Мазь от геморроя Ауробин: отзывы, преимущества и недостатки

Геморрой доставляет массу неприятных ощущений: дискомфорт в животе, проблематичное опорожнение кишечника, иногда даже сопровождающееся болью. Но это не главная проблема при данном заболевании. Хуже всего то, что на начальной стадии появления геморроя симптомов практически не чувствуется. Внешне определить образование геморроидальных узлов невозможно. Ощутимые симптомы в виде зуда в заднем проходе, жжения, боли, повышения температуры тела появляются только на 2-й стадии заболевания.

При возникновении неприятных симптомов появляется стойкое желание избавиться от них любыми способами. Но перед использованием какого-либо средства нужно обратиться за консультацией к проктологу. Одно из эффективных средств, которые может порекомендовать врач, – Ауробин при геморрое.

Ауробин – эффективный метод лечения

Мазь Ауробин относится к глюкокортикостероидам. Она дает противовоспалительный и антибактериальный эффект при регулярном применении в соответствии с инструкцией. Средство помогает в течение нескольких недель снизить неприятные симптомы, а при дальнейшем использовании в комплексе с диетой и специальными гимнастическими упражнениями и вовсе избавиться от геморроидальных узлов.

Мазь Аурбин имеет легкую консистенцию, позволяющую наносить лекарство тонким слоем

Основные составляющие препарата:

лидокаин – обезболивающее;
триклозан – вещество против микроорганизмов;
преднизолон капронат – синтетический стероид;
D-пантенол – искусственный витамин В5.

Лекарство используется исключительно для местного применения. Ауробин отлично снимает воспаление при регулярном использовании. Лечащий врач может назначить медикамент как на начальной стадии заболевания, так и в более запущенных формах.

Также мазь от геморроя Ауробин хорошо борется с инфекциями, не позволяя им проникать в ранки и провоцировать инфекционное воспаление. Замечено, что активные вещества способствуют укреплению стенок слабых кровеносных сосудов в ректальной области, благодаря чему улучшается кровоток и уменьшается застой.

Лидокаин – известное средство от боли, использующееся в медицине уже давно. При геморрое очень важно победить неприятные симптомы в виде жжения и боли анусального отверстия. Лидокаин, входящий в состав Ауробиновой мази, отлично помогает снизить симптоматику.

Пантенол часто используют для производства противоожоговых средств, для лечения обмороженных участков и ускорения регенерации других повреждений кожного покрова. В составе Ауробиновой мази пантенол также помогает заживлению мелких трещин нежных тканей.

Триклозан – вещество, которое уничтожает грибки и другие бактерии. При обработке пораженного участка триклозан уничтожает инфекцию и создает неблагоприятную среду для дальнейшего попадания и размножения микроорганизмов.

В качестве вспомогательных компонентов для того, чтобы придать лекарству приятную и удобную форму использования, производители применяют глицерол, жидких парафин, нейтральное масло, диметикон, стеариновую кислоту, цетиловый спирт.

Ауробин мазь 20,0г №1

Наименование

Ауробин мазь д/нар.прим. в тубах 20,0г в уп. №1

Описание

Гомогенная мазь белого или почти белого цвета, практически без запаха

Основное действующее вещество

Глюкокортикостероид+противомикробное средство

Форма выпуска

Мазь

Дозировка

20 г

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Мазь Ауробин содержит действующие вещества, эффективные при воспалительных заболеваниях в области заднего прохода. Преднизолон — негалогенированный глюкокортикостероид, обладающий местной противовоспалительной активностью. Кроме того, преднизолон снижает проницаемость сосудов, повышает тонус стенок кровеносных сосудов и уменьшает симптомы воспаления. Лидокаин быстро устраняет боль и жжение. Пантенол способствует регенерации поврежденного эпителия и слизистых оболочек.

Фармакокинетика

Исследований фармакокинетики мази не проводилось. Преднизолон Абсорбция При топическом применении преднизолон может абсорбироваться и оказывать таким образом системное действие (особенно при применении препарата на коже под герметичной повязкой или на поврежденной коже, а также в случае применения мази для ректальной клизмы). Распределение Преднизолон быстро распределяется в тканях, хорошо связывается с белками плазмы, преодолевает плацентарный барьер и может проникать в грудное молоко. Элиминация Преднизолон выводится с мочой в виде конъюгированных метаболитов. Лидокаин Абсорбция Лидокаин хорошо всасывается с поверхности слизистых оболочек и повреждённой кожи. Распределение Лидокаин преодолевает плацентарный и гематоэнцефалический барьеры и проникает в грудное молоко. Биотрансформация Лидакоин в основном метаболизируется в печени. Элиминация Лидакоин хорошо связывается с белками плазмы, период полувыведения составляет 1-2 часа. Нарушение функции почек не влияет на скорость выведения исходного соединения, однако в этом случае может наблюдаться накопление активного метаболита

Показания к применению

Воспалительные процессы в перианальной области, в том числе анальный зуд, перианальная экзема и дерматит, геморрой, анальные трещины.

Способ применения и дозы

Дозы Взрослые и лица пожилого возраста Рекомендуется наносить мазь Ауробин на пораженную область тела 2-4 раза в день. По мере уменьшения выраженности симптомов мазь можно применять реже. Продолжительность терапии должна составлять не более 5-7 дней. Дети Ауробин не предназначен для применения у детей младше 1 года. Применение данного препарата у детей старше 1 года возможно только в исключительных случаях и в наименьших дозах, достаточных для достижения терапевтического эффекта. Продолжительность лечения не должна превышать 5 дней. Для минимизации побочных эффектов препарат следует наносить на пораженные участки не чаще 2 раз в день. Способ применения Только для местного применения. Вне зависимости от возраста пациента следует избегать длительного применения или нанесения препарата на большие участки кожи или складки тела. Не рекомендуется нанесение мази на кожу под герметичной повязкой.

Применение при беременности и в период лактации

Беременность Местное применение глюкокортикостероидов у беременных может спровоцировать повреждение плода (например, волчью пасть и внутриутробные дефекты). Информации о безопасности при применении препарата у беременных женщин недостаточно. Таким образом, мазь Ауробин не следует использовать в первом триместре беременности, впоследствии препарат может использоваться только после тщательной оценки ожидаемой пользы и возможных рисков. Кормление грудью Глюкокортикостероиды и лидокаин проникают в грудное молоко. Глюкокортикостероиды могут влиять на функцию надпочечников у новорожденных и могут привести к аномалиям развития. Небольшие количества лидокаина обнаруживаются в грудном молоке. Несмотря на то, что это практически не представляет риска для ребенка, при применении препарата у кормящих женщин следует соблюдать большую осторожность.

Меры предосторожности

При появлении раздражения или болезненности кожи следует немедленно прекратить лечение и назначить соответствующую поддерживающую терапию. Местные и системные токсические эффекты могут быть предотвращены, если избегать нанесения мази на большие или поврежденные участки кожи, складки кожи, под герметичные повязки и в течение длительного времени. В месте применения мази Ауробин, особенно у молодых пациентов, при длительном применении может развиваться атрофия кожи. В случае грибковых или бактериальных инфекций необходима соответствующая местная или системная терапия. Применение препарата требует повышенной осторожности у пациентов с сахарным диабетом, туберкулезом и анемией, а также у пациентов детского возраста в связи с возможностью подавления гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси под влиянием входящего в состав препарата глюкокортикостероида. Нарушения зрения Во время применения глюкокортикостероидов местного и системного действия могут возникать нарушения зрения. При возникновении нечеткости зрения или других нарушений зрения пациента следует направить к офтальмологу для выявления возможных причин, которые могут включать катаракту, глаукому или редкие заболевания, такие как центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХ). Перечисленные заболевания могут возникать после применения глюкокортикостероидов местного и системного действия. Мазь Ауробин содержит в качестве вспомогательных веществ метилпарагидроксибензоат (Е218), цетиловый спирт и пропиленгликоль (Е1520). Метилпарагидроксибензоат (вещество, также известное под названием парабен) может вызвать аллергические реакции (возможно, замедленного типа). Цетиловый спирт может вызвать местные реакции со стороны кожи (например, контактный дерматит). Пропиленгликоль может вызвать раздражение кожи.

Взаимодействие с другими препаратами

Исследования лекарственных взаимодействий с мазью Ауробин не проводились. Не следует применять мазь Ауробин при совместном применении лидокаина по другим показаниям. Следует применять с осторожностью вместе с другими антиаритмическими препаратами.

Противопоказания

— Гиперчувствительность к действующим веществам или к любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе «Состав». — Повышенная чувствительность в отношении местных анестетиков группы амидов (бупивакаин, этидокаин, мепивакаин и прилокаин). — Не допускать попадания препарата в глаза или на кожу вокруг глаз. — Первичные бактериальные, вирусные или грибковые инфекции кожи (например, простой герпес). — Розацеа лица, вульгарные угри, периоральный дерматит, опрелости, туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, сухое мелкопластинчатое шелушение кожного покрова. — Одновременный прием лидокаина по другим показаниям. — Возраст до 1 года. — Первый триместр беременности (см. раздел «Применение при беременности и в период грудного вскармливания»).

Состав

Действующие вещества: 1 г мази содержит 2 мг преднизолона капроната, 20 мг лидокаина гидрохлорида и 20 мг декспантенола. Вспомогательные вещества: полисорбат 60, триклозан, метилпарагидроксибензоат, спирт цетиловый, глицерин, пропиленгликоль, парафин жидкий, макрогола стеарат, диметикон, масло нейтральное, кислота стеариновая, вода очищенная.

Передозировка

В зависимости от количества абсорбировавшихся стероидов и лидокаина, могут наблюдаться местные или системные проявления. Специфического антидота не существует, показана поддерживающая терапия.

Побочное действие

При местном применении глюкокортикостероидов могут возникать преимущественно местные нежелательные реакции. В зависимости от количества стероидов и лидокаина, поглощенных кожей, могут проявляться эффекты их системного воздействия. При длительном топическом применении глюкокортикостероидов или при нанесении их на большие поверхности тела может развиться угнетение функции надпочечников. Особенно часто это явление наблюдается у детей и при нанесении мази Ауробин на кожу под герметичной повязкой. Катаболизм белков может привести к отрицательному азотистому балансу. Системная абсорбция лидокаина в достаточно большом количестве после топического применения может вызвать стимуляцию и/или угнетение центральной нервной системы. Частота возникновения нежелательных явлений не установлена (не может быть определена на основании имеющихся данных). Класс систем органов Нежелательные эффекты Инфекции и инвазии Обострение скрытых инфекционных заболеваний Сглаживание проявлений инфекционных заболеваний Оппортунистические инфекции Нарушения со стороны иммунной системы Реакции гиперчувствительности Нарушения со стороны эндокринной системы Угнетение функции коркового слоя надпочечников Нарушения со стороны обмена веществ и расстройства питания Гипокалиемический алкалоз Задержка жидкости Гипокалиемия Задержка ионов натрия в организме Нарушения психики Бессонница Психические расстройства Нарушения со стороны нервной системы Судороги Головокружение Головная боль Увеличение внутричерепного давления Нарушения со стороны органа зрения Катаракта* Субкапсулярная катаракта Глаукома Отек соска зрительного нерва Язва роговицы Хориоретинопатия Нечеткость зрения (см. также раздел „Меры предосторожности”) Нарушения со стороны сердца Сердечная недостаточность Нарушение проводимости сердца Нарушения со стороны сосудов Артериальная гипертензия Периферическая вазодилатация Нарушения со стороны желудочно- кишечного тракта Желудочное кровотечение Желудочно-кишечное кровотечение Перфорация желудочно-кишечного тракта Эзофагит Панкреатит Язвенная болезнь желудка Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей Дерматит Фолликулит (в месте применения) Акнеподобные высыпания Контактный дерматит Сухость и истончение кожи Эритема Крапивница Гирсутизм Гипергидроз Опрелость Зуд Атрофия кожи Гипопигментация Раздражение кожи Образование стрий Телеангиэктазия Ощущение жжения кожи Нарушения со стороны скелетно- мышечной системы и соединительной ткани Стероидная миопатия Остеонекроз Остеопороз Общие расстройства и нарушения в месте введения Замедленное заживление ран Лабораторные и инструментальные данные Повышение внутриглазного давления Отрицательный азотистый баланс Замедленная реакция в кожных провокационных тестах Дети *У детей вероятность развития катаракты выше. Может встречаться замедление роста.

Условия хранения

Хранить при температуре от +8 °C до +15 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

Применение

Лечение Ауробиновой мазью требует четырехкратного применения лекарства в сутки. Средство может быть назначено как для лечения внутреннего, так и внешнего геморроя. Мазью можно обрабатывать именно воспаленные узлы.

Применение свечей Аурбин

Могут быть назначены свечи Ауробин для введения в прямую кишку. Особенно удобно при лечении внутреннего геморроя и трещин.

Важно! Мазь Ауробин должна быть назначена лечащим врачом. Использование данного препарата может быть противопоказано беременным и кормящим женщинам.

Перед назначением лечебного курса важно пройти все необходимые диагностические мероприятия. Они нужны для определения проктологом степени развития заболевания, количества образовавшихся узлов. По этим результатам доктор выбирает лекарства и длительность их использования. Минимальный срок лечения – регулярное использование средства в течение недели, но такое лечение подходит для начальной стадии развития.

Преимущества Ауробина перед другими препаратами

Эффективная комбинация веществ позволяет быстро устранить симптомы и часто используется для профилактики повторного появления.

Мазь Ауробин продается в тубе, в комплект входит инструкция с описанием препарата и способа применения

Лекарство имеет следующие преимущества:

удобство в использовании;
быстрый антиболевой эффект;
устранение таких неприятных симптомов, как зуд и жжение в кратчайшие сроки;
отличная всасываемость мази;
устранение отеков в пораженных местах;
устранение воспаления;
улучшение кровообращения;
повышение местного иммунитета.

Обратите внимание! При использовании данного средства возможны маслянистые выделения из заднего прохода. Рекомендуется использовать плотное белье.

Лечение дерматита

Лечение дерматита – это целый комплекс мероприятий, включающий терапевтические и физиотерапевтические процедуры с назначением медикаментозных средств общего и местного действия (крем, мази). Главная цель терапии – устранение беспокоящих проявлений (зуда, жжения, высыпаний) и профилактика вторичных инфекций. Общий успех в лечении возможен только при точном соблюдении врачебных рекомендаций.

Лечить дерматит в каждом конкретном случае приходится индивидуально. Иногда достаточно устранить контакт с раздражителем. В сложных случаях подбирается медикаментозная терапия с назначением местных средств и антигистаминных препаратов.[3]

Противопоказания

Мазь Ауробин может быть противопоказана при одновременном лечении следующих заболеваний:

сифилис;
дерматомикоз;
туберкулезная сыпь в области ануса;
герпесная сыпь в ректальной области;
некоторые формы дерматита;
розовые угри.

Также средство не назначается при следующих обстоятельствах:

период вакцинации;
наличие синдрома Кушинга;
беременность, особенно первый триместр;
детский возраст до 1 года.

При лечении данной мазью вопреки наличию противопоказаний могут появиться аллергическая сыпь, усиление зуда в обрабатываемой зоне. Некоторым людям лечение данным препаратом может быть разрешено, но проводиться должно с осторожностью:

детский возраст от 1 года;
сахарный диабет;
катаракта;
низкий уровень гемоглобина;
глаукома;
заболевания сердца;
заболевания почек и печени;
сниженный иммунитет;
ВИЧ-инфицирование;
СПИД.

Если средство используется только по назначению и в соответствии с рекомендациями проктолога, геморроидальные узлы вскоре перестают доставлять дискомфорт, а после прохождения лечебного курса застои в сосудах рассасываются и узлы исчезают.

Свечи, по отзывам, использовать намного удобнее, чем мазь, при лечении внутреннего геморроя

Дополнительная информация о правильном лечении

Мазь используется до 4-х раз в сутки. Перед нанесением на пораженный участок важно провести гигиенические процедуры, чтобы очистить его от загрязнений. Когда симптоматика уменьшится, можно снизить количество лечебных процедур до 1-2 раз в сутки.

Совет. При геморрое важно придерживаться гигиены промежности и заднего прохода для предотвращения попадания в воспаленный участок инфекции. Поэтому рекомендуется промывать эти места после каждого опорожнения кишечника.

Ауробин также выпускается в форме свечей. Перед помещением суппозитория в задний проход необходимо слегка смочить ее водой, чтобы растворить поверхностный слой. Затем нужно принять горизонтальное положение и ввести лекарство. После процедуры лечения необходимо тщательно промыть руки с мылом.

Терапевтические аспекты лечения геморроя

На протяжении многих десятилетий геморрой был и остается актуальной проблемой медицины. Это связано с широкой распространенностью заболевания — геморрой и его осложнения являются причиной 40% обращений к хирургу или проктологу, значительного снижения качества жизни подобных пациентов, увеличения общего числа дней нетрудоспособности.

Впервые научное определение геморроя было дано в XVIII веке, когда были обнаружены кавернозные сплетения, заложенные в процессе нормального эмбриогенеза в подслизистом слое дистальной части прямой кишки. Однако лишь в середине прошлого столетия зарубежные и отечественные ученые установили, что геморрой является результатом нарушенной гемодинамики и воспалительного процесса в сосудах геморроидальных сплетений, что сопровождается тромбозом, варикозным расширением, а также склерозом вен и часто осложняется кровотечением.

Этиология и классификация геморроя

Несмотря на то что проблеме геморроя посвящено значительное число исследований, этиология этого заболевания по-прежнему выяснена не до конца. В настоящее время большое значение придается наследственным факторам, в частности генетически опосредованной некомпетентности соединительной ткани сосудов и мезенхимы в целом [5, 6].

Факторами, способствующими появлению и развитию геморроя, являются:

запоры, которые встречаются более чем у 75% пациентов;
нарушения венозного кровообращения в нижней половине тела, развивающиеся при длительном стоянии на ногах, малоподвижном образе жизни, ожирении, бронхиальной астме;
дисфункция прямой кишки, вызывающая спазм внутреннего сфинктера (психоэмоциональные нарушения, спаечная болезнь);
нарушение портосистемного кровотока вследствие злоупотребления алкоголем, жирной пищей, применения некоторых лекарственных препаратов;
хронические воспалительные заболевания аноректальной зоны и органов малого таза (бактериальный сальпингоофорит, простатит, цистит), приводящие к воспалению сосудистых образований, нарушению гемодинамики и лимфогенному распространению инфекции в геморроидальные сплетения;
беременность.

В зависимости от локализации геморроидальных узлов выделяют внутренний геморрой, при котором узлы находятся кнутри от зубчатой линии анального канала, и наружный с расположением узлов дистальнее ее. Нередко встречается сочетанная форма заболевания.

Течение геморроя может быть острым и хроническим. Выделяют четыре степени тяжести геморроя:

I степень — отечные, иногда кровоточащие, невыпадающие геморроидальные узлы; II степень — выпадающие узлы вправляются самостоятельно; III степень — выпавшие геморроидальные узлы можно вправить только с помощью манипуляций руками либо инструментально; IV степень — выпавшие геморроидальные узлы не вправляются.

Типичными местами расположения геморроидальных узлов считают левую боковую, правую переднюю и правую заднюю стенки анального канала.

Клиническая картина и диагностика

Геморроем страдают люди любого возраста, причем чаще болеют мужчины и жители городов, ведущие малоподвижный образ жизни.

Клиническая картина геморроя характеризуется триадой симптомов, включающей в себя болевой синдром, выбухание геморроидальных узлов вследствие тромбоза и воспалительного процесса в самом узле и окружающих тканях, а также кровотечение.

Боль во время дефекации и опорожнения прямой кишки чаще всего связана с тромбозом внутреннего геморроидального узла или трещиной анального канала. Выделения из анального канала при остром геморрое являются следствием воспалительного процесса и представляют собой слизистую или воспалительную субстанцию. Они могут вызывать ощущение влажности, что приводит к анальному зуду и расчесыванию кожных покровов перианальной области.

Кровотечение при геморрое обычно развивается после или в процессе дефекации и редко приводит к значительной потере крови и анемии. Следует помнить, что симптоматика заболеваний толстой кишки достаточно монотонна и кровотечение может быть признаком не только геморроя, но и злокачественных новообразований, полипов, неспецифического язвенного колита и болезни Крона [4]. При кровотечениях, связанных с поражением перианальной области, выделяющаяся кровь (в виде следов на туалетной бумаге или капель, попадающих на стенки унитаза) обычно не смешана с калом, который в таких случаях сохраняет присущую ему коричневую окраску. Если источник кровотечения располагается проксимальнее ректосигмоидного отдела толстой кишки, то кровь более или менее равномерно перемешана с калом, так что идентифицировать его нормальную окраску, как правило, не удается.

Для правильной постановки диагноза необходимо в обязательном порядке проводить не только осмотр перианальной области, но и пальцевое исследование прямой кишки и аноскопию или ректороманоскопию до уровня 15-60 см выше ануса. При малейшем подозрении на новообразование и выявлении множественных полипов в толстой кишке проводят колоно- или ирригоскопию.

Таким образом, диагностическими критериями декомпенсации геморроя являются [1, 8]:

аноректальное кровотечение;
характерный болевой синдром;
выбухание геморроидальных узлов;
необычные выделения из прямой кишки;
припухлость и патологические ощущения в перианальной зоне;
неудовлетворенность актом дефекации.

Лечение

Основными методами лечения геморроя на сегодняшний день являются [1, 2, 3]:

радикальная геморроидэктомия (открытая, закрытая, закрытая циркулярная степлер, подслизистая);
малоинвазивные методы лечения (перевязка узлов резиновыми полосками, склерозирующая терапия, электрокоагуляция постоянным током, коагуляция инфракрасными лучами, криотерапия);
консервативное лечение.

При выборе тактики и метода лечения геморроя необходимо учитывать локализацию и степень тяжести заболевания, наличие осложнений, выраженность болевого синдрома, тяжесть общего состояния больного и степень его нетрудоспособности, а также планы пациента, касающиеся лечения.

В настоящее время, по данным большинства литературных источников, консервативная терапия, проведение которой оказывается оправданным в 20-45% случаев, — эффективный и целесообразный метод лечения геморроя [5]. Наглядным подтверждением этому является тот факт, что число хирургических геморроидэктомий в США снизилось со 165 000 в 1982 году до 30 000 в 1994 году [6, 7].

Показания для консервативного лечения — нетяжелое и средней тяжести течение геморроя, тяжелый геморрой любой локализации, возникающий на фоне беременности, а также невозможность его оперативного лечения по другим причинам.

Важнейшими условиями успешного лечения и профилактики последующих обострений заболевания являются нормализация деятельности пищеварительного тракта, регуляция консистенции кишечного содержимого и его транзита по толстой кишке. С этой целью назначают диету, богатую растительной клетчаткой, на фоне регулярного и достаточного потребления воды и осмотически активных пищевых веществ, таких, как фруктовые и овощные соки. В качестве источника пищевых волокон, или, как их еще называют, гидрофильных коллоидов, в нашей стране традиционно применяют пшеничные отруби, морскую капусту и льняное семя в натуральном виде или в форме фармакологических препаратов. За рубежом чаще применяют семена и шелуху подорожника и льняное семя, составляющие основу таких препаратов, как агиолакс, файберлакс, нутриклинз, обладающих высокой водоудерживающей способностью. В системе лечебно-профилактических мероприятий значительная роль отводится коррекции эмоциональных нарушений, отказу от курения и употребления алкоголя, наркотических веществ, кофе, увеличению физической активности пациентов.

Фармакотерапия как основной компонент консервативного лечения геморроя преследует несколько целей:

купирование болевого синдрома;
ликвидация воспалительного процесса;
устранение тромбоза геморроидального узла;
расслабление внутреннего сфинктера прямой кишки;
нормализация микроциркуляции в зоне поражения.

Всего несколько лет назад арсенал препаратов, помогающих достичь этих целей, был минимальным, что ограничивало возможность выбора. В наши дни обилие средств, применяемых при геморрое, наоборот, породило противоположную проблему: какое из них выбрать в каждом конкретном случае. Для этого необходимо знать механизмы действия препаратов и те стороны патогенеза, на которые они должны влиять.

В состав плановой консервативной терапии входят :

обезболивающие средства;
тромболитические средства;
антибактериальная терапия;
слабительные препараты;
физиотерапия;
препараты, способствующие выключению натуживания при дефекации.

Лекарственная терапия при геморрое может быть местной (мази, кремы, гели, ректальные суппозитории) или общей (системной).

Для устранения болевого синдрома используют комбинированные обезболивающие препараты в виде гелей, мазей и суппозиториев. Наиболее широко применяются такие препараты, как ауробин, ультрапрокт, прокто-гливенол. Следует отметить эффективность новых обезболивающих средств — нефлуана и эмлы, для которых характерна высокая концентрация лидокаина и неомицина. Применение коротким курсом ненаркотических анальгетиков системного действия оправданно лишь при тяжелом и осложненном геморрое. Назначение наркотических анальгетиков нецелесообразно, так как эти препараты существенно повышают тонус внутреннего сфинктера прямой кишки и затрудняют дефекацию.

Противовоспалительная терапия основана на использовании быстродействующих глюкокортикоидов, в частности преднизолона. При геморрое предпочтение следует отдавать местному лечению, поскольку оно не нарушает репарации тканей, сопровождается минимальной резорбцией и небольшим риском системного действия глюкокортикоидов. Однако местное лечение противопоказано при вирусных, грибковых и других специфических поражениях прямой кишки и аноректальной зоны. В этих случаях применяют нестероидные противовоспалительные средства, обладающие комбинированным действием (кетопрофен, диклофенак, индометацин).

Тромбоз геморроидальных сосудов, особенно осложненный их воспалением, является показанием к применению комбинированных препаратов, содержащих обезболивающие, тромболитические и противовоспалительные компоненты. К этой группе препаратов относятся проктоседил, прокто-гливенол, гепатромбин Г, выпускаемые в виде мазей, гелей и суппозиториев. Предпочтительность назначения последнего препарата объясняется тем, что в его состав входят три наиболее активных компонента патогенетического лечения геморроя: гепарин, полидоканол и преднизолон. Гепарин, связывая плазменные факторы свертывания и оказывая тормозящее действие на гемостаз, оказывает тромболитическое действие; полидоканол обеспечивает обезболивающий эффект; преднизолон — противовоспалительный. Кроме того, в состав препарата входит пантенол, который стимулирует обменные процессы, грануляцию и эпителизацию тканей. Ректальные суппозитории гепатромбин Г вводят в прямую кишку после дефекации 1-3 раза в сутки. Мазь гепатромбин Г целесообразно использовать при наружном геморрое. Курс лечения гепатромбином Г составляет 1-2 недели. Преимуществами препарата являются крайне редкое развитие побочных эффектов и возможность использования при беременности ввиду минимального системного действия. По данным Г. И. Воробьева, быстрое стихание боли отмечено у 87% пациентов, прошедших курс лечения; уменьшение тромбоза и воспалительных процессов — у 91 % пациентов [2].

В лечении геморроя широко используются антикоагулянты местного действия. К этой группе препаратов помимо названного выше гепатромбина Г относятся гепариновая и троксевазиновая мазь, нигепан. Лекарственные средства, содержащие гепарин, являются препаратами выбора при остром тромбозе геморроидальных уэлов, однако они достаточно эффективны при любой форме геморроя. При назначении местно-действующих гепаринсодержащих препаратов полное рассасывание тромботических масс происходит не ранее чем через 4-8 недель от начала терапии, что нужно учитывать при выработке тактики лечения. Относительным противопоказанием к местному лечению гепарином являются нарушения свертывающей системы крови.

В 70-80 % случаев отмечается распространение воспалительного процесса на подкожную клетчатку и перианальную область. В этих случаях препараты, содержащие гепарин, применяют в сочетании с водорастворимыми мазями, обладающими мощным противовоспалительным действием, такими, как левосин, левомеколь, мафенид.

В основе терапии геморроя лежит применение флеботропных препаратов, влияющих на повышение тонуса вен, улучшение микроциркуляции в кавернозных тельцах и нормализацию в них кровотока. Эту задачу можно решить с помощью таких препаратов, как эсцин, трибенозид, троксерутин, а также средств нового поколения: детралекса, цикло-три-форте, гинкор-форте, эндотелона.

По мнению большинства специалистов, наиболее эффективным препаратом этой группы является детралекс. Его применение приводит к купированию болевого синдрома в 83% случаев, уменьшению выпадения узлов — в 81% случаев, уменьшению кровоточивости — в 91% случаев. В группе пациентов, принимавших детралекс, отмечены уменьшение частоты приема и снижение дозировки ненаркотических анальгетиков в 2 раза, сокращение случаев ежегодных обострений в 2,2 раза, снижение продолжительности обострений в 2 раза и снижение общего среднего показателя тяжести обострений в 1,5 раза [2].

При кишечных кровотечениях показаны послабляющая диета, прием 10%-ного раствора хлорида кальция внутрь, введение свеч с новокаином, экстрактом беладонны и эпинефрином в прямую кишку. Можно применять свечи, содержащие адреналин. Помимо этого, используют такие местные гемостатические материалы, как адроксон, берипласт, тахикомб, спонгостан, состоящие из фибриногена и тромбина. При введении в анальный канал они рассасываются, образуя фибриновую пленку, которая блокирует кровоточащие участки геморроидальных узлов.

Немаловажная роль в консервативном лечении геморроя отводится препаратам, уменьшающим натуживание и вызывающим облегчение дефекации. С этой целью назначаются слабительные мягчительного и осмотического действия: препараты псилиум, лактулоза и макроголь. Для расслабления внутреннего сфинктера прямой кишки применяют мази и кремы, содержащие нитроглицерин, изосорбида динитрат, нифедипин, а также свечи, в состав которых входит экстракт красавки [1, 4, 6].

Местное противовоспалительное и фибринолитическое лечение, равно как и регуляция тонуса внутреннего сфинктера прямой кишки, а также меры, направленные на облегчение дефекации, не теряют своей актуальности и после оперативного лечения, поскольку не только способствуют быстрой реабилитации больного, но и препятствуют развитию рубцов и дистрофических заболеваний кожи аноректальной области, стриктур, трещин и несостоятельности прямой кишки.

Литература

Вовк Е. И. Рациональная фармакотерапия — фактор успешного лечения геморроя // РМЖ. 2002. Т.10. № 2. С. 73-77.
Воробьев Г. И., Шелыгин Ю. А., Благодарный Л. А. Консервативная терапия острого геморроя // Consilium medicum. Приложение. 2001. С. 32-34.
Даценко Б. М., Дружинин Е. Б., Проценко А. Г. Геморрой: принципы лечения, диагностики // Харьковский мед. журнал. 1995. № 3-4. С. 43-46.
Ривкин В. Л., Капуллер Л. Л., Дульцев Ю. В. Геморрой и другие заболевания заднепроходного канала // М.: Медицина, 1994. 143 с.
Brisinda G. // B. M. J. 2000. Sep. 9; 321 (7261). Р. 582-583.
Bruch H. P., Roblick U. J. // Chirurg. 2001. Jun; 72 (6). Р. 656-659.
Metcalf A. Anorectal disorders. Five common causes of pain, itcbuing and bleeding // Postgraduate Medicine Univ. Jova Hospital and Clinic. 1995. Р. 221-228.
Otto P., Otto J., Kisbi K. Haemorroids: a clinical update // Med. J. Austria, 1997. 167. Р. 85-88.

Обратите внимание!

Геморрой и его осложнения являются причиной 40% обращений к хирургу или проктологу, а также значительного снижения качества жизни пациентов.
Геморроем страдают люди любого возраста, причем чаще болеют мужчины и жители городов, ведущие малоподвижный образ жизни. Клиническая картина геморроя характеризуется триадой симптомов, включающей в себя болевой синдром, выбухание геморроидальных узлов вследствие тромбоза и воспалительного процесса в самом узле и окружающих тканях, а также кровотечение.
Показаниями для консервативного лечения являются нетяжелые и средней тяжести формы геморроя, а также тяжелый геморрой любой локализации, возникающий на фоне беременности, или невозможность оперативного лечения геморроя по другим причинам.
При выборе тактики и метода лечения геморроя необходимо учитывать локализацию и степень тяжести заболевания, наличие осложнений, выраженность болевого синдрома, тяжесть общего состояния больного и степень его нетрудоспособности, а также планы пациента, касающиеся лечения.

Аналоги

При наличии противопоказаний или индивидуальной невосприимчивости к препарату лечащий врач подбирает другое средство.

Аналог Ауробину может быть выбран из следующих вариантов:

Агиолакс – препарат, изготовленный из растительных компонентов. Выпускается в виде порошка для приема внутрь.
Проктоседил — назначается только в острой форме заболевания, не рекомендуется применять его в целях профилактики или дольше, чем назначил врач.
Проктозан – состоит из обезболивающих и заживляющих веществ. Лечение данным препаратом можно продлить до месяца.
Гепазол — комбинированное сильнодействующее средство в форме мази. Лечение длится около недели.

Если в течение недели не было замечено снижение симптоматики, рекомендуется сообщить об этом лечащему врачу.

Прокседил – один из аналогов мази Аурбин

Отзывы

Виктор На протяжении последних нескольких лет я серьезно занимаюсь бодибилдингом. Последние пару недель стал ощущать дискомфорт в области заднего прохода. Решил не ждать чудес и обратился к проктологу на осмотр. Врач поставил диагноз — первая стадия внутреннего геморроя. Прописал для лечения мазь Ауробин. Мне не понравилось пользоваться мазью — запах довольно специфический, внутрь заднего прохода сложно ввести необходимое количество лекарства. Решил прочитать подробнее об использовании Ауробина в интернете. Оказалось, его производят еще и в форме свечей, отзывы говорили об их эффективности. Такой вариант мне понравился больше. Теперь использую на ночь каждый день. Уже прошло несколько дней, и выраженная болезненность прошла. Надеюсь на полное выздоровление.

Анна После родов у меня возникли некоторые осложнения. Врач прописал Ауробин в форме свечей. Лекарство имеет доступную цену — до 300 рублей — и показало себя довольно эффективно. Пользуюсь в целях профилактики.

Иван Я работаю в офисе, что подразумевает постоянное сидение за компьютером. С работы и на работу езжу на автомобиле, отдых — просиживание дивана перед телевизором. Никогда не задумывался о дополнительной физической нагрузке. И результатом моего сидячего образа жизни стал геморрой. Сначала не обращал внимание на редкие признаки дискомфорта. Но со временем боли стали сильнее и чаще. По совету фармацевта покупал различные ректальные свечи и мази, но эффекта хватало ненадолго. Вскоре боль стала приносить сильнейший дискомфорт, даже ходить стало сложно. Пришлось обратится к проктологу. Оказалось — геморрой в запущенной стадии. Врач посоветовал мазь Ауробин. Были сомнения, ведь столько средств было перепробовано, да и противопоказания настораживали. Но все же деваться было некуда. Купил, начал лечение. Уже через 3 дня боли практически не было, узлы начали уменьшаться. Долго использовать побоялся, все-таки гормональное средство. Через неделю прекратил использование, но узлы за период терапии рассосались. Результатом остался доволен.

Виды дерматита и диагностика

В зависимости от причин проявления и характера течения различают следующие виды дерматитов:

простой контактный;
аллергический;
аллергический контактный;
себорейный;
атопический.[1]

Диагностика дерматита основана на осмотре пациента и лабораторных исследованиях, включающих общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, иммунологический анализ крови для определения уровня Ig E, позволяющий установить аллергическую природу заболевания, аллергологические кожные пробы. По результатам исследований врач сможет оценить картину заболевания и подобрать эффективную схему лечения. В некоторых случаях для консультации привлекаются аллергологи, инфекционисты, иммунологи.[2]