- Движение (моторика): хватать, держать, двигать
- Ощущение (чувствительность): качество поверхности (шершавая, гладкая, мягкая, твердая, острая, тупая, холодная, теплая)
- Жестикуляция: приветствие, указание, защитная реакция, эмоциональные выражения
Важность человеческой руки выражена в многочисленных словах и выражениях, содержащих слово «Рука» (примеры пословиц и поговорок приведены в различных местах этого сайта).
Что показывает исследование
Допплерография помогает полностью изучить состояние кровеносных сосудов, оценить их загруженность, просвет, скорость кровотока. Возможности УЗИ позволяют обнаружить новообразования, их характер и размеры, по которым можно судить о форме и стадии заболеваний. Это обусловлено тем, что ультразвуковая волна по-разному отражается от различных структур организма. За счет этого удается определить плотность и однородность любого изучаемого органа.
Что показывает УЗИ артерий верхних конечностей:
- Стеноз — сужение просвета артерий. Это определяют по диаметру сосуда, наличию на стенках уплотнений и неоднородностей. Врач-диагност измеряет просвет и уточняет степень сужения, т. е. устанавливает стадию стеноза.
- Тромбоз — наличие тромба в просвете сосуда. Это состояние опасно полной закупоркой артерии и прекращением кровоснабжения отдельных органов и тканей. С помощью УЗИ можно найти, где находится тромб, оценить его структуру и размеры, понять причину образования.
- Нарушения кровотока. УЗИ позволяет оценить скорость тока крови, выявить места, где он ослаблен или заблокирован.
В процессе УЗИ врач-диагност оценивает работу сосудов в состоянии покоя и под физической нагрузкой. В норме показания кровотока должны отличаться не больше чем на 10-40%. Если будут обнаружены нарушения, то пациенту могут предложить дополнительные исследования, в том числе УЗИ сосудов нижних конечностей, с которым проводимая диагностика будет наиболее полной.
Виды и симптомы
Наиболее распространенным типом артериита является так называемый височный или гигантоклеточный артериит, при котором воспалительный процесс затрагивает главным образом сосуды в области глаз, висков и позвоночника. Отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к развитию хронической формы болезни и полной потере зрения.
Главным признаком височного артериита является сильная пульсирующая боль в правом или левом виске. Также клиническая картина может включать в себя признаки общего недомогания, расстройство аппетита, опущение век со стороны поражения, повышение температуры тела, двоение и помутнение в глазах, болезненность отдельных сосудов в зоне поражения, гиперемию кожи над ними. Стоит отметить, что в группу риска развития височного артериита входят преимущественно люди пожилого возраста.
У людей, ведущих малоподвижный образ жизни, а также курильщиков нередко встречается артериит нижних конечностей, проявляющийся преимущественно болью в ногах, которая усиливается после хождения. Из-за локального понижения температуры больной может постоянно ощущать зябкость в ногах даже при наличии теплых носков и обуви. Кроме того, наблюдается замедленный рост ногтей на пораженной конечности, выпадение волос.
Артериит Такаясу – редкая форма заболевания, при которой поражаются в основном ветви аорты в области рук, а также крупные артерии, ведущие к головному мозгу. Реже воспалительный процесс затрагивает сосуды, ведущие к кишечнику, сердцу, почкам. Клиническая картина патологии включает в себя такие симптомы, как слабость в руках, отсутствие пульсации в области поражения, головные боли, головокружение. Данная форма болезни редко встречается у людей пожилого возраста, а поражает преимущественно лиц до 30 лет.
Подготовка к УЗИ
Ультразвуковое исследование артерий верхних конечностей — неинвазивная и полностью безопасная процедура. Поэтому в процессе подготовки не нужно соблюдать очень строгие правила. От пациента требуется заранее оповестить врача-диагноста о принимаемых препаратах, поскольку некоторые лекарства могут оказывать воздействие на кровоток. Специалист скорректирует схему приема, а если медикаменты нельзя отменить, учтет их возможное влияние при выполнении исследования.
Что еще необходимо сделать перед УЗИ:
- за 2-3 дня до процедуры исключить алкоголь;
- за сутки до исследования отказаться от тонизирующих напитков вроде крепкого чая, кофе и энергетиков;
- в день УЗИ ограничить интенсивные физические нагрузки;
- за 2 часа до процедуры исключить курение.
Онлайн-запись на УЗИ сосудов верхних конечностей
Клиника Dr. AkNer располагает современным оборудованием для проведения информативного УЗИ сосудов верхних конечностей. Процедура занимает 20-30 минут. По окончании врач-диагност выдает письменное заключение с полной оценкой сосудистой системы рук и указанием обнаруженных отклонений. Полученные результаты вы можете неоднократно использовать, беря с собой на консультации к нужным специалистам.
Цена УЗИ сосудов верхних конечностей составляет 4000 руб. В стоимость входят самое исследование, расшифровка и выдача результатов. Дополнительно вы получите комментарий от опытного врача УЗ-диагностики. Чтобы сделать УЗИ сосудов верхних конечностей, запишитесь на процедуру в удобное время. Предлагаем воспользоваться онлайн-формой записи или связаться с нами по контактному номеру. Обращайтесь, и мы ответим на интересующие вас вопросы!
07 июня 2021 года
Врач ультразвуковой диагностики, к.м.н., Евсеева Екатерина Леонидовна.
Диагностика артериита
Диагностика артериита в нашем отделении сосудистой хирургии включает в себя целый комплекс процедур:
· сбор подробного анамнеза и жалоб пациента;
· проведение общего осмотра, в ходе которого врач определяет болезненность артерий, измеряет пульс, выслушивает сердце и легкие при помощи фонендоскопа;
· измерение артериального давления;
· проведение общего и биохимического анализа крови;
· УЗИ сосудов;
· ангиография.
В сомнительных ситуациях, когда постановка точного диагноза затруднена, может быть показана биопсия пораженной артерии. При подозрении на височный артериит необходима также консультация офтальмолога.
Показатели ультразвуковой допплерографии пальцевых артерий кисти в норме
Целью определения нормативных параметров УЗДГ пальцевых артерий и a. radialis, а. ulnaris проведено обследование здоровых людей — 14 женщин (23–40 лет) и 55 мужчин (20–47 лет) — методом ультразвуковой допплерографии на ультразвуковом диагностическом приборе «Минимакс-Допплер К» при помощи высокочастотного датчика с рабочей частотой 20 МГц. Полученные значения представлены в таблицах. У мужчин и у женщин не выявлено достоверных отличий в значениях линейной скорости кровотока пальцевых артерий кисти. Показатели линейной скорости кровотока пальцевых артерий кисти на правой руке в среднем превышают аналогичные значения на левой руке, с допустимой асимметрией показателей до 30 %.
Объективная регистрация микроциркуляторных расстройств важна не только для оценки системных и регионарных нарушений гемодинамики, но и является наиболее надежным критерием жизнеспособности тканей в зоне повреждения и динамики процесса грануляции. В литературе представлены данные об изменении некоторых параметров периферической гемодинамики кисти по данным фотоплетизмографии, лазерной флоуметрии, капиллярографии и при воздействии различных факторов.
Появившиеся в последние годы компьютеризированные комплексы ультразвуковой допплерографии с высокочастотными датчиками позволяют исследовать в динамике неинвазивным способом кровоток не только в крупных кровеносных сосудах, но и в микрососудах. К таким диагностическим установкам, в частности, относится компьютеризированная система «Минимакс-Допплер К», созданная в Санкт-Петербурге.
При обследовании пациентов с различной патологией кисти для правильной интерпретации полученных данных необходимо проводить сравнение их с нормой.
Цель исследования
Оценка показателей ультразвуковой допплерографии пальцевых артерий кисти в норме.
Материал и методы исследования
У здоровых обследуемых — женщин 23–40 лет (n=14) и мужчин 20–47 лет (n=55) — проведено исследование a. radialis, а. ulnaris, пальцевых артерий кисти методом УЗДГ на ультразвуковом диагностическом приборе «Минимакс-Допплер К» при помощи высокочастотного датчика с рабочей частотой 20 МГц, который позволяет проводить УЗ-локацию микрососудов на глубине до 10 мм. Оценивались показатели стандартного автоматического заключения ультразвуковой диагностической установки «Минимакс-Допплер К»: Vas (см/с), Qas (мл/с) — максимальная линейная и объемная систолическая скорость по кривой средней скорости, Vam (см/с) — средняя скорость по кривой средней скорости, VΑkd, см/ с — конечная диастолическая скорость по кривой средней скорости; рассчитывался индекс Гослинга (PI), отражающий упруго-эластические свойства артерий, индекс Пурсело (RI), отражающий сопротивление кровотоку дистальнее места измерения.
Статистическая обработка результатов выполнена c использованием стандартных программы Microsoft Excel. В работе приводятся средняя арифметическая (M), ошибка средней (m), квадратичное отклонение (σ) и число наблюдений (n), равное числу обследованных.
Результаты обследования
При исследовании артерий a. radialis и а. ulnaris в стандартных точка локации в норме регистрировалось два типа кривых:
— магистральный I тип кровотока с выраженным систолическим пиком, ретроградным кровотоком и вторым антеградным пиком (рис. 1). При данном типе кровотока VΑd (конечная дисистолическая скорость по кривой максимальной скорости) имеет отрицательные значения;
Рис. 1. УЗДГ a. radialis. Магистральный I тип кровотока: 1— систолический пик, 2 — ретроградный кровоток,3 — второй антеградный пик
— магистральный II тип кровоток, где ретроградный кровоток отсутствовал, но сохранен и четко выражен второй антеградный пик (рис. 2). При данном типе кровотока VΑd (конечная диастолическая скорость по кривой максимальной скорости) имеет положительные значения. Для артерий предплечья при этом типе кровотока процентное отношение Vm (средней скорости по кривой максимальной скорости) к Vs (максимальной систолической скорости по кривой максимальной скорости) не превышает 40 %.
Рис. 2. УЗДГ а. ulnaris. Магистральный II тип кровотока: 1 — систолический пик, 3 — второй антеградный пик
УЗДГ при помощи высокочастотного датчика с рабочей частотой 20 МГц позволяет четко лоцировать артериальный (рис. 3) и венозный кровоток (рис. 4) сосудов пальцев кисти.
При исследовании пальцевых артерий в норме регистрировался магистральный II тип кровотока: на допплерограммах четкий систолический пик, выражен второй антеградный пик, отсутствие ретроградного кровотока и VΑd имеет положительные зна-чения (рис. 3). Для артерий пальцев кисти при этом типе кровотока процентное отношение Vm (средней скорости по кривой максимальной скорости) к Vs (максимальной систолической скорости по кривой максимальной скорости) превышает 50 %.
При исследовании пальцевых вен в норме регистрировался непрерывный венозный кровоток без выраженной дыхательной волны (рис. 4).
Результаты обследования здоровых методом УЗДГ представлены в табл. 1, 2 и 3.
Таблица 1
Таблица 2
Таблица 3
У мужчин и у женщин не выявлено достоверных отличий в значениях линейной скорости кровотока по пальцевым артериям 1–5-го пальцев кисти. Допустимые минимальные значения нормы (M±δ) у женщин имеют более низкие значения, чем у мужчин; и, соответственно, средние значения показателя VΑs
У женщин ниже средних значений показателя VΑs мужчин на 8 %. Показатели линейной скорости кровотока пальцевых артерий кисти на правой руке в среднем превышают аналогичные значения на левой руке на 6,6±2,5 %, при этом считаем допустимой асимметрию показателей до 30 %.
При холодовом температурном воздействии в норме на пальцевых артериях регистрируется четкая реакция вазоконстрикции, изменяется тип кривой. Появляется выраженный ретроградный кровоток. Уменьшается показатель систолической скорости (VΑs менее 2,9 см/с). Показатель конечной диастолической скорости (VΑd) приобретает отрицательные значения, определяется на допплерограмме «звуковое окно» (рис. 5).
Рис. 5. УЗДГ пальцевой артерии после холодовой пробы. Выражена реакция вазоконстрикции. Определяется «звуковое окно» (4)
Выводы
1. При исследовании пальцевых артерий в норме регистрируется магистральный II тип кровотока с четким систолическим пиком, выраженным вторым антеградным пиком при отсутствии ретроградного кровотока.
2. При выраженной вазоконстрикции пальцевых артерий меняется тип кривой допплерограммы с регистрацией ретроградного кровотока и «звукового окна». Показатель конечной диастолической скорости по кривой максимальной скорости (VΑkd) приобретает отрицательные значения.
3. У мужчин и женщин не выявлено достоверных отличий в значениях линейной скорости кровотока по пальцевым артериям 1–5-го пальцев кисти.
4. Показатели линейной скорости кровотока пальцевых артерий кисти на правой руке в среднем превышают аналогичные значения на левой руке с допустимой асимметрией показателей до 30 %.
