Где находится и проходит бедренная артерия у человека: фото и проекция, ветви, место пульсации

Обследование и операции на магистральных артериях нижних конечностей с успехом выполняются в клинике Тверского медицинского университета. Обследование и операции могут выполняться бесплатно для всех пациентов, имеющих полис ОМС, при этом Вы можете быть зарегистрированы в любом регионе России и даже быть иностранным гражданином.

Если Вам необходима операция на бедренной артерии, или консультация врача, запишитесь на приём по телефонам:

• 8 (НИИ «Флебология», г. Тверь ул. 2-я Красина 49)
• 8 (Университетская клиника, г. Тверь Петербургское шоссе д. 115 корпус 2)

Какие артерии ног поражаются чаще всего?

Артерии, кровоснабжающие нижние конечности, можно разделить на 3 группы или этажа, в зависимости от локализации:

1. аорта и подвздошные артерии
2. бедренные артерии
3. артерии голени и стопы

Хирург чаще всего сталкивается с операциями на бедренных артериях. К ним относятся общая, поверхностная и глубокая бедренная артерии.

Насколько опасен разрыв

Многие пациенты, не подозревая о наличии аневризмы, продолжают вести обычный образ жизни. Формирование и разрастание этого образования может длиться более 3 лет, сопровождаясь незначительными симптомами. Под действием физических перегрузок, в период беременности или родов, при резком повышении давления может произойти разрыв стенки бедренной артерии. Если своевременно пациенту не провести операцию, то интенсивное кровотечение несет угрозу для жизни.

Помимо разрыва, наличие аневризмы повышает риск таких осложнений:

• закупорка артерии тромбом;
• передвижение частей кровяного сгустка с эмболией ветвей и гангреной нижних конечностей;
• нагноение гематомы (ложной аневризмы) с флегмоной окружающих тканей;
• трофические нарушения (дерматит, язвы) из-за недостатка притока крови.

Какие операции бывают на бедренных артериях?

Операции делятся

По способу выполнения:

• Открытые (протезирование, шунтирование, ангиопластики и т.д.). Производится разрез кожи, обнажается сосуд и хирург под контролем зрения выполняет операцию. Чаще всего – это шунтирование – выполняется замещение участка артерии собственной веной организма или синтетическим протезом. При этом кровь идет в обход пораженного участка.

• Эндоваскулярные (баллонная ангиопластика, стентирование и т.д.). Через прокол кожи в артерию вводятся инструменты, под рентген-контролем с помощью аппарата ангиографа хирург выполняет операцию: специальным баллоном расширяет просвет артерии, при необходимости ставит стент. Изображение выводится на монитор.

По срочности выполнения:

• Экстренные – выполняются при острых патологиях (тромбоз, ранение сосуда и др.) в течении нескольких часов после начала заболевания.
• Плановые – при хронических заболеваниях (атеросклероз, аневризма артерии и др.) выплняются в плановом порядке.

История [ править ]

Учебные иллюстрации коленного анастомоза , такие как показанное в боковой коробке, похоже, были взяты из идеализированного изображения, впервые созданного Gray’s Anatomy в 1910 году. Ни иллюстрация 1910 года, ни любая последующая версия не были сделаны из анатомического вскрытия, а скорее из работ Джона Хантера и Эстли Купера, которые описали коленный анастомоз через много лет после перевязки бедренной артерии по поводу подколенной аневризмы . [11] Коленный анастомоз не был продемонстрирован даже с помощью современных методов визуализации, таких как рентгеновская компьютерная томография или ангиография .[11]

Какие операции выполняются при атеросклерозе?

Атеросклероз – самая частая причина развития хронической ишемии нижних конечностей. Атеросклероз приводит к сужению (стеноз) или закупорке (окклюзия) сосуда (подробнее см. раздел «Атеросклероз»). Операции при атеросклерозе направлены на восстановление кровотока:

Эндоваскулярные: под рентген-контролем расширяется просвет сосуда с помощью специальных баллонов, при необходимости ставится стент, который выполняет роль цилиндрического каркаса и обеспечивает проходимость артерии.

При открытых операциях происходит ремоделирование сосудов под контролем зрения.

Протезирование или шунтирование бедренной артерии. Название протез или шунт зависит от способа его наложение (пришивания). При этом суть одна – артерию замещают собственной веной или синтетическим протезом.

Ангиопластика – ремоделирование сосудов с помощью собственных тканей артерии, а также с использованием заплаты из собственной вены или из синтетического материала. Чаще всего выполнятся профундопластика – ремоделирование глубокой бедренной артерии.

Основные ветви

От главного сосуда отходит ряд связей. Каждая из них обеспечивает кровоснабжение отдельной области и выполняет определенные функции:

• Поверхностная надчревная артерия. Транспортирует кровь к наружной косой мышце живота и коже передней стенки брюшины. Направляется от низа паховой связки вверх по передней брюшной стенке до пупочного кольца. Около пупка соединяется с верхней надчревной артерией.
• Поверхностная бедренная. Отвечает за питание паховых мышц, лимфатических узлов и кожи. Отходит от надчревной либо от наружной стенки бедренной артерии. Пролегает вдоль паховой связки к подвздошной передней ости.
• Наружные половые артерии. Их количество варьируется от 2 до 3. Направляются медиально, огибая переднюю и заднюю периферию бедренной вены. Также включают большое количество более мелких ответвлений, которые располагаются в области мошонки у мужчин, половых губ — у женщин и над лобком.
• Паховые ветви. Обеспечивают приток полезных веществ и крови к лимфоузлам, коже. Берут свое начало от наружных половых артерий в виде небольших стволиков. Затем проходят через широкую фасцию бедра.
• Глубокая артерия бедра. Самая крупная из всех ответвлений, которая состоит из целой сети сосудов. Начинается на 3-4 см ниже паховой связки и заканчивается в нижней трети бедра, между длинной и большой приводящими мышцами. От нее отходят артерии — латеральная, медиальная, прободающие, а также мелкие капилляры. Они способствуют нормальному кровообращению в мышцах, суставах, глубоких слоях эпидермиса.
• Нисходящая коленная. Длинный сосуд, который может отходить как непосредственно от бедренной артерии, так и от латеральной. Заканчивается в толще мышц колена и капсуле коленного сустава. Имеет ответвления — суставные и подкожные.

Так как глубокая артерия бедра является главным элементом кровообращения бедренной артерии, следует учитывать особенности её строения. От каждой её ветви отходит ещё несколько сосудов:

1. Медиальная артерия. Её продолжением служат восходящая, поперечная, глубокая ветви и ветвь вертлужной впадины.
2. Латеральная. Отходит от наружной стенки глубокой артерии и разделяется в месте пересечения с вертелом бедренной кости. Там от неё отходят восходящая, нисходящая и поперечная ветви.
3. Прободающие артерии. Расположены на разных уровнях от главной артерии. В районе прикрепления приводящих мышц к бедренной кости переходят к задней поверхности бедра. Снабжают мышцы — приводящие, полуперепончатую, полусухожильную, двуглавую.

Нарушение кровотока хотя бы в одном канале чревато серьезными последствиями для всей сосудистой системы. Также страдают связки, наружные половые органы, нижние конечности из-за недостатка кислорода и питательных веществ.

Скарповский или бедренный треугольник образуют поверхностная надчревная, поверхностная и половые артерии. Его высота 15—20 см.

Какая операция лучше?

Для каждой операции есть свои показания и противопоказания. Метод оперативного лечения выбирает врач на основе множества различных факторов, учитывая не только данные УЗИ и ангиографии, но и состояние здоровья пациента, наличие сопутствующих заболеваний, возраста и т.д. Некоторым пациентам может потребоваться комбинация различных методик, например стентирование одного участка артерии и протезирование другого. Такие операции называются «гибридные».

Операции на магистральных сосудах – одна из наиболее частых операций в мире, которая спасла жизнь и сохранила здоровье миллионам людей.

Консультации Онлайн (Skype, Viber, Whats App)

Записаться на консультацию

Ссылки [ править ]

1. Шульте, Эрик; Шумахер, Удо (2006). «Артериальное кровоснабжение бедра» . В Росс, Лоуренс М .; Ламперти, Эдвард Д. (ред.). Атлас анатомии Тиме: общая анатомия и костно-мышечная система
   . Тиме. п. 490. ISBN 978-3-13-142081-7.
2. Иаков, S. (1 январь 2008), Якоб С. (ред.), «Глава 6 — нижние конечности» , анатомия человека
   , Churchill Livingstone, С. 135-179,. Дои : 10.1016 / b978-0-443 -10373-5.50009-9 , ISBN 978-0-443-10373-5, получено 18 января 2021 г.
3. ^ а б Микаэль Хэггстрём (2019). «Субсарториальные сосуды как замещающее название для поверхностных бедренных сосудов» (PDF) . Международный журнал анатомии, радиологии и хирургии
   : AV01 – AV02.
4. Снелл, Ричард С. (2008). Клиническая анатомия по регионам (8-е изд.). Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 581–582. ISBN 978-0-7817-6404-9.
5. Бунденс, WP; Берган, JJ; Halasz, NA; Мюррей, Дж; Дрехобл, М. (1995). «Поверхностная бедренная вена. Неправильное название, потенциально опасное для жизни». JAMA
   .
   274
   (16): 1296–8. DOI : 10,1001 / jama.1995.03530160048032 . PMID 7563535 .
6. Хаммонд, я (2003). «Поверхностная бедренная вена». Радиология
   .
   229
   (2): 604, обсуждение 604-6. DOI : 10,1148 / radiol.2292030418 . PMID 14595157 .
7. Кухни CS (2011). «Как лечить тромбоз поверхностных вен» . Кровь
   .
   117
   (1): 39–44. DOI : 10.1182 / кровь-2010-05-286690 . PMID 20980677 .
8. Thiagarajah R, Venkatanarasimha N, S Freeman (2011). «Использование термина« поверхностная бедренная вена »в УЗИ». J Clin Ultrasound
   .
   39
   (1): 32–34. DOI : 10.1002 / jcu.20747 . PMID 20957733 . S2CID 23215861 .
9. Дикин, Чарльз Д .; Low, J. Lorraine (сентябрь 2000 г.). «Точность расширенных рекомендаций по жизнеобеспечению при травмах для прогнозирования систолического артериального давления с использованием сонных, бедренных и лучевых импульсов: обсервационное исследование» . BMJ
   .
   321
   (7262): 673–4. DOI : 10.1136 / bmj.321.7262.673 . PMC 27481 . PMID 10987771 .
10. Макферсон, DS; Evans, DH; Белл, PRF (январь 1984 г.). «Доплеровские формы волны общей бедренной артерии: сравнение трех методов объективного анализа с прямыми измерениями давления». Британский журнал хирургии
    .
    71
    (1): 46–9. DOI : 10.1002 / bjs.1800710114 . PMID 6689970 . S2CID 30352039 .
11. ^ a b c Sabalbal, M .; Johnson, M .; Макалистер, В. (сентябрь 2013 г.). «Отсутствие коленного артериального анастомоза, как это обычно указывается в учебниках» . Летопись Королевского колледжа хирургов Англии
    .
    95
    (6): 405–9. DOI : 10.1308 / 003588413X13629960046831 . PMC 4188287 . PMID 24025288 .

Риски ангиопластики и стентирования

При любой медицинской процедуре могут возникнуть осложнения. Вот некоторые из возможных осложнений каротидной ангиопластики и стентирования:

• Инсульт или мини-инсульт (транзиторная ишемическая атака или ТИА). Во время ангиопластики сгустки крови, которые могут образоваться на катетерах, могут вырваться и попасть в ваш мозг. Вы получите разжижители крови во время процедуры, чтобы уменьшить этот риск.Для подобных вмешательств используется специальный фильтр-ловушка, но риск связан с её установкой после прохождения катетером места сужения.
• Новое сужение сонной артерии (рестеноз). Основным недостатком каротидной ангиопластики является вероятность того, что ваша артерия снова сузится в течение нескольких месяцев после процедуры. Специальные стенты с лекарственным покрытием были разработаны для снижения риска рестеноза.
• Сгустки крови. Сгустки крови могут образовываться в стентах даже через несколько недель или месяцев после ангиопластики. Эти сгустки могут вызвать инсульт или смерть. Важно принимать аспирин, клопидогрель (плавикс) и другие лекарства точно так же, как это предписано, чтобы уменьшить вероятность образования сгустков в вашем стенте.
• Кровотечение. У вас может быть кровотечение в месте введения. Обычно это просто приводит к образованию гематомы, но иногда возникает серьезное кровотечение и может потребоваться переливание крови или хирургические процедуры.

Дополнительные изображения [ править ]

• Структуры, проходящие за паховой связкой . (Бедренная артерия обозначена вверху справа.)
• Поперечный разрез, показывающий структуры, окружающие правый тазобедренный сустав.
• Оболочка бедренной кости открыта, чтобы показать три ее отделения.
• Бедренная артерия.
• Семенной канатик в паховом канале.
• Передняя часть правого бедра с отметками на поверхности костей, бедренной артерии и бедренного нерва.
• Бедренная артерия и ее основные ветви — правое бедро, вид спереди.
• Иллюстрация с изображением главных артерий ноги (вид спереди).
• Бедренная артерия — глубокое рассечение.
• Бедренная артерия — глубокое рассечение.