Ультразвуковая диагностика – это один из самых безопасных и действенных способов выявления различных заболеваний внутренних органов. Эта методика используется в различных сферах медицины, включая оценку состояния и возможных патологий сосудов. В данном случае проводится допплерография или УЗДГ, которая используется для обследования шеи и головы. Ранняя диагностика позволяет выбрать щадящие и эффективные методы лечения, предупредить развитие осложнений. Для начала нужно понять, что показывает УЗДГ сосудов головы и шеи, почему этот метод эффективен в диагностике многих заболеваний.
Ультразвуковой эффект Допплера основывается на способности волн ультразвука отражаться от кровяных телец. В итоге возникают электронные импульсы, которые появляются на экране аппарата в виде изображений вен и артерий с кровотоком.
Данное ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние крупных артерий, которые питают головной мозг, сонных и позвоночных артерий, определить интенсивность кровотока, а также выявить следы обструкции.
Как проводят допплерогграфию?
Данное обследование проводится при наличии определенной симптоматики. Необходима предварительная подготовка, чтобы результаты ультразвукового исследования дали точную картину состояния больного.
Процедура бывает двух типов:
- Транскраниальная. Датчик устанавливается на кости черепа в тех местах, где у них наименьшая толщина. Процедура дает точное представление о сосудах, расположенных непосредственно в головном мозге.
- Экстракраниальная. Методика используется для осмотра крупных сосудов, проходящих в области шеи (сонные артерии, яремные вены и т.д.). Датчик располагается на каждом участке отдельно.
Общая характеристика обследования
Чтобы объяснить, что это за обследование такое – УЗДГ – и как его делают, нужно начать с расшифровки аббревиатуры: ультразвуковая допплерография (также можно услышать название «дуплексное сканирование»). Если подробнее, то УЗДГ является комбинированным исследованием, которое объединяет в себе стандартное УЗИ и эффект Допплера. Ультразвук позволяет визуализировать на экране конкретный орган пациента, определить его размер, структуру, оценить целостность и так далее. Допплер же позволяет оценить состояние сосудов обследуемых органов, а также качество кровотока в них.
Обследование УЗДГ, что показывает практика, информативно как для оценки венозного, так и артериального кровообращения. Данная процедура является безопасной, безболезненной, неинвазивной.
Показания к проведению процедуры
Проведение допплерографии показано в следующих случаях:
- Проблемы с координацией и другие симптомы, говорящие о нарушении питания мозга (у пациента кружится голова, есть шум в ушах и т.д.).
- Нестабильный сердечный ритм.
- Гипертоническая болезнь.
- Транзиторные ишемические атаки.
- ВГД.
- Перенесенный ранее инсульт или инфаркт.
- Есть подозрения на атеросклероз.
- Сахарный диабет.
- Быстрая утомляемость без видимых причин.
- Шейный остеохондроз.
Эта процедура также показана в том случае, если предстоит хирургическое вмешательство на сердце, есть пульсирующие образования на шее, а также при подозрении на тромбоз. У детей она проводится в случае серьезного нарушения осанки и при задержке развития ребенка.
Подготовка к исследованию
Специальной подготовки к УЗИ шеи и сосудов головы не требуется. Однако если пациент принимает препараты, снижающие кровяное давление, или влияющие на свертываемость крови, необходимо сообщить об этом врачу. Возможно он порекомендует воздержаться от приема медикаментов в некоторых случаях.
В день исследования рекомендуется воздержаться от курения, употребления алкоголя, энергетиков и физических нагрузок. В целом не рекомендуется выполнять действия, которые могут повлиять на тонус сосудистой стенки.
Есть ли противопоказания?
Ультразвуковые волны абсолютно безопасны для человека, поэтому особых противопоказаний к этому типу УЗИ нет. Единственное исключение – это нарушение целостности кожного покрова. Процедура предполагает контакт датчиков с головой или шеей, поэтому обследование переносится до тех пор, пока не заживет рана.
При этом есть ряд особых случаев, которые затрудняют проведение дуплексного обследования сосудов:
- сердечная аритмия, которая меняет скорость циркуляции крови по здоровым артериям и венам;
- исследуемая область спрятана под костными тканями;
- медленный кровоток у пациента.
Это не противопоказания, но в этом случае требуются изменения в расположении датчиков. Нужно будет ориентироваться под нестандартные условия, что требует профессионализма со стороны врача.
Чем отличаются дуплексное и триплексное сканирование
Данные методы диагностики очень похожи между собой и практически не имеют отличий, с той лишь разницей, что при триплексном сканировании сосуды можно рассмотреть в трехмерном пространстве. Дуплексный режим представляет информацию только в двух плоскостях. На самом деле, триплексное сканирование позиционируется как дополнительная процедура при проведении дуплексного исследования.
А если при этом учесть то, что кристалл, передающий и принимающий сигнал используется один и тот же, то разрешение триплексного способа считается немного хуже, чем дуплексного. Качество работы будет целиком и полностью зависеть от качества аппарата и квалификации доктора, проводящего исследования, а не от метода диагностики.
Особенности проведения УЗДГ
Как правило, допплерография планируется заранее, но возможно ее экстренное проведение. Сама процедура безболезненна, поэтому пациенты переносят ее спокойно.
Обследование проводится по следующей схеме:
- Пациент ложится на спину. Голова должна быть расслаблена (под нее подкладывается плоская подушка).
- Нужно сохранять спокойствие, дышать ровно и по возможности не шевелиться.
- На исследуемую область наносится специальный гель, исключающий проникновение воздуха между кожным покровом и датчиком.
- Движение датчиков контролирует специалист. В результате этого на экране монитора появляется изображение сосудов.
Исследование длится не более 1 часа. В ходе исследования врач может просить пациента сделать какие-либо действия: повернуть голову, сжать в определенном месте вену, реже дышать и т.д.
Допплерография экстракраниальных сосудов начинают с обследования правого нижнего сегмента сонной артерии. Затем датчик перемещают вверх по шее. Далее активируется цветной режим, позволяющий выявить ряд патологий: деформации стенок сосудов, нарушение кровотока на определенных участках и т.д.
Зачем назначают УЗДГ сосудов головы и шеи?
Главная задача УЗДГ заключается в определении проходимости сосудистого русла и параметров кровотока. В зависимости от того, какие именно сосуды подвергаются исследованию, выделяют два вида диагностики:
| Вид УЗИ | Отличительные особенности |
| УЗДГ интракраниальных сосудов | Диагностированию подлежит сложная разветвлённая сеть, которая представлена:
|
| УЗДГ экстракраниальных сосудов | Исследуют сосуды, которые находятся вне черепа. Их задача заключается в доставке крови от сердца, а сами они представлены:
|
Обе методики исследования, как правило, применяются одновременно, охватывают не только голову, но и шею для того, чтобы обеспечить точную и объективную оценку. Цели проведения диагностики следующие:
- постановка диагноза и определение лечения;
- необходимость назначения дополнительных диагностических исследований;
- контроль проводимого лечения и необходимость его коррекции.
Что она может показать?
Дуплексное сканирование позволяет определить участки сужения просвета сосудов, направление тока крови, его скорость, а также состояние сосудистых стенок. Данное исследование может показывать расположение холестериновых бляшек, наличие тромбов, что очень важно при диагностике атеросклероза.
Снижение эластичности стенок артерий, а также их утолщение, говорят о наличии у пациента гипертонии (повышенное артериальное давление). Если диагностируется изменение кровотока, то это говорит о наличии препятствий. К примеру, аневризмы – мешковидного выпячивания сосуда.
Ультразвуковая допплерография: что это такое?
Аббревиатура «УЗДГ» расшифровывается как «ультразвуковая триплексная допплерография». Это — одна из методик ультразвуковой диагностики, основанная на способности на способности движущихся кровяных клеток отражать акустические УЗ-волны. Благодаря ей можно определить параметры мозгового кровообращения и выявить те участки, на которых оно отсутствует или его скорость изменяется.
Процедура проводится в режиме реального времени и является достоверной. В процессе датчик УЗ-сканера испускает волны, а потом улавливает их изменённые отражения — и после их преобразования на экран сканера выводится соответствующее изображение.
Какие патологии можно диагностировать?
Допплерография имеет определенные ограничения в диагностике заболеваний. К примеру, она не сможет изучить мелкие вены – для этого нужно проводить ангиографию. Но есть ряд патологий, которые удается выявить:
- Атеросклероз. Обследуя голову и шею с помощью УЗДГ чаще всего удается диагностировать атеросклеротические нарушения. На это состояние указывает эхогенность, наличие бляшек, утолщение сосудистых стенок. При этом если у артерии сужается просвет более, чем на 20%, то пациенту ставят диагноз «стеноз».
- Тромбоз. Для тромбоза характерно перекрытие артериального просвета кровяным сгустком. На допплерографии хорошо заметно воспаление стенки сосуда с однородным образованием внутри.
- Сдавливание сосудов. Обследование позволяет увидеть участки, где нарушен кровоток из-за воздействия отекших тканей на каналы. Это позволяет диагностировать шейный остеохондроз, выявить проблемы с циркуляцией крови после перенесенных травм.
Кроме того, в ходе этих ультразвуковых исследований можно обнаружить ряд других заболеваний, включая васкулит, посттравматические расслоения артериальных стенок и другие патологии.
УЗДГ – это безопасный метод диагностики, который можно проводить в любом случае, если в этом есть врачебная необходимость. Своевременное проведение процедуры позволяет выявить болезнь на ранней стадии ее развития.
Расшифровка результатов УЗДГ шеи и головы
В процессе изучения полученных результатов врач сравнивает их с показателями нормы по ряду категорий:
- диаметр просвета и толщина стенки сосуда;
- характер тока крови и его качество;
- показания тока крови в одноимённых артериях, синхронность процесса;
- показатели Vd, Vs и TAMX (диастолическая, пиковая систолическая и максимальная скорость тока крови соответственно);
- RI и PI (индекс резистентного сопротивления, пульсационный индекс соответственно).
Предлагаем Вам ознакомиться с усреднёнными показателями кровяного тока в определённых артериях головы, представленными в нашей таблице ниже:
| Название артерии | Общая сонная | Позвоночная | Наружная сонная | Внутренняя сонная |
| D просвета | от 4,2 до 6,9 мм | от 2-х до 4,4 мм | от 3-х до 6-ти мм | от 3-х до 6,3 мм |
| Vs | от 50-ти до 104-х см/с | от 20-ти до 61-го см/с | от 37-ми до 105-ти см/с | от 32-х до 100 см/с |
| Vd | от 9-ти до 36-ти см/с | от 6-ти до 27-ми см/с | от 6-ти до 27-ми см/с | от 9-ти до 35-ти см/с |
| TAMX | от 15-ти до 51-го см/с | от 6-ти до 21-го см/с | от 5-ти до 26-ти см/с | от 9-ти до 35-ти см/с |
| RI | от 0,6 до 0,8 | от 0,6 до 0,8 | от 0,6 до 0,9 | от 0,6 до 0,8 |
| PI | от 1,1 до 3,5 | от 0,6 до 3 | от 1,1 до 3,9 | от 0,8 до 2,8 |
Правильная расшифровка позволяет выявить целый ряд патологических состояний сосудистой системы пациента.
Какие заболевания выявляет
Ультразвуковая допплерография – высокоинформативный метод, применяющийся для диагностирования различных сосудистых патологий:
- нарушения мозгового кровообращения;
- варикозное расширение вен;
- сосудистые мальформации;
- тромбоз глубоких вен;
- гипоплазия позвоночных артерий;
- атеросклероз;
- темпоральный артериит;
- посттромботический синдром;
- васкулит;
- аневризмы и другие патологии сосудов.
Обследование позволяет выявить наличие образований, затрудняющих или изменяющих ток крови (склеротические бляшки, тромбы), проверить однородность и ритмичность потока крови, оценить компенсационные возможности кровотока, выявить дефекты структуры и хода сосудов – сужение, перегибы, извитость, аневризмы, сдавление рубцами, позвонками или спазмированными мышцами.
