Стенокардия: что это такое, симптомы, признаки, грудная жаба

Поболит и перестанет – так мы обычно думаем, ощущая неприятные покалывания сердца. Лет до 30 такие сигналы игнорируются вовсе, после 40 в нашей аптечке обязательно появляются таблетки от сердца и лишь после 50 мы понимаем, что пора бы обратить внимание на свое здоровье.

Но игнорируя симптомы на ранних этапах, мы заведомо ухудшаем свое состояние и закрываем глаза на возможную болезнь. Так, не обращая внимания на предпосылки стенокардии, мы повышаем риск возникновения ишемической болезни сердца.

О последней мы уже рассказывали в нашем блоге. Поэтому сегодня поговорим о стенокардии: причинах, симптомах, лечении и предотвращении ИБС.

Стенокардия, или грудная жаба, – это раннее проявление ишемической болезни сердца. Она возникает из-за недостаточного кровоснабжения сердца, вызванного отложениями холестерина на стенках артерий (атеросклеротическими бляшками).

Из-за атеросклероза просвет сосудов сужается и сердце не получает достаточного количества крови, а соответственно и кислорода. Наступает кислородное голодание, которое провоцирует боль в груди.

Выделяют несколько форм стенокардии:

1. стабильная;
2. нестабильная;
3. стенокардия покоя;
4. стенокардия напряжения;
5. вариантная – самый редкий вид.

Формы стенокардии классифицируют по-разному. Некоторые специалисты относят стабильную и нестабильную формы к стенокардии напряжения, то есть в обоих случаях приступы возникают во время физических нагрузок. В стабильной форме они раз от раза протекают одинаково, а в нестабильной боль может нарастать.

Стенокардией покоя называют поздние стадии стенокардии, когда приступы возникают и без физической нагрузки. Вариантная стенокардия – самый редкий вид, который возникает не из-за атеросклеротических бляшек, а из-за спазма артерий сердцы. Такой вариант стенокардии встречается у молодых людей.

Отдельно выделяют впервые возникшую стенокардию. Первый приступ почти всегд требует госпитализации, так как больной еще не понимает, что ему делать в таком случае и какие лекарства принимать. Поэтому важно четко знать симптомы стенокардии и рекомендации для купирования приступа.

Симптомы приступа стенокардии:

• чувство давления и жгучей боли в грудной клетке;
• повышенное потоотделение;
• тошнота или рвота.

Боль может распространяться от грудной клетки в нижнюю челюсть, отдавать в живот, левую руку и левое плечо. Может возникать чувство стеснения в груди. Дыхание становится редким, с интервалами более двух секунд.

Когда случился приступ, необходимо принять антиангинальное средство (чаще всего нитроглицерин) под язык и следовать инструкциям вашего лечащего врача. Помимо этого стоит:

1. прекратить физическую нагрузку;
2. принять положение полусидя (если нет резкой слабости и потоотделения), то есть сесть на кровать или диван, облокотиться на спинку и вытянуть ноги;
3. открыть окна, если приступ случился в помещении.

Если приступ случился впервые, то очевидцам, оказавшимся рядом с вами, нужно вызвать скорую помощь.

Это правило распространяется и на те случаи, когда боль не проходит дольше 5-7 минут. Если приступ длится больше 20 минут, то он может привести к инфаркту миокарда.

Что делать, если под рукой не оказалось медикаментов?

Если у вас начался приступ, а рядом нет нитроглицерина или другого, прописанного врачом лекарства, то вы можете съесть зубчик чеснока. Этот народный метод немного остановит приступ и ослабит боль. При обострении также рекомендуют втирать пихтовое масло в области груди со стороны сердца по 5-6 капель.

Другие же народные средства в основном направлены на профилактику приступов, нежели на их снятие.

Патогенез

Прекращение кровоснабжения сердечных мышц, называемое ишемией, часто возникает из-за поражений венечных артерий, отходящих от сердца. Они понижают их проходимость, приводя к уменьшению объёма, поступающей крови.

Стенокардия обычно наступает после того, как артерии перекрываются на 75%. Толчком к этому могут послужить различные факторы, включая физические нагрузки и стресс.

Также для нормального функционирования сердца необходим постоянный приток крови к коронарным артериям, снабжающим кровью миокарда. Ухудшить состояние больного могут заболевания пищевода, некоторых отделов позвоночника, желчного пузыря, так как они провоцируют рефлекторные импульсы, аритмия.

Симптомы и разновидности

Явным сигналом симптома стенокардии является возникновение острой боли в области сердца. Во многих случаях это заболевание возникает вследствие хронических стрессов и напряжений. Последние могут возникнуть при подъёме по лестнице или ходьбе с утяжелителями.

симптомы стенокардии

Данное заболевание распределяют на несколько типов, в зависимости от причин её возникновения. Если болевые ощущения проходят сразу после прекращения нагрузки, то это признаки стенокардии.

Также выделяют стенокардию покоя, несвязанную с физическими нагрузками. В данном случае приступы обычно возникает ночью, во время того, как пациент находится в состоянии сна. Они характеризуются удушьем и дыхательной недостаточности.

Стенокардия. Когда душит «грудная жаба»

Стенокардия

— это разновидность ишемической болезни сердца, клинически проявляющая себя при недостаточной, не соответствующей потребностям доставке кислорода к сердечной мышце по коронарным сосудам. Сердце требует определенное количество кислорода для выполнения своих функций, а в результате его дефицита возникает нарушение функции миокарда, у пациента проявляющаяся загрудинной болью – это и есть стенокардия. Основной причиной возникновения стенокардии является сужение сосудов, чаще всего при их атеросклеротическом поражении. Интересный факт: Стенокардия была известна человечеству с давних времен, впервые ее описал английский врач Уильям Геберден. В 1772 г. Геберден впервые применил термин «грудная жаба» и описал классический приступ стенокардии.

Факторы риска, приводящие к поражению сосудов можно разделить на 2 группы:

• немодифицируемые
  , на них невозможно повлиять: наследственность, пол – мужчины страдают чаще, возраст – проявляется чаще после 55 лет.
• моцифицируемые
  – факторы образа жизни, на которые можно повлиять: курение, алкоголь, стресс, избыточный вес, увеличение уровня холестерина в крови, повышенный уровень тромбообразования.

Сочетание нескольких факторов увеличивает риска развития атеросклероза и как следствие стенокардии. Основной симптом этого заболевания – боль, имеющая характерные признаки. Боль приступообразная, давящего, жгучего характера, локализующаяся за грудиной (наиболее часто встречается), может отдавать в левую руку, длится не более 20 минут и быстро проходит на фоне приема нитроглицерина. Пациент ощущает нехватку воздуха, страх смерти, возможно развитие аритмии. Провоцирует появление боли поднятие тяжестей, быстрая ходьба, холод, обильный прием пищи, повышение артериального давления, эмоциональная нагрузка. Если боль возникла во время ходьбы или при выполнении физических нагрузок, пациент останавливается, замирает.

Выделяют вазоспастическую стенокардию (стенокардия Принцметала), возникающая в результате спазма коронарных артерий. Чаще всего при таком виде стенокардии приступы возникают под утро. Также существует стабильная стенокардия, по степени переносимости пациентом физической нагрузки ее подразделяют на 4 класса, при 4 классе приступы боли возникают при минимальной физической нагрузке, бывают в покое, во сне, становится невозможна ходьба, существенно снижается качество жизни больного. У некоторых пациентов ишемия миокарда протекает в безболевой форме.

При возникновении приступа стенокардии нужно принять лежачее или полулежачееположение, если это возможно, и принять нитроглицерин – 1 таблетку под язык. Боль должна пройти в течение 5 минут. Если боли и одышка не прошли, прием нитроглицерина можно повторить, но не более трех раз. Если приступ стенокардии не прошел в течение 15-20 минут, либо боли усилились, следует незамедлительно вызвать бригаду СМП. Диагностика стабильной стенокардии обычно не представляет затруднений, так как имеет характерные симптомы. Для подтверждения диагноза и для проведения дифференциального диагноза с другими заболеваниями проводятся:

Лабораторные методы исследования

• общий анализ крови (возможен лейкоцитоз; снижение гемоглобина при некоронарных причинах симптомов).
• биохимический анализ крови (повышенный ХС и ЛПНП, пониженный уровень ЛПВП, увеличение показателей глюкозы),
• маркеры повреждения миокарда (тропонины) при измененном характере приступов (подозрение на инфаркт),
• анализ на гормоны щитовидной железы.

Инструментальные методы исследования

• ЭКГ (изменения ишемического характера);
• суточное мониторированиеЭКГ по Холтеру;
• ЭКГ с физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест на беговой дорожке);
• ЭХО-КГ (эхокардиография) в покое
• ЭХО-КГ с фармакологической или физической нагрузкой
• радионуклидные методы (вещество распределяется в ткани миокарда и четко визуализирует участки с недостаточным поступлением крови)
• МРТ сердца (при проблемах визуализации с помощью ЭХО-КГ)
• коронарография (рентгенологическое исследование сосудов с помощью контрастного вещества, часто сочетается с хирургическим методом лечения ИБС — стентированием)
• внутрисосудистое ультразвуковое исследование (визуализация атеросклеротических бляшек в коронарных сосудах, используется крайне редко ввиду малой доступности техники),
• чреспищеводная электростимуляция (для диагностики скрытой коронарной недостаточности при невозможности использования неинвазивных методов обследования).

Последние 3 метода используются только в стационарных условиях. В большинстве случаев для постановки диагноза хватает ЭКГ с нагрузкой и без, суточное мониторирование ЭКГ и ЭХО-КГ.

Лечение стенокардии

предполагает коррекцию модифицируемых факторов риска развития стенокардии, консервативную тактику – прием медикаментозных препаратов (статины, уменьшающие уровень холестерина, препараты, препятствующие тромбообразованию, гипотензивные средства, в том числе, ингибиторы АПФ и бета-блокаторы), и хирургическое лечение по показаниям. При подозрении на наличие у Вас стенокардии следует немедленно обратиться к врачу-кардиологу, иначе могут возникнуть такие грозные осложнения стенокардии как инфаркт и сердечная недостаточность.
В СЕМЕЙНОЙ КЛИНИКЕ принимают врачи-кардиологи с большим опытом диагностики и лечения осложненной и неосложненной стенокардии. У нас Вы сможете пройти все необходимые лабораторные и инструментальные исследования, а подобранная Вам терапия сможет значительно улучшить прогноз заболевания.

Диагностика

Специалисту на консультации необходимо уточнять у пациента следующие детали:

• Локализация боли. Неприятные ощущения могут возникать не только в области груди, но и лопаток, шеи.
• Характер боли. Преимущественно, она давящего типа, но встречаются и случаи жгучего.
• Наличие ощущения нахождения в горле инородного тела.

Другие симптомы. Например, бледность кожи, гипертензия, то есть повышение артериального давления, тихикардия и тахиаритмия – патология, вызывающие увеличение частоты сердечных сокращений.

Затем при ИБС стенокардии проводятся дополнительные исследования:

• ЭКГ.
• Эхо-КГ.
• Измерение давления.
• Контроль пульса.
• Пульсоксиметрия.
• Измерение давления.
• Контроль пульса.
• ЛФ;

Дополнительные проверки могут помочь предотвратить наступление опасных для жизни состояний, таких как инфаркт миокарда и гипертонический кризис.

диагностика стенокардии

Механизмы снижения приступа стенокардии, симптомов, первых признаков:

• Сублингвальное применение антиангинального средства – нитроглицерина, поможет облегчить состояние. Улучшение состояния наступают в течении 5-10 минут после приёма препарата.
• Прекращение физической деятельности расслабит сердечную мышцу.
• Убрать первопричину заболевания – наладить кровоснабжение сердечных артерий.
• Лечение хронических патологий.

Народная медицина

Для лечения стенокардии в домашних условиях используют в основном отвары и сборы. В их состав должны входить средства с антикоагулянтным эффектом, то есть препятствующие быстрой свертываемости крови, а также кардиотонические средства – они улучшают кровообращение.

В списке таких препаратов: боярышник, шиповник, пустырник, плоды и трава укропа, корни и травы цикория, корневища и побеги спаржи.

Рецепты

1. Взять семь столовых ложек смеси ягод боярышника и плодов шиповника, залить двумя литрами кипятка, укутать в теплую ткань и настаивать сутки. Процедить, выжать набухшие ягоды и поставить настой в холодильник. Пить по стакану в день во время еды в течение 2-3 недель.
2. В банку поместить семь столовых ложек ягод боярышника (целых или из­мельченных) и семь стаканов кипящей воды. Затем банку закрыть и укутать, поставить в тёплое место на сутки. После настаивания лекарство процедить, поместить в холодильник и принимать по три стакана в день во время еды. В препарат для сла­дости и увеличения содержания витамина С можно добавить 1—2 столовые ложки ягод шиповника. В начале лечения можно смешивать в равных пропорциях ягоды боярышника с травой пустырника, а затем можно применять только ягоды боярышника.
3. Плоды боярышника, трава донника, земляника лесная — по две части, цветки календулы, трава лабазника, трава мелиссы, трава руты, трава тысячелистника, плоды укропа, цветки бессмертника — по одной части (8 г сбора) залить 300 мл кипятка, нагревать на водяной бане без кипячения 15 минут, настаивать в тепле два часа, процедить. Принять все за 4-5 раз в теплом виде за час до еды и последний раз за час до сна. При ночных приступах принимать по половинке стакана в горячем виде.
4. Взять по две части плодов тмина, листьев барвинка, по три части корневища с корнями валерианы, листа мелиссы, четыре части цветков боярышника, шесть частей листа омелы. Столовую ложку смеси залить стаканом кипятка, настаивать в течение двух часов и процедить. Принимать по два стакана в день при стенокардии.
5. Смешать две части лесной земляники и по одной части листа брусники, травы тысячелистника обыкновенного и травы фиалки собачьей. Столовую ложку этого сбора залить стаканом кипятка, настаивать час и процедить. Пить по полстакана три раза в день.
6. Взять две части травы фиалки собачьей и одну часть корневища с корнями валерианы. Столовую ложку сбора залить стаканом кипятка, настоять в течение часа, процедить. Принимать народное средство по половинке стакана три раза в день.