Ультразвуковая допплерография сосудов (УЗДГ)

УЗДГ или Ультразвуковая допплерография – это метод исследования при помощи ультразвука с использованием эффекта Допплера.

В 1842 году австрийский физик Кристиан Допплер открыл знаменитый физический эффект, названный впоследствии его именем. Эффект универсален для любых волн (звуковых, световых, радиоволн) и позволяет, путем регистрации изменений частотных характеристик волны, определить направление движения и измерить скорость движущегося объекта.

Эффект Допплера сегодня используется повсеместно, в астрономии при наблюдении движения звезд и планет, в радиолокации, сотрудниками ГАИ, нашлось ему место и в медицине.

Эффект Допплера в медицине используется для определения скорости и направления движения крови в кровеносных сосудах и полостях сердца, а также направления и скорости движения стенок сердца при его сокращениях. Эффект применяется при проведении ультразвуковых исследований с использованием ультразвуковых волн диагностического диапазона частот.

Использование эффекта допплера в медицинских ультразвуковых приборах называется УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДОППЛЕГРАФИЯ или УЗДГ.

Существует несколько технологий применения эффекта, это такие способы, как цветовое картирование, когда просвет сосуда окрашивается в разные цвета, в зависимости от свойств потока, и спектральный анализ, когда вычисляются скорости потока крови в разные фазы сердечного цикла, с расчётом рядя диагностических коэффициентов (индексов).

В современных приборах эти технологии объединены, и часто можно слышать термины «дуплексная» или «триплексная» допплерография сосудов, «дуплексное» или «триплексное» сканирование.

Показания к УЗДГ

Существуют следующие виды допплерографии:

допплерография магистральных сосудов головы и шеи;
УЗДГ сосудов нижних конечностей;
транскраниальная допплерография сосудов головного мозга (дуплексное сканирование);
допплерография беременных.

Дуплексное сканирование, как правило, сочетают с допплерографией сосудов головы и шеи и назначают при возникновении следующих симптомов:

быстрая утомляемость;
частые головокружения, обмороки;
головные боли разного характера, мигрень;
расстройство сна;
шум в ушах;
повышенное артериальное давление;
снижение концентрации;
ухудшение памяти, внимания;
перенесенный инсульт, инфаркт.

Показанием к УЗДГ сосудов нижних конечностей, является:

боль, тяжесть, «гудение» в ногах;
расширение вен и их выпячивание;
судороги (особенно ночные) в икроножных мышцах;
появление на ногах незаживающих язв и ран;
наличие предрасполагающих факторов к атеросклерозу: гиподинамия, сахарный диабет, курение, сосудистые болезни в анамнезе и т.д.

Допплерография при беременности направлена на оценку функции плаценты, артерий матки, и выявление нарушений в питании плода и возможной патологии в его системе кровообращения.

Что показывает допплерография сосудов? Суть метода

Основана методика на эффекте Доплера – имя этому явлению дал австрийский физик Кристиан Доплер. Он выявил, что при движении источника излучения меняется его частота и длина волны. В контексте УЗИ это означает, что частота ультразвуковых волн меняется при отражении от движущихся эритроцитов.Допплерография позволяет оценить скорость и направление кровотока. Датчик направляет в ткани серию ультразвуковых импульсов, а на основе отклика на экране визуализируется информация в виде графика. Он отражает изменения скорости кровотока на определенной глубине.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) может выполняться в 3 режимах:Сегодня чаще применяют
дуплексное УЗИ
, то есть сочетание традиционного сканирования с допплерографией. Это позволяет исследовать сосуды анатомически, а кровоток в них – качественно и количественно. Сочетание дуплексной диагностики с цветным картированием называют
триплексным сканированием
.Отдельно следует рассматривать
трехмерную допплерографию
. Она подразумевает применение компьютерного моделирования и построение трехмерной модели исследуемых сосудов или целых органов. Получают трехмерное изображение путем сканирования объекта под разными углами.С помощью допплерографии проводят обследование в режиме реального времени. Эта методика не требует инвазивного вмешательства, абсолютно безопасна и практически не имеет противопоказаний. Это позволяет проводить при необходимости повторные исследования в том объеме, который необходим для получения полной и точной информации.О сути метода и его преимуществах рассказывает хирург-флеболог Владимир Сорокин в этом видео:

Какие заболевания выявляет

Ультразвуковая допплерография – высокоинформативный метод, применяющийся для диагностирования различных сосудистых патологий:

нарушения мозгового кровообращения;
варикозное расширение вен;
сосудистые мальформации;
тромбоз глубоких вен;
гипоплазия позвоночных артерий;
атеросклероз;
темпоральный артериит;
посттромботический синдром;
васкулит;
аневризмы и другие патологии сосудов.

Обследование позволяет выявить наличие образований, затрудняющих или изменяющих ток крови (склеротические бляшки, тромбы), проверить однородность и ритмичность потока крови, оценить компенсационные возможности кровотока, выявить дефекты структуры и хода сосудов – сужение, перегибы, извитость, аневризмы, сдавление рубцами, позвонками или спазмированными мышцами.

Почему важно проводить ультразвуковое исследование вен в нашем ?

В нашем все флебологи имеют сертификаты врача ультразвуковой диагностики для выполнения ультразвукового сканирования вен, то есть все специалисты прошли многоуровневую профессиональную переподготовку и могут выполнять данное исследование. Кроме того, много лет, работая на самых современных ультразвуковых сканерах доктора нашего центра стали экспертами в области диагностики заболеваний вен нижних конечностей.

Ультразвуковое дуплексное сканирование вен проводит флеболог, врач УЗИ Семенов А.Ю.

Все это позволяет нам выполнять самые сложные хирургические вмешательства на венах нижних конечностях под ультразвуковым контролем, включая эндоваскулярные операции (без разрезов) и сложные реконструктивные операции при рецидивах варикозной болезни.

Как проводится

УЗДГ назначается при подозрении на сосудистую патологию. Исследование проводят в кабинете, оснащенном современным уз-сканером со специальными датчиками. Процедура совершенно безболезненна и не доставляет дискомфорта. Врач наносит специальный гель на область исследования и обрабатывает датчиком контрольные точки, пропорциональные проекциям обследуемого сосуда.

Датчик обрабатывает сигналы и посылает их в компьютер, который преобразует их в графические изображения и выводит на монитор. Процедура может длиться 30-60 минут, зависит от объема и области исследования. Оценивают следующие показатели:

толщину стенок и диаметр сосуда;
состоятельность сосудистых клапанов;
характер тока крови;
резистивный и пульсационный индекс;
максимальную и минимальную скорость тока крови.

Через 15-20 минут после УЗДГ пациент получает врачебное заключение на специальном бланке. Также возможна запись результата на флешку или диск.

Что такое УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование)?

УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование) — данное исследование сочетает в себе два (дуплекс) режима обследования. Обычный (традиционный) режим ультразвукового сканирования, который позволяет видеть вену в двухмерном черно-белом изображении, и доплеровский режим, который позволяет определить «текучесть» крови на основании графика. В результате врач получает полную визуализацию сосуда на экране, позволяющую определить состояние сосудистой стенки, наличие тромботических масс в просвете, работу клапанного аппарата, извитость сосуда и аномалии, а также характер кровотока: его скорость, турбулентность.

Ультразвуковое дуплексное сканирование вен проводит флеболог, врач УЗИ Калачев И.И.

Техника выполнения процедуры

Когда проводится обследование сосудов, врач направляет преобразователь ультразвуковых волн в область внутренних структур головного мозга. Из проводника выходит мощная волна ультразвука и проникает сквозь кости черепа непосредственно к венам и артериям. Когда волна попадает на участок, требующий диагностики, происходит обратное отображение с визуализацией картинки на мониторе, иногда сопровождается звуковым сигналом. Так, в реальном времени врач видит структуру сосудистой системы, а также кровь, которая движется по венам.

Диагностика проводится в положении лежа, при этом в ходе процедуры может потребоваться смена поз. Необходимо следовать рекомендациям врача. Это поможет получить более точные результаты.

Для максимального прохождения волны сквозь костные структуры врачами используется специальный гель, его наносят только на обследуемые участки, зачастую это височная зона, затылок и глазные впадины. Никаких болезненных ощущений во время процедуры не возникает.

Длительность диагностики не более 60 минут, после этого пациент получит результаты обследования в электронном или распечатанном виде на руки и сможет отправиться домой.

Расшифровка УЗГД при беременности

Если УЗГД проводит опытный врач, он расшифровывает результат на месте. В остальных случаях нужно отнести результаты лечащему акушеру-гинекологу.

Расшифровка УЗГД содержит следующие характеристики:

Систоло-диастолическое отношение в сосудах.

СДО рассчитывается по формуле. Врач определяет соотношение максимальной скорости в сосуде в систолу и остаточной скорости – в диастолу. Показатель вычисляется для крупных сосудов матки, плода и пуповины. ДСО каждого сосуда меняется в зависимости от срока.

Пульсационный индекс

ПИ в III триместре должен составлять 0,4 -,64.Результаты УЗГД дают возможность понять:

не страдает ли плод от внутриутробной гипоксии, и если недостаток кислорода есть, то насколько состояние опасно;
есть ли проблемы из-за конфликта по резус-фактору;
степень повреждения сосудов матки, плаценты и плода из-за сахарного диабета, кардиальной патологии или гипертонической болезни женщины;
есть ли проблемы развития при многоплодной беременности, как связаны и развиваются сосуды у близнецов.

Правила подготовки к исследованию

В день проведения процедуры необходимо воздержаться от:

Приема спазмолитиков типа «Риабал», «Но-шпа», «Дротаверин», «Папаверин», «Баралгин», «Циннаризин».
Курения.
Употребления черного чая и напитков, содержащих кофеин.
Пребывания в непроветриваемых, душных помещениях с большим скоплением людей, что может пагубно отразиться на сосудистом тонусе.

Если пациент проходит курс лечения с приемом сердечно-сосудистых препаратов, то целесообразность их отмены перед процедурой нужно согласовать с неврологом. В любом случае, врача-сонолога перед УЗИ необходимо проинформировать о проводимом лечении.

Этапы проведения экстракраниальной допплерографии:

1. В кабинете снять с шеи и головы все украшения.

2. Освободить от одежды те части тела, по которым будет проводиться датчик: шея, ключицы, лопатки.

3. Лечь на кушетку головой к монитору. Врач нанесет на открытые участки тела акустический гель и начнет водить по ним прибором, устанавливая его на участках локализации средних и крупных артерий и вен. Для получения более точных данных о состоянии тонуса сосудов пациенту нужно будет по требованию врача задерживать дыхание, принимать специальные препараты и менять положение тела.

УЗДГ сосудов, расположенных в области черепа, имеет другую специфику. Акустическим гелем смазываются виски, затылок и область над глазами. Там устанавливается прибор, потому что в этих местах кости черепа наиболее тонкие и способны пропустить ультразвуковые волны.

Норма СДО в артерии пуповины

Срок, неделя	Норма систоло-диастолического отношения в сосудах
16-19	4, 45 — 4,67
20-22	3,75 -3,95
23-25	3,41-3,6
26-28	3,1-3,27
29-31	2,82-2,94
32-35	2,48-2,52
35-37	2,4-2,45
от 38	2,19-2,22

Норма СДО в артериях матки в III триместре: 1,3-3,7

Стоимость УЗИ (УЗДГ, УЗДС) вен нижних конечностей в Москве

Стоимость ультразвукового исследования вен в Москве, как на многие высокотехнологичные современные услуги, далеко не всегда коррелирует с качеством. Вы можете пройти обследование с очень высокой стоимостью, но достаточно низкой информативностью. Такое возможно в некоторых коммерческих медицинских центрах, где нет современной флебологии. Можно назвать такой подход «ультразвуковое исследование ради ультразвукового исследования». Далеко не лучшим образом обстоят дела и в государственном секторе. Пациенты, нередко ждут месяцами очередь на ультразвуковое исследование в государственной поликлинике. И очень часто результаты такой диагностики оставляют желать лучшего. Всё дело в том, что в обоих перечисленных случаях, ультразвуковое исследование проводит врач УЗИ, который сам не занимается лечением венозной патологии. Ультразвуковое исследование, которое проводит сам флеболог, выполняется в строгом соответствии с принятыми европейскими стандартами. Результаты такого обследования могут кардинально отличаться от таковых у врача УЗИ. Самое парадоксальное в данной ситуации то, что ультразвуковое исследование вен у флеболога в Москве, практически всегда будет стоить дешевле, применительно к коммерческим медицинским организациям. В Московском инновационном флебологическом центре мы не разделяем логистически консультацию специалиста от ультразвукового сканирования. УЗИ вен проводится во время консультации флеболога. Только так максимально быстро и точно можно получить исчерпывающую информацию о венозной системе пациента.

Услуга	Категория лечения	Цена
Прием эксперта флеболога с УЗДС вен нижних конечностей	2900₽ 3500₽
Прием эксперта флеболога без УЗДС вен нижних конечностей (по результатам УЗИ из другой клиники)	2000₽ 2400₽
Прием эксперта флеболога с УЗДС по результатам лечения в течении одного года	бесплатно

Для удобства наших пациентов мы работаем с банками, которые предлагают кредитные линии. Также в нашем центре существует гибкая система скидок и рассрочек. Возможна оплата картами Visa и Mastercard. По окончании курсового лечения пациенту выдается пакет документов для предоставления в налоговую инспекцию для вычета налогов.

Цена в Московском инновационном флебологическом центре такой консультации специалиста с ультразвуковым сканированием экспертного уровня составляет 2900 рублей. Необходимо отметить, что цена данного обследования, соответствующего лучшим европейским стандартам, сохранилась в нашем Медицинском центре флебологии с 2015 года.