Появляющиеся боли в сердце при остеохондрозе могут быть отраженными или истинными. В первом случае человек испытывает неприятные ощущения, расходящиеся по защемленному нервному волокну корешков, отвечающих за иннервацию межреберных мышц с левой стороны. Во втором случае ситуация гораздо серьезнее и развивается на фоне поражения корешковых или черепных нервов, отвечающих за иннервацию сердечной мышцы, водителя ритма, коронарных кровеносных сосудов или формирование блуждающего нерва.
Чаще регистрируются боли в сердце при грудном остеохондрозе, поскольку компрессии при этом виде заболевания подвергаются корешковые нервы, отвечающие за иннервацию межреберных мышц, грудины. Также при повреждении межпозвоночного диска в грудном отделе может возникать воспалительный процесс, который захватывает межреберную мускулатуру. Второй фактор негативного влияния – статическое напряжение мышечного каркаса спины, который пытается компенсировать амортизационную нагрузку, с которой не справляется поврежденный межпозвоночный диск.
Возникающие боли в сердце при шейном остеохондрозе – опасны, поскольку они часто бывают связаны с поражением черепных парных нервов. Она из таких пар отвечает за парасимпатическую нервную систему, обеспечивающую работоспособность мышцы миокарда, регулирует работу водителя ритма. Вторая пара отвечает за образование блуждающего нерва, который также регулирует сердечную деятельность и контролирует объем выброса артериальной крови в большой им алый круги кровообращения. При нарушении этой работы может развиваться первичная форма сосудистой сердечной недостаточности.
Поражение корешковых нервов в нижних структурах шейного отдела позвоночника влечет за собой нарушение иннервации коронарного сосудистого русла. Это может способствовать развитию ишемической болезни сердца, острого инфаркта миокарда и т.д.
Появляющиеся при остеохондрозе боли в области сердца – это повод для экстренного обращения за медицинской помощью. Необходимо как можно быстрее попасть на прием к вертебрологу или неврологу. Только опытный врач сможет исключить развитие сердечной патологии и предотвратить негативные последствия, такие как тромбоз аорты, острый инфаркт миокарда, стеноз коронарных артерий и т.д.
В Москве можно записаться на первичный бесплатный прием к неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Для этого достаточно позвонить администратору и согласовать время, удобное для вашего визита. В ходе бесплатного приема доктор проведет полноценный осмотр, поставит предварительный диагноз, даст индивидуальные рекомендации по проведению последующего обследования и лечения.
Особенности болей за грудиной при различных патологиях
Описание дискомфорта поможет отличить боль в сердце от невралгии и остеохондроза. Но восприятие болевых ощущений индивидуально, поэтому подобная схема может дать только приблизительную информацию.
| Остеохондроз | Невралгия | Стенокардия | |
| Характер боли | Колющая, ноющая, режущая, прострелы | Ноющая, жгучая, режущая | Колющая или жгучая |
| Условия возникновения | При длительном нахождении в неудобной позе, сне в неудобном положении, физической нагрузке – длительной или резкой | При глубоком вдохе, частом дыхании, нахождении в неудобной позе, физической нагрузке | При физической или эмоциональной нагрузке, реже – в душном помещении |
| Локализация | За грудиной справа или слева | За грудиной или на коже со стороны поражения | За грудиной слева или по центру – в области сердца |
| Длительность приступа | От нескольких минут до нескольких часов | Разовая вспышка боли при вдохе, до прекращения одышки при физической активности, ноющая — постоянно | 5-10 минут, максимальная продолжительность – 30 минут |
| Условия прекращения | Смена положения тела, прекращение активности, лечебные упражнения, массаж, глубокое дыхание, противовоспалительные мази | Снижение глубины дыхания, изменение положения тела, прекращение физической работы, обеспечение доступа кислорода (открыть окно, выйти на улицу) | Прекращение физической активности, успокаивающие техники, прием нитроглицерина |
| Частота приступов | Зависит от физической активности пациента | 1-2 раза в месяц | Крайне различна – от редких приступов раз в год до нескольких в день |
| Дополнительные симптомы | Снижение гибкости спины, хруст в шее, шум в ушах, нарушения сна, снижение когнитивных функций, боли в спине | Нарушения дыхания, одышка, чувство нехватки воздуха, головокружение, головные боли | Слабость, сердцебиение, головокружение, страх смерти, чувство нехватки воздуха, шум в ушах, потемнение в глазах |
Многие признаки совпадают, отличить болевые ощущения, вызванные разными причинами, сложно. Обычно пациент задумывается о патологии сердца, когда уже произошел инфаркт. В других случаях стенокардия становится случайной находкой во время обследования по поводу других болезней.
Коррекция образа жизни
После диагностирования грудного остеохондроза врач обязательно рекомендует внести определенные изменения в привычный образ жизни. Если у пациента наблюдаются признаки лишнего веса, ему рекомендовано принять меры для его снижения. Но любые диеты для похудения, особенно монокомпонентные, при этом противопоказаны. Питание должно быть полноценным и разнообразным, чтобы организм получал все необходимые для правильного функционирования вещества, а обменные процессы в межпозвоночных дисках протекали должным образом. Поэтому оно должно максимально полно соответствовать принципам рационального питания.
Также всем пациентам рекомендовано увеличить уровень физической активности, особенно тем, кто ведет малоподвижный образ жизни. Это могут быть ежедневные пешие прогулки, занятия плаванием, йогой, пилатесом. Но серьезные физические нагрузки, в частности интенсивные тренировки на тренажерах, прыжковые виды спорта, тяжелая атлетика противопоказаны.
Если профессия больного сопряжена с тяжелым физическим трудом, например переносом тяжести, рекомендуется постараться сменить ее. Это обусловлено тем, что повышенные нагрузки на спину при наличии остеохондроза способны сыграть роль пускового механизма для быстрого прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений в дисках.
Абсолютно всем пациентам с грудным остеохондрозом рекомендовано сменить матрас на ортопедический со средней жесткостью, а также приобрести ортопедическую подушку. Это обеспечит поддержание физиологических изгибов позвоночника и воспрепятствует дальнейшей дегенерации дисков.
Как отличить боль в сердце от остеохондроза и невралгии
Отличить сердечную боль от остеохондроза грудного отдела возможно по ряду признаков, представленных в таблице:
| Диагноз | Симптоматика | Сколько длится приступ | Сопутствующая симптоматика | Где локализуется |
| Стенокардия | Появление сильной давящей боли | Около 4 минут | Боязнь умереть, желание опустошить мочевой пузырь | Левая сторона грудной клетки, спина, левая верхняя конечность |
| Инфаркт | Начинается с общей слабости, затем перерастает в боли стенокардии | Около 3 дней | Бледная кожа, одышка, чувство тошноты | Левое подреберье, затылочная область и живот |
| Перикардит | боль в области сердца | Длительно | Частое дыхание, резкое повышение температуры, отек кожи лица и утолщение сосудов шеи | Сердечная боль, распространяющаяся в шею и нижнюю челюсть |
| Аневризмы аорты грудного отдела | Ощущение тупой, пронизывающей боли, отдающей в левую верхнюю конечность | Длительно | Судорожный кашель, возникновение одышки и затрудненного глотания | Боль в области сердца, отдающая в область левой лопатки |
| Межреберная невралгия | Боль точечного характера | На протяжении нескольких суток | Гиперчувствительная кожа | По ходу реберной дуги |
| Психосоматические боли в грудной клетке | Пронизывающая резь, возрастающая при движениях | От нескольких часов до нескольких суток | Учащенный сердечный ритм, дрожание в теле, одышка | Под грудью и в верхней левой конечности |
| Экстрасистолия | Давящее ощущение под грудью | Индивидуально | Затруднение глотания, появление отрыжки | Под левой грудью |
| Грудной остеохондроз | Симптоматика стенокардии, не проходящая при приеме Нитроглицерина | Длительно | Болезненность движений, резкое усиление симптома при вдохе | Область сердца и лопаток |
| Вегетососудистая дистония | Появление тупой ноющей боли | Меньше часа | Появление беспричинной тахикардии, тремора, неполноценного сна, повышенной утомляемости | Грудная клетка, верхняя левая конечность |
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника необходимо в тех случаях, когда консервативное лечение в течение 6 месяцев оказалось неэффективно. Хирургическое лечение при остеохондрозе всегда является избирательным, а это означает, что пациент сам решает, следует ли проходить операцию или нет.
Рекомендуется принимать во внимание все факторы, прежде чем принять решение о проведении операции по поводу остеохондроза, включая продолжительность периода восстановления, лечение болей во время выздоровления, реабилитацию позвоночника.
Операция слияния позвонков
Стандартное хирургическое лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника представляет собой операцию по слиянию, в которой два позвонка сращиваются вместе. Цель операции слияния (спондилодеза)- уменьшить боль и устранить нестабильность в двигательном сегменте позвоночника.
Все операции спинального слияния состоят в следующем:
- Поврежденный диск полностью удаляется из межпозвонкового пространства (дискэктомия).
- Проводится стабилизация с помощью костного трансплантата и / или инструментария (имплантаты, пластины, стержни и / или винты).
- Затем позвонки срастаются, образуя твердую, неподвижную структуру. Сращение происходит в течение нескольких месяцев после процедуры, а не во время самой операции.
После операции назначается ношение корсета, прием анальгетиков. Физические упражнения подключаются очень аккуратно ,с учетом индивидуальных особенностей пациента и степени регенерации тканей . Полное восстановление после операции слияния может занять период до года, пока позвонки срастутся вместе.
Хирургическая замена искусственным диском
Замена поврежденного диска искусственным имплантом была разработана в последние годы как альтернатива операции слияния. Операция замены диска состоит в полном удалении поврежденного дегенерацией диска (дискэктомия), восстановление дискового пространства на естественную высоту и имплантация искусственного диска.
Эта процедура предназначена для поддержания движения в позвоночнике, аналогичного естественным движениям, уменьшая вероятность увеличения давления на соседние сегменты позвоночника (достаточно распространенного осложнения спинального слияния).
Восстановление после операции замены диска обычно длится до 6 месяцев.
Основная характеристика болей возникающих при сердечных патологиях
Болезни сердца разделяют на несколько видов патологии: стенокардия, инфаркт миокарда, перикардит, миокардит.
Каждая патология сопровождается специфическими признаками, имея представление о которых, человек может вовремя забить тревогу и обратиться за помощью в медицинское учреждение.
Стенокардия
Приступ стенокардии — это острая сердечная недостаточность, вызванная спазмом сосудов, в результате чего к сердцу поступает недостаточное количество кислорода. Сердце начинает сокращаться сильнее, вызывая неприятные ощущения, такие как:
- внезапная боль, похожая на укол;
- боль отдаёт в верхние конечности;
- появляются: паника, тревога, страх смерти;
- нехватка воздуха, удушье;
- повышенная потливость;
- бледность кожных покровов.
При стенокардии появляется боль, похожая на укол
Боль исчезает за короткое время, так же неожиданно, как и появилась. Сердечный ритм нормализуется.
Отличать стенокардию от грудного остеохондроза помогает характер боли. Болезненность при защемлении нервных окончаний всегда возникает либо исчезает при движении тела и не проходит после использования сердечных препаратов (нитроглицерина). Боли, возникающие при данной сердечной патологии, провоцируются стрессом, сильной физической нагрузкой, резким перепадом температур, перееданием и проходят после приёма нитроглицерина.
Интенсивность боли при стенокардии не увеличивается при кашле или движении, но при нагрузках могут появиться вновь.
Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда возникает в результате образовавшегося тромба в артерии, который закупоривает просвет сосуда. Кровообращение в этом месте останавливается, целостность сосуда нарушается, что приводит к кровотечению и отмиранию близлежащих тканей. Всё это сопровождается следующими симптомами:
- резкая внезапная боль, возникающая в большинстве случаев в ночное время;
- невозможность двигаться из-за давящих болей за грудиной;
- панические атаки, в результате чего повышается уровень адреналина в крови. От выброса адреналина расширяются венечные сосуды, давление падает, человек теряет сознание;
- резкая слабость, чувство холода, рвота, нитевидный пульс.
При инфаркте миокарда появляется резкая внезапная боль
Боли, угрожающие жизни — главный признак, отличающий инфаркт от остеохондроза.
Инфарктные боли в основном не возникают на пустом месте, а являются результатом атеросклероза, ишемической болезни сердца.
Перикардит
Перикардит возникает при воспалении серозной оболочки сердца. Воспаление нарушает функции сократительной деятельности сердца, появляются неприятные симптомы:
- боль, нарастающего характера;
- гипертермия;
- нарушение функции дыхания;
- тошнота и рвота;
- при прослушивании сердца слышен шум.
Воспаление оболочки сердца при перикардите
Главное отличие сердечной боли при перикардите от хондрозов — это нарастающая боль, интенсивность которой нарастает несколько дней.
- Что нельзя и что можно делать в домашних условиях, если болит сердце
Миокардит
Миокардит — это воспаление сердечной мышцы, сопровождающееся следующими признаками:
- замедленное сердцебиение;
- низкое артериальное давление;
- ощущения болезненности за грудиной, давящего характера;
- нарушение дыхания, одышка;
- бледные кожные покровы с синюшным оттенком;
- отёки.
Воспаление сердечной мышцы при миокардите сердца
Симптомы боли давящего характера являются отличительной особенностью от болей при остеохондрозе.
ЛФК
Лечебной физкультуре отводится одна из главенствующих ролей в лечении грудного остеохондроза, поскольку она позволяет:
- укрепить мышечный корсет, что обеспечит создание качественной поддержки для позвоночника;
- нормализовать тонус мышц;
- активизировать кровообращение, что улучшит течение метаболических процессов в пораженных межпозвонковых дисках.
Но пациенты должны понимать, что использовать общие комплексы упражнений может отрицательно сказаться на течении заболевания и самочувствии, поскольку они не учитывают индивидуальных особенностей, степени остеохондроза и имеющихся сопутствующих заболеваний. Поэтому для эффективного лечения грудного остеохондроза необходимо разрабатывать программу ЛФК в индивидуальном порядке.
Изначально, чтобы пациент смог освоить правильную методику упражнений, рекомендуется заниматься под контролем инструктора по ЛФК. Он сможет правильно рассчитать нагрузку в соответствии с уровнем физического развития человека и скорректировать его движения, чтобы выполняемые упражнения приносили максимальную пользу. Постепенно программа будет усложняться, и после ее полного освоения больной может заниматься в домашних условиях. Но, чтобы занятия дали хороший результат, их следует проводить ежедневно.
При выполнении всех упражнений лечебной гимнастики важно избегать резких движений.
Сопутствующие боли
Пациенты часто записываются на прием к урологу и гинекологу из-за возникших болей в нижней части живота. Так проявляется остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Сформировавшиеся остеофиты ущемляют спинномозговые корешки, провоцируя нарушение иннервации. Поэтому на вопрос пациентов, может ли при остеохондрозе болеть низ живота, вертебрологи отвечают утвердительно. На прогрессирование патологии указывает отсутствие в клинической картине характерных признаков урогенитальных заболеваний — кровоточивости, появления творожистых выделений, резей и жжения во время мочеиспускания. Но не исключены трудности с опорожнением мочевого пузыря и кишечника на фоне расстроившейся иннервации. При обострении остеохондроза могут возникать и другие специфические симптомы:
- боль в молочных железах, требующая проведения дифференциальной диагностики для исключения доброкачественных или злокачественных опухолей;
- боли в подреберье, эпигастральной области, напоминающие приступ гастрита, холецистита, панкреатита, печеночной колики, гепатита.
Отмечены случаи даже возникновения зубных болей во время рецидивов шейного остеохондроза. Также состояние человека может осложняться подъемом артериального давления, головными болями, головокружениями. Нередко дестабилизируется психоэмоциональное состояние — расстраивается сон, возникает тревожность, быстрая утомляемость.
Диагностика
- История заболевания включает подробное изучение симптомов у пациента, их интенсивность и связь болей с нагрузками или положением тела. Также необходима информация о регулярной физической активности, привычках сна и прошлых травмах.
- Физическое обследование необходимо для изучения диапазона движений и состояния мышечного корсета. Также определяется наличие болезненных участков при пальпации или физических аномалий . Кроме того , проводятся неврологические тесты для определения неврологического дефицита .
- Вышеуказанные методы диагностики обычно достаточны для диагностики остеохондроза, но точный диагноз требует применения методов визуализации.
- КТ
- Рентгенография
- МСКТ
- ПЭТ
- МРТ — это метод диагностики позволяет уточнить степень дегенерации, наличие переломов, грыж дисков стеноза. Нередко МРТ исследование необходимо при подготовке к операционному лечению, чтобы точно определить местонахождение дегенерированного диска и спланировать операцию.
Исследования показали, что результаты МРТ с умеренной или значительной дегенерацией дисков обнаруживаются при сканировании пациентов, как с наличием сильной боли, так и минимальной или отсутствием боли. Кроме того, многие болезненные состояния могут не проявляться на МРТ. По этой причине диагноз не может выставляться исключительно на основании результатов визуализации, и верификация диагноза возможна только на основе совокупности всех клинических и инструментальных методов обследования.
Симптоматика при различных патологиях
Развитие заболеваний центрального органа кровеносной системы характеризуется определенной симптоматикой и различной степенью выраженности болевых ощущений.
Стенокардия
Признаки дискомфорта, возникающие при стенокардии вследствие острого недостатка кровоснабжения миокарда:
- боль – приступообразная, возникает при ходьбе, подъеме вверх, эмоциональном напряжении, при двигательной нагрузке после еды и исчезает через 3-5 минут при отсутствии физических усилий;
- через 1-3 минуты после приема нитроглицерина дискомфорт в области сердца полностью проходит.
Инфаркт
При инфаркте миокарда боль носит интенсивный, жгуче-колющий характер, проявляется чаще всего в утренние часы и длится несколько десятков минут. Синдром не купируется при помощи лекарственных препаратов.
Воспаление наружной оболочки
Воспаление наружной оболочки сердца или перикардит отличается ярким болевым симптомом, переходящим через 2-3 часа от начала острой стадии в лихорадку.
Дискомфорт усиливается при изменении положения тела:
- Сцинтиграфия сердца в Москве
- если человек стоит, боль иррадиирует в левое плечо;
- в лежачем состоянии – усиливается и отдает в левую руку.
Дегенеративные изменения
Дегенеративные изменения миокарда или миокардит нередко не имеют выраженной клинической картины и протекают бессимптомно. В ряде случаев больные жалуются на:
- слабую или сильную боль в сердце, сопровождаемую одышкой;
- общей утомляемостью;
- отеками;
- потливостью.
Тромбоэмболия и аортальная аневризма
Острая, колющая боль в области сердца, усиливающаяся при дыхании, появление одышки в состоянии покоя могут свидетельствовать о закупорке кровеносного сосуда тромбом (в данном случае – эмболии легочной артерии). Симптомы могут локализоваться в правом подреберье, сопровождаясь вздутием живота и длительной икотой.
При некоторых заболеваниях происходит локальное расширение стенки аорты. Клиническая картина аортальной аневризмы зависит от места расположения сосуда и нередко характеризуется отсутствием симптоматики на ранних стадиях. Возможны жалобы человека на болезненные ощущения в грудной клетке, спине, нижней челюсти, затрудненность дыхания.
Какие существуют виды физиотерапии?
Физиотерапевтические методы бывают естественными и искусственными. К естественным относится воздействие природных факторов – лечебных вод, грязи, солнца, морских купаний и т.д. Искусственные – это аппаратное воздействие имитирующее работу природных источников.
Естественные оздоровительные процедуры человек получает при прохождении санаторно-курортного лечения. Искусственные – это то, что, собственно, принято называть физиотерапией. Её больной имеет возможность пройти не только на отдыхе в санатории, но и в поликлинике по месту жительства. Наиболее распространённые методы искусственной или аппаратной физиотерапии следующие:
- Электрофорез. Часто назначаемая при различных поражениях позвоночника процедура, во время которой у больного под действием слабого тока происходит проникновение сквозь кожу лекарственных веществ.
- Магнитотерапия. Метод основан на воздействии на больной участок магнитного поля. Имеет лечебный и болеутоляющий эффект.
- Ультразвук. Процедура обеспечивает микро-массаж необходимых участков при помощи ультразвуковых колебаний.
- Ультрафиолетовое излучение. Имитирует действие ультрафиолетового спектра солнечного света. Имеет болеутоляющий, бактерицидный, противовоспалительный эффект, способствует синтезу витамина D.
- Ударно-волновой метод. Представляет собой использование акустической волны определённой длины и интенсивности, имеющее болеутоляющий эффект.
- Лазеротерапия. Лечение лазером даёт сразу несколько эффектов – это обезболивание, снятие воспаления, стимуляция обменных процессов, заживление ран.
- Детензор терапия. При её проведении используют специальные маты для вытягивания позвоночника.
- УВЧ. Представляет собой использование ультравысоких частот для глубокого прогрева мягких и костных тканей.
- Электротерапия. В основе метода лежит направление электрического тока различной частоты на пораженные участки, которое, как правило, применяется в сочетании с электрофорезом и использованием лечебных грязей.
