Кальцитонин меньше 2 — что означает данный показатель?

Что такое кальцитонин

Кальцитонин — это гормон щитовидной железы, он вырабатывается С-клетками, расположенными вокруг фолликулов (пузырьков с основными гормонами — тироксином, трийодтиронином).
Роль кальцитонина:

• принимает участие в регуляции фосфорно-кальциевого обмена в организме;
• стимулирует работу клеток-строителей кости (остеобластов) и тормозит клетки-разрушители (остеокласты);
• замедляет разрушение костной ткани;
• предупреждает снижение минеральной плотности костей (остеопороз).

Образование кальцитонина зависит от содержания кальция в крови, чем больше кальция, тем больше производится гормона. При опухолях щитовидной железы вырабатывается очень много кальцитонина, поэтому его рассматривают, как онкомаркер.

С-клетки относятся к диффузной эндокринной системе, то есть они есть не только в щитовидной железе, поэтому усиление образования кальцитонина бывает и при раке крови, желудка, легких, молочных, половых желез, опухолях поджелудочной железы и надпочечников (феохромоцитоме).

Кальцитонин — норма

При исследовании крови на кальцитонин и оценке результатов этого анализа следует помнить, что нижней границы нормы у этого гормона не существует

. Если его уровень в крови находится на нуле – это тоже норма. Важно, чтобы он не повышался выше тех пределов, которые обозначены в качестве верхней границы нормы для данного конкретного анализатора и данного конкретного набора реагентов.

Указывать здесь какую-либо конкретную норму для кальцитонина большого смысла не имеет, поскольку сейчас лаборатории используют очень разнообразные модели анализаторов – это приводит к тому, что понятие нормы в данном случае даже и обсуждать не следует. Когда Вы сдаете в качественной современной лаборатории анализ на кальцитонин, норма будет указана на том же бланке – это правило хорошими лабораториями выполняется очень строго.

Показания к назначению анализа на кальцитонин

Определение кальцитонина проводят при симптомах:

• медуллярной карциномы щитовидной железы — узлы в ткани щитовидной железы, увеличение размеров железы и лимфоузлов;
• множественных опухолей эндокринных желез — обнаружении феохромоцитомы, медуллярного рака и других новообразований желез;
• остеопороза: боль в спине, нарушение осанки, переломы при небольшой травме;
• нарушений функции паращитовидных желез (гиперпаратиреоз с разрушением костей, повышением кальция крови и отложением камней в почках, язвой желудка или гипопаратиреоз с низким кальцием и судорожным синдромом).

Когда следует проверить уровень кальцитонина?

Клиническими рекомендациями на проведение анализа является наличие в щитовидной железе узловых образований. По статистике на 300 пациентов с узлами лишь у одного диагностируется медуллярная карцинома.

При условии подтвержденной онкологии в щитовидной железе анализ на кальцитонин нужно сдавать каждые 3–6 месяцев.

Также сдать анализ рекомендуется при наличии следующих проблем:

• Признаки остеопороза — деформация скелета, множественные переломы, боль в костях. Анализ позволит оценить нарушение кальциевого обмена.
• Гипопаратиреоз — если уровень паратгормона снижается, концентрация кальция тоже снижается, следовательно, фосфаты в крови повышаются.
• Подозрение на синдром множественной эндокринной неоплазии — в этом случае анализ поможет исключить или подтвердить наличие опухолей нескольких желез и генетический аутосомно-доминантный синдром.

Также рекомендуется проверить концентрацию кальцитонина при наличии симптомов скрытых патологических процессов:

• постоянная усталость и слабость;
• апатичное состояние;
• увеличение лимфоузлов и рост узлов в щитовидной железе;
• заторможенность;
• снижение веса без причины;
• сухость и бледность кожных покровов;
• выпадение волос и ломкость ногтей;
• потеря работоспособности;
• ухудшение памяти;
• дискомфортные ощущения в области щитовидной железы.

Эндокринолог может назначить пациенту анализ на кальцитонин:

• при подозрении на развитие новообразований;
• нарушении усвоения фосфора и кальция;
• размерах узлов в щитовидке более 1 см;
• остеопорозе;
• для оценки состояния почек, желудка и молочных желез;
• контроля за динамикой после удаления опухоли;
• профилактики пациентам, которые имеют предрасположенность к медуллярной опухоли.

Эндокринологи рекомендуют сдавать анализ на кальцитонин на регулярных условиях в комплексе с ежегодным профилактическим осмотром. Стоимость исследования невысокая, поэтому включить его в список обязательных не составит труда.

Опасность повышенного и пониженного кальцитонина

Повышенный кальцитонин указывает на заболевания:

• медуллярный рак щитовидной железы и другие опухолевые заболеваний;
• почечную недостаточность;
• мегалобластную анемию на фоне дефицита витамина В-12;
• повышенную функцию паращитовидных желез;
• алкогольный цирроз печени;
• воспаление щитовидной железы.

Низкий кальцитонин — это норма, его снижение на фоне приема назначенных препаратов или после операции показывает эффективность терапии.

Когда кальцитонин повышен

Любая ситуация, когда у пациента выявлен высокий кальцитонин, независимо от степени его повышения по сравнению с нормой, является очень серьезной и требует углубленного обследования с участием специалистов, имеющих достаточный опыт диагностики и лечения медуллярного рака щитовидной железы.

Важно понимать, что в случае выявления уровня кальцитонина, превышающего 100 пг/мл, вероятность наличия медуллярного рака у пациента составляет почти 100%. Чем выше уровень, тем более запущена опухоль, тем выше вероятность выявления ее метастазов в лимфоузлах и отдаленных органах и тем хуже прогноз для пациента.

Если у пациента с узлами щитовидной железы по данным тонкоигольной биопсии все узлы являются доброкачественными, а в крови кальцитонин повышен, следует больше доверять анализу, поскольку вероятность того, что этот показатель «врет», невелика. Если уровень гормона действительно высок (т.е. превышает 100), оперативное лечение в объеме полного удаления щитовидной железы с центральной шейной лимфодиссекцией (т.е. с удалением окружающих щитовидную железу лимфоузлов) должно проводиться в обязательном порядке. Вы можете сами понять, насколько точным должен быть анализ на кальцитонин – ведь пациенту в подобных случаях щитовидная железа удаляется по результатам только одного лабораторного исследования! Ситуация с лечением таких опухолей подобна полету на самолете в тумане по приборам, когда ничего вокруг не видно, и решения о том, куда лететь, приходится принимать только на основании показаний приборов в кабине пилотов…

Следует упомянуть и о еще одной важной особенности медуллярного рака – в 30% случаев он имеет наследственное распространение, и может быть унаследован детьми больного в 50% случаев. В этих ситуациях удаление щитовидной железы производится детям до 5-7 лет (а в некоторых случаях – и в течение первого месяца жизни!), когда опухоль еще только начинает развиваться, а уровень кальцитонина повышен едва-едва. И в этом случае только точный тест на кальцитонин способен добавить уверенности врачам и родителям ребенка в том, что они все делают правильно.

Наиболее сложные случаи в диагностике медуллярного рака щитовидной железы связаны с ситуациями, когда гормон повышен лишь незначительно – то есть уровень выше нормы, но ниже цифры 100. В случаях, когда отмечается незначительное его повышение, речь может идти как о наличии медуллярного рака очень малого размера (3-4 мм), так и об отсутствии опухоли – в этом случае кальцитонин повышен вследствие других причин, не связанных с онкологическим заболеванием.

Как в случаях, когда кальцитонин повышен явно и отчетливо, так и в случаях сомнительного, незначительного повышения следует обратиться в специализированный центр эндокринологии, где специалисты проведут дополнительные уточняющие исследования, в числе которых:

• тонкоигольная биопсия узлов под УЗИ-контролем с определением уровня кальцитонина в смыве с пункцинной иглы;
• проведение стимулированного теста на кальцитонин с внутривенным введением глюконата кальция.

В данной статье мы не будем обсуждать все аспекты диагностики медуллярного рака, поскольку заниматься его самостоятельным выявлением пациентам неверно – это чревато ошибками, ценой которых может быть жизнь. Правила, которые надо запомнить после прочтения этого материала, просты:

• кальцитонин – онкомаркер
  , это его главное значение
  ;
• анализ крови на гормон кальцитонин необходимо сдавать всем пациентам с узлами
  щитовидной железы;
• анализ следует сдавать в специализированной лаборатории
  , использующей иммунохемилюминесцентные анализаторы 3-го поколения и имеющей достаточный опыт в диагностике медуллярного рака;
• любое повышение уровня кальцитонина в крови должно быть поводом для обращения в специализированный центр эндокринологии
  .

Как подготовиться к анализу

Для анализа на кальцитонин нужна венозная кровь.

Правила подготовки к исследованию:

• рекомендуем сдавать кровь в период — с 8 до 11 утра;
• кровь нужно сдавать натощак, после 8-12 часового ночного периода голодания;
• накануне исследования — легкий ужин с ограничением приема жирной пищи;
• в день сдачи анализов можно пить воду без газа и лучше исключить кофе и чай;
• за 24 часа до исследования исключить алкогольные напитки;
• за 1 час до исследования лучше воздержаться от курения;
• за 24 часа до исследования исключить применение лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом);
• за 24 часа до исследования исключить эмоциональный и физический стресс;
• не следует сдавать кровь после проведения рентгенографии, УЗИ, массажа, эндоскопических и физиотерапевтических процедур;
• перед сдачей крови рекомендуется в течение 10-20 минут отдохнуть.

Причины низкого уровня кальцитонина

Врачи не всегда трактуют низкие показатели гормона как патологию, поэтому даже нулевые значения в некоторых случаях принимают за норму.

Низкий уровень означает отсутствие раковых и воспалительных заболеваний, но может наблюдаться при:

1. вымывании кальция из тканей кости — остеопорозе;
2. недостаточной активности щитовидки — кретинизм;
3. дефиците или снижении чувствительности гормонов паращитовидной железы — гипопаратиреоз;
4. нарушении продуцирования кальцитриола в почках — гипопаратиреоз;
5. оперативном удалении щитовидки, что приводит к прекращению продуцирования гормона — тиреоидэктомия.

Если уже имеется опухоль, то низкое значение кальцитонина говорит о положительной динамике лечения либо о том, что поврежденная ткань не производит данный гормон.

Общее определение

Анализ крови на гормоны позволяет выявить, не нарушен ли гормональный баланс. Сегодня отмечается рост эндокринных заболеваний, вызванных расстройством функций желез внутренней секреции. Чтобы предотвратить негативные последствия, своевременно начав терапию, рекомендовано регулярно проверять свой гормональный фон. Это можно сделать в нашем многопрофильном медицинском . Высококвалифицированные специалисты, в распоряжении которых находится лучшее диагностическое оборудование, помогут выявить проблемы в работе организма на самых ранних стадиях.

Общие показатели, расшифровка

Полное представление о состоянии организма и гормонального фона можно получить, сдав один из следующих видов анализов:

Гормоны щитовидной железы:

• Т4 свободный – одно из наиболее важных биологически активных веществ щитовидной железы, которое отвечает за транспортировку белковых соединений и поддержания их оптимального баланса в организме. Нормальный показатель содержания в плазме для здорового человека равен от 10 до 22 ммоль/л. Переизбыток говорит о соматических или психических недугах, липемии. Дефицит – о беременности, плохом питании, больших физических нагрузках, употреблении ряда лекарственных препаратов.
• ТТГ – непосредственно влияет на щитовидку, отвечает за циркуляцию ее компонентов. Норма для абсолютно здорового человека – от 0,4 до 4 мЕд/литр. Превышение говорит о надпочечниковой недостаточности, сложной нетироидной патологии и т.д. Низкий уровень – о тиреотоксикозе, дисбалансе кортизола и т.д.
• Т3 общий – нужен для стабилизации периферийных желез внутренней секреции. Норма – 1,3 – 2,7 нМоль/л. Переизбыток гормона говорит о беременности, приеме наркотических средств или эстрогенов. Недостаток – о патологии ЖКТ, акромегалии, гемолизе, голодании и других расстройствах.
• Т4 общий – одно из главных биоактивных веществ щитовидной железы. Правильные показатели – от 59 до 160 нмоль/л. Выход за рамки этих цифр в большую сторону может говорить об ожирении, наличии гепатита, беременности и т.д., в меньшую – о голодании, чересчур больших физических нагрузках, болезнях почек и ЖКТ.
• Т3 свободный – стимулирует циркуляцию кислорода в мягких тканях. Норма находится в пределах – от 2,6 до 5,6 пмоль на литр. Превышение показателей говорит о гипертиреозе, токсикозе, недостача – о синдроме периферического сопротивления сосудов, приеме йодсодержащих лекарственных препаратов.
• Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) помогают выявить некоторые аутоиммунные болезни. Нормальный показатель находится в рамках от 0 до 4,11 Ед/мл.
• ТСГ – один из основных функциональных элементов щитовидной железы. Норма для здорового человека лежит в пределах от 258 до 574 нмоль/литр. Больший показатель может указывать на беременность, гепатит или гипопротеинемию.

Половые гормоны:

• Эстрадиол – активный компонент в крови женщин, который отвечает за созревание половых клеток и влияет на правильное развитие плода во время беременности. Норма разнится в зависимости от жизненного цикла: от 200 до 286 пм/л (для дам в фолликулярной фазе), от 52 до 136 пм/л (для женщин в период менопаузы) и от 441 до 576 (девушек в лютеиновой фазе). Переизбыток говорит об возможных опухолях на яичниках, недостаток – о сбое выделения гонадотропных гормонов.
• Тестостерон – непосредственно влияет на нарастание мышечной массы, укрепление костей, формирование половых признаков. Показатели лежат в пределах от 2 до 10 нг/мл у мужчин и от 0,2 до 1 у женщин
• Прогестерон — появляется в организме после формирования яйцеклетки. Гормон беременности, как его еще называют, отвечает за стабильность развития внутриутробного плода. Норма – от 22 до 30 нм/л в лютеиновой фазе, 1 – 2,3 нм/л в фолликулярной фазе, 1 – 1,8 при менопаузе. Если значение выше нормы, то это может свидетельствовать о патологических процессах в коре надпочечников, если меньше – о склерозе яичников.

Гормоны гипофиза:

• АКТГ – отвечает за выделение биоактивных веществ в коре надпочечников. Корректные показатели – до 50 пг/мл. Если больше – возможна гиперплазия, меньше – надпочечниковая недостаточность, опухоль.
• Пролактин — отвечает за стимуляцию лактации у женщин, работу простаты у представителей сильной половины. Для последних норма составляет от 100 до 266 мкг/л, для дам в детородном возрасте от 129 до 539 мкг/л, женщин в менопаузе – от 106 до 289 мкг/л.
• СТГ – отвечает за развитие костной и мышечной массы и других важных органов. Норма – до 10 нг/мл. Повышенные показатели говорят об акромегалии или гигантизме, пониженные свидетельствуют о гипофизарном нанизме.
• ЛГ – обеспечивает полное созревание яйцеклетки у женщин и сперматозоидов у мужчин. Норма для парней – от 2,12 до 4 мЕД/мл, для девушек, в зависимости от менструального цикла – от 1,55 до 53 мЕД/мл. Отклонение в ту или иную сторону – признак разных дисфункций половых желез.

Гормоны надпочечников:

• Адреналин и норадреналин – отвечают за ритм работы сердечной мышцы, давление, сосуды, моторику, формируют уровень глюкозы. Корректные показатели – от 1,9 до 2,45 нм/л и от 0,6 до 3,22 соответственно. Переизбыток сигнализирует о желтухе, почечных патологиях, недостаток – о миастении либо поражении гипоталамуса.
• Кортизол – отвечает за восприимчивость к аллергическим реакциям, систематизирует производство антител. Норма – от 229 до 749 нм/л. Если показатели меньше, есть вероятность болезни Аддисона или заболевания надпочечников, превышение нормы свидетельствует о аденоме или раке.
• Альдостерон – важный гормон, отвечающий за баланс воды и соли. Правильное значение колеблется от 30 до 172 пг/мл. Недостаток – признак тромбоза, плохого питания, эмболии артерии. Избыток может говорить о новообразовании в надпочечниках или гиперплазии.