Синусно-предсердный узел: что это такое и где находится?

Нарушения ритма сердца могут быть связаны с изменением водителя сердечной деятельности. В таких случаях нередко определяется атриовентрикулярный ритм, который еще называется атриовентрикулярным узловым ритмом. Подобная патология представляет угрозу для жизни человека, поскольку заметно снижается частота сердечных сокращений.

Атриовентрикулярный ритм (АВР) описывается как ненормальный сердечный ритм, возникающий в результате импульсов, исходящих из области атриовентрикулярного узла, “соединения” между предсердиями и желудочками.

В нормальных условиях синусовый узел сердца определяет скорость, с которой орган бьется — другими словами, это “кардиостимулятор” или главный водитель сердца. С его помощью поддерживается ЧСС на нужном уровне — у взрослого 60-90 уд/мин.

Электрическая активность синусового ритма возникает в синоатриальном узле и деполяризует предсердия. Затем сигнал проходит через предсердия, атриовентрикулярный узел, по пучку Гиса и далее перемещается вдоль волокон Пуркинье, в конце достигая и деполяризируя желудочки. Этот синусовый ритм крайне важен, потому что он гарантирует, что предсердия в обязательном порядке сокращаются перед желудочками.

Видео: Как работает сердце человека

Механизм существования человека

Человек как работающий многофункциональный механизм. Он может выполнять много действий: есть, пить, ходить, сидеть, смотреть в окно — этот перечень может быть нескончаемым. За все вышеперечисленное отвечают системы жизнедеятельности организма. Каждый орган выполняет определенную функцию, заменить его другим невозможно. Все очень просто: наши глаза отвечают за зрительное восприятие, уши — за слуховое, желудок несет ответственность за пищеварение, легкие — за дыхание, головной мозг — за умственные и прочие операции, селезенка и печенка — за процессы пищеварения и транспорт пищи в организме и т. д.

Все органы важны и взаимосвязаны между собой. Даже без одного наш организм не сможет полноценно работать, а мы, соответственно, будем подвержены заболеваниям. В современном мире можно легко определить, здоров человек или нет. Про болезнь у человека говорит цвет кожи, состояние зубов, усталость, истощение и т. д. Поэтому каждый из нас должен заботиться о своем здоровье, а именно о правильной работе внутренних органов.

Сердце — жизненно важный орган

Сердце — орган кровообращения, который транспортирует кровь по сосудам. Оно способно перекачивать 4-5 литров крови в минуту. Но это не окончательная цифра, она может достигать отметки 30 литров. Исходя из данных исследований, вес сердца примерно 300 г, ширина — 7-10 см, длина — 12-13 см. Есть мнение, что если сжать кулак, то его окружность будет отвечать размерам сердца. Но все это относительно и зависит от индивидуальных особенностей организма, ритма жизни.

Сердце — это орган, который участвует в транспортировке питательных веществ кровью через сосуды к мозгу и другим органам. И пока оно работает без отклонений, наш организм не испытывает трудностей в жизнедеятельности.

Но не стоит забывать, что этот орган не вечен и может выйти из строя и потребует срочного восстановления. Проблемы с сердцем могут появиться из-за наследственности, влияния внутренней среды, злоупотребления алкоголем и курением, частых стрессов и недосыпания, а также других негативных факторов. Лучшей профилактикой будут занятия спортом и правильный рацион питания.

Структура сердца

Сердце состоит из четырех камер, разделенных специальными перегородками. Две камеры – это левое и правое предсердие. В правом предсердии расположен синусно-предсердный узел. Другие две камеры — левый и правый желудочки. Правая сторона сердца, куда входит правые предсердие и желудочек, отвечает за венозную кровь, а левая, где расположены левые предсердие и желудочек, за артериальную.

Между предсердиями и желудочками находится клапан, который не пускает кровь в обратную сторону. Также в сердце имеются полые вены, которые входят в правое предсердие, и легочные вены — в левое предсердие.

Заболевания, связанные с атриовентрикулярным узлом

Блокада атриовентрикулярного узла

Наиболее распространенным атриовентрикулярным расстройством является AV-блокада. Это сердечная аритмия, развивающаяся из-за запаздывающей или прерванной передачи сигналов через атриовентрикулярный узел. Часто блокада остается незамеченной и в таких случаях обычно определяют соответствие блокаде первой степени. Однако тяжелая AV-блокада заставляет сердце биться очень медленно. Это явление вызывает так называемую брадикардию, которая иногда переходит во временную остановку сердца со всеми вытекающими последствиями. Для лечения таких состояний обычно используется кардиостимулятор, который стабилизирует нарушенную передачу импульсов. При таком серьезном нарушении работы АВ-узла говорят о AV-блокаде третьей степени.

Блокада AV-узла может быть диагностирована с помощью ЭКГ, где она выражается в удлиненном интервале PQ, в зависимости от степени тяжести. Врожденные АВ-блокады встречаются чрезвычайно редко, но могут определяться как часть другой врожденной болезни сердца. Большинство AV-блокад являются приобретенными. Они обычно возникают в результате дегенеративных изменений сердца. Например, воспаление или инфекция сердечной мышцы могут способствовать образованию блокады. Больные с этим заболеванием сначала лечатся медикаментозно для устранения аритмии. При ухудшении состояния больным с блокадой AV-узла 2 и 3 степени обычно имплантируется кардиостимулятор, поскольку медикаментозная терапия считается ненадежной при выраженных симптомах.

Видео: АВ блокады и ее степени на ЭКГ (атривентрикулярные блокады)

Ускоренная проводимость между предсердиями и желудочками

Противоположностью AV-блокаде является ускоренная проводимость между предсердиями и желудочками. Это явление нередко определяется на фоне синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта. При этой сердечной аритмии обычно определяется один или несколько дополнительных путей проведения, сообщающих желудочки и предсердия в обход АВ-узла. Ускоренная передача обычно проявляется значительным увеличением пульса, также при ней может определяться тахикардия, то есть учащенное биение сердца.

В большинстве случаев тахикардия может регулироваться самим пациентом. Например, сердцебиение и ритм сердца немного останавливаются при задержке воздуха на выдохе. Кроме того, врач обычно назначает пациентам с тахикардией соответствующие препараты по типу аджмалина. В отличие от замедленной передачи возбуждения синусового узла, хирургическая имплантация кардиостимулятора при ускоренной проводимости и тахикардии в большинстве случаев не проводится.

Атриовентрикулярная узловая ре-ентри тахикардия

Может возникать внезапно и сопровождаться увеличением нормальных сердечных сокращений между патологическими. Симптомы могут длиться от нескольких минут до нескольких дней, а некоторые больные вообще не отмечают никаких признаков.

Ре-ентри тахикардия становится проблемой, когда она возникает часто и длительно продолжается, особенно на фоне других повреждений сердца.

Основными признаками болезни является:

• Трепетание в груди
• Частое сердцебиение
• Сбивчивое дыхание
• Головокружения
• Потение
• Тяжесть в шее
• Обморок или предобморочное состояние

Самые распространенные типы ре-ентри тахикардии:

• Атриовентрикулярная узловая ре-ентри тахикардия (AVNRT). Встречается у мужчин и женщин любого возраста, хотя чаще наблюдается у молодых женщин.
• Атриовентрикулярная возвратно-поступательная тахикардия (AVRT). Является вторым по встречаемости типом ре-ентри тахикардии. Чаще всего диагностируется у молодых людей.

В лечении клинически выраженной патологии в начале используют консервативное лечение. При этом очень важно принимать любые антиаритмические препараты точно так, как это предписано доктором, чтобы свести к минимуму осложнения. Если лекарства не помогают, используют катетерную абляцию. В ходе этой процедуры врач направляет один или несколько катетеров через кровеносные сосуды к сердцу. Электроды на кончиках катетера могут воздействовать на ткани теплом, экстремально низкими температурами или радиочастотной энергией. Это позволяет повредить небольшой участок миокарда и создать электрический блок вдоль пути, который являлся причиной аритмии.

Иногда лечение ре-ентри тахикардии основывается на использовании небольшого имплантируемого прибора, называемого кардиостимулятором, который генерирует электрические импульсы, стимулирующие сердце биться в нормальном ритме. Кардиостимулятор располагается под кожей в районе ключицы во время незначительного хирургического вмешательства. Изолированный провод направляется от устройства к сердцу, где он закрепляется на постоянное время.

Кистозная опухоль атриовентрикулярного узла

Первичные кардиальные опухоли являются редкими заболевания, определяемыми с частотой от 0,0017% до 0,03% от общего количества.

Кистозная опухоль атриовентрикулярного (AV) узла, также известна как мезотелиома AV-узла, является доброкачественной врожденной опухолью, которая расположена в треугольнике Коха в AV-узловой области межпредсердной перегородки сердца.

AV-узловая область образуется во время эмбрионального слияния, при нарушении которого ткани преобразоваться в подобную опухоль. Исследования показали, что у 10% людей с кистозной опухолью AV-узла также имеются дефекты развития средней линии вдоль центральной оси вертикального тела (1,9), что указывает на генетический дефект, связанный с миграцией эмбриологических тканей и с неблагоприятной наследственностью. Было высказано предположение, что, в отличие от настоящего новообразования, это, скорее всего, результат дилатации кистозных пространств, а не клеточной репликации. В дополнение отсутствуют митозы этой опухоли

Поскольку имплантация кардиостимулятора не предотвращает внезапную смерть у больных с этой опухолью, чаще всего проводится хирургическое вмешательство. Существуют различные способы иссечения области поражения, однако из-за редкости кистозной опухоли AV-узла в сочетании со сложностью диагностики поражения методы хирургической резекции и терапевтические концепции до конца не стандартизированы. Например, остается спорным вопрос, должно ли поражение полностью или частично удаляться от основания межпредсердной перегородки.

Прогноз при кистозной опухоли AV-узла благоприятен при ранней диагностики с последующим оперативным и полным хирургическим удалением патологического образования. Случаи внезапной сердечной смерти показали, что эта опухоль связана с фатальной сердечной дисритмией и частичной / полной блокадой сердца. Таким образом, несмотря на то, что опухоль доброкачественна, большинству больным ставиться окончательный диагноз после вскрытия. Дополнительно стоит указать, что размер опухоли, по-видимому, не связан с симптомами летальной аритмией или внезапной смертью.

Где находится

Сегодня мы рассмотрим более детально одну из его составляющих — синусно-предсердный узел. Это только название страшное.

Его еще называют синоатриальный, синусный узел, узел Киса — Флека. Синусно-предсердный узел расположен в правом предсердии, куда впадает верхняя полая вена. Это объясняет, зачем мы ранее рассматривали структуру органа.

Синусно-предсердный узел сердца – это узел, представляющий собой скопление мышечной ткани. Длина такого узла, как правило, от 1 до 20 мм, а ширина — от 3 до 5 мм. В строение синусно-предсердного узла входят клетки двух видов: те, которые возбуждают электрические импульсы для работы сердца, и те, что отвечают за проведение возникших стимулов от узла к предсердиям.

Внешняя оболочка этих клеток (мембрана) характеризуется большой проницаемостью для ионов натрия. Наличие ионов натрия приводит к возникновению определенных действий в клетках, которые находятся рядом, это так называемая волна возбуждения. Толчки возбуждения проходят по сердечным мышцам и провоцируют их сокращение.

Основная функция синусного узла — возбуждение электрических импульсов. Импульсы, возникшие в узле, приводят к возбуждению и сокращению сердца. При нормальной работе это составляет 60-80 имп/мин.

Синусно-предсердный узел по многим показателям часто называют водителем ритма сердца, так как в нем берет начало волна возбуждения, которая, в свою очередь, провоцирует следующую.

Сокращение распространяется по стенкам предсердия со скоростью 1 м/с. Данная информация дает возможность понять, как работает узел и где его местоположение.

Какие симптомы могут указывать на нарушенную проводимость?

При синоаурикулярной блокаде происходит выпадение целого сердечного сокращения. После чего следует пауза. Пациенты иногда ощущают:

• «замирание» или кратковременную остановку сердца;
• резкий усиленный «удар».

Подобные изолированные симптомы редко приводят к врачу. Чаще выявляются после перенесенной инфекции при целевом расспросе. Проведение ЭКГ-исследования позволяет подтвердить осложняющий фактор заболевания, заподозрить миокардит.

Для пациента, принимающего препараты наперстянки, картина ЭКГ говорит о начале негативного воздействия передозировки и срочной необходимости отмены препарата.

Синоаурикулярный блок может возникать ночью, тогда следует думать об участии повышенного тонуса блуждающего нерва. Такой же механизм действует на сердце при травме глаз (удар), сдавлении сонных артерий.

Внутрипредсердное нарушение проводимости наблюдается при митральном стенозе с гипертрофией правого предсердия.

Атриовентрикулярная блокада редко возникает как случайное явление. При обнаружении характерных признаков на ЭКГ пациента следует внимательно обследовать, поскольку участки неполного нарушения проводимости со временем переходят в полное разграничение сокращений предсердий и желудочков.

Это может без лечения вызвать серьезные последствия, выражающиеся в уменьшении кровоснабжения внутренних органов и головного мозга.

Для атриовентрикулярного вида характерно наличие глубокого и распространенного очага поражения

Часто сопутствует:

• миокардиту постинфекционному или септическому;
• рубцовым изменениям миокарда при диффузном кардиосклерозе, инфаркте миокарда;
• выраженному атеросклеротическому поражению коронарных сосудов.

Различают 3 степени подобных нарушений. Если после лечения изменения на ЭКГ исчезают, то можно ретроспективно говорить о неполном повреждении проводящих путей или первой степени и их восстановлении.

Вторая и третья степени отличаются упорством и постоянством. Длительная патология приводит к прерыванию связей между предсердиями и желудочками. Клинические проявления зависят от частоты самостоятельных желудочковых сокращений.

Если частота ударов сердца находится в пределах 40–50 в минуту, у пациентов появляется головокружение, возможны кратковременные обмороки.

Крайней степенью нарушения атриовентрикулярной проводимости считается развитие синдрома Морганьи-Эдемса-Стокса. При этом частота желудочковых систол уменьшается до 25–20 в минуту. Состояние может быть опасным для жизни, поскольку вызывает гипоксию клеток мозга.

Проводящая система сердца

Синусно-предсердный узел (на латыни nódus sinuatriális) имеет большое значение в жизнедеятельности организма. Так ли важен он на самом деле, как мы о нем говорим? Ответ прост, ведь сердце является насосом для нашего организма, который качает кровь по венам и артериям. Этот насос работает только благодаря сокращениям в органе. Это возможно благодаря проводящей системе сердца.

Неотъемлемыми и очень важными составляющими этой системы выступают два компонента: узел Киса — Флека и узел Ашоффа — Тавара.

Классификация блокад

Нарушенную проводимость или блокады удобнее всего классифицировать по локализации очага поражения сердца. Поэтому их делят на:

• синоаурикулярную — в синусовом узле-пейсмекере;
• внутрипредсердную;
• предсердножелудочковую (атриовентрикулярную);
• внутрижелудочковую на уровне нарушений в ножках пучка Гиса.

Каждый вид делится на степени и типы в зависимости от картины ЭКГ. Клинические симптомы здесь имеют малое значение, поскольку нарушенную проводимость пациенты могут вовсе не чувствовать. Она проявляется как свидетельство поражения участка сердечной мышцы.

В клинической практике наиболее распространены атриовентрикулярная и внутрижелудочковая разновидности блокад.

История происхождения терминов

История происхождения терминов начинается с XIX столетия. Начало XX века знаменито своими морфологическими исследованиями сердца, которые вошли в науку и историю. В 1806 году С. Тавара открыл атриовентрикулярный узел. Его назвали в честь ученого. Занимались изучением этого вопроса А. Кис и М. Флек, они точно описали синусный узел. Вскоре они доказали, что этот узел является основным, можно сказать, незаменимым генератором сердечных импульсов.

Немаловажным было и то, что, если синоатриальный узел лишится своих функций, генератором ритма автоматически становится антриовентрикулярный узел. Таким образом, эти узлы взаимодополняют друг друга в случае нарушения функций одного из них.

Проблемы и патологии

Все органы организма могут подвергаться развитию различных патологий. От этого никто не застрахован. Сердце — один из органов, который страдает чаще всего. И конечно же, есть проблемы и в работе узлов проводящей системы сердца. Стоит с большой осторожностью относиться к данным расстройствам, так как они могут нарушить работу проводящей системы сердца, что приведет к негативным последствиям. Данные проблемы приводят к:

1. Частичной блокаде. В этом случае импульс проводится медленно.
2. Полной блокаде, когда импульс вообще отсутствует.

Такие блокады могут возникнуть на разных участках цельной системы. К примеру, это может быть синусовая блокада — участок нарушений и отклонений именно в этом узле, предсердно-желудочковая блокада — непосредственно на участке этого узла и т. д. То есть место возникновения блокады считается названием.

Мы уже знаем, что если синусно-предсердный узел работает плохо, то это влечет за собою дисфункцию остальных составляющих сердца. Поэтому стоит все органы держать в порядке и оберегать их по мере возможности.

Даже если человек полностью ведет правильный образ жизни, соблюдает все рекомендации, регулирует время работы и отдыха, избегает стрессовых ситуаций, он не сможет избежать врожденных блокад. Они, как правило, не отражаются на жизни человека и не несут никакого дискомфорта.

Типы нарушенной проводимости

В зависимости от возникших физиологических условий выделяют типы нарушения импульсной проводимости:

• создание препятствия в зоне между нормальной тканью миокарда и измененным участком;
• сохранение распространения при замедленной скорости в зоне патологии;
• вовлечение импульса в зону поражения с последующей блокадой;
• возможность прохождения только в одном направлении, прерывание обратного потока.

Одной из патологий ритма вследсвие последнего варианта является пароксизмальная тахикардия, при которой импульсы проходят только из желудочков в предсердия по дополнительному пучку Кента.

Нарушенная и расширенная форма желудочкового комплекса указывает на экстрасистолию или измененную проводимость

Причины заболеваний

Причины заболеваний сердца могут быть разными. Мы иногда можем даже не знать, что являемся носителем какой-либо патологии. Различают такие причины патологии:

• приобретенные или врожденные пороки сердца;
• хирургические последствия, травмы;
• осложнения после болезней;
• нарушение нервной системы;
• заболевания путей дыхательной системы;
• заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, анемия;
• побочные эффекты от медикаментозных препаратов;
• алкоголь и курение;
• блокады, возникшие без видимой причины.

У людей есть возможность решать такие проблемы медикаментозным и хирургическим способом.

Медикаментозное лечение предусматривает прием витаминов и препаратов, соблюдение диеты (увеличение порции приема свежих овощей и фруктов, отказ от слишком жирной и сладкой еды). Хирургическое применяют, когда медикаментозное лечение не действует. К примеру, человек часто теряет сознание или заболевание переходит в злокачественную форму. В таких случаях возможна установка кардиостимулятора. После чего такие люди должны быть под постоянным присмотром специалистов.

Особенности внутрижелудочковых нарушений проводимости

Внутрижелудочковые изменения проводимости подразделяются на:

• монофасцикулярные (единичной ножки пучка Гиса) — в зависимости от конкретной локализации правой ножки, левой передней или задней веток;
• бифасцикулярные (двух ветвей) — общего левого ствола, сочетания правой ножки с одной из левых веток;
• трифасцикулярную — блокируются 2 левых ветви и правая;
• аборизационную — касается обширных конечных вервей волокон Пуркинье, расценивается как неблагоприятная в прогнозе поражения миокарда;
• очаговую или локальную — характеризуется ограниченным проявлением в единичных ЭКГ-отведениях, не распространяется на все, форма желудочкового комплекса не похожа на другие виды блокад.

По частоте на первое место выходит поражение левой ножки и ее ветвей. Это соотносится с наиболее распространенной ишемией левой коронарной артерии. Выявляется у пожилых пациентов с выраженным атеросклерозом.

Профилактика заболеваний

В настоящее время каждый человек имеет какие-то проблемы со здоровьем. Это могут быть приобретенные заболевания или врожденные. К сожалению, не каждый человек сможет себе позволить регулярное лечение или оздоровительные мероприятия. Но это не означает, что нужно смириться с проблемами здоровья. Специалисты рекомендуют соблюдать некоторые правила, которые эффективны и нужны для того, чтобы предотвратить нарушение в работе этих органов. С помощью них можно не только поддерживать уровень здоровья, снизить риск появления новых, но также облегчить форму уже имеющихся заболеваний. К таким правилам относятся:

• правильный режим дня;
• рациональное питание;
• отказ от вредных привычек;
• избегание стрессовых ситуаций;
• своевременное обращение к специалистам.

Выполнять такие правила не составит труда, но зато результат не заставит себя ждать. Самое главное, следить за систематичностью выполнения и научиться получать от них удовольствие.

Так мы узнали, где расположен синусно-предсердный узел, за что он отвечает, и как сохранить стабильную работу сердца долгие годы. Берегите себя, не болейте! А главное, следите за состоянием своего здоровья.

Блокада правой и левой ножек пучка Гиса: причины, симптомы и лечение

Если в системе Гиса изменяется проведение импульса, возникает крайне серьезная патология, нарушающая нормальное функционирование сердца. Блокада ножек пучка Гиса (БНПГ) приводит к тому, что изменяется характер или полностью прерывается сократительная способность зон сердца.

Чаще всего незначительные блокады никак не беспокоят больного и выявляются во время профилактических обследований. Тем не менее для того, чтобы не допустить ухудшения состояния, важно начать своевременное лечение. Чтобы понять, что такое пучок Гиса, важно разобраться с физиологией проводящей системы в целом.

Описание проводящей системы сердца

Проводящая система сердца

Сердце – удивительный орган, обладающий рядом функций. Одной из них является функция проведения, выполняемая проводящей системой. Она состоит из нескольких образований, а именно:

Иначе данное образование называется узлом Киса-Флака, и именно с него импульс начинает свой путь. Расположен между полыми венами, а если говорить точней, то между их устьями. Длина этого узла составляет 10–15 мм, а само образование представлено клетками двух типов. Р-клетки нужны для создания импульса, а Т-клетки – непосредственно для его проведения.

Другое название – узел Ашоффа-Тавара, располагается в правом предсердии. Длина в два раза меньше, чем у предыдущего узла. Также состоит из Т и Р клеток. Формирует нормальный синусовый ритм.

Одно из самых важных и крупных образований проводящей системы сердца. Состоит из ветвящегося и начального сегментов. Последний не связан с миокардом.

Ветвящийся же делится на 2 крупные ветви – правую и левую. Обе эти ножки проходят по двум сторонам межжелудочковой перегородки. Левая разветвляется еще на 2 веточки, иннервируя левый желудочек.

Правая же отвечает за передачу возбуждения на правый желудочек.

Дальнейшее ветвление приводит к формированию данного образования, отвечающего за сократительную способность миокарда желудочков.

Сам процесс проведения импульса проходит несколько этапов:

1. Формирование импульса в узле Киса-Флака. Данный процесс не находит отражения на ЭКГ. Сформировавшийся импульс доходит до предсердий.
2. Далее возбуждение, по трем трактам (Тореля, Бахмана, Венкебаха), достигает атриовентрикулярного узла.
3. Из АВУ импульс идет по окружающему миокарду, а также переходит в пучок Гиса.
4. По пучку Гиса импульс идет в его правую и левую ветвь и далее в волокна Пуркинье, осуществляя возбуждение желудочков.

Стоит отметить, что в норме водителем ритма является именно узел Киса-Флака. Центры возбуждения второго и третьего порядка могут выполнять роль водителя лишь в условиях сформировавшейся патологии.

Классификация блокад

Виды блокад

Если говорить непосредственно о нарушениях проводимости в пучке Гиса, то в зависимости от количества пораженных пучков блокады следует разделить на следующие:

1. Однопучковая.
2. Двухпучковая.
3. Трехпучковая.

Также некоторые авторы выделяют следующие блокады ножек пучка Гиса:

• Локальная. Проблема носит четко локализованный характер и изменение проведения импульса регистрируется исключительно в данной точке.
• Переходная. Имеет место незначительный блок, поэтому нормальное возбуждение может чередоваться с патологическим.
• Альтернирующая. Нет четкой локализации. При обследовании нарушение может регистрироваться в любом отделе, а потом менять свое местоположение.
• Полная блокада правой ножки.
• Полные блокады ножки пучка Гиса в области левой ножки.
• Неполный блок пучка Гиса в правой или левой ножке.

Также следует выделить арборизационную блокаду. Нарушение располагается в нижних отделах волокон Пуркинье. Таким образом, имеется большое количество всевозможных блокад, различить которые можно с помощью проведения электрокардиографического обследования (ЭКГ).

Важно: неполная блокада правой ножки пучка Гиса чаще не вызывает каких-либо симптомов и не предполагает опасность. В диагностическом плане подобные состояния довольно сложны и выявляются исключительно при проведении ЭКГ.

Причины

Блокада ножек пучка Гиса редко возникает как самостоятельное состояние. В основном она появляется из-за какой-либо патологии. Так, выделяют следующие причины данного заболевания:

1. Сердечные. Наиболее частыми патологическими состояниями, при которых отмечается нарушение проводимости в правой и левой ножках пучка Гиса, являются сердечно-сосудистые заболевания. В частности, подобные блокады отмечаются при инфарктах, а также ишемической болезни сердца.
2. Легочные. На фоне длительной гипоксии, возникающей при проблемах с дыхательной системой, также наблюдаются сбои в проводящей системе сердца.
3. Неврологические. Большую роль играют проблемы с вегетативной нервной системой.
4. Лекарственные. Неправильный прием медикаментов также может привести к нарушениям. К данному осложнению могут привести диуретики или гликозиды.
5. Токсические. На фоне отравлений возможно возникновение нарушений в проводящей системе. Самыми обычными токсическими агентами являются алкоголь, а также продукты курения.
6. Метаболические. Нарушение обмена электролитов также может проявляться полной и неполной блокадой правой ножки пучка Гиса.
7. Эндокринные. Возникает на фоне какого-либо гормонального нарушения. Чаще всего это может быть поражение щитовидной железы или надпочечников. Также одним из заболеваний, при котором может выявляться нарушение проводимости, является сахарный диабет.
8. Идиопатические. В данном случае причину блокады ножек пучка Гиса на ЭКГ или при выполнении другого обследования выявить не удается.

Таким образом, существует целый ряд причин, которые приводят к нарушениям в проводящей системе. Чтобы избавиться от данной проблемы, крайне важно не только выявить основной этиологический фактор, но и провести коррекцию основного заболевания, что требует консультации врача.

Симптомы

Для блокад ножек пучка Гиса характерны симптомы:

• Головокружение.
• Чувство перебоев в работе сердца.
• Общая слабость.
• Одышка.
• Брадикардия (снижение ЧСС).
• Обмороки.

Стоит отметить, что если отмечается неполная блокада правой ножки, больной может вовсе не предъявлять никаких жалоб. Ее выявление возможно только при проведении ЭКГ обследования, поэтому она определяется при профилактическом осмотре у лечащего врача. Именно поэтому так важно своевременно посещать специалистов.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз «неполная» или «полная» блокада пучка Гиса, врачу понадобится ряд данных. Первое, что помогает заподозрить данную проблему, являются жалобы пациента. Так, больной может жаловаться на общую слабость, одышку, потери сознания. В некоторых случаях роль могут играть хронические заболевания или образ жизни пациента.

При физикальном обследовании большую роль играет аускультация. При этом можно обнаружить нарушения сердечного ритма. При перкуторном обследовании можно выявить изменение сердечных границ. В любом случае, чаще всего это является проявлением основного заболевания, поэтому не несет большой диагностической значимости.

Самым главным обследованием при данной патологии является ЭКГ. Подробней о проявлениях можно узнать в таблице.

РАСПОЛОЖЕНИЕ БЛОКАДДАННЫЕ ЭКГ

Если при проведении обычного ЭКГ, блокаду ножек не удается выявить, однако врач подозревает именно эту патологию, назначается Холтеровское мониторирование. При этом обследовании на протяжении всего дня больной носит на себе компактный ЭКГ-прибор, регистрирующий все приступы нарушения сердечной проводимости. При таком данном типе ЭКГ выявляются неполные блоки правой ножки пучка Гиса.

Терапия

С целью лечения блокады правой и левой ножек пучка Гиса, помимо терапии основного заболевания, врачом назначается следующая терапия:

1. Диета.
2. Витаминотерапия.
3. Лечебная физкультура.

Нужно понимать, что для полного избавления от проблемы крайне важно провести лечение основного заболевания. Именно поэтому так важно своевременно обращаться к специалисту, а также соблюдать все его рекомендации.

В особо тяжелых случаях может быть назначено хирургическое лечение. Если медикаментозная терапия не дает должного эффекта, а больной жалуется на частые обмороки и заболевание серьезно угрожает его жизни, производится установка электростимулятора. Прибор генерирует правильный ритм и позволяет сердцу работать в обычном режиме.

В том случае, если была проведена установка электрического стимулятора, больному требуется соблюдать некоторые рекомендации:

• Не проходить диагностику, основанную на применении магнитных волн (МРТ, яМРТ).
• Исключить физиотерапию.
• Не допускать травм грудной клетки.

Серьезные нарушения могут быть вызваны воздействием электрического тока. Установка кардиостимулятора – крайне серьезный метод, к которому прибегают только в самых тяжелых случаях. Чтобы избежать этого, рекомендуется своевременно проходить профилактические осмотры, а также правильно лечить основное заболевание.

Полная блокада правой ножки пучка Гиса не всегда выступает прямым показанием для установки стимулятора. Обычно к этому способу терапии прибегают, если имеет место атриовентрикулярный блок.

Прогноз жизни

Если блокада ножки без клинических проявлений, прогноз недуга можно с уверенностью назвать благоприятным. При этом заболевание не требует специфической терапии. Главное – не допускать ухудшения основного заболевания и своевременно проходить профилактические осмотры у доктора.

Даже неполный блок пучка Гиса в правой ножке легко выявляется при обследовании. Именно поэтому так важно посещать специалиста и, при необходимости, проходить терапию.