Мочегонные препараты: что это, список самых лучших лекарственных средств

Диуретические препараты входят в комплексную терапию гипертонической болезни, благодаря чему увеличивается продолжительность терапевтического эффекта. Мочегонные средства при давлении позволяют вывести избыточный объем жидкости из организма путем увеличения фильтрационной способности почек. В результате данного действия предотвращается сужение сосудистого просвета и нормализуется кровообращение. На сегодняшний день фармакологическими компаниями представлен широкий перечень диуретических средств, обладающих схожим терапевтическим действием, но имеющих различное воздействие на организм при длительном применении. Как правильно подобрать лекарство, чтобы снизить риск развития осложнений?

Диуретики: что это такое

Диуретики представляют собой лекарственные препараты, ускоряющие формирование мочи и ее ликвидацию из организма.

Подобные средства назначают преимущественно для борьбы с отечностью тканей на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек и печени, а также для лечения тяжелых патологических состояний, которые требуют быстрого снижения жидкости.

Все диуретические средства различаются по механизму действия мочегонного эффекта. Фармакологическое свойство препаратов заключается в воздействии на эпителий почечных канальцев, где и происходит образование мочи.

Помимо этого, некоторые лекарства влияют на некоторые ферментные и гормональные вещества, которые отвечают на нормальную работу почек.

Классификация средств

Диуретики для лечения артериальной гипертензии используются в различных комбинациях и могут входить в состав гипотензивных препаратов. Как правило, специалисты назначают прием быстродействующих форм, так как они способны стабилизировать АД в течение 7–10 минут, что является важным свойством в купировании гипертонического приступа. Однако данные формы противопоказаны для длительного лечения болезни, поскольку они способны вызвать привыкание и снизить восприимчивость организма.

Мочегонные при гипертонии должны обладать двумя свойствами:

• Выраженность действия (слабая, умеренная, мощная) позволяет произвести оценку стартового действия медикамента и экскрецию максимальных объемов жидкости.
• Продолжительность эффекта определяет оптимальную дозировку и кратность приема таблетированных средств.

На сегодняшний день в аптеках представлено множество классов диуретических лекарств, которые отличаются по механизму, силе и продолжительности действия.

В перечне представлены основные группы мочегонных лекарств и их представители

Список медикаментов с диуретическим эффектом, применяемых в зависимости от показаний:

• Тиазидные. Наиболее часто применяемый класс, поскольку позволяет плавно стабилизировать уровень систолического кровяного давления (Индапамид, Хлорталидон).
• Петлевые. Широко используют для купирования приступов гипертензии (Лазикс, Торасемид, Фуросемид).
• Калийсберегающие. Показаны для пациентов с нарушениями в работе миокарда и сосудистой системы, поскольку их действие направленно на сохранение калия в организме (Амилорид, Верошпирон).

Перед началом лечебных мероприятий гипертоник должен разобраться в том, какое мочегонное лучше при гипертонии, чтобы обезопасить себя от возможных осложнений.

Тиазидный класс

Первая синтетическая группа диуретиков, которая была синтезирована из молекул хлортиазида, способного связать большие концентрации хлора, натрия, и кальция, поступающих в организм из поваренной соли. За счет молекулярной структуры тиазидных препаратов происходит предотвращение обратного всасывания жидкости и соли из первичной урины, стимулируя их выведение. Наиболее эффективными являются средства на начальной стадии патологии или при гипертензии, протекающей с повышенным систолическим давлением, что характерно для пациентов пожилого возраста. Прием таблеток позволяет снизить риск развития сердечной недостаточности, ишемии головного мозга и миокарда на фоне артериальной гипертензии.

Лекарства данной группы влияют на сопротивляемость периферических сосудов, улучшая гемодинамику, способствуя снижению уровня АД

Механизм действия тиазидного класса заключается в воздействии на эпителиальную оболочку нефрона, вследствие чего снижается концентрация ионов хлора и натрия в плазме. Устранение внутриклеточной жидкости приводит к уменьшению отечности кровеносных сосудов, за счет чего нормализуется давление.

Мочегонные действуют постепенно, не оказывая дополнительного влияния на органы. Однако длительная терапия может вызвать привыкание, что приводит к сниженному диуретическому эффекту и приему более высокой дозы, увеличивающей количество побочных явлений.

Преимущества приема:

• обладает плавным диуретическим действием;
• прием низких доз практически не вызывает побочных явлений;
• усиленная экскреция кальция предотвращает формирование камней в почках;
• возможность применения при нарушенном обмене веществ;
• целесообразность использования при хроническом отечном синдроме.

Лечение представителями данного ряда может принести негативные последствия для гипертоника, поскольку вымывание минеральных веществ и солей в большом количестве приводит к нарушению в работе многих органов и систем.

Лекарственное средство, обладающие пролонгированным действием

Наиболее распространенные тиазидные диуретики для лечения артериальной гипертензии:

• Хлортиазид. Является первым разработанным препаратом данной группы. Обладает умеренным терапевтическим действием, поэтому не вызывает осложнений со стороны миокарда и почек.
• Арифон. Содержит активное вещество индапамид, которое входит в состав многих аналогов. Достаточно безопасный представитель, поскольку практически не оказывает влияния на обменные процессы, поэтому его эффективность не зависит от уровня глюкозы и холестерина в кровотоке.
• Гипотиазид. Действующим веществом выступает гидрохлоротиазид, который выводится почками, поэтому при нарушении в работе выделительной системы средство следует принимать в умеренной дозе.

Класс петлевых диуретиков

Петлевые мочегонные средства обладают выраженным терапевтическим эффектом, при этом при их приеме практически не наблюдается побочных явлений. Специалисты утверждают, что данная группа не является самым сильным диуретиком, однако это дает возможность применять их для длительного лечения гипертонии с меньшим риском осложнений.

Петлевые диуретические средства позволяют плавно стабилизировать АД, однако они не предотвращают осложнения, возникающие на фоне артериальной гипертензии

Механизм действия данной группы локализуется в петле Генгле, где осуществляется поворотная и противоточная регуляция урины. Мочегонные замедляют процессы всасывания ионов натрия, хлора и снижают всасывание магния. По мере снижения концентрации микроэлементов происходит уменьшение продукции паращитовидных гормонов, вследствие чего ухудшается всасывание кальция, что усугубляет выраженность диуретического эффекта.

Медикаменты из ряда петлевых мочегонных практически не назначают для регулярной терапии гипертонической болезни, если у больного нет сопутствующих патологий. Как правило, лекарства назначают пациентам, у которых на фоне болезни сформировалась почечная или сердечная недостаточность, а также наблюдается выраженный отечный синдром. Также рекомендован прием таблеток при повышенном внутричерепном давлении в результате сосудистых патологий. Внутривенные формы средств вызывают мгновенное расслабление кровеносных сосудов, благодаря чему нормализуют давление, поэтому их используют для ликвидации гипертонического криза.

Фуросемид для внутривенного введения

При гипертоническом кризе применяют внутривенные инъекционные формы диуретических лекарств (торасемид, фурасемид). Однако их не назначают в качестве монотерапии при гипертоническом кризе, а исключительно в комплексе с другими диуретическими средствами.

Представители данного ряда, наиболее часто применяемые при гипертонии:

• Лазикс (способствует устранению отечности за счет выведения хлора и натрия).
• Фуросемид (оказывает влияние на периферические сосуды, в результате чего происходит быстрая стабилизация АД).
• Торасемид (обладает пролонгированным действием, при этом потеря калия происходит в меньшей степени).
• Диувер (действие лекарства проявляется в состоянии покоя).

Перечисленные представители могут привести к значительной потере микроэлементов, поэтому при их приеме рекомендуется постоянно контролировать функциональное состояние организма, а также наблюдать за работой поджелудочной железы.

Калийсберегающий класс

Группа, обладающая длительным лечебным эффектом с мягкой стабилизацией показателей кровяного давления. Мочегонное свойство проявляется через несколько дней после начала приема. Как правило, специалисты назначают средства для устранения отеков и предупреждения потери калия организмом. Из-за слабо выраженного действия представителей класса рекомендовано принимать в комплексе с тиазидной группой для достижения выраженного гипотензивного эффекта.

Прием представителей калийсберегающей группы препятствует развитию гипокалиемии, что оказывает положительное воздействие на миокард

Препараты, препятствующие потере калия, являются антагонистами альдостерона, поэтому их действие основано на замедлении процессов синтеза надпочечного гормона, что дает возможность экскреции натрия с мочой без выведения калия.

Назначают при стойких формах артериальной гипертензии, когда у пациента присутствуют выраженные отеки

В зависимости от концентрации активного вещества выделяют следующие хорошие калийсберегающие таблетки:

• Триампур. Способствует снижению ионов натрия в дистальных канальцах, при этом препятствует выведению кальция. Лекарство быстро адсорбируется в пищеварительном тракте, поэтому эффект достигается спустя 4 часа после приема.
• Эплеренон. Активное вещество воздействует на альдостероновые рецепторы выборочно, за счет чего не влияет на синтез стероидных гормонов, снижая риск осложнений. Терапевтический эффект наблюдается через 14 дней с момента применения. Медикамент не назначают гипертоникам с сопутствующим сахарным диабетом, почечной и печеночной недостаточностью.
• Триамтезид. Обладает легким диуретическим действием, однако его действие наступает через 20 минут после приема. Средство рекомендовано принимать после трапезы, запивая большим количеством жидкости.

Показания мочегонных средств

Главными показаниям к приему мочегонных препаратов выступают следующие состояния:

1. ​Устранение отечности клеток и тканей в результате различной степени недостаточности сердца и сосудистых заболеваний.
2. ​Патологии почек.
3. ​Нормализация высокого артериального давления.
4. ​Выведение из организма токсических и прочих вредных веществ вследствие отравления.
5. ​Асцит.
6. ​Цирроз печени.
7. ​Глаукома.
8. ​Остеопороз.

Отеки являются основным симптомом патологических состояний сердца, сосудов и нарушения функции выделительной системы. Скопление жидкости связано с задержкой высокого количества натрия. Механизм действия мочегонных препаратов именно и заключается в том, что выводит из организма натрий, тем самым устранять отечность.

При высоком уровне давления повышенное содержание натрия негативно влияет на тонус кровеносных сосудов, приводя к их сужению. Поэтому прием диуретиков выводит данный элемент из организма, увеличивая просвет сосудов и приводит в норму показатель АД.

Вследствие отравления, определенный объем токсинов и вредных соединений снижается в процессе работы почек. Однако, чтобы ускорить их выведение, больным обязательно прописывают мочегонные средства. Сначала пациентам проводят внутривенную инфузию лекарственных растворов, а после вводят диуретики, которые одновременно вместе с жидкостью ликвидируют из организма токсические вещества.

Как действуют мочегонные при гипертонии?

В основе развития гипертонической болезни лежит нарушение механизмов экскреции натрия почками. Когда в организме происходит увеличение уровня артериального давления, выделительная система пытается компенсировать дисбаланс за счет выведения ионов натрия и жидкости для нормализации физиологических показателей. Однако у гипертоников компенсаторные механизмы нарушены, поэтому самостоятельное выведение избыточного объема воды происходит при максимальных значениях АД.

Диуретические средства приводят к дисбалансу натрия

Выраженным терапевтическим эффектом обладают мочегонные препараты при высоком давлении на фоне сахарного диабета. Так как для патологии характерна повышенная восприимчивость к натрию хлориду, в результате происходит увеличение количества жидкости в кровяном русле, что выявляется повышением АД. При диабете первого типа предпочтение отдается тиазидной группе средств в минимальных дозах. Для купирования гипертонического приступа применяют петлевые диуретики, однако их длительный прием противопоказан. Некоторые виды лекарств могут вызвать усугубление нарушений в обмене глюкозы, что нужно учитывать в лечении данной категории пациентов.

Гипотензивное действие мочегонных медикаментов основывается на двух механизмах:

1. Диуретическом (увеличение суточного количества урины, а также экскреция воды и минеральных веществ).
2. Недиуретическом (способствует расширению сосудистого просвета за счет уменьшения концентрации внутриклеточных ионов натрия).

Длительность терапевтического эффекта составляет около 2–3 месяцев, затем количество мочеиспусканий уменьшается параллельно со стабилизацией сердечных сокращений. Такое явление обусловлено включением компенсаторного механизма, который предупреждает потерю жидкости путем увеличения концентрации ренина и альдостерона в крови.

Противопоказания препаратов

Применение диуретиков не всегда целесообразно. Существуют определенные состояния, которые запрещают использование подобного рода лекарственных средств. К ним относят:

1. ​Низкий уровень калия в крови.
2. ​Индивидуальная непереносимость сульфанидамидных веществ.
3. ​Тяжелая форма недостаточности дыхательной системы.
4. ​Острые заболевания почек.
5. ​Любой тип сахарного диабета.

Неявным противопоказанием к приему мочегонных средств выступает желудочковая аритмия. При таком клиническом состоянии требуется коррекция терапевтической дозы и строгий контроль врача.

Мочегонные таблетки при отеках

Для борьбы с отечностью самыми действенными препаратами являются:

1. ​Лазикс — относится к петлевым диуретикам, препятствует задержке натрия и хлора.
2. ​Бритомар — выпускается в форме таблеток для приема внутрь. Обладает длительной терапевтической активностью.
3. ​Диувер — это петлевое мочегонное лекарство. Часто назначается при недостаточности сердца и сильных отеках.

Все лекарственные средства имеют противопоказания, поэтому принять нужно по назначению специалиста.

Мочегонные таблетки для похудения

Прием диуретиков положительно сказывается на потере веса. Это объясняется снижением лишней жидкости в организме, ускорением метаболизма и уменьшением аппетита. Однако принимать лекарства стоит осторожно, чтобы исключить побочные явления. Поэтому предварительно стоит проконсультироваться с врачом.

Список эффективных мочегонных препаратов для похудения:

1. ​Фуросемид.
2. ​Гипотиазид.
3. ​Верошпирон.
4. ​Фитонефрол.
5. ​Фитолизин.

Какие травы следует употреблять при гипертонии вместо диуретиков

Натуральные растения, обладающие мочегонным и успокаивающим эффектом, чаще помогают при гипертонии, чем медикаментозные диуретики. Главные правила приема трав — умеренная дозировка, прием в первой половине дня и обязательная консультация с врачом. Какие травы можно пить для выведения лишней жидкости:

• Рябина — красные плоды нормализуют кровообращение, укрепляют мышцы и суставы, сжигают жир;
• Укроп — успокаивает нервную систему, стимулирует работу печени и почек, налаживает сон, наделяет кровь микроэлементами;
• Чабрец — способствует нормальной циркуляции в кровеносных сосудах, положительно влияет на внутренние метаболизмы;
• Пустырник — провоцирует вывод воды из почек, успокаивает учащенное сердцебиение, устраняет сосудистые спазмы;
• Береза — листья и сок регулируют уровень сахара, расщепляют камни в почках и мочевом пузыре, блокируют боли в суставах;
• Барбарис — очищает печень от токсинов, купирует атеросклеротические бляшки и холестерин, расширяет стенки артерий.

Следует помнить, что любые травы-диуретики при гипертонии вымывают калий, поэтому доктор Шишонин рекомендует добавить в рацион калийсодержащие продукты питания.