Врожденный порок сердца у новорожденных: симптомы, лечение

Ускоренный метаболизм и увеличенные потребности в кислороде заставляют сердце детей биться чаще. Нормы частоты сердечных сокращений индивидуальны для каждого возраста. Если по каким-то причинам этот показатель превышает норму без видимых на то причин (эмоциональных переживаний или физических нагрузок, перегрева), диагностируют тахикардию. В медицинском (Москва, метро «Отрадное», СВАО) кардиологи занимаются диагностикой и лечением тахикардии у детей. Терапия начинается с устранения первопричины, попутно медики подбирают средства, облегчающие состояние.

Причины и виды

Одной из причин тахикардии сердца в детском возрасте считают непоседливость. Дети постоянно двигаются, что вызывает естественное повышение пульса и учащенное сердцебиение. Возможны и другие факторы:

• обезвоживание;
• шумы в сердце;
• анемия;
• кардиопатия;
• тиреотоксикоз;
• врожденный порок сердца.

Кроме того, бывает две формы заболевания: синусовая и пароксизмальная, которые также развиваются по определенным причинам. Синусовая тахикардия у детей бывает следствием:

• ускоренного роста;
• стресса;
• нарушений со стороны эндокринной или сердечно-сосудистой систем;
• переутомления.

Диагностировать причину пароксизмальной формы сложнее, так как в этом случае кардиоритм учащается и замедляется внезапно. Приступы случаются в любом возрасте, в том числе у новорожденных.

Классификация врожденных пороков сердца у детей:

• С неизмененным или мало измененным легочным кровотоком (аномалии расположения сердца, патологии дуги аорты, стеноз аорты, атрезия клапана аорты, недостаточность клапана легочного ствола, стеноз, атрезия и недостаточность митрального клапана, сердце с тремя предсердиями, патологии артерий и проводящей системы).
• С гиперволемией малого круга кровообращения: Без раннего цианоза (открытый проток в артериях, дефектные перегородки между желудочками или предсердиями, аортолегочный свищ, синдром Лютамбаше).
• С цианозом (атрезия с дефектом перегородки между желудочками, открытый проток в артериях с легочной гипертензией и кровотоком в аорту из легочного ствола).

Существует еще и классификация врожденных пороков сердца у новорожденных, более понятная для простого обывателя:

• Так называемые «синие» пороки (сопровождаются ранним цианозом (синей кожей); среди них – тетрада Фалло, атрезия легочной артерии, транспозиция магистральных сосудов).
• Так называемые «белые» или «бледные» пороки (могут сопровождаться бледностью кожных покровов или протекать без ярко выраженных симптомов и обнаружиться в случайном порядке при профилактическом обследовании ребенка; среди них – дефекты перегородок между желудочками и предсердиями).

Симптомы

Помимо учащенного сердцебиения, тахикардия сердца у детей проявляется:

• болью в груди;
• одышкой;
• головокружениями и обмороками;
• вялостью и бледностью;
• тошнотой;
• потливостью.

Груднички в такие моменты становятся беспокойными и капризными, отказываются есть и спать. Важно обратиться к врачу, как только вы замечаете первые признаки недуга. Если не лечить тахикардию у детей, тяжелые патологии, вызвавшие ее, приведут к серьезным осложнениям:

• аритмогенному шоку;
• отеку легких;
• сердечной недостаточности;
• остановке сердца.

Симптомы тахикардии

Тахикардия устанавливается с помощью измерения частоты пульса. Больные с тахикардией также могут жаловаться на:

Учащенное сердцебиение

Пациенты с тахикардией, как правило, жалуются на ощущение сердцебиения. Однако подобное ощущение субъективно. Оно может наблюдаться без объективного учащения ритма.

Подробнее о симптоме

Одышка

При тахикардии возможны одышка и ощущение нехватки воздуха.

Подробнее о симптоме

Слабость

Тахикардия может сопровождаться такими симптомами, как общая слабость, головокружение, повышенная утомляемость. ухудшение настроения, потеря аппетита.

Подробнее о симптоме

Нарушения сна

Учащенное сердцебиение может мешать заснуть и часто становится причиной бессонницы.

Подробнее о симптоме

Диагностика

Задача кардиолога, который осматривает ребенка с подозрением на тахикардию – убедиться, что имеющиеся у него признаки не указывают на другие болезни, например, бронхиальную астму. Также в ходе обследования он ищет причину болезни. Для этого специалист использует:

• ЭКГ и суточный мониторинг, чтобы проанализировать, как изменяется кардиоритм в условиях обычной активности маленького пациента;
• ЭхоКГ и МРТ, чтобы убедиться в отсутствии патологий сердца;
• электрофизиологическое исследование, чтобы проверить, как электрический импульс проходит по сердечной мышце;
• лабораторные методы: анализ мочи, крови;
• ЭЭГ головного мозга, чтобы убедиться, что деятельность ЦНС не нарушена.

Виды тахикардии

Тахикардия может быть обусловлена нормальной реакцией организма. В этом случае врачи говорят о физиологической тахикардии

. Физиологическая тахикардия (то есть учащение сердечного ритма у здорового человека) может быть вызвана:

• сильным эмоциональным возбуждением или стрессом;
• физической нагрузкой;
• резкой переменой положения тела (резкий подъём из лежачего положения и т.п.);
• недостатком кислорода;
• высокой температурой воздуха;
• приёмом кофе, крепкого чая, алкоголя, некоторых медикаментов.

Если тахикардия не связана с указанными причинами, то учащение сердечного ритма, по-видимому, вызвано заболеванием. В этом случае речь идёт о патологической тахикардии

.

Также различают синусовую и эктопическую (пароксизмальную) тахикардию.

Синусовая тахикардия

возникает при увеличении активности синусового узла. Синусовый узел – это пучок специфической сердечно-мышечной ткани, в котором генерируются электрические импульсы. Эти импульсы распространяются по всему сердцу, вызывая сокращение сердечной мышцы. То есть, наше сердце бьётся в ритме, который задаёт синусовый узел. Если он начинает вырабатывать импульсы с большей частотой, то возникает синусовая тахикардия.

Однако в некоторых случаях электрические импульсы вырабатываются вне синусового узла. Их называют эктопическими («эктопический» означает, в частности, «аномально расположенный»). Частота сокращений сердечной мышцы в этом случае может достигать до 200 и более ударов в минуту. Обычно подобное учащение ритма наблюдается в виде приступов (пароксизмов). Такая тахикардия называется эктопической

или
пароксизмальной
.

Лечение и прогноз

При внезапных приступах тахикардии ребенка нужно вынести на свежий воздух, снять с него тесную одежду, а на лоб положить влажный платок, после чего вызвать врача. Если патологии нет, и к ускорению кардиоритма приводят гормональные перестройки, стрессы, для лечения тахикардии у детей кардиолог назначит медикаментозную терапию (бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды, антагонисты кальция, успокоительные препараты). Вспомогательные мероприятия: лечебная физкультура, вальгусные приемы. Для облегчения состояния рекомендуют диету, при которой нежелательно употреблять шоколад, чай, острое, соленое.

Дети, которые соблюдают рекомендации врача, как правило, возвращаются к прежней жизни и активности. В редких случаях, когда болезнь развивается из-за других серьезных патологий, которые не поддаются консервативному лечению, назначают операцию.

Причины тахикардии

Физиологическая тахикардия не должна вызывать беспокойство. Но если ритм сердца учащён без видимой внешней причины, на это стоит обратить внимание.
Тахикардия часто бывает вызвана патологиями и заболеваниями сердца, в частности:

• острой или хронической сердечной недостаточностью;
• инфарктом миокарда;
• стенокардией;
• пороками сердца;
• миокардитом (воспалением сердечной мышцы;
• эндокардитом (воспалением эндокарда – внутренней оболочки сердца);
• перикардитом (воспалением перикарда – наружной оболочки сердца).

Кроме того тахикардия возникает в случае:

• повышения температуры (типично для различных инфекционных заболеваниях, таких как пневмония, ангина, сепсис и т.д.);
• снижения артериального давления (например, при кровопотере);
• анемии;
• повышенной функции щитовидной железы;
• шоковых состояний.

Профилактика

Уменьшить риск тахикардии и вероятность появления осложнений после неё помогут следующие профилактические меры:

• правильное питание, соблюдение здоровой диеты (больше фруктов, злаков, овощей);
• ограниченное употребление кофеина, который содержится в чае и шоколаде;
• не допускать набора ребёнком лишнего веса;
• избегание стрессов и эмоциональных потрясений;
• занятие спортом без чрезмерных нагрузок;
• правильный режим дня, включающий полноценный сон и отдых;
• приём седативных препаратов и витаминов для сердца (при необходимости);
• контроль над уровнем холестерина в крови;
• регулярные посещения врача.

Лечение

В зависимости от причины возникновения тахикардии специалист определяет тактику её лечения. Если провокатором стали физиологические предпосылки, после устранения которых сердцебиение нормализовалось, необходимости в лечении нет.

Если лечение требуется, то назначается комплекс мер, включающий медикаментозную терапию и нетрадиционную медицину.

Медикаментозное лечение

Для восстановления нормального сердечного ритма и контроля частоты сокращений применяются антиаритмические препараты. Их приём может быть назначен как пероральным способом, так и в виде инъекций.

Выбор лекарственного средства зависит от ряда факторов:

• вид тахикардии;
• сопутствующие заболевания;
• побочные эффекты выбранного препарата;
• реакция ребёнка на терапию.

Если синусовая тахикардия имеет неврогенное происхождение, детям школьного возраста подбирают седативные средства – седуксен, люминал или другие по усмотрению врача. До 7 лет рекомендуются только гомеопатические средства.

Если тахикардия вызвана проблемами с сердцем, кардиолог назначит сердечные гликозиды, нормализующие сердечный ритм. Дополнительно могут использоваться и народные методы лечения.

Нормы сердцебиения у детей

Внимание: превышение норм на 20-30 ударов в мин. — повод обратиться к кардиологу!

Лечение народными средствами

Нетрадиционная медицина может существенно помочь в борьбе с тахикардией, но народные средства не могут заменить лекарственное лечение. Перед применением любого метода необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Лечение тахикардии с помощью средств народной медицины предполагает следующие эффекты:

• общий успокаивающий эффект;
• стабилизацию сна;
• нормализацию деятельности нервной системы;
• снижение возбудимости миокарда;
• активацию общих регулирующих процессов в организме для его защиты.

Существует огромное количество рецептов с лекарственными растениями: боярышником, валерианой, цикорием, мелиссой, пустырником, мёдом и т.д. Наиболее эффективны следующие рецепты:

Успокоительный сбор №1. Щепотку цветов календулы и травы пустырника залить 1 стаканом кипятка, настаивать 2 часа, процедить и пить в тёплом виде после обеда.

Успокоительный сбор №2. Столовую ложку высушенных цветов белой ивы залить стаканом кипятка и настаивать 1 час. Затем процедить и разделить на 6 приёмов.

Успокоительный сбор №3. В стакан горячей воды добавить столовую ложку мелиссы и настаивать как обычный чай. Употреблять напиток до трёх раз в день.

В аптеке можно приобрести готовые настойки боярышника, пустырника, валерианы. Принимать их следует по 10-15 капель 3 раза в день или при учащении сердцебиения.

Прогноз выздоровления

Как правило, специалисты дают благоприятный прогноз выздоровления для детей с любым видом тахикардии. Эффективное лечение практически в каждом случае вернёт ребёнка к обычному образу жизни без ограничений.

У подростков тахикардия, скорее всего, сохранится на всю оставшуюся жизнь, потому и приём медикаментов не прекратится. Помимо этого, соблюдение рекомендованной диеты и занятия спортом должны будут всегда его сопровождать, иначе даже незначительный избыточный вес даст нагрузку на сердце и спровоцирует развитие различных заболеваний.

Автор: Александр Кулаков

Дипломированный врач. Окончил Московское медицинское училище им. Клары Цеткин, Московский медико-стоматологический институт им. Евдокимова. Автор мед. контента сайта tvou-voleyball.ru