Причины боли в грудном отделе позвоночника — прием невролога

Когда человек ощущает дискомфорт и болевые симптомы в грудной позвоночной зоне, чаще всего первая мысль о том, что он устал, просквозило, простудился или «что-то с сердцем». О позвоночнике думается в последнюю очередь, иногда только после того, как врач диагностирует патологию опорно-двигательного аппарата. Второй причиной боли, по частоте соперничающей с этой, является нарушение в функционировании внутренних органов. Остальных причин очень много, и важно самостоятельно и вовремя распознать, хотя бы на начальном этапе, почему болит спина на уровне груди. Это нужно для своевременного обращения к врачу, потому что в некоторых случаях боль в данной зоне может быть опасна.

Боль в грудном отделе позвоночника

Почему болит грудная зона спины

Состоит позвоночник в данной части из 12 позвонков, которые кодируются буквой Т. Это наиболее массивная и протяженная часть всего позвоночного столба. Ее задача – выдерживание тяжелых нагрузок механического характера. Отличие верха спины от шейной зоны – в статичности. Позвонки шеи мобильны, тогда как грудные подвижностью не отличаются. Они жестко зафиксированы друг с другом, чтобы избежать несанкционированного сдвигания межреберных дуг.

Шейный отдел

Кстати. Не весь участок одинаково неподвижен, некоторой мобильностью отличается сегмент Т1-Т4. Далее, начиная с пятого звена, свобода движения ограничена максимально. Именно по этой причине боли возникают наиболее часто в точке нахождения позвонка Т4, переходного от подвижной части к неподвижной. Это область между лопатками, расположенная в прямой проекции к груди.

Что может дать боль в названной области, и как классифицировать ощущения, чтобы разобраться с ее источником.

Таблица. Причины боли в грудной позвоночной зоне.

Неврологические заболевания

Наиболее частая патология неврологического характера – невралгия грудного отдела. Эта болезнь весьма распространена у лиц пожилого и среднего возраста. Она сопровождается выраженным болевым синдромом, поскольку межреберные нервы ущемлены. Причинами для развития этого заболевания могут послужить:

• остеохондроз;
• межпозвонковая грыжа;
• воспалительные процессы в тканях;
• травмы;
• злокачественные и доброкачественные опухоли;
• значительная нагрузка на позвоночник;
• врожденные патологии;
• стресс;
• нарушение гормонального фона.

Кроме этого, часто причинами могут быть лишние килограммы, пассивный образ жизни, постоянное переутомление, а также неправильная осанка. Главное на что часто жалуются пациенты – болит грудь и спина. Она ощущается в месте защемления, может быть ноющая или жгучая. При этом усиливается при движениях, резких поворотах туловища. Поскольку межреберные нервы отходят ко многим внутренним органам, иннервируя их, то боль отдает в область сердца, желудка, лопатку. Еще один важный симптом – скованность в области груди. Некоторые из пациентов жалуются на сбой сердечного ритма, нарушение дыхания и повышение артериального давления.

Межреберная невралгия

При данном диагнозе сильные болевые ощущения человек испытывает при нахождении в неудобной позе, резких движениях, чихании, кашле и просто вдохе-выдохе. Боль, начавшись, сохраняется долго и полностью практически не проходит, лишь слегка утихает. Приступ может наступить и в дневное, и в ночное время, даже во сне.

Межреберная невралгия

Важно. Поражает данная патология, в основном, людей старшего возраста и пожилого, дети межреберной невралгией не страдают.

Патология связана причинно-следственными отношениями с грудно-спинным остеохондрозом и межпозвонковой грыжей.

Позвоночник или сердце

Эту болезнь довольно сложно дифференцировать со стенокардией. Во всяком случае, большинство пациентов принимает дискомфорт в межреберном пространстве за сердечные боли.

Есть ряд ее отличий от стенокардии, которые нужно знать.

1. При сердечных патологиях боли начинаются и продолжаются в процессе нагрузки, пока она осуществляется. Стоит занять спокойное положение, болит меньше. Невралгия же сохраняет боль и в покое.
2. Болевых точек при невралгической боли несколько, и они легко прощупываются со спины. Стенокардия же дает опоясывающую боль в спинно-грудной зоне, носящую разлитой характер.
3. Купирование стенокардической боли происходит в покое и только, невралгическую можно ослабить, изменив положение.

Симптоматика стенокардического приступа

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить остеохондроз шейно-грудного отдела, а также рассмотреть симптомы и проявления, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Лечение

При снятии невралгических болей используются следующие методы: терапия, блокада, хирургия.

Плеврит

Данное заболевание – вторая распространенная причина болей, возникающих в грудно-позвоночном отделе. Именно в него иррадиирует боль, исходящая из внутреннего органа – легких. Пораженные лепестки легочной плевры воспаляются и дают боль при вдохе и на выдохе, практически постоянную, разной степени интенсивности.

Плеврит

Кстати. Эта болезнь может начаться и развиться в качестве самостоятельной патологии, а может стать последствием нарушения функций легочной системы из-за других заболеваний.

К причинам выпотного плеврита относят:

• туберкулезное заражение;
• гнойное поражение;
• травму;
• опухолевидное образование любого качества;
• печеночную недостаточность;
• гипоальбуменимию;
• сердечную недостаточность;
• мальабсорбцию;
• нефротический синдром.

При патологии данного наименования жидкость скапливается в нижней части легкого. Начинается воспаление.

Механизм развития плевритов различной этиологии

Симптомы.

1. При начале заболевания человек, как уже отмечалось, испытывает боль в спине в районе межлопаточной зоны.
2. Кроме этого дыхание затрудняется и учащается.
3. Чтобы немного снизилась боль, больным принимается вынужденная поза.
4. Возникает лихорадочное состояние и поднятие температуры.
5. Повышается потливость.
6. Появляется одышка.
7. Начинается сухой, практически без отделения мокроты, кашель.

Любой из перечисленных признаков в сочетании с болью должен стать поводом для обследования. Диагностика может, в зависимости от состояния, проводиться амбулаторно или стационарно.

Симптомы плевритов

Важно! Запускать плеврит нельзя. Не оказанное лечение может стать причиной фиброзных рубцов или сращивания плевральной области, возникновения плевросклероза и иных патологий, которые удаляются только хирургически.

Лечение

Снятие боли для помощи пациентам с плевритом происходит посредством пункции. Жидкость, образующаяся на дне легкого, откачивают после прокола. В результате восстанавливается дыхательный процесс, уходит боль, пациент чувствует облегчение.

Но окончательно вылечить болезнь одной лишь пункцией не получится. После снятия приступа начинается фармакологическое и физиотерапевтическое лечение, а также выполнение дыхательных упражнений.

Народные средства для лечения плевритов не применяются ввиду их слабой эффективности.

Профилактические мероприятия, когда болит спина и грудная клетка

Чтобы предотвратить боли в спине и грудной клетке, потребуется соблюдать некоторые правила и немного поменять образ жизни. Наиболее важны следующие меры:

• правильный режим питания с соблюдением БЖУ и калорийности;
• питьевой режим;
• ночной отдых на ровном матрасе и анатомической подушке;
• прием витаминных комплексов;
• умеренные физические упражнения ежедневно;
• активный образ жизни (бег, плавание, скандинавская ходьба, прогулки на свежем воздухе);
• правильная осанка во время ходьбы и работы за столом;
• правильное поднятие тяжестей;
• удобная обувь.

Также важно профилактическое посещение врачей, периодическое обследование. Кроме этого, необходим правильный психологический настрой, позитивное мышление. Изменив образ жизни можно снизить вероятность развития заболеваний, в том числе и предотвратить боль за грудиной и спине.

Коронарная патология

Эта причина не самая распространенная, но самая опасная, когда грудная аорта или коронарная артерия расслаиваются, надрываются, иным способом повреждаются.

Коронарная недостаточность

Пациент чувствует при этом внезапную очень сильную боль. Жжет в груди навылет в спину. Пульсирует боль в брюшине. Может произойти кровоизлияние в плевральную область или грудное пространство.

Важно! При возникновении болей похожего характера необходимо немедленно госпитализировать больного и оказать ему неотложную помощь.

В качестве первой помощи предпринимается обезболивание алкалоидами. Затем делается операция.

Также боль в груди, проецируемую в спину, может вызвать инфаркт, называемый задним. Он возникает как одно из следствий расслаивания коронарной артерии. В данном случае боль невыносимо сильная, и именно в области грудной позвоночной зоны.

Важно! Здесь счет идет на минуты, и если больному не оказать помощь немедленно, может наступить летальный исход.

Видео — Острая коронарная недостаточность. Стенокардия

Профилактика

Чтобы боль в груди и спине беспокоила как можно реже, необходимо соблюдать некоторые правила здорового образа жизни:

• Ходить и сидеть нужно правильно, для этого старайтесь меньше сутулиться.
• Не стоит поднимать слишком тяжелые предметы. Пренебрежение этим пунктом грозит травмами и появлению болевого синдрома. Если же все-таки требуется что-то поднять, то предварительно нужно согнуть ноги в коленях, чтобы не создавать лишней нагрузки на позвоночный столб.
• По возможности ограничить пребывание положения тела в сидячем состоянии. Если работа за компьютером, необходимо как можно чаще вставать и растягивать мышцы. Водителям лучше периодически останавливать автомобиль и выходить на прогулку.
• Ограничить потребление соли, сладостей, жирного и острого. Рекомендуется принимать в пищу продукты, богатые витаминами и минеральными веществами.
• Выработайте здоровые привычки: заниматься спортом, спать ночью не менее 6–8 часов, правильно питаться. Здоровый образ жизни поможет ощутить прилив сил и энергии, а также купирует болевые ощущения.

Стоит ограничить, а лучше полностью исключить прием алкоголя и курение. Ведь ядовитые вещества ведут к дегенерации всех тканей, даже костной. После проведенных научных исследований, было выявлено, что спиртосодержащие напитки имеют способность вымывать из костей все микроэлементы.

Позвоночный грудной остеохондроз или грыжа

Как видите, не всегда болевой синдром в данной зоне связан с дегенеративными изменениями именно в позвоночнике. Но две проблемы с позвоночником напрямую ведут к возникновению болей в зоне спины напротив груди.

Одна из них – грудной остеохондроз. Вторая – грыжа. При данных заболеваниях межпозвоночных дисков боль в зоне грудных позвонков – основной симптом. Объясняется возникновение боли сложными процессами биологического и химического характера, вследствие которых подвергается какому-либо виду разрушения фиброзное кольцо.

При остеохондрозе межпозвонковые отверстия сужаются, сдавливая сосуды и нервы, а по краю позвонков появляются разрастания костной ткани — остеофиты

Это самая распространенная патология среди прочих нарушений опорно-двигательной системы.

Межпозвоночная грыжа

Три типа межпозвоночной грыжи

Несмотря на статичность расположения, грудные позвонки подвергаются серьезным нагрузкам. Вследствие их накапливания и возрастных изменений начинаются метаболические преобразования в суставных хрящах. Они ослабляют прочность, утончаются и теряют эластичность. Чем большим изменениям подвержены сегменты, тем большей интенсивности боль испытывает пациент.

Травмы спины и грудной клетки

При многих видах травм болит спина и грудная клетка, это часто указывает на ушиб, перелом ребер и позвонков, а также кости грудины, что встречается реже. Подобные травмы получают на производстве, авариях, при спортивных нагрузках. При этом легкие травмы позвоночника вызывают боль умеренной интенсивности и распространяются на ближайшие органы и ткани, в том числе область груди и спины. В более тяжелых случаях травмы сопровождаются потерей чувствительности, особенно в руках, а в мышечной ткани наблюдается гипотонус. Иногда случается паралич, поэтому важно сразу после несчастного случая вызвать скорую помощь, а до прибытия медиков не трогать пострадавшего, пытаясь поменять его положения тела. Перелом кости грудины очень редкий вид травмы, чаще всего его получают во время аварий, реже – при занятиях единоборствами. Кость ломается при ударе о руль или при воздействии ремня безопасности. При травмах проявляются такие симптомы:

• боль в середине груди и спине, которая усиливается при глубоком дыхании;
• отечность и гематомы;
• видимая деформация в области груди при смещении костных отломков.

Как правило, организм немедленно реагирует на механические повреждения множеством симптомов, которые требует немедленного визита к врачу.

Травмы

Различной степени травмирование позвоночника может вызвать разной силы боль в грудной позвонковой зоне.

Травмирование позвоночника

К данной категории относятся все механические воздействия – вывихи, ушибы, сотрясения, переломы, удары, смещения. Они могут стать причиной повреждения спинномозгового канала, которое приведет в окончательном варианте к полному параличу. Самой серьезной травмой является перелом.

Переломы компрессионного типа

При травмировании симптомы зависят от характера повреждений, но в любом случае будет болезненным кашель и чихание, возможно, затрудненным из-за боли дыхание, невозможными станут резкие движения.

Во время прощупывания болевых точек реакция усилится. При ушибе будет виден синяк или опухоль. Может наступить частичное ограничение подвижности.

Кстати. Если перелом происходит без повреждения спинномозгового канала, пациент будет ощущать боль при наклоне вбок, а также невозможность поднять прямые ноги. В месте перелома обнаружится кровоподтек и возникнет опухоль.

В пожилом возрасте, когда возникает остеопороз, из-за своей хрупкости может ломаться позвоночное тело. В этой ситуации вдох-выдох, любое движение вбок, поднятие даже незначительной тяжести и кашель вызовет боль в грудине, под лопаткой или между лопатками.

Диагностика боли в грудном отделе

Если человек пожаловался на боль в грудном отделе, то невролог сразу поставит синдром торакалгии и начнет прицельную диагностику патологии, которая может порождать эти болезненные ощущения. Для этого проводится дифференциальная диагностика, в ходе которой врач исключает такие заболевания, как:

• сердечные проблемы с помощью ЭКГ исследования, если у пациента наблюдаются боли слева в грудном отделе;
• заболевания легких с помощью флюорографии, если у пациента есть кашель и резкие боли в грудном отделе позвоночника;
• патологии пищевода и желудка с помощью эндоскопии, когда больной жалуется на боли в грудном отделе и желудке или острые боли в шейно-грудном отделе.

Для того, чтобы исключить серьезные аномалии со стороны позвоночника, например: грыжу, компрессионные переломы позвонков, опухоль или туберкулез позвоночника, невролог направит пациента на МРТ грудного отдела позвоночника.

Сколиотические деформации

Все болезни, вследствие которых происходит нарушение осанки, вызывают боли грудной позвоночной зоны. Это может наблюдаться у молодых людей, с остеоартрозом или болезнью Шейермана-Мау, а также при кифозах, кифосколиозах и любых формах сколиозов.

Болезнь Шейермана-Мау: общие сведения

Шейерман-Мау, кифоз

Цены на ортопедические корсеты и корректоры осанки

Патология начинается в суставах, соединяющих ребра. Их ткани грубеют, утрачивают эластичность, ослабляют соединительные функции. Соли калия откладываются на позвоночной кости, образуя остеофит. Данный нарост начинает защемлять нерв, сжимая межпозвоночный канал. Развивается болевой синдром – от несильного до нестерпимого, локализующийся в межлопаточной зоне.

Другие причины

К ним, в основном, относятся патологии внутренних органов, такие как:

• герпес;
• опоясывающий лишай;
• полиомиелит;
• болезни печени;
• проблемы желчного пузыря;
• панкреатит;
• диабет;
• проблемы поджелудочной;
• патологии ЖКТ;
• капни в почках;
• аппендицит;
• васкулит;
• онкология.

Что делать при боли в грудной позвоночной зоне

Необходимо обратиться к врачу, если боль интенсивная и не проходит. При обращении тщательно описать симптомы. Будет назначена мануальная диагностика и ряд обследований, включающий МРТ, кардиограмму, анализы.

Первичную диагностику проводит терапевт. Затем он направляет пациента к другим специалистам.

Первичную диагностику проводит терапевт

Если говорить о профилактических мерах, предотвращающих появление боли в грудной позвоночной зоне, они следующие.

1. Закаливание.
2. Контрастный душ.
3. Зарядка каждый день не менее трети часа.
4. Отсутствие лишнего веса.
5. Баланс в питании.
6. Ортопедическая мебель для сна (матрас) и работы.
7. Выравнивание спины, соблюдение осанки.
8. Грамотное поднятие тяжестей.
9. Отсутствие травм.
10. Занятие спортом с тренером.

Ортопедическое кресло

Можно ли при боли в спине напротив грудины помочь себе самому? Есть согревающие компрессы и мази, упражнения и отвары. Но лучше всего применять их после того, как прием санкционирует врач, поэтому придется найти способ ему показаться.

Отраженные боли

Отраженными болями называют те, которые возникают не в области больного органа, а проявляются в другом месте. Это часто приводит к неверному диагнозу. К таким патологиям относят следующие:

• бронхит и пневмония – боль в передней части груди и спине;
• гипертонический криз может сопровождаться болью рядом с лопатками;
• миокардит и перикардит – боль посередине грудной клетки;
• инфаркт миокарда – жгучая боль в грудине, спине, а также лопатке, руке, плече слева;
• стенокардия – боль в груди кратковременная, продолжается не более 10-20 минут, иррадиирует в левое плечо и руку;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки – резкая или ноющая боль, которая начинается с желудка и отдает в грудной отдел и левую руку;
• панкреатит – боли носят опоясывающий характер и отдают в подреберье.

Иногда боли могут иррадиировать в грудную область и спину при заболеваниях почек и желчекаменной болезни.