Лечение и профилактика неврозов

Причиной неврозов является психологическое напряжение, которое возникает под действием стресса и рождает внутренний конфликт. Другими словами, невротическое расстройство – это искаженный способ адаптации психики к невыносимым обстоятельствам.

Невротическое расстройство не меняет личность и не отбирает у человека способность критически относиться к своему состоянию – это отличает неврозы от психозов, когда изменения психики более глубокие и стойкие. Поэтому лечение неврозов как правило успешно и должно оканчиваться полным выздоровлением, при соблюдении всех необходимых для этого условий.

Как проявляют себя неврозы

Что выходит в состоянии невроза на первый план: эмоциональная неустойчивость, трудности в приспособлении к быстро меняющимся обстоятельствам, страх перед малейшими переменами, неуверенность в себе, стремление всегда ориентироваться на некий эталон, чрезмерная чувствительность к настроению окружающих и тревога при негативных эмоциях другого, навязчивые движения руками, частая слабость и жалобы на здоровье.

Для невротических расстройств характерно сочетание тревоги и депрессии. Фобии, навязчивости, панические атаки, приступы головной боли, ипохондрические мысли, расстройства психосоматической природы – проявляются в зависимости от вида невроза.

Невротические симптомы – это способ как-то стабилизировать ситуацию, внести что-то постоянное в свою жизнь на фоне действия фактора, который стал причиной невроза. Психологи и психиатры замечают, что при даже отсутствии лечения невротическое расстройство может пройти, если был устранен триггерный фактор.

Лечение невротических расстройств

Основным методом лечения невроза является психотерапия. Часто для этого используются глубинные техники, но все больше применяют рациональную психотерапию. Выбор метода зависит от клинической картины, которую наблюдает психотерапевт. В некоторых случаях погружение во внутренние причины невроза может только навредить пациенту, поэтому не всегда нужно искать в качестве врача психоаналитика или гештальт-терапевта.

Физиотерапия является методом, который помогает обратиться от напряженных мыслей к ощущению тела. Часто воздействие расслабляющих и общеукрепляющих техник массажа, плавание, электроимпульсная терапия, гимнастика помогают привести в норму психологическую сферу и избавиться от невроза.

Препараты для лечения невротических расстройств подбираются также исходя из тех симптомов, которые наблюдает врач. Транквилизаторы, антидепрессанты применяют только в том случае, когда без них нет эффекта от других методов лечения, и отменяются по мере возможности при получении стойкого эффекта от лечения.

Седативные и ноотропы применяют на фоне всего курса терапии, в зависимости от клинической картины. В качестве постоянного препарата для комплексного лечения неврозов назначают Глицин – препарат, который создан с помощью микрокапсулирования одноименной аминокислоты. Применение Глицина позволяет постепенно восстанавливать защитные возможности нервной системы изнутри, повышая сопротивляемость невротическим расстройствам.

Профилактика невроза

Стрессы являются неотъемлемой частью жизни, и невротическое расстройство может быть вызвано любым из них. Правильно переживая стресс, вы помогаете нервной системе справиться с нагрузкой и избежать фиксирования проблемы в виде невроза

Если вы переживаете негативные эмоции, то важно дать им выход. В этом очень помогают занятия спортом, в частности, единоборствами. Но любой социально приемлемый способ сбросить напряжение будет полезным. Только не стоит снимать стресс алкоголем
Отдыхайте, спите столько, сколько вам нужно для восстановления. Не трудитесь на износ и берите отпуск вовремя. Простые методы предохранения от перегрузок помогают сохранять здоровье
Разрешайте конфликты по мере их возникновения, не утаивайте эмоции во благо. Такой подход к сохранению мира не будет полезен ни одной из сторон
Принимайте Глицин для профилактики неврозов. Аминокислота глицин улучшает выработку энергии в нервной системе и защищает ее от перегрузок. Препарат безопасен для детей и взрослых, рекомендован при стрессах.

ВСД обострение, невроз…

Екатерина, Москва

7243 просмотра

23 ноября 2020

Добрый вечер, уважаемые врачи. Обращаюсь к Вам за консультацией, так как в районной поликлинике отказали в выдаче направления к неврологу, ссылаясь на пандемию…остается только ползти обратно. У меня ВСД и я гипотоник, рабочее давление 90/65, и тахикардия пульс в спокойном состоянии 85 примерно. Неделю назад обострился остеохондроз (хронический шейного и грудного отдела). Вернее я так думала…Явно выраженной боли в спине (как бывало ранее) нет. Но жутко кружится голова, а если точнее, она не кружится, а едет. На все резкие звуки, свет реакция резкая. Началось все с перенесенного стресса недели 1,5 назад. В ночь после стресса не могла спать, давление упало до 80/54. Руки и ноги ледяные, и всю трясло, внутри колотило, тремор рук. Во сне проваливаешься и тебя выкидывает обратно из сна с жуткой тахикардией, было страшно очень. И дальше все понеслось как по накатанной. Заболел желудок, в срочном порядке сделала гастроскопию и колоноскопию, обострился гастрит. Пришёл плохой анализ крови, Билирубин 37, Гемоглобин 149, Холестерин 7,8. Села на диету. И состояние мое резко стало ухудшаться. Участковый терапевт посоветовала стандартный набор при хондрозе, а именно Костарокс+нейромультивит в/м+церебролизин 5мл в/м+ мазь амелотекс. И конечно Мидокалм 125 2р в день+Омепразол. Раньше мне помогала данная схема. В этот раз пошло все не так. От Мидокалма просто ползала, тошнило, голова как под водой. 3 дня выдержала, больше не смогла пить, перестала пить, хоть прояснилась голова. Пока от остального лечения никакого толка. От церебролизина начинает жутко звенеть в ушах, обостряются все звуки. Руки ноги постоянно ледяные, приступы головокружения сопровождаются приливами какими-то. Есть просто невозможно, тошнота. И тут я решила выпить Афобазол….и чудо: Начинает отпускать желудок, прям распрямляется как буд-то, немного отпускает спину, тепло прям идет. А от уколов наоборот чувство жжения, горения и покалывания. От сюда закрадывается у меня сомнение,Ю что это самая настоящая невралгия — но если первые 4 дня афобазол помогал, то теперь опять все вернулось в зажатое состояние, при регулярном приеме. Хорошее самочувствие после теплой ванны, все согрето, голова проясняется, но не надолго, мин 40. И опять приливами наступает головокружение, тошнота, неуверенная походка. Сосуды всегда были слабым местом. Подскажите пожалуйста адекватную схему лечения при неврозе, исходя из низкого давления (от всех миорелаксантов еще хуже состояние). А от Афобазола кстати давление нормализуется и пульс заметно меньше. Я уверена, что боли в спине носят неврологический характер. Когда то давно мне назначали Сирдалуд, Грандаксин — от них вообще жутко становится, паника, страх…Даже не знаю чем можно расслабить мышцы спины, а главное избавится от головокружений. Жизнь активная, маленький ребенок, на месте не сижу. А сейчас чувствую себя овощем (как не в своем теле, а со стороны). неприятное и страшное ощущение. Невроз-то мое предположение, диагноз ставить некому…

Вопрос закрыт

всд

Невроз.

плохое состояние

Панические атаки. Перестаньте их бояться. Советы психолога

Многие жалуются на панические атаки, однако не все понимают сущность этого явления и оттого боятся еще больше. Часто пережившие панический приступ люди настолько этим напуганы, что в дальнейшем живут в постоянном страхе повторения этого «страшного» состояния.

Давайте проясним, в чем состоит данное расстройство и отчего вызывает такой общественный резонанс.

Не следует думать, что панические атаки – нечто новое, доселе науке неизвестное, просто в наш век громких слоганов они получили новое имя, более яркое и заметное, чем «пароксизмальное тревожное расстройство», «ВСД» или «симпатоадреналовый вегетативный криз». Разумеется, об этом расстройстве врачи знали и до начала двадцать первого века, просто о нем меньше знали люди немедицинских профессий, а с приходом интернета панические атаки и вовсе стали казаться трендом столетия.

Заболевание проявляется в виде внезапных приступов тревоги, сопровождающихся повышением частоты сокращений сердца, резкими переменами артериального давления, потливостью, дискомфортом в области груди и живота, часто чувством тошноты, ощущением нехватки воздуха,сердцебиениями, головокружением и измененным восприятием происходящего, и нередко достигает страха потери рассудка или внезапной смерти. Немудрено: только что человек чувствовал себя вполне комфортно, и вдруг – такой «букет» ярких неприятных симптомов. Возникновение страха логично следует из перечисленного, но, к несчастью, еще более усугубляет состояние.

Одним из средств борьбы с заболеваниями является профилактика, поэтому в данном случае заранее выработать определенное отношение к таким приступам – значит уже в большой степени справиться с ними.

Тревога – это страх без предмета, страх неопределенности, неизвестности. В современном мегаполисе слишком много факторов, влияющих на человека, поэтому не удивительно, что тревожные расстройства так распространены. А если у тревожного человека случится приступ с учащением сердцебиения, скачком давления, головокружением – кто хочешь задумается об инфаркте и инсульте. К счастью, приступы тревоги сами проходят за короткое время, не оставляя никаких последствий.

Страх и тревога – необходимые чувства, подготавливающие нас к встрече с опасностью. Мы должны быть готовы убегать, или сражаться, и поэтому страх и тревога связаны с быстронаступающими изменениями в организме.

Во-первых, чтобы быстро отреагировать, нужна скорость – и в крови стремительно увеличивается количество адреналина. Во-вторых, важно подготовить побольше сил – и одновременно усиливается сердцебиение, растет частота дыхания (даже появляется чувство нехватки воздуха), чтобы доставить к мышцам больше кислорода и питательных веществ, в третьих, для этого же, расширяются сосуды, обслуживающие мускулатуру.

Одновременно с этим все другие процессы в организме замедляются, сосуды в пищеварительной системе сужаются, желудок съеживается. С этим связаны два похожих по своей задаче симптома – «медвежья болезнь», то есть позыв в стрессовой ситуации освободить кишечник, и тошнота – как намерение не тратить усилия на лишнее в этот момент пищеварение.

Потливость объясняется интенсивными обменными процессами в мышцах и повышением температуры, а головокружение – все тем же усиленным кровообращением: мозг получает слишком много кислорода и «пьянеет», что на фоне тревоги легко спутать с нарушением восприятия реальности.

Чтобы отличать панический приступ от инсульта, нужно помнить – инсульт сопровождается онемением или слабостью мышц, утратой способности говорить. При паническом приступе движения тела и лица могут быть симметричны. При инфаркте боль за грудиной продолжительная, могут быть боли в левой руке, а страх появляется из-за боли. При панике в большей степени ощущается нехватка воздуха, страх связан не с болью, а с частотой пульса, ростом давления, головокружением и, на самом деле, является не следствием, а причиной.

Если Вы испытываете внезапные приступы тревоги важно знать, что их физические, телесные проявления не опасны, потому что они не вызваны попаданием в организм яда, или резким сбоем в работе важных систем организма – нет, это цепь реакций, которую запустилсобственный мозг для того, чтобы подготовить Вас к экстренному реагированию на неопределенную жизненную ситуацию. За всю историю медицины (со времен Гиппократа) не зафиксировано ни одного случая панической атаки, который бы привел к какому-либо серьезному осложнению либо к смерти. Наоборот врачи наблюдают такую закономерность, что лица с паническими атаками отличаются крепким физическим здоровьем, продолжительность их жизни обычно дольше, чем среднестатистическая.

Как показывает клинический опыт, тот, кто перестает бояться повторения панических приступов – навсегда избавляется от них!

Конечно, относиться к такому симптому, как панический приступ пренебрежительно было бы тоже неправильно, поэтому важно пройти проверку у врача-психиатра или психотерапевта, а причину, почему Ваш мозг считает текущие жизненные обстоятельства опасно-неопределенными, Вам помогут исправить занятия с психологом.

Лечение панически депрессивного расстройства

Для медикаментозной терапии мы применяем сочетание анксиолитиков и антидепрессантов. При этом обычно отдают предпочтение современным препаратам из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, которые практически не вызывают серьезных побочных реакций. Дозировку и режим приема всегда подбирают индивидуально.

Помимо медикаментозного лечения при панически депрессивном расстройстве, очень важна психотерапия. Врач должен не только разобраться в причинах подавленного состояния пациента, многочисленных комплексов, беспокойства, но и научить его преодолевать страх и панику. Для этого специалист моделирует стрессовую ситуацию, и помогает больному справиться с ней.

Обычно лечение панически депрессивного расстройства проводится амбулаторно. Госпитализация возможна по желанию пациента для проведения диагностического обследования и начального этапа терапии.

Индивидуально подобранный курс лечения позволяет справиться с основными симптомами болезни, предотвратить панические атаки. Звоните нам по номеру +7 (495) 367-23-13 в любое время — мы работаем круглосуточно. Наш оператор ответит на все интересующие вопросы, подберет удобное время для визита в клинику или оформит заявку на вызов доктора на дом.

Приступ панической атаки

Паническая атака развивается очень быстро и непредсказуемо, под влиянием только больному известных причин. Для нее характерно:

внезапное начало;
относительно небольшая продолжительность (обычно 10–15 минут, реже — до нескольких часов);
быстрое прогрессирование симптомов (в течение нескольких минут).

Приступ сопровождается:

сильнейшей тахикардией;
ощущением удушья, невозможности сделать вдох;
приливом жара и диффузной потливости;
страхом надвигающейся смерти;
дезориентацией;
судорогами, снижением тактильной чувствительности.

Панические атаки могут быть:

Спонтанными, развивающимися без четкой связи с какими-либо обстоятельствами.
Атрибутивными, возникающими в определенных ситуациях. Например, устрашающие видео с места аварии или теракта провоцируют приступ паники в общественном транспорте, новости о распространении инфекционного заболевания приводят к обострению в местах скопления людей и т.д.

Влияние Афобазола на качество жизни кардиологических больных в процессе стационарного лечения

Короткое время пребывания больного в стационаре (около 2–3 недель) ставит перед лечащим врачом задачу поиска эффективных приемов, влияющих на КЖ при наиболее распространенных нозологических формах: гипертонической болезни (ГБ) и ишемической болезни сердца (ИБС). Данная патология сопровождается разнообразным спектром субъективных симптомов дезадаптации (общая слабость, повышенная утомляемость, ухудшение памяти и способности концентрации внимания, тревога, снижение настроения и другие), которые постоянно находятся в фокусе внимания больного, а не цифры артериального давления или кривой электрокардиограммы – важных объективных критериев с точки зрения врача. Подобное несоответствие во взглядах приводит к разрушению терапевтического союза врача и больного, разочарованию от контакта и формированию отрицательной установки на следование рекомендациям при выписке, независимо от правильно подобранной лекарственной терапии в соответствии со стандартами лечения. Распространенность расстройств адаптации в кардиологической практике достигает 51%, терапия которых представляется трудной и вместе с тем актуальной задачей. В течение последних десятилетий при лечении пограничных психических расстройств приоритет отдается транквилизаторам бензодиазепинового ряда; с помощью эпидемиологических данных установлен постоянный рост их потребления. Многолетнее использование транквилизаторов показало их широкие терапевтические возможности. К отрицательным проявлениям клинического действия бензодиазепинов относятся побочные эффекты и среди них гипноседативные и миорелаксирующие, угнетение когнитивных функций и снижение повседневной активности, изменение толерантности при длительном применении и наличие предрасположенности к аддиктивным психическим расстройствам. В начале 80–х годов XX века в ведущих лабораториях мира был поставлен вопрос о создании препарата, соответствующего по своим противотревожным свойствам бенздиазепиновым транквилизаторам, но свободного от гипноседативного, миорелаксирующего и «амнестического» эффектов. В ГУ НИИ фармакологии им. В.В. Закусова РАМН в результате 15–летних исследований получен оригинальный анксиолитик Афобазол с оптимальным соотношением безопасности и эффективности [12]. Цель исследования. Оценить влияние Афобазола на КЖ кардиологических больных в процессе стационарного лечения при наличии психосоматических расстройств. Материал и методы КЖ изучалось с помощью международной адаптированной методики SF–36 [8,14,15] у 95 кардиологических больных, находившихся на стационарном лечении (23 человека с гипертонической болезнью II стадии и 22 с ИБС, стенокардией II функционального класса), которым в течение первых 10 дней пребывания в стационаре дополнительно назначался Афобазол в дозе 10 мг 3 раза в сутки в связи с наличием расстройств адаптации. Сравнительный анализ динамики КЖ за аналогичный период проводился в группе из 27 больных гипертонической болезнью II стадии и 23 больных с ИБС: стенокардией II функционального класса на фоне традиционного лечения с использованием феназепама 25 мг на ночь. Стандарная терапия по формулярной системе ГБ и ИБС включала b–блокаторы, ингибиторы АПФ, статины. Статистическая обработка данных проводилась с помощью парного критерия Стьюдента с использованием программного пакета SPSS, версия 10.0. Результаты и их обсуждение В клинических условиях показана безопасность и эффективность Афобазола в терапии пограничных психических расстройств: в психиатрии, кардиологии, эндокринологии и акушерско–гинекологической практике [1–12]. Изучению влияния Афобазола на КЖ больных ГБ предшествовало исследование данного показателя у 27 больных на фоне стандартной терапии. Результаты статистической обработки данных представлены в таблице 1 и на рисунке 1. Результаты статистической обработки теста SF–36 на фоне проводимой стандартной терапии выявили улучшение качества жизни по шкале СФ на уровне тенденции, критерий Р составил 0,059. В группе больных, принимавших Афобазол, профиль КЖ достоверно изменился по нескольким показателям, что демонстрируют таблица 2 и рисунок 2. Полученные данные свидетельствуют о достоверном улучшении КЖ больных по шкалам Б, ОЗ и Ж теста SF–36. Улучшение показателей по шкале Б свидетельствует об увеличении способности больных заниматься повседневной деятельностью, включая работу по дому и вне дома. Шкала ОЗ отражает лучшую оценку больным своего состояния в настоящий момент и перспектив лечения, а рост показателей по шкале Ж – увеличение жизненной активности. На фоне терапии Афобазолом сохранялась тенденция при р=0,089 у больных к увеличению социальных контактов [8]. Десятидневная терапия больных ИБС не отразилась на улучшении их КЖ ни при использовании стандартных назначений, ни при дополнительном приеме Афобазола. Динамика КЖ после курса терапии Афобазолом в исследуемой группе больных представлена в таблице 3 и на рисунке 3. На основании исследования показателей теста обнаружено на уровне тенденции (р=0,68) улучшение КЖ ролевого эмоционального функционирования, что предполагает уменьшение влияния эмоционального состояния больного на выполнение им повседневной деятельности (включая большие затраты времени, уменьшение объема работы, снижение ее качества) и психического здоровья (р=0,097), что соответствует уменьшению тревожно–депрессивной симптоматики [8]. Заключение Таким образом, курс терапии Афобазолом больных ГБ и ИБС в течение десяти дней на фоне стандартной терапии в условиях стационара позволяет получить достоверное улучшение КЖ у больных ГБ, его физического и психологического компонента. Учитывая, что максимум эффекта от приема данного препарата наступает через 4 недели, следует сделать вывод о потенциальной возможности данного препарата влиять на КЖ у больных ИБС, о чем, конечно, можно утверждать только после дальнейших исследований в условиях амбулаторного приема Афобазола до полной ликвидации симптомов дезадаптации или стабилизации психосоматического статуса.

Литература 1. Аведисова А.С. Новый анксиолитик «Афобазол» при терапии генерализованного тревожного расстройства (результаты сравнительного исследования с диазепамом)/Журн. Психиатрия и психофармакотерапия (экстравыпуск). – 2006. – С.13–16. 2. Аведисова А.С., Чахаева В.О. Применение анксиолитика афобазола при лечении генерализованного тревожного расстройства (информационное письмо). – М., 2006. – 12 с. 3. Акарачкова Е.С. Афобазол – современная патогенетическая терапия больных нейроциркуляторной дистонией/РМЖ. – Т.14, – №16. – 2006. – С.11–13. 4. Антонова К.В. тиреотоксикоз. Изменение психики. Возможности лечения/РМЖ. – Т.14, – №13. – 2006. – С.14–15. 5. Булдакова Н.Г. Психофармакотерапия в кардиологии/РМЖ. – Т.14, – №10. – 2006. – С.8–10. 6. Васильева А.В., Полторак С.В., Поляков А.Ю., Соломонова С.В. Применение афобазола в комплексном лечении расстройств адаптации/Журн. Психиатрия и психофармакотерапия (экстравыпуск). – 2006. – С.24–26. 7. Незнамов Г.Г., Сюняков С.А., Чумаков Д.В., Телешова Е.С., Давыдова И.А., Гришин С.А., Маметова Л.Э., Сюняков Т.С. Новый анксиолитик афобазол: результаты сравнительного клинического исследования с диазепамом при генерализованном тревожном расстройстве/Журн. Психиатрия и психофармакотерапия (экстравыпуск). – 2006. – С.17–23. 8. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. – СПб.: Издательский Дом «Нева»; М.: «ОЛМА–ПРЕСС Звездный мир», 2002. – 320 с. 9. Погосова Г.В. Современные подходы к диагностике и лечению расстройств депрессивного спектра в общемедицинской практике (методическое пособие для врачей)/Научно–практический рецензируемый медицинский журнал (приложение). – №1., 2007. – 24 с. 10. Серов В.Н., Баранов И.И. Транквилизаторы в акушерско–гинекологической практике/РМЖ. – Т. 14, – №18. – 2006. – С.3–7. 11. Смулевич А.Б., Андрющенко А.В., Романов Д.В. Психофармакотерапия тревожных расстройств пограничного уровня (сравнительное исследование анксиолитического эффекта Афобазола и оксазепама у больных с расстройствами адаптации и генерализованным тревожным расстройством)/РМЖ. – Т.14, – №9. – 2006. – С.3–7. 12. Смулевич А.Б., Андрющенко А.В., Романов Д.В., Сиранчиева О.А. Терапия пограничных психических расстройств (исследование эффективности и переносимости афобазола)/Психические расстройства в общей медицине. – №1. – 2006. – С.10–16. 13. Nilsson P., Brandstrom H., Lingfors H., Erhardt L., Hedback B., Israelsson B., Sjoberg G. National programme of quality assurance in secondary prevention in Sweden. Gender differences in secondary prevention of coronary heart disease: reasons to worry or not?//Scand. J. Prim. Health Care. – 2003. – № 21. – Р.37–42. 14. Ware J.E., Kosinski M., Keller S.D. SF–36 Physical and Mental Health Summary Scales: A User‘s Manual//The Health Institute, New England Medical Center. Boston, Mass. – 1994; https://www.rhinology.ru 15. Ware J.E., Snow K.K., Kosinski M., Gandek B. SF–36 Health Survery. Manual and interpretation guide//The Health Institute, New England Medical Center. Boston, Mass. – 1993. 16. Wehler M., Geise A., Hadzionerovic D., Aljukic E., Reulbach U., Hahn E.G., Strauss R. Health–related quality of life of patients with multiple organ dysfunction: individual changes and comparison with normative population.//Crit. Care. Med. – 2003. – № 31. – Р.1094–1101.