Кардиомиопатия может быть различных форм, среди которых самой редко встречающейся считается гипертрабекулярность левого желудочка. Заболевание в основном определяется у детей, хотя иногда встречается среди взрослых. В тяжелых случаях может потребоваться даже пересадка сердца.
Гипертрабекулярность левого желудочка (ГТЛЖ, некомпактный миокард, губчатая кардиомиопатия) — это состояние, при котором мышечная стенка левого желудочка сердца становится как бы “губчатой”. Это может повлиять на способность сердца эффективно работать и на электрическую проводимость миокарда.
Гипертрабекулярность левого желудочка (ЛЖ) не может быть полностью вылечена, но медикаментозное воздействие помогает больным уменьшить выраженность симптомов.
Заболевание возникает редко и считается врожденной патологией. Во время эмбриологического развития сердца формируется два слоя: нормальный и патологический (губчатый). Развитие клиники и дальнейшее обследование больного позволяет поставить диагноз и назначить симптоматическое лечение.
Видео: Noncompaction myocardium (NCM) — Некомпактный («губчатый») миокард (НКМ)или Губчатая кардиомиопатия
#2 2017-12-17 12:19:58
Трабекулярный мочевой пузырь формируется по причине длительного повышения внутрипузырного давления, как результат нарушенного оттока мочи из мочевого пузыря. Высокое внутрипузырное давление лишает мышцы детрузора (мышечной оболочки мочевого пузыря) нормального питания и снабжения кислородом. Часть мышечных пучков сначала гипертрофируется (утолщается от повышенной нагрузки) , а затем замещается рубцом. Они выглядят при цистоскопии как тяжи или трабекулы — перетяжки. Между ними более слабые участки выпячиваются наружу — псевдодивертикулы. Такой пузырь и называется трабекулярным.
Степень трабекулярности бывает различная. В ряде случаев трабекулярный мочевой пузырь может иметь большой объем.
Резко выраженная трабекулярность мочевого пузыря — это исход хронического повышения внутрипузырного давления и обратного развития не имеет, так как рубец обратно в мышцу превратиться не может. Поэтому очень важно — вовремя диагностировать нарушение оттока мочи из мочевого пузыря, чтобы предотвратить развитие трабекулярного мочевого пузыря малого объема — «рубцового микроцистиса».
После пластики шейки или закрытия мочевого пузыря обязательно (. ) следует поддерживать связь с хирургом для своевременной коррекции «обструкции» — затрудненного выхода мочи из мочевого пузыря.
Отредактировано Профессор Николаев (2017-12-18 12:36:00)
Диагностика
При подозрении на гипертрабекулярность левого желудочка или наличии симптомов, которые могут указывать на сердечное заболевание, проводятся различные исследования. Чаще всего диагностика ГТЛЖ включает следующее:
- Анализ истории болезни и генеалогического древа больного — определяются симптомы и выясняется наличие подобных признаков у других членов семьи.
- Физический осмотр — проводится с целью дополнения истории болезни другими, свойственными для патологии, признаками.
- ЭКГ (электрокардиография) — проверяется проведение электрических импульсов по сердечной мышце, также ЭКГ позволяет определить аритмии.
- Эхо КГ (эхокардиография) с цветным допплером — выполняется для оценки насосной функции сердца, размеров стенок его камер, включая левого желудочка. При ГТЛЖ изменяется соотношение компактного слоя к некомпактному. У взрослых оно составляет менее 2, а у детей — менее 1,4. Также в одном из срезов определяется несколько трабекул и глубоких рецессусов, которые сообщаются с полостью ЛЖ.
- МРТ (магнитно-резонансная томография) — показывает структуру сердца. Также может быть определено движение крови, когда она течет через сердце. Подобные данные могут использоваться для выявления трабекуляции.
Критерии постановки диагноза ГТЛЖ по МРТ:
- Определение двух слоев сердечной мышцы.
- Выраженная трабекулярность, выявляемая на нескольких диастолических срезах.
- Соотношение “губчатого” слоя к нормальному составляет 2,3 и более.
При ошибочной диагностике ГТЛЖ может быть принята за гипертрофическую кардиомиопатию, фиброэластоз и эндомиокардиальный фиброз. Также вместо ГТЛЖ нередко ставится диагноз миокардита, рестриктивной, дилатационной кардиомиопатии и пр.
Трабекулярный мочевой пузырь
ИСТИННЫЙ ДИВЕРТИКУЛ
Наряду с возникновением трабекулярного пузыря и образованием ложных дивертикулов, в отдельных случаях может наблюдаться ограниченное, почти полное разволокнение пузырных мышц и образование истинного дивертикула. В подобных случаях трабекулярность стенки пузыря бывает выражена слабо или может отсутствовать совсем. В то же время обычно кнаружи от мочеточникового отверстия образуется углубление круглой формы, которое, постепенно увеличиваясь, превращается в дивертикул, иногда достигающий очень значительной величины.
Вход в истинный дивертикул имеет вид овальной или круглой формы дыры с кисетом собранной слизистой, симулирующие картину жома. Дно и стенки достигшего большой величины дивертикула обычно не видны, вследствие чего вход в дивертикул кажется черным зияющим отверстием в стенке мочевого пузыря. Иногда дивертикул увлекает за собой и устье мочеточника, которое располагается в таком случае по краю входа в дивертикул или на внутренней стенке его у самого входа. Предварительное выяснение при цистоскопическом исследовании отношения устья мочеточника к истинному дивертикулу имеет громадное значение при операции удаления мешка дивертикула.
Истинный дивертикул
ЦИСТОЦЕЛЕ
Деформацию мочевого пузыря вызывает еще и опущение передней стенки влагалища, с которым тесно связано дно мочевого пузыря. При значительном опущении передней стенки влагалища, особенно связанном с одновременным опущением или выпадением матки, весь мочевой пузырь оказывается расположенным под лобковым сочленением. В этих случаях и проведение цистоскопа в мочевой пузырь представляет известные затруднения, так как клюв цистоскопа упирается в стенку пузыря. Наполнение же пузыря не изменяет его топографии, а ведет лишь к образованию шаровидного выпячивания, заполняющего влагалище. В подобных случаях при цистоскопии удается видеть только пришеечную часть пузыря и продольную, уходящую вниз складчатость задней стенки пузыря. Для обозрения устьев мочеточников надлежит ввести во влагалище марлевый или ватный тампон. Слизистая оболочка, ранее имевшая продольную складчатость, собирается в поперечные складки. Дно мочевого пузыря имеет вид холма, вдающегося в мочевой пузырь; на вершине холма можно различить некоторое воронкообразное углубление, на дне которого располагается устье мочеточника.
Трабекулярность мочевого пузыря что это такое
Мужчина должен оставаться мужчиной в любом возрасте. Для этого нужно всегда помнить о главном секрете его силы — здоровье. Только вот достаточно ли он уделяет этому внимания? Опыт показывает, что это далеко не всегда так. В связи с этим мы обращаемся к женщинам. Милые дамы! Разве вы не хотите, чтобы ваши мужчины были здоровы? Почему вы? Да потому что большинство мужчин начинают собирать информацию о своих болезнях и способах их лечения, когда они уже больны. Общеизвестно, что профилактика любого недуга обходится дешевле, чем его лечение, причем как материально, так и морально. Женщины понимают это лучше мужчин.
Автор книги, известный врач-уролог Лев Кругляк, поможет разобраться в причинах мужских болезней, таких как простатит, аденома и рак предстательной железы, бесплодие и некоторых других. Вы узнаете, как предотвратить их, а также, если недуг уже дал о себе знать, как вовремя его вылечить. Главная задача автора — помочь мужчинам сохранить свое здоровье, чтобы создать условия для полноценной и полнокровной жизни до глубокой старости.
В книге представлен обширный материал альтернативных методов лечения (фитотерапия, массаж, лечебная гимнастика, шиацу, гомеопатические и антропософские препараты, рецепты народной медицины и др.), проверенных многолетней практикой автора.
Мужчины, берегите свое здоровье — это залог мужской силы!
Причины и распространенность
ГТЛЖ в основном является генетическим заболевание, вызванным измененным или “мутированным” геном. Если болезнь генетическая, она может быть унаследована (передана от родителя к ребенку) и поэтому нередко бывает распространена в определенных семьях. По этой причине рекомендуется провести скрининг членов семьи первой линии (родителей, братьев и сестер), если у кого-то из близких ранее определилась ГТЛЖ.
Распространенность ГТЛЖ на самом деле не известна, хотя, по некоторым предположениям, болезнь чаще затрагивает мужчин, чем женщин. В настоящее время у большого количества людей диагностируется ГТЛЖ, потому что кардиография сейчас более развита, так что неуплотненные области можно довольно точно увидеть и диагностировать.
ГТЛЖ иногда диагностируется у больных с расширенной или гипертрофической кардиомиопатией.
Немного статистики:
- ГТЛЖ в 80% случаев регистрируется у мужчин.
- У детей ГТЛЖ встречается чаще всего, поскольку занимает третье место после гипертрофической и дилатационной форм кардиомиопатии.
- Среди диагностируемых кардиомиопатий ГТЛЖ определяется в 9,2% случаев.
- На общую долю патологии приходится 0,014% случаев (по данным E. Oechslin).
Трабекулярный мочевой пузырь
Трабекулярный мочевой пузырь
В принципе это не осложнение в обычном смысле, а типичный признак третьей стадии заболевания, когда емкость мочевого пузыря увеличивается, а напряжение стенок уменьшается. Такая слабость мочевого пузыря ведет к непроизвольному мочеиспусканию и появлению остаточной мочи. При хроническом перенапряжении мочевого пузыря уже во второй стадии без должного лечения возможно развитие так называемого трабекулярного мочевого пузыря. При этом мышцы внутреннего слоя постоянно утолщаются и балкообразно выступают в полость сквозь тонкую слизистую оболочку мочевого пузыря. Расположенные между ними углубления принято называть псевдодивертикулами. В редких случаях целостность тонкой слизистой оболочки может быть нарушена, и моча поступает в брюшную полость, создавая угрозу жизни.
Методы обследования
Пороки развития мочевого пузыря и уретры, которые имеют выраженную симптоматику, требуют тщательного обследования. После этого будет выбрана тактика лечения. Мочевой пузырь исследуют сначала при помощи ультразвука, а затем уже с помощью других, более сложных методов.
При проведении УЗИ можно увидеть форму и размер мочевика, наличие камней, определить, есть ли застой мочи. Такой способ считается самым популярным и комфортным для пациента.
Если под подозрением атрофия мочевого пузыря у мужчин, то помимо УЗИ могут рекомендовать МРТ. Данное исследование еще более информативно. С помощью томографа можно увидеть наличие новообразований, разного рода аномалии, вызывающие деформацию.
К инвазивным способам обследования относят цистоскопию. Ее проводят при участии специального устройства под названием цистоскоп. Его вводят через уретру, чтобы изнутри рассмотреть особенности мочевого пузыря.
Рентгенография с вводом контраста также может помочь оценить состояние органа, но сегодня ее проводят редко. Виною тому большой перечень противопоказаний.
Важны для диагностики анализы крови и мочи. По ним можно увидеть, есть ли в организме воспаление.
Когда диагноз определен, переходят к выбору терапевтических методов помощи. При каждой патологии необходим свой набор средств. Если диагностирован трабекулярный мочевой пузырь, лечение будет заключаться прежде всего в ликвидации застоя урины.
Опухоли, мешающие работе пузыря, удаляют хирургически. Иногда приходится удалять и весь орган, если новообразования злокачественные и пошли метастазы. Тогда для восстановления работы мочевыделительной системы проводят пластику, формируя искусственный мочевик.
При наличии камней для начала определяют их размер, чтобы понять, как их лучше вывести из организма. Для лечения мочекаменной болезни используют медикаменты, которые могут растворять и выводить конкременты.
При частых мочеиспусканиях многие задают вопрос, как увеличить мочевой пузырь у мужчин. К сожалению, физически это сделать невозможно. Но улучшить работу органа вполне реально. Врач порекомендует терапию, по завершении которой мочевик сможет удерживать больше мочи и тогда количество походов в туалет будет уменьшено. Зачастую такую симптоматику вызывают воспалительные процессы, если нет других органических нарушений.
Очень важно вовремя заняться воспалительными патологиями, иначе разовьется фиброз мочевого пузыря. При нем орган сморщивается и уменьшается, а его стенки заменяются соединительной тканью.
Если слабые связки и мышцы, то необходима будет гимнастика. После родов мочевой пузырь сам приходит в норму, нужно только некоторое время для восстановления.
Лечение
Отсутствие симптомов у больного позволяет не проводить специфического лечения. Если же определяется клиника хронической сердечной недостаточности или возникают проблемы с электрической проводимостью сердца, тогда проводится соответствующая патогенетическая и симптоматическая терапия.
Лечение направлено на то, чтобы улучшить функцию сердца и уменьшить вероятность развития любых осложнений. План лечения основан на результатах диагностических тестов и клинических проявлений, поэтому индивидуализируется с потребностями конкретного больного и симптомами, которые он испытывает.
Схема медикаментозного лечения может включать любые препараты из следующих фармакологических групп:
- Антикоагулянты — снижают риск образования тромбов в трабекулах, которые могут привести к закупорке сосудов головного мозга, то есть инсульту. Сгустки крови также могут образовываться из-за фибрилляции предсердий (ненормального сердечного ритма). Примером антикоагулянта является варфарин, который также может быть назначен, когда ослабевает насосная функция левого желудочка.
- Диуретики (мочегонные средства) — уменьшают накопление любой жидкости в легких или других частях тела, стимулируют почки выводить из организма воду в виде мочи.
- Ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента) — они расслабляют гладкую мышцу вокруг кровеносных сосудов, уменьшая нагрузку на сердце, и снижают объем крови, чем облегчают работу насосного органа.
- Блокаторы рецепторов ангиотензина II — средства расширяют (увеличивают) просвет кровеносных сосудов, что позволяет снизить артериальное давление. Они могут использоваться, если человек не может переносить ингибиторы АПФ.
- Бета-блокаторы — уменьшают частоту и силу сокращения сердца, уменьшая стимулирующее действие адреналина, который обычно заставляет сердце биться быстрее.
Хирургические методы лечения
- Имплантация кардиовертера-дефибриллятора — этот вариант может тогда использоваться, когда человек испытывает или подвергается риску возникновения аритмий, которые при неблагоприятном течении болезни способны привести к остановке сердца.
- Кардиостимулятор — прибор контролирует электрическую активность сердца и при необходимости восстанавливает нормальный сердечный ритм. Это важно для людей с аритмиями по типу сердечной блокады, снижающих частоту сердечных сокращений.
При наличии сопутствующих заболеваний проводиться их соответствующее лечение. В противном случае будет сложно контролировать течение ГТЛЖ. Обследоваться больные должны как минимум два раза в год.
