Как вы думаете, сколько ядов отравляет нас каждый день? Выхлопные газы машин, никотин, алкоголь, нитраты в продуктах питания… Всего даже не перечислишь. Накапливаются они в первую очередь в крови, которая разносит вредные вещества по всем органам и системам, создавая благоприятную почву для нарушения иммунитета и развития всяческих заболеваний.
Поэтому очищение крови для современного человека вот-вот станет такой же необходимой процедурой, как чистка зубов.
Как же очистить свою кровь? И возможно ли такое вообще? Да. Существует действенный способ: плазмаферез.
Для чего используется?
Целью плазмафереза является удаление существующих в плазме токсичных и метаболических отходов, вызывающих различные заболевания и детоксикация организма. Во время процедуры вместе с плазмой из организма выделяются такие вредные вещества, как:
- Токсины;
- Вредные белки;
- Гормоны;
- Антигены;
- Антитела;
- «Плохие» липопротеиды;
- Инфекционные агенты;
- Мертвые клетки иммунной системы;
- Посредники воспаления;
- Избыток фибриногена;
- Продукты тканевого и клеточного распада.
В доноры пойду – пусть меня научат!
Плазмаферез не только лечебная, но и донорская процедура. Может быть, то, что я скажу, станет открытием для читателя, но главный расходный материал службы крови не эритроцитная масса, а свежезамороженная плазма. В целом отношение расходования эритромассы и плазмы в любой клинике составляет от 1/10 до 1/50. И в первую очередь потому, что для тяжелого больного не так важны клетки крови – транспорт кислорода, как факторы свертывающей системы и белки. Поэтому заготовка плазмы — важнейшее дело станций и отделений переливания крови. Однако, по сравнению с плазмой, которая в замороженном состоянии может без вреда храниться год, клетки крови выдерживают максимум месяц. Да и то, к концу срока, прока от них немного, клетками их можно назвать с большой натяжкой. Скорее это уже трупы эритроцитов. Приходится иногда слышать вопрос: А это не вредно? – Что? – Ну кровь сдавать, плазмаферез делать? Вредно все, если не иметь чувства меры, а, ковыряя в носу, обязательно когда-нибудь уткнешься пальцем в свод черепа. Для донорства существуют правила: кровь сдается не чаще 1 раза в 2 месяца, плазма не чаще 1 раза в 2 недели, а тромбоциты не чаще 1 раза в неделю. Все эти компоненты очень нужны. А, учитывая, что эритроциты хранятся до 35 дней, а тромбоциты 3-5 дней в специальном шейкере, вы можете представить, как важно донорство.
При каких заболеваниях проводится?
Плазмаферез проводится при следующих заболеваниях:
- Сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, вирусный миокардит);
- Заболевания кожи (псориаз, экзема, атопический дерматит, синдром Лайелла);
- Аллергические заболевания (бронхиальная астма, крапивница);
- Аутоиммунные заболевания (ВИЧ, васкулит, миастения);
- Эндокринные заболевания (сахарный диабет и заболевания щитовидной железы);
- Заболевания желудочно-кишечного тракта (гепатит, холецистит, панкреатит, язвенный колит, болезнь Крона);
- Акушерско-гинекологические заболевания (предменструальный синдром, хронические воспалительные заболевания, бесплодие, профилактика резус-конфликта, климакс, подготовка к экстракорпоральному оплодотворению, токсикоз беременных);
- Токсикологические заболевания (алкоголизм, наркомания, токсикомания);
- Ревматологические заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
- Урологические заболевания (хронический уретрит и простатит);
- Синдром хронической усталости.
Заболевания, при которых необходимо проведение плазмафереза:
- Парапротеинемические гемобластозы;
- Тромбоцитопеническая пурпура;
- Септические состояния;
- Системный капиллярит;
- Рассеянный склероз (при неэффективности лечения глюкокортикоидами);
- Полирадикулоневриты;
- Коллагенозы.
Четыре заблуждения о плазмаферезе
Еще десять лет назад плазмаферез считался исключительно медицинской процедурой и назначался только при определенных заболеваниях. Сегодня его предлагают на каждом углу и называют «чисткой крови». С помощью плазмафереза нас обещают омолодить, избавить от «шлаков» и, вообще, «очистить на глубоком клеточном уровне».
Для чего, на самом деле, нужен плазмаферез? Насколько эта процедура универсальна? Насколько безопасна? На эти другие вопросы отвечает Кузьмин Юрий Александрович, врач-анестезиолог высшей квалификационной категории, специалист по плазмаферезу.
Заблуждение 1. Плазмаферез – это чистка крови от шлаков
К нам часто звонят с вопросом: «Вы чистите кровь?». Я в таких случаях отвечаю: «Я не занимаюсь очисткой крови, я делаю медицинскую процедуру – плазмаферез». Это, во-первых. Во-вторых, понятия «шлаки» в медицине не существует. И чистить от них кровь, как минимум странно.
Что же такое плазмаферез?
Эта методика основана на фильтрации плазмы (жидкой части крови пациента) через специальную мембрану. Мембрана имеет определенный калибр отверстий, и слишком большие белковые молекулы, которые содержат на себе токсические вещества или воспалительные элементы, остаются в фильтре.
Их можно увидеть?
Да. При каждой процедуре я показываю пациенту фильтр «до» (девственно белый) и «после», чтобы реально увидеть то, что на нем осело.
Заблуждение 2. Плазмаферез простейшая процедура, которую можно делать даже в обеденный перерыв
Юрий Александрович, расскажите, пожалуйста, как проводят плазмаферез.
Для проведения плазмафереза используется специальный аппарат – я работаю на Гемос-ПФ. Он является базовым аппаратом МЧС для оказания помощи при чрезвычайных ситуациях.
Пациент ложится на кушетку, в вену на его руке врач устанавливает пластиковый катетер, через который будет осуществляться забор крови.
Задействуется только одна вена?
Существуют разные методики: в каких-то задействуется одна вена, в каких-то – две, допустим, периферическая и центральная. Методика мембранного плазмафереза, которую провожу я, задействует только одну вену. Как говорят медики – это минимальная инвазия.
Катетер поставлен – что дальше?
Дальше кровь пациента «прогоняется» через аппарат.
Вся?
Возвращается то количество крови, которое забирается. У каждого человека свой объем крови. Поэтому количество крови, которое «прогоняется» за один сеанс, для каждого пациента врач рассчитывает индивидуально с учетом клинического анализа крови, массы тела и роста. Существует компьютерная программа для такого расчета.
Сколько по времени длится процедура?
Около часа. В течение этого времени идет мониторирование состояния пациента: измеряется артериальное давление, частота дыхания, пульс и насыщение крови кислородом. То есть пациент находится не только под контролем врача, но и под контролем аппаратуры.
Плазмаферез можно делать амбулаторно?
Да.
Прямо в обеденный перерыв?
Плазмаферез не настолько простая процедура, чтобы проводить ее в обеденный перерыв. Это не укол: укололи — и пошел. Люди по разному переносят плазмаферез, поэтому есть определенный период времени после процедуры (от получаса до часа), в течение которого я наблюдаю за состоянием пациента. Если все показатели стабильны – человек может идти домой.
Заблуждение 3. Плазмаферез опасен
Давайте поговорим про безопасность плазмафереза, а то сейчас пошли страшилки-пугалки, что от этого люди умирают…
Синдром Турчинского, так его назвали журналисты.
Да!
Наверное, я вас разочарую – плазмаферез тут ни при чем. Владимир Турчинский умер совсем от другого. У него были гормональные проблемы, которые привели к тромбозу и инфаркту. Скажу больше, плазмаферез является профилактикой тромбоза и инфаркта, поскольку в ходе процедуры удаляется «густая» часть плазмы, в результате кровь разжижается, кровообращение становится гораздо лучше.
То есть синдром Турчинского…
— это миф.
И все-таки давайте остановимся на безопасности плазмафереза.
- Во-первых, при проведении этой процедуры используются одноразовые медицинские инструменты. Я при каждом пациенте раскрываю одноразовый комплект и показываю, что это все конкретно для него.
- Во-вторых, еще раз заострю ваше внимание на том, что плазмаферез – это не конвейер, когда врач подключил аппарат и ушел. Я постоянно общаюсь с пациентом во время процедуры и после, контролирую его самочувствие. Поскольку у меня стаж работы в реанимации больше тридцати лет, я серьезно подхожу к таким вещам.
- В-третьих, плазмаферез не вызывает никаких неприятных ощущений, потому что весь процесс идет в физиологическом режиме работы сердца. В систолу определенный объем крови изгоняется из сердца, в диастолу идет расслабление — кровь возвращается. При плазмаферезе сохраняются все характеристики нормального кровотока.
- В-четвертых, в ходе процедуры не применяются никакие медикаменты, только физиологический раствор для промывания магистралей, по которым протекает кровь, чтобы она не сворачивалась. Более того, если пациент «перекормлен» гормональными лекарствами, то они включаются в белковые комплексы плазмы и тоже оседают на фильтре. То есть мы убираем лишние гормоны, которые пациент применял в ходе лечения.
При плазмаферезе используется донорская плазма? Многие этого боятся.
Нет. Мембранный плазмаферез, который делаем мы в Скандинавской центре здоровья, не подразумевает использования донорской плазмы. Видимо, вы имеете в виду каскадный плазмаферез, при котором забирается от 400 до 800 мл плазмы и замещается кровезаменителями. Эту методику я не использую.
У мембранного плазмафереза есть противопоказания?
Абсолютное противопоказание — язвенная болезнь желудка с кровотечением. Нестабильность системы свертывания крови является относительным противопоказанием. Кроме того, я не буду настаивать на проведении плазмафереза пациенту, у которого слабо развита периферическая венозная сеть.
Вену сложно найти?
Да, по этой причине.
Заблуждение 4. Плазмаферез универсален, он помогает от всех болезней
Сейчас в сети много рекламных объявлений, в которых говорится, что плазмаферез необходим всем жителям мегаполиса, что он помогает бороться с отрицательным влиянием на организм стресса и плохой экологии. А еще с его помощью можно омолодиться. Это так?
Вы шутите? Плазмаферез – медицинская процедура
, которая дополняет основное лечение заболевания. Назначить ее может только врач, если для этого есть показания. Делать плазмаферез всем подряд бессмысленно.
В каких случаях врач может назначить плазмаферез?
Его назначают в качестве дополнительного метода при некоторых заболеваниях в тех случаях, когда основное лечение было малоэффективным.
Юрий Александрович, а можно конкретнее? При каких, например, кожных заболеваниях рекомендуется плазмаферез?
При неэффективности медикаментозной терапии плазмаферез применяется при аллергических дерматитах, фурункулезе, псориазе и т.п.
Любые кожные заболевания – это проблема не одного дня. Эффект от лечения наступает не сразу. Чаще всего в терапии кожных заболеваний переходят от простых методов – имеются в виду мази, препараты – к более сложным. Одним из следующих этапов при неэффективности «таблеточной» терапии является плазмаферез – способ, когда непосредственно из крови удаляются факторы, вызывающие проявления болезни.
Сколько нужно сеансов, чтобы состояние кожи улучшилось? Одного достаточно?
Количество процедур, которое потребуется пациенту, врач рассчитывает индивидуально в зависимости от болезни, ее длительности, общего самочувствия. По статистическим данным, которыми я располагаю, при кожных заболеваниях в среднем необходимо от 5 до 7 процедур. Хотя при аллергических дерматитах эффект бывает заметен уже после 1-2 сеансов.
Давайте представим такую ситуацию: человек прочитал статью про плазмаферез, решил, что он ему необходим, и пришел к вам.
Сначала я пообщаюсь с пациентом – для этого и существует первичная консультация врача, проводящего плазмаферез
, выясняю, что у него за заболевание, как он лечился, почему не было положительного эффекта. Затем мы вместе распланируем тактику дальнейших действий: либо стоит начать с обычного лечения у дерматолога, либо, если возможности медикаментозного лечения исчерпаны и дерматолог рекомендует, делать плазмаферез.
А если человек пришел к вам не лечиться, а «почиститься» и помолодеть?
Плазмаферез – не волшебство, а «чистая» кровь – не показатель здоровья. Я считаю, что для того чтобы хорошо себя чувствовать нужен не плазмаферез, а здоровый образ жизни
Какой аппарат используется в Национальном Центре Хирургии и его преимущества?
В Национальном Центре Хирургии плазмаферез проводится на новейшем аппарате Fresenius Kabi – Fenwal Amicus Separator-е. Аппарат выделяется интеллектуальной системой контроля, которая упрощает проведение процедуры и повышает ее эффективность.
Форма и техническое устройство аппарата гораздо комфортнее для донора (низкий уровень шума, одноигольный и двухигольный подход). Сокращено время процедуры (меньше 1 часа), имеет индивидуальный контроль подачи антикоагулянта. После ввода данных донора, аппарат сам определят максимальную скорость возврата крови и необходимую дозу антикоагулянта. Это особенно важно для пациентов с повышенной чувствительностью к цитрату (антикоагулянту).
Безопасность определяется одноразовыми расходными материалами, которые стерилизуются особым методом облучения. Интеллектуальная система контроля позволяет управлять всей процедурой. В случае нарушения процедуры или каких-либо неточностей, аппарат дает сигнал и соответствующую информацию, которая позволяет нам предпринять немедленные меры.
Конструкция и дизайн аппарата полностью соответствует самым строгим международным стандартам.
Проведение очищения крови
Пациента подключают к аппарату, который, кроме очищения крови, контролирует пульс, артериальное давление, дыхание, уровень кислорода в крови.
Лучшие материалы месяца
- Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
- Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
- Самые распространенные «офисные» болезни
- Убивает ли водка коронавирус
- Как остаться живым на наших дорогах?
В большинстве случаев плазмаферез хорошо переносится больными. Иногда они отмечают легкую тошноту, головокружение, слабость, сонливость сразу после процедуры.
После окончания процедуры больному необходим покой: в течение часа ему нужно полежать в горизонтальном положении, чтобы произошло восполнение объема циркулирующей крови и ее перераспределение в организме. В течение всего курса лечения больные должны воздерживаться от посещения бани, горячих ванн, пребывания под открытыми лучами солнца.
Чувствительным людям при выраженных побочных эффектах (при головокружениях, резкой слабости) может быть рекомендовано проведение плазмафереза в стационарных условиях.
Продолжительность одной процедуры может составлять от 60 до 90 минут. За один сеанс из кровеносного русла пациента может быть изъято до 25% плазмы крови. Стоимость одного сеанса зависит от формы собственности клиники и колеблется от 3 до 8 тысяч рублей. При этом город проведения (Москва, СПб или Омск) обычно не влияет на цену манипуляции. Количество сеансов, которые необходимы пациенту, зависит от заболевания, которое послужило показанием для плазмафереза. Например, 3-5 сеансов назначаются при аллергических патологиях, 8-10 сеансов — при тяжелом псориазе.
Каковы положительные эффекты на организм?
- Плазмаферез уменьшает количество вредных веществ, циркулирующих в плазме;
- Очищает кровь и все ткани организма;
- Улучшает кровоснабжение всех органов и систем путем очистки крови и удаления холестериновых бляшек;
- Активирует функцию головного мозга;
- Нормализуется работа сердца, что купирует приступы стенокардии;
- Улучшает работу печени, почек, в результате чего, происходит своевременное выведение токсинов и вредных веществ из организма;
- Укрепляет иммунитет;
- Улучшает структуру кожи;
- Способствует снижению веса.
2.Виды плазмафереза в зависимости от методики проведения
По методике проведения различают плазмаферез:
- фильтрационный (мембранный);
- гравитационный (центрифужный);
- каскадный.
Фильтрационный плазмаферез
основан на пропускании крови через фильтрующие мембраны.
Гравитационный
– производится путём центрифугирования с постоянной или переменной частотой. Методика каскадного плазмафереза основана на использовании повторной фильтрации, при которой специальный фильтр пропускает только низкомолекулярные белки. Эта методика возникла позднее других и расширила сферу применения плазмафереза. Она эффективна при лечении заболеваний сосудов (холестериновые бляшки, атеросклероз, тромбоз, аневризмы), которые представляют наиболее частую причину летальных исходов.
Противопоказания
Существуют абсолютные и относительные противопоказания к плазмаферезу:
К абсолютным относится:
- Острые кровотечения;
- Аллергические реакции на компоненты, используемые при плазмаферезе;
- Тяжелые нарушения головного мозга.
К относительным относится:
- Гипотония;
- Выраженная анемия;
- Гипопротеинемия;
- Флебиты периферических вен;
- Алкогольное опьянение;
- Абстинентный синдром;
- Острый период инфекционных заболеваний;
- Нарушения гемостаза;
- Менструация;
- Психические расстройства.
Плазмаферез: как не навредить себе?
При любых медицинских процедурах осторожность — превыше всего. Чтобы плазмаферез оказал пользу, а не вред, не стоит отдавать себя в руки эскулапов, трудящихся в сомнительных клиниках. Не прислушивайтесь к советам докторов, которые обещают вам после плазмафереза, к примеру, полное омоложение. Как вы уже знаете, суть этого метода заключается в ином. Да, после курса процедур вы наверняка почувствуете себя так, как будто скинули пару десятков лет — ведь ваш организм избавится от множества ядов и токсинов. Но только в том случае, если обратитесь к хорошему специалисту.
Врачи нашей клиники в силу своей квалификации считают плазмаферез одним из самых безопасных и действенных методов лечения, но назначают его только тем пациентам, которым действительно необходимо очищение организма.
Если вы задумываетесь, не стоит ли вам очистить кровь от токсинов с помощью плазмафереза, первым делом посоветуйтесь с врачом. Специалисты СМЦ Бест Клиник оценят ваше состояние и при необходимости проведут плазмаферез, который вернёт вам здоровье и хорошее самочувствие.
