Прежде чем сдать кровь на анализ, необходимо усвоить ряд правил, без соблюдения которых невозможен точный результат.
Консультирует врач лабораторной диагностики «Независимой лаборатории ИНВИТРО» г. Москвы Алла Николаевна Михайлова.
— Максимально точный результат исследований зависит как от уровня лаборатории, в которой проводится анализ, так и от подготовленности самих пациентов. В настоящее время врачами-лаборантами подготовлены специальные рекомендации, при разработке которых учитывались требования международных протоколов в области лабораторной диагностики и европейских компаний — производителей автоматизированного лабораторного оборудования.
До или после еды?
Некоторые исследования требуют предварительной подготовки — в частности, ограничений в приеме пищи. Строго натощак выполняют:
- Биохимические исследования: глюкоза, креатинин, билирубин, триглицериды, липидный профиль;
- Анализ крови на инфекции: сифилис, антиген гепатита В
- Гормоны: ТТГ, паратгормон.
Внимательно придерживайтесь рекомендаций врача: если необходимо сдавать кровь натощак, то между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не меньше 8 часов, а для триглицеридов — не менее 12 часов. Сок, чай, кофе, тем более с сахаром — тоже еда, поэтому придется потерпеть. Можно пить лишь воду.
За один-два дня до обследования желательно исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Если накануне состоялось обильное застолье — перенесите лабораторное исследование на день-два, а за час до взятия крови воздержитесь от курения.
Если предстоит сдавать общий анализ крови, последний прием пищи должен быть не раньше чем за час до процедуры и может состоять из несладкого чая, каши — без сахара, молока и масла. Сдавать кровь на антитела к ВИЧ-инфекции, вирусным гепатитам, краснухе, цитомегаловирусу и ряду других инфекций можно утром, днем или вечером, и без предварительного голодания. И еще один момент.
Содержание многих показателей крови подвержено суточным — так называемым циркадным — колебаниям. Поэтому кровь для определения ТТГ, паратгормона, а также на железо сдают натощак, строго до 10 часов утра. В целом исследование концентрации гормонов желательно проводить всегда в одно и то же время — в этом случае сравнительный анализ полученных результатов будет более корректным.
Подготовка к анализу крови
Общие правила при подготовке к исследованию крови (анализ крови клинический, биохимический, иммуноферментный)
Исследование производится утром натощак – между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 – 12 часов. Вечером предшествующего дня рекомендуется необильный ужин. Желательно за 1 – 2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Если накануне состоялось застолье или было посещение бани или сауны – необходимо перенести лабораторное исследование на 1 – 2 дня.
За 1 час до взятия крови необходимо воздержаться от курения.
Не следует сдавать кровь после рентгенологических исследований, физиотерапевтических процедур.
Необходимо исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Перед процедурой следует отдохнуть 10 – 15 минут и успокоиться.
Необходимо помнить, что результат исследования может быть искажен действием принимаемых лекарственных препаратов или продуктами их метаболизма. Назначение и отмена любого лекарственного препарата сопровождается изменением лабораторных показателей. Поэтому перед сдачей анализа следует проконсультироваться у врача о возможности ограничения приема лекарственных препаратов для подготовки к исследованию. Рекомендуется отказаться от приема лекарственных препаратов перед сдачей крови на исследование, то есть забор крови производится до приема лекарственных препаратов.
Учитывая суточные ритмы изменения показателей крови повторные исследования целесообразно проводить в одно и то же время.
В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения. Чтобы оценка результатов обследования была корректной и была приемлемость результатов, желательно проводить исследования в одной и той же лаборатории, в одно и тоже время.
Прием воды на показатели крови влияние не оказывает, поэтому воду пить можно.
Общие правила применимы ко всем анализам, но для некоторых исследований требуется специальная подготовка и дополнительные ограничения.
Очень важно точно следовать указанным ниже рекомендациям, так как только в этом случае будут получены достоверные результаты исследований.
Особенности подготовки к отдельным лабораторным тестам:
Анализ крови клинический
Кровь сдается в утренние часы натощак (или в дневные/вечерние часы, спустя 4-5 часов после последнего приема пищи). За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров.
Исследование холестерина и липидного спектра
Для определения холестерина и липидного спектра забор крови производится строго после 12 – 14 часового голодания. За 2 недели необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови, если не ставиться цель определить гиполипидемический эффект терапии этими препаратами. Мочевина
За 1-2 дня до исследования необходимо соблюдать диету: отказаться от употребления богатой пуринами пищи — печени, почек, а также максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай. Противопоказаны интенсивные физические нагрузки.
Мочевая кислота
Необходимо в предшествующие исследованию дни соблюдать диету – отказаться от употребления богатой пуринами пищи: печени, почек, максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай. Противопоказаны интенсивные физические нагрузки. Обязательна отмена таких лекарственных препаратов, как кофеин, теобромин, теофиллин, салицилаты, аскорбиновая кислота, антибиотики, сульфаниламиды, производные тиазола.
Альфа-2-макроглобулин
В течение трех дней перед исследованием необходимо воздержание от мясной пищи.
Антимюллеров гормон Ингибин B
Женщинам исследование проводят на 3-5 день менструального цикла. За 3 дня до взятия крови исключить интенсивные спортивные тренировки. Исследование не следует проводить во время любых острых заболеваний. За 1 час до взятия крови не курить.
АКТГ Кортизол
Накануне исследования исключить прием таких препаратов как: глюкокортикоиды, эстрогены, пероральные контрацептивы. Также необходимо исключить прием алкоголя, физические упражнения, курение. В связи с тем, что АКТГ и кортизол являются гормонами стресса, перед процедурой сдачи крови необходимо в течение 20 минут успокоиться и расслабиться. Любой стресс вызывает немотивированный выброс этих гормонов в кровь, что повлечет увеличение данного показателя. Уровень этих гормонов циклически изменяется в течение суток, поэтому наиболее информативны результаты исследований, проведенных не позднее 2-х часов после сна и до 10 часов утра.
Билирубин
Не рекомендуется накануне принимать аскорбиновую кислоту, лекарства или продукты, вызывающие искусственную окраску сыворотки.
Половые гормоны
Исследования на половые гормоны у женщин проводятся только в соответствующие дни менструального цикла конкретного пациента, которые указал врач.
У женщин репродуктивного возраста на результаты гормональных исследований влияют физиологические факторы, cвязанные с фазой менструального цикла. Во время обследования на половые гормоны указать фазу менструального цикла.
Гормоны репродуктивной системы необходимо сдавать строго по дням цикла:
ЛГ, ФСГ- 3-5 день цикла;
Эстрадиол — 5-7 или 21-23 день цикла;
Прогестерон — 21-23 день цикла; 17-ОН- прогестерон — 7-9 день;
ДГА — сульфат, тестостерон — 7-9 день.
Простатспецифический антиген (ПСА)
Забор крови должен быть произведен до пальпаторного исследования и массажа предстательной железы (ПЖ), лазерной терапии, рентгенографии, цистоскопии, колоноскопии. Эти лечебно – диагностические мероприятия могут вызвать более или менее выраженный и длительный подъем уровня ПСА в крови. Так как степень таких изменений непредсказуема, забор крови необходимо проводить или до или спустя неделю после проведенных манипуляций.
Пролактин
Забор крови производится утром, не ранее, чем через 3 часа после пробуждения. Учитывая, что уровень пролактина может повышаться в результате физического или эмоционального стресса, после половых актов, после пребывания в сауне, приема алкоголя, необходимо перед исследованием исключить указанные факторы. Перед исследованием исключить пальпацию молочных желез, ультразвуковое исследование молочных желез.
Диагностики инфекционных заболеваний (в том числе урогенитальные инфекции)
Забор крови для диагностики производится до начала приема антибактериальных и химиотерапевтических препаратов или не ранее, чем через 10 – 14 дней после их отмены. При выполнении исследований на наличие инфекций следует учитывать, что в зависимости от периода инфицирования и состояния иммунной системы у любого пациента может быть ложноотрицательный результат. Но, тем не менее, отрицательный результат не исключает полностью наличие инфекции и в сомнительных случаях необходимо провести повторный анализ.
Иммунограмма
Анализ крови сдается строго натощак, после 12-часового голодания и обязательно до начала приема антибактериальных, противовоспалительных и гормональных препаратов или не ранее чем через 2 недели после их отмены. Если накануне исследования было повышение температуры, какое либо острое или обострение хронического заболевания, то лучше перенести срок сдачи анализа.
Аллергологические исследования (Иммуноглобулин Е, Аллергены)
Основные правила подготовки к проведению аллергологического исследования:
● Минимум за двое суток отказаться от употребления алкоголя, биологически активных добавок, витаминов, аспирина, лекарственных препаратов (кроме жизненно необходимых; необходимо согласовать с лечащим врачом).
● Не рекомендуется проведение исследований на фоне иммуносупрессивной терапии (цитостатики, глюкокортикоиды, лучевая терапия, химиотерапия) вследствие угнетения синтеза иммуноглобулинов.
● Для исключения ложноотрицательных результатов необходимо воздержаться от приема противоаллергенных препаратов за 5 – 7 дней до сдачи анализа крови.
● Кровь сдается натощак. Утром нельзя пить кофе, чай, соки.
Противопоказаниями для проведения исследования являются:
● менструальный цикл (сдать анализ можно за 3 дня до или через 5 дней после менструации);
● острая фаза какой-либо инфекции (ОРВИ, грипп, лихорадка и другие);
● прием антибиотиков (через 7 -10 дней после отмены).
Исследование на тиреоидные гормоны
За 2 – 3 дня до проведения исследования исключается прием йодсодержащих препаратов, за 1 месяц – тиреоидных гормонов (чтобы получить истинные базальные уровни), если нет специальных указаний врача- эндокринолога. Однако, если целью исследования является контроль за дозой препаратов тиреоидных гормонов, забор крови производится на фоне приема обычной дозы. Следует иметь ввиду, что прием левотироксина вызывает транзиторное значимо повышенное содержание общего и свободного тироксина в крови примерно в течение 9 часов (на 15 – 20 %).
Тиреоглобулин
Исследование целесообразно проводить спустя как минимум 6 недель после тиреоэктомии, либо проведенного лечения. Если назначены такие диагностические процедуры, как биопсия или сканирование ЩЖ, то исследование уровня ТГ в крови нужно строго проводить до процедур.
Креатинин
Употребление большого количества белковой пищи в предшествующие взятию крови несколько дней может привести к повышению уровня креатинина в крови. Уровень креатинина в крови может повышаться вследствие интенсивных физических нагрузок.
Сывороточное железо
Забор крови должен быть произведён до начала приёма железосодержащих пищевых добавок и лекарственных препаратов или не ранее, чем через 2 недели после окончания приёма.
Время кровотечения
Необходимо прекратить прием аспирина и других антиагрегантов за 5-7 дней до обследования, поскольку они удлиняют время кровотечения.
Система гемостаза (АЧТВ, Д-димер, коагулограмма, волчаночный антикоагулянт, протромбиновый индекс, тромбиновое время, фибриноген)
Необходимо прекратить прием гормонов, гепарина, противозачаточных средств, аспирина, антиагрегантов за 5-7 дней до обследования.
СА-15-3
Забор крови должен производиться до или не ранее чем через 2 недели после биопсии, хирургических вмешательств и массажа молочной железы.
СА-125
Для того, чтобы исключить возможность ложноположительных результатов у женщин детородного возраста, взятие крови на анализ следует осуществлять в первую фазу менструального цикла (7 – 8-й день).
UBC (антиген рака мочевого пузыря)
Сбор мочи следует осуществлять до или спустя 10 дней после инвазивных процедур, а также до начала специфического лечения. Собирается утренняя порция мочи, а если это не возможно, то собирают мочу, находящуюся в мочевом пузыре не менее 3 часов.
Холестерин и липидный спектр
Для определения холестерина и липидного спектра забор крови производится строго после 12 – 14 часового голодания (после приема жирной пищи уровень триглицеридов существенно повышается и остается высоким несколько часов
Перед взятием крови пациент в течение 2 недель должен придерживаться своей обычной диеты.
В течение трех суток исключить прием алкоголя (присутствие алкоголя в крови является распространенной причиной выявления гипертриглицеридемии, даже у голодавших пациентов).
За 2 недели необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови, если не ставиться цель определить гиполипидемический эффект терапии этими препаратами.
Кальций
В течение 3-х дней исключить прием лекарственных препаратов, содержащих кальций.
Пренатальный скрининг
Проводится в строго очерченные сроки беременности. Вне этих сроков диагностическая значимость этих показателей невелика.
Гастрин H. Pylori IgG
За сутки до взятия крови необходимо исключить приём алкоголя и кофе, за 1 час до взятия крови — курение. Кровь лучше сдавать утром, после ночного периода голодания. Исследование проводится натощак (через 12 часов после последнего приёма пищи),
Перед проведением исследования пациент не должен принимать лекарственныесредства, влияющие на желудочную секрецию:
За одну неделю до исследования отменить: Атропин, Метацин, Платифиллин, Гастроцепин, Пепсидин, Ранитидин (зантак, ранисан), Омез (омепразол), Гастрозол, фамотидин (квамател, ульфамид), Лансопразол, Рабепразол (париет), Эзомепразол (нексиум).
За 2-3 день до исследования отменить медикаменты, нейтрализующие соляную кислоту:Гевискон, Фосфолюгель, Альмагель, Гастал, Маалокс, Мегалак и другие.
Пациент должен заранее обсудить со своим лечащим врачом возможность прекращения приема данных лекарственных препаратов.
Оптимальным является исследование уровня гастрина до начала лечения медикаментозными средствами или после его окончания.
Таблетки противопоказаны
Прием лекарств, к примеру антибиотиков или химиотерапевтических препаратов, тоже может повлиять на результат анализа. Поэтому кровь необходимо сдавать до начала их приема или не раньше чем через 10-14 дней после их отмены. Исключение составляют лишь случаи, когда хотят измерить концентрацию лекарств в крови. Если вы принимаете какие-то препараты, обязательно предупредите об этом лечащего врача и процедурную медсестру. Кровь не следует сдавать непосредственно после рентгенографии, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.
«Женские» анализы
Речь идет о гормональных исследованиях у женщин так называемого репродуктивного возраста — с 12-13 лет и до наступления климакса. В этот период на результаты анализа влияют физиологические факторы, связанные со стадией менструального цикла. При проведении исследования на половые гормоны строго придерживайтесь рекомендаций вашего лечащего врача. Если нет иных рекомендаций, то, как правило, кровь для определения уровня ФСГ и ЛГ сдают на 4-6-й день менструального цикла. А кровь для определения уровня эстрадиола и прогестерона — на 21-23-й день цикла.
Использованная литература
- Медицинская Иммунология. Федеральные клинические рекомендации / под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильина. — М.: ФармарусПринт Медиа, 2014. — Т. 13. — № 4-5. — 2011. — Т. 13, № 4-5. — 126 с.
- Клинические рекомендации «Аллергология и клиническая иммунология» / под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 336 с.
- Goldberg, A., Confino-Cohen, R. Skin testing and oral penicillin challenge in patients with a history of remote penicillin allergy. AnnAllergyAsthmaimmunol, 2008. — Vol. 100. — P. 37-43.
Виды анализов
Точную картину состояния здоровья позволяют получить лабораторные исследования, проводимые регулярно. До 30-40 лет к этой процедуре следует прибегать ежегодно, а после 40 — один раз в полгода. В наиболее крупных лабораториях, в том числе «Инвитро», вам могут предложить минимальный комплекс ежегодного профилактического обследования:
- биохимический анализ крови. Определяется по 11 основным показателям и характеризует состояние функций печени, почек, сердца, сосудов, желудочно-кишечного тракта, углеводного, белкового и жирового обмена. Помогает при диагностике анемий, сахарного диабета, атеросклероза, инфарктов, инсультов, хронических воспалений, а также состояний, связанных с потерей белка и его перераспределением вследствие отеков;
- общие анализы крови и мочи, определение С-реактивного белка. Эти тесты покажут наличие или отсутствие воспалительных процессов в организме;
- диагностика наиболее опасных инфекций. К ним относятся сифилис и вирусные гепатиты В и С. Если хоть один из показателей отклоняется от нормальных значений — это повод для обращения к врачу и проведения дополнительной лабораторной диагностики.
Подробное описание исследования
Пенициллины — это группа лекарственных препаратов (антибиотиков), которые относятся к классу бета-лактамов. Помимо них в эту группу входят цефалоспорины, карбапенемы и монобактамы. Все эти антибиотики объединяет наличие лактамного кольца, которое способствует их антибактериальному действию.
Пенициллины классифицируются по принципу происхождения на биосинтетические (естественные) и полусинтетические (химические). К первой группе относят бициллины и пенициллин G. Данное исследование направлено на выявление специфических антител IgE к последней группе препаратов.
Пенициллин G (бензилпенициллин) — антибиотик природного происхождения, его получают из плесневого гриба пеницилла (Penicillium). Пенициллин G является органической кислотой, из которой синтезируют разные соли препарата: натриевую, калиевую, новокаиновую, соль прокаина и др. В лекарственной форме антибиотик представляет собой порошок для внутривенного, внутримышечного или подкожного введения. Он может назначаться для лечения инфекций, передающихся половым путем и некоторых других.
Пенициллин G является препаратом с высоким аллергенным потенциалом — до 10% пациентов имеют аллергию к этому антибиотику. Однако сам бензилпенициллин является неполным аллергеном (гаптеном). Это значит, что реакция может развиться только в случае присоединения к препарату белков плазмы крови, которые формируют с ним комплекс C1 (Penicilloyl G). Сформированный комплекс повышает изначальную молекулярную массу антибиотика, благодаря этому активируется иммунный ответ — организм воспринимает лекарственное вещество как чужеродный антиген (аллерген). Установлено, что при наличии аллергии к пенициллину G может наблюдаться перекрестная аллергическая реакция к другим антибиотикам бета-лактамной группы.
Аллергическая реакция (аллергия) — это типовой иммунопатологический ответ на попадание в организм особого антигена — аллергена. Аллергеном могут выступать любые чужеродные для человека белки, полисахариды или гаптены (неполные антигены — например, молекулы лекарственных средств). Основными свойствами аллергенов являются чужеродность, иммуногенность (способность вызывать иммунный ответ) и специфичность (способность связываться только с определенными рецепторами или антителами).
Аллергические реакции могут протекать по немедленному (до 60 минут после контакта с аллергеном) или замедленному (до 2 суток) типу. При развитии аллергии в виде немедленной реакции человек отмечает образование зудящих красных высыпаний на коже (крапивницу), отек в месте введения препарата, который способен распространяться на лицо и другие области, затруднение дыхания из-за спазма бронхов. В тяжелых случаях развивается анафилаксия — выраженное нарушение дыхания, резкое снижение давления и другие проявления, которые требуют немедленного оказания медицинской помощи.
Все описанные эффекты опосредованы действием иммуноглобулинов класса Е и выделением гистамина в тканях. Аллергическая реакция на пенициллин по замедленному типу отмечается реже и связана с продукцией антител класса G.
Оценка содержания IgE к пенициллину G с помощью тест-системы ImmunoCAP позволяет с высокой точностью выявить аллергию к этому антибиотику. Анализатор ImmunoCAP может определять даже низкие пороговые значения специфических антител класса IgE в крови. На основании полученного уровня специфических IgE можно спрогнозировать клиническое развитие аллергии и сформировать наиболее оптимальную тактику лечения.
Любопытный факт
Не более 10 минут требуется для проведения общего анализа крови при помощи нового прибора, разработанного в радиотехническом институте им. академика Минца. Он автоматически подсчитывает концентрацию эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов и заносит результаты в память. Кроме того, новый прибор автоматически подсчитывает лейкоцитарную формулу крови, оценивает распределение по размерам эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, определяет среднее содержание гемоглобина. И, наконец, выделяет нормальные и патологические формы красных и белых кровяных телец, что уже само по себе помогает выявить целый ряд заболеваний. Полных аналогов прибору в мире не существует.
