практически каждый может стать жертвой заболевания. В группу повышенного риска попадают офисные работники, спортсмены и участники автомобильных аварий. Поэтому сегодня уже не редкость постановка такого диагноза не только людям, которым только около 30 лет, но и даже детям.

Почему врачи часто не могут поставить точный диагноз

Ранее мы увидели, что в клинической медицине сфера неврологии отделена от области кардиологии. Это объясняется тем, что в прошлом столетии такие врачи работали в команде. Каждый имел немного информации из смежной дисциплины, что было достаточно для привлечения коллеги, но не достаточно для постановки диагноза силами одного специалиста.

После ряда реформ в медицине эта связь (не идеальная, но вполне работавшая ранее) оказалась ослаблена. Это значит, что в одной клинике доктора по-прежнему работают в команде и могут поставить правильный диагноз, а в другой не хватает специалистов. Во втором случае невролог, ведущий прием, «проседает» не потому, что не компетентен, а потому, что его не обеспечили связью с кардиологами. Аналогично кардиолог может затрудниться с постановкой диагноза потому, что у него нет связи с неврологами.

Совет доктора. Что делать, если спина болит, давление скачет, бывают головокружения?

Во-первых, делайте гимнастику для шеи, она точно не навредит и обязательно улучшит состояние. Во-вторых, запишитесь на прием по полису ОМС к неврологу и кардиологу. Пройдите полное обследование, следуйте рекомендациям по питанию, но не спешите принимать лекарства.

Виды СПА

Разделение основано на основании причин, спровоцировавших возникновение синдрома позвоночной артерии. Существует 4 основные формы СПА:

• компрессионная – является следствием механического сдавливания окружающими структурами стенок артерий;
• ирритативная – возникает из-за спазма стенок сосудов, являющегося следствием вертебрального раздражения нервных окончаний;
• ангиоспастическая – так же сопровождается спазмами сосудов, но вследствие возбуждения рецепторов, расположенных на уровне пораженного сегмента шейного отдела позвоночника;
• смешанная – отличается воздействием на позвоночные артерии комбинации разных факторов.

Но патология редко протекает строго по одному типу. Обычно наблюдаются смешанные расстройства. Чаще всего диагностируется компрессионно-ирритативная и рефлекторно-ангиоспастическая форма.

В первом случае нарушение кровотока обусловлено механическим сдавлением самой артерии и нервных сплетений. Во втором кровеносный сосуд спазмируется рефлекторно после раздражения спинномозговых нервов межпозвонковыми дисками или вследствие протекания других патологических процессов в позвоночнике.

Профилактические приемы

Чтобы снизить риск развития синдрома позвоночной артерии рекомендуется прибегать к ряду действий:

• ежечасно выполнять упражнения для плечевого пояса и шеи в случае, если работа связана с продолжительным пребыванием в положении сидя;
• использовать для дневного и ночного отдыха ортопедические матрас и подушку;
• избегать запрокидывания головы во время сна;
• отказаться от чрезмерного употребления крепких алкогольных напитков;
• каждый год проходить курс массажа воротниковой зоны;
• по возможности позволять себе пребывание в санаториях, работа которых направлена на профилактику и лечение неврологических патологий (особенно если находитесь в группе риска).

Особенности протекания

В развитии патологии и нарушений кровообращения 2 стадии: функциональную и органическую. На первой или диастолической стадии отмечаются:

• кохлеовестибулярные расстройства (частые головокружения, неустойчивость, покачивание при стоянии или ходьбе);
• головные боли жгучего, пульсирующего, ноющего характера;
• нарушения зрения, проявляющиеся потемнением в глазах, появлением перед глазами искр, точек, пятен, ощущения жжения;
• иногда снижение слуха.

Приступы головной боли склонны со временем усиливаться. Они обычно развиваются при резких движениях шеей или длительном сохранении вынужденного положения головы.

В результате патологических изменений возникают спазмы артерий, которые становятся все сильнее и продолжительнее. Это приводит к формированию очагов ишемии, в областях которые длительно испытывают дефицит поступления артериальной крови. Подобное переводит заболевание во вторую стадию – органическую или ишемическую.

Вследствие стойкого нарушения кровоснабжения головного мозга возникают:

• выраженные головные боли, головокружения, способные провоцировать приступы рвоты;
• нарушения координации движений;
• ухудшение слуха и гул в ушах;
• расстройства зрения вплоть до выпадения целых полей;
• изменения артикуляции;
• выраженные боли в шее;
• внезапное падение без потери сознания (дроп-атаки);
• потеря сознания на 2–15 минут.

Эти симптомы проявляются или усиливаются чаще при резких наклонах или поворотах головы и ослабевают после принятия горизонтального положения. После приступа человек страдает от общей слабости, шума в ушах, мелькания пятен перед глазами (фотопсии).

Таким образом выглядит общий для всех страдающих от синдрома позвоночной артерии перечень симптомов. Но каждая форма нарушения протекает со своими особенностями. В частности, для компрессионно-ирритативной формы типично:

• приступообразными головными болями с потерей чувствительности определенных участков лица;
• болью в мышцах шеи и хрустом, появляющимся при поворотах или наклонах головы;
• нарушения зрения;
• ухудшения слуха;
• нарушения координации, устойчивости, согласованности движений;
• лабильность настроения;
• дроп-атаки.

При рефлекторно-ангиоспастической форме в клинике преобладают:

• головные боли, развивающиеся при перепадах давления, изменении погодных условий;
• эпизоды потери сознания при резких движениях;
• зрительные нарушения;
• нарушения слуха, головокружения;
• першение в горле, извращение вкуса, кашель;
• отклонения в психоэмоциональном состоянии: истерики, повышение уровня тревожности.

Клинические формы синдрома позвоночной артерии

В клинической картине могут преобладать конкретные признаки, тогда как остальные будут присутствовать но в менее выраженной форме. В зависимости от этого диагностируется:

• Синдром Баре-Льеу (шейная мигрень) – преобладают стреляющие, пульсирующие, ноющие головные боли. Изначально они возникают в районе перехода шеи в затылок и быстро распространяются на теменную, височную и лобную части головы. Чаще всего мигрень появляется утром в результате сна в неудобном положении и усиливается при резких движениях, ходьбе, беге, действии вибрации. Она может сочетаться с нарушениями зрения, равновесия.
• Базилярная мигрень – проявляется мигренеподобными болями, в сочетании с нарушениями зрения, речи, согласованности движений, головокружениями, шумом в ушах. На пике приступа боль концентрируется в области затылка и может приводить к тошноте с рвотой или потери сознания.
• Вестибуло-атактический синдром – на первое место выходят головокружения, нарушения устойчивости, равновесия, приступы тошноты, способные приводить к рвоте, потемнение в глазах. Они склонны усиливаться при длительном сохранении неудобного положения головы или при резком движении шеей.
• Кохлео-вестибулярный синдром – наблюдается снижение слуха, ухудшение понимания шепота, стойкий и продолжительный гул в ушах, который может приобретать разную тональность при изменении положения головы. Нередко это дополняется нарушением чувствительности разных участков лица и приступами головокружения.
• Офтальмологический синдром – в клинике преобладают расстройства зрения, что проявляется быстрой утомляемостью глаз, фотопсией, быстрой потерей четкости при чтении, работе с компьютером и других аналогичных нагрузках на глаза. Нередко наблюдается выпадения полей зрения, особенно при неудобном положении головы. Это может дополняться присутствием чувства наличия инородного тела в глазу, болью, слезотечением, что легко спутать с вирусным или аллергическим конъюнктивитом.
• Вегетативные нарушения – обычно дополняют тот или иной синдром, описанный выше. Больных беспокоит холод в ногах, приливы жара, повышенное потоотделение, что сопровождается общим ознобом, признаками крапивницы в области мелких повреждений кожи. Также могут присутствовать гортанно-глоточные расстройства.
• Ишемические атаки – на фоне преходящих нарушений кровообращения возникают кратковременные двигательные расстройства, нарушения работы органов чувств, вплоть до полной потери зрения, ухудшения речи, согласованности движений, возможности глотания, головокружения с тошнотой и рвотой.
• Синдром Унтерхарншайдта – проявляется потерей сознания при резком движении шеи или после длительного сохранения неудобного положения головы.

Очевидно, что синдром позвоночной артерии имеет весьма тяжелое течение и существенно снижает качество жизни. А большое сходство между проявлениями разных форм патологии усложняет диагностику первопричин. Но доктора SL Клиника готовы к трудностям. Они регулярно сталкиваются с подобными нарушениями, умеют грамотно анализировать имеющиеся симптомы и с помощью современных методов диагностики дифференцировать источник проблем.

Диагностика

Сегодня синдром позвоночной артерии диагностируется чаще, чем он действительно имеет место. Это обусловлено недостаточным пониманием врачей специфики его протекания. Поэтому воспалительный процесс во внутреннем ухе может приниматься за СПА.

С целью правильной диагностики доктора SL Клиника назначают пациентам комплекс исследований и при этом осуществляют продолжительное наблюдение за особенностями течения СПА. Характер имеющихся жалоб, тщательный опрос и осмотр больного позволяют нашим специалистам четко выделить совокупность признаков и определить, насколько они соответствуют приведенным выше 9-ти клиническим формам СПА.

В ходе осмотра врач обязательно выяснит степень болезненности кожи головы, так как часто малейшее прикосновение к ней провоцирует выраженное усиление боли. Также определяется напряженность мышц, наличие или отсутствие дискомфорта при надавливании на определенные точки на задней поверхности шеи.

Для обнаружения сосудистых заболеваний, патологий позвоночника и других нарушений обязательно проводятся:

• рентгенография позвоночника;
• МРТ шейного отдела позвоночника;
• УЗДС сосудов шеи;
• стабилометрию;
• отоневрологическое исследование;
• ОАК;
• биохимический анализ крови.

В ходе динамического наблюдения обнаруживаются новые данные, помогающие корректировать первоначально назначенное лечение и повышать его эффективность. Такой подход к терапии СПА обеспечивает максимальную ее результативность, снижение риска развития осложнений и уменьшение частоты приступов.

Возможные осложнения

Стойкое сужение позвоночной артерии, острый дефицит кислорода и питательных веществ в головном мозге может стать причиной ишемического инсульта. Патология опасна для жизни человека, часто приводит к инвалидизации. К тяжелым осложнениям СПА также относятся глухота, снижение остроты зрения или его полная потеря, хроническая сердечная недостаточность, частичный паралич.

Консервативное лечение синдрома позвоночной артерии

Поскольку СПА бывает обусловлена действием разных факторов, лечение может включать широкий спектр различных методик и процедур. Они, главным образом, направлены на улучшение кровотока в позвоночных артериях и устранение компрессионного влияния на сосуды.

При этом в домашних условиях может осуществляться терапия только на диастолической стадии развития заболевания, когда состояние пациента не вызывает серьезных опасений. Но рекомендовано еженедельное посещение невролога для оценки динамики изменений и при необходимости корректирования назначенного лечения.

При органической стадии и возникновении ишемических атак лечение осуществляется в условиях стационара. Это позволит распознать признаки начинающегося инсульта и оказать квалифицированную медицинскую помощь во избежание развития тяжелых осложнений.

В рамках лечения синдрома позвоночной артерии пациентам назначаются:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапия;
• мануальная терапия;
• ЛФК.

Для каждого больного тактика терапии разрабатывается индивидуально, отталкиваюсь от того, какие заболевания обнаружены и что выступает причиной возникновения СПА.

Медикаментозная терапия

Медикаментозному лечению принадлежит основная роль в лечение СПА. В зависимости от формы его протекания и причины развития больным назначается комплекс лекарственных средств, в том числе способствующих устранению неприятных симптомов. Поэтому пациенты получают:

• Противовоспалительную терапию. Поскольку при СПА возникает отечность, как следствие механического сдавливания артериальных сосудов и снижения интенсивности оттока крови по венам, так как они первыми страдают от компрессии окружающими структурами. Поэтому, чтобы вся последующая терапия была эффективной, в первую очередь нужно провести противоотечную и противовоспалительную терапию препаратами группы НПВС и средствами, улучшающими венозный кровоток.
• Комбинация лекарственных средств для нормализации кровотока в артериальных сосудах. Вазоактивные средства, α-адреноблокаторы, антагонисты кальция и производные пурина широко используются при СПА, так как практически всегда он сопровождается ухудшением гемодинамики. В противном случае существует высокий риск развития вертебро-базилярной недостаточности и впоследствии инсульта.
• Нейропротективное лечение. Оно представляет назначение холинергических препаратов и нейропротекторов в форме для внутривенного и перорального употребления. Благодаря им удается обеспечить питание нейронов, защитить их от действия отрицательных факторов, улучшить мозговую гемодинамику и активизировать процессы регенерации пострадавших нервных тканей. Это обеспечивает эффективную профилактику возникновения вертебро-базилярной недостаточности и последующих осложнений. Она особенно важна для больных, страдающих ишемическими атаками, дроп-атаками и от других серьезных проявлений СПА.
• Метаболическая терапия. С целью повышения качества мозгового кровообращения назначаются средства кардиологической группы. Они способствуют активному питанию очагов ишемии и производят стимулирующий эффект на ЦНС, что повышает эффективность всего лечения в целом. Благодаря приему таких препаратов пациенты менее подвержены стрессам, замечают повышение физической активности и уменьшение признаков нарушения координации движений. Устраняются приливы жара, озноб, повышенное потоотделение, холод в ногах.

Эффективности проводимой медикаментозной терапии контролируют посредством регулярного выполнения ультразвуковой допплерографии, анализов крови. С целью устранению симптомов заболевания больным назначается прием миорелаксантов, гистаминоподобных средств, антимигренозных препаратов, спазмолитиков и витаминов.

При выраженной боли в шее, обусловленное компрессией нервных окончаний, может проводиться лидокаиновая или новокаиновая блокада. Процедура выполняется исключительно в условиях медицинского учреждения в абсолютно стерильном помещении. Она подразумевает введение раствора анестетика в точно определенные точки, расположенные вблизи позвоночника. Благодаря блокаде удается полностью устранить болевой синдром за считаные минуты, но они не оказывают никакого лечебного действия.

Физиотерапия

Для нормализации состояния стенок кровеносных сосудов, центральной нервной системы, повышения интенсивности кровотока и улучшения обменных процессов больным рекомендовано пройти курс:

• магнитотерапии;
• электрофореза;
• УВЧ-терапии;
• диадинамотерапии;
• ультрафонофореза.

Какие именно процедуры дадут наилучший результат и сколько их потребуется сделать определяется индивидуально.

Мануальная терапия

Сеансы мануальной терапии способны помочь снять спазмы мышц, способствуют восстановлению нормального положения шейных позвонков и устранению компрессии кровеносных сосудов. В ходе них применяются мягкие техники, в особенности постизометрическая релаксация. Также благотворно сказывается легкий расслабляющий массаж. Но выполнение подобных процедур должно осуществляться только специалистом, так как любое неосторожное движение или надавливание не в том месте может спровоцировать резкое ухудшение состояния.

ЛФК

Специально подобранный комплекс упражнений лечебной гимнастики поможет расслабить мышцы шеи и повысит эффективность медикаментозной терапии. Любое упражнение должно выполняться плавно, без рывков и широкого размаха.

Перечень показанных упражнений пациент получает от невролога, а в сложных случаях от специалиста по ЛФК, под руководством которого потребуется пройти несколько занятий. Не стоит самостоятельно начинать заниматься лечебной гимнастикой, поскольку при ряде состояний, провоцирующих СПА, она противопоказана.

В отдельных случаях больным рекомендуется ношение воротника Шанса. Это ортопедическое приспособление поможет снизить нагрузку на шейный отдел позвоночника.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение помогает устранить многие проблемы с нарушением кровотока по сосудам, которые питают головной мозг. При подобных патологических состояниях специалист может принять решение о целесообразности назначения пациенту УВЧ-терапии, электрофореза, грязевых аппликаций, магнитотерапии, тому подобное. Эти современные методики позволяют улучшить питание ЦНС, устранить проявления заболевания, нормализовать кровоток, снизить отечность тканей и снять местное воспаление. Перед физиотерапевтическим лечением стоит проконсультироваться у врача. Для более детальной информации можно пройти по ссылке.

Хирургическое лечение синдрома позвоночной артерии

К сожалению, не всегда методы консервативной терапии дают положительные результаты. Если состояние больного продолжает ухудшаться или возникает угроза развития серьезных осложнений, ему может быть рекомендовано хирургическое лечение.

Целями операции являются восстановление кровообращения в пораженных сосудах. Это может быть достигнуто посредством:

• Декомпрессии позвоночной артерии – осуществляется с помощью самых разнообразных методов, которые подбираются на основании результатов МРТ: удаление протрузий межпозвонковых дисков методом холодноплазменной, лазерной или радиоволновой нуклеопластики;

• удаление грыж межпозвоночных дисков с помощью микродискэктомии, эндоскопических операций и пр.;

• удаление остеофитов, унковертебральных разрастаний;

• хирургическое лечение сколиоза посредством установки специальных металлоконструкций.

Выбор конкретной методики осуществляется хирургом на основании характера имеющихся нарушений. Иногда требуется их сочетание для обеспечения высокой результативности оперативного вмешательства.

Лечение СПА в SL Клиника

В SL Клиника вы получите квалифицированную консультацию. Мы в кратчайшие сроки сможем разобраться в причинах нарушения вашего состояния и возникновения мучительных мигреней, определим форму протекания СПА, подберем оптимальную схему лечения и при необходимости проведем подходящее лучшим образом хирургическое вмешательство.

При обращении к нам на ранних стадиях развития заболевания возможен его перевод в состояние стойкой ремиссии. В течение нее вам больше не будут досаждать мучительные проявления СПА, и вы сможете вести абсолютно нормальный образ жизни.

Но и в тяжелых случаях доктора SL Клиника не оставят вас один на один с болезнью. Мы сделаем все возможное, чтобы добиться существенного улучшения состояния и качества жизни в целом. Все операции при таком диагнозе выполняются в условиях нейрохирургических отделений.

Стоимость лечения синдрома позвоночной артерии без операции от 120 000 руб и зависит от: — процедур, которые будут входить в лечение; — Клиники и класса палаты (где будет выполняться операция). Цена включает в себя: — Прибывание в клинике ; — Лекарственные препараты. — Блокады; — Тракционное лечение; — Физиолечение. Все услуги клиники и стоимость приведены в прайсе.

SL Клиника специализируется на выполнении нейрохирургических вмешательств разного рода и готова предложить вам медицину европейского уровня в Москве. Мы обладает лучшим из современного оборудования, а наши нейрохирурги имеют богатый опыт и владеют прогрессивными методиками лечения заболеваний позвоночника. Поэтому наши показатели успешности операций стабильно находятся на предельно высоких позициях.

Не медлите, не ждите, пока СПА полностью отравит вашу жизнь и приведет к развитию необратимых последствий, обращайтесь в SL Клиника уже сейчас. Мы поможем вам добиться максимально долгой ремиссии и избавиться от навязчивого страха резкого начала нового приступа.