Влияние варикоцеле на зачатие: можно ли иметь детей

Мужчины в силу своей природы не замечают первичные признаки проявления варикоза. Это и является самой большой ошибкой! Варикозное расширение вен у мужчин встречается также часто, как и у женщин. У каждого четвертого мужчины по статистике ВОЗ диагностируют варикоз разной степени тяжести. Патология молодеет, и если раньше проблемы с венами появлялись после 40 лет, то сегодня возраст больного может быть вдвое меньше. Если болезнь не лечить, то можно дойти до трофических язв и даже ампутации пораженной области. Но избежать неприятных последствий можно – главное вовремя обратиться к врачу.

Статистика

Из-за анатомических особенностей вен в области яичек варикоцеле чаще всего образуется с левой стороны. На эти случаи отводятся 80-95%. Правосторонний варикоз яичка – явление не такое частое (до 8%). С двух сторон варикоцеле возникает в 2-12 случаях из ста. Мужская болезнь «привязана» к возрасту пациентов. Большой процент (19) проблем с венами яичка отмечают врачи у подростков. Если рассматривать репродуктивный возраст мужчин, то статистические данные варикозного неблагополучия достигают 35%. Это печальные цифры, т.к. варикоцеле половозрелых мужчин может стать причиной бесплодия. Лечение болезни нужно начинать на самых ранних стадиях.

Вены не должны быть видны

В последнее время у меня выступили вены на кистях. На обеих. А также на предплечьях. Раньше этого не было. Я занимался много лет тяжёлой атлетикой и сейчас «балуюсь» тем, что тягаю железо. Только ли в этом причина? И что нужно делать для того, чтобы их не было видно? Кроме всего прочего они стали ещё и побаливать. Андрей Буров, Ставрополь

Выступающие вены на руках – чаще всего лишь эстетическая проблема. Как и утверждает автор вопроса, они действительно бывают заметны на кистях (особенно на среднем и указательном пальцах), запястьях и предплечьях, иногда на плечах. Согласно статистике, которую предоставляют медики, у мужчин это явление наблюдается чаще, чем у женщин.

ОДНАКО очень важно понять и суметь отличить, в каком случае этот симптом – один из вариантов нормы, обычное физиологическое состояние, а в каком это является патологией и требуются диагностика и лечение.

Дело в том, что вены у человека есть по всему телу. Только в основном они надёжно спрятаны под кожей. Но бывают ситуации, когда они проявляются, а иногда ещё и болят.

Так, у людей, которые, как и автор вопроса, активно занимаются спортом, вены проступают намного чаще, чем у других. Особенно у бодибилдеров, культуристов, штангистов. В этом случае повышенная венозность и пульсация связаны с тем, что во время тренировки на руки спортсмена приходится огромная нагрузка – сосуды изнутри выпирают мышцы.

Поддержите издание

• Вступайте в КЛАН

Или

Но кроме спортсменов вены также могут выпирать и у людей, которые много занимаются физической нагрузкой, особенно если она приходится на руки. Это, например, грузчики, рабочие на стройках, стропальщики и другие. Также подобные физиологические особенности проявляются у пожилых людей в результате старения организма. Поскольку с возрастом начинает теряться упругость сосудов, стенки вен не способны держать форму.

Повышенная венозность может быть и наследственной, проявляться при беременности, в период после родов. В этом состоянии выбухание вен у женщин – это также физиологический процесс, связанный с гормональной перестройкой организма. Влияют на подобный процесс и жаркая погода, перегрев пациента в бане или сауне. Вполне могут вызвать провокацию курение, хрупкое телосложение, тонкая просвечивающая кожа (особенно у девушек, мальчиков-подростков и детей) с малым слоем подкожного жира, который мог бы спрятать сосуды.

Чаще всего эти проявления носят временный характер и не требуют серьёзного лечения. Если же вены то набухают, то исчезают – это может свидетельствовать о временном нарушении кровообращения. В этой ситуации пытаться уменьшить их нет смысла, они должны спрятаться сами.

Однако следует очень серьёзно подойти к проблеме, если она возникла в результате заболеваний и начинает носить уже патологический характер. Наиболее распространённое заболевание – варикозное расширение вен. Происхождение этого недуга связано со снижением тонуса венозных стенок. Часто возникают болевые ощущения. Однако известно, что такие же симптомы проявляются и при артрите, артрозе, хондрозе. И здесь очень важна правильная диагностика, которая и определит заболевание и, соответственно, правильные методы лечения. Запущенный процесс может приводить к образованию кровяных сгустков, более известных как тромбы, а само заболевание носит название тромбоз. А это уже состояние, угрожающее жизни человека. Ситуация осложняется тем, что подобную патологию довольно трудно выявить на ранних стадиях, пока поверхностные сосуды ещё не вылезли, и она практически не сопровождается симптомами.

Кроме варикоза и тромбоза к патологиям можно отнести также тромбофлебит (когда вены становятся тёмно-синими, а в запущенных случаях чернеют и сильно болят) и постфлебитический синдром. Большинство из этих патологических проявлений характеризуются повышением температуры тела, слабостью мышц, отёчностью и другими симптомами.

Поэтому повторимся ещё раз: очень важна правильная и современная диагностика. Обычно проводят МРТ вен, УЗИ сосудов верхних конечностей. Наиболее современным методом диагностики при возникновении симптомов варикоза и флебита (воспаления стенок вен) считается дуплекс – сонография (метод ультразвукового исследования сосудов).

Для лечения выявленных заболеваний применяют лазерную терапию. Очень полезны физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнитотерапия, ультразвуковое лечение, бальнеотерапия (вихревые и контрастные ванны для рук с бишофитом, радоном, сероводородом), массажная компрессия.

Ещё один популярный способ – гирудотерапия (лечение с помощью пиявок). Оно практикуется, когда руки опухают от недостаточности оттока крови. Несмотря на народный, нетрадиционный характер метода лечения, медики считают его эффективным и часто применяют. Да и отзывы пациентов тоже положительные. Они отмечают улучшение внешнего вида рук и общего самочувствия уже после первого сеанса.

В самом крайнем случае, если все эти меры вплоть до медикаментозного лечения так и не дали должного эффекта, назначается операция.

Чтобы не доводить до лечения и самых крайних мер, как и в других случаях, важна профилактика. Она во многом универсальна. Отказ от вредных привычек (алкоголь, курение, малоподвижный образ жизни). Следует также отказаться от кофе и правильно питаться.

Поэтому если появляются какие-то проблемы с венами, нужно как можно быстрее обращаться к врачу. Обычно такой проблемой занимается флеболог, но в самом начале можно обратиться и к терапевту, который в случае необходимости направит к нужному специалисту.

Добавьте АН в свои источники, чтобы не пропустить важные события — Яндекс Новости

Станьте членом КЛАНА и каждый вторник вы будете получать свежий номер «Аргументы Недели», со скидкой более чем 70%, вместе с эксклюзивными материалами, не вошедшими в полосы газеты. Получите премиум доступ к библиотеке интереснейших и популярных книг, а также архиву более чем 700 вышедших номеров БЕСПЛАТНО. В дополнение у вас появится возможность целый год пользоваться бесплатными юридическими консультациями наших экспертов.

• Введите свой электронный адрес, после чего выберите любой удобный способ оплаты годовой подписки

Или

• Отсканируйте QR. В открывшемся приложении Сбербанк Онлайн введите стоимость подписки год (490 рублей). После чего вышлите код подтверждения на почту

Оставайтесь с нами. Добавьте нас в Ваши источники и подпишитесь на наши соцсети.

Яндекс Дзен Telegram Google News МирТесен Twitter Вконтакте Одноклассники Facebook

Как выглядит

Фото варикоцеле наглядно демонстрирует мужскую проблему – мошонка с одной стороны (чаще левой) немного ниже. Кожа, покрывающая яичко, не скрывает контуры вен. При самопальпации венозных сосудов мужчина может почувствовать их расширение. О других симптомах болезни пациент может даже не подозревать. Прощупывание мошонки и визуальный осмотр являются необходимыми действиями всех мужчин, заботящихся о своем здоровье. Особенно это касается представителей мужского пола, планирующих отцовство. Нужно регулярно обследоваться у врача-уролога. Профосмотр и консультацию квалифицированных специалистов предлагает ЦМ «Глобал клиник», имеющий большой опыт в лечении варикоцеле.

История возникновения болезни

Варикоцеле – болезнь с глубокими историческими корнями. Первое упоминание о проблеме относится к XVI веку и связано с именем Паре — известного хирурга эпохи Возрождения. Он обратил внимание на патологию венозных сосудов около мужского яичка. Многие историки медицины говорят о причастности Гиппократа и Цельсиуса к констатации фактов об этой проблеме. Тема варикоцеле очень тесно связана с бесплодием. В 19-20 веках ученые подтвердили возможность излечения мужского бесплодия в прямой зависимости от устранения варикоза яичек.

Варикоцеле. Симптомы

Опасность первых стадий болезни – в бессимптомном протекании. Проблема обнаруживается случайно, при профосмотрах или обращении пациентов по другим мужским вопросам (например, в связи с бесплодием). Симптомы варикоцеле, характерные для других степеней болезни:

• тянущие боли и дискомфорт в левой стороне мошонки, яичке и паховой области;
• отвисание левого (в основном) яичка, мешающее ходьбе;
• уменьшение размеров яичка слева;
• проявление контуров венозных сосудов;
• появление боли.

Для варикоцеле характерны симптомы, проявляющиеся в уменьшении количества сперматозоидов и снижении их подвижности, в этом случае стоит говорить о мужском бесплодии. Когда врачи пытаются выяснить причину бесплодия мужчин и анализируют различные симптомы у пациента, то часто обнаруживают варикоцеле, применяя при этом самые современные методы диагностики.

Как варикоцеле влияет на бесплодие

Расширенные вены мешают правильному току крови в паховой области, это нарушает терморегуляцию в яичках. Для созревания сперматозоидов необходима температура, ниже температуры тела. Застой венозной крови приводит к перегреву, и половые клетки плохо развиваются.

Еще один фактор влияния варикоцеле на зачатие – попадание в яичко клеток иммунной системы. Они маркируют сперматозоиды как чужеродные и начинают их атаковать. Это приводит не только к уничтожению половых клеток, но и к развитию аутоимунного заболевания с воспалением и ухудшением самочувствия.

Причины и факторы риска возникновения болезни

В венах, окружающих семенной канатик, возникает сбой в работе клапана, который препятствует оттоку крови обратно. Вместо подъема вверх, кровь застаивается, т.к. передается в обратном направлении. Венозные сосуды из-за этого становятся расширенными и слабыми. С причинами и факторами риска варикоцеле связывают появление первичного и вторичного рефлюкса. Анормальное строение вен, связанное с врожденной патологией приводят к полному отсутствию клапанов для обратного оттока крови или их нетипичной работе. При половом созревании давление крови на сосуды увеличивается, и происходят варикозные изменения в венах около семенного канатика. Слабые стенки сосудов, доставшиеся от рождения мальчикам, не справляются с потоком крови во время физиологических перемен. Как правило, варикоцеле передается по наследству, поэтому это следует учитывать при мужском бесплодии и проводить комплексное лечение варикоза яичек. О вторичном рефлюксе говорят, если клапаны оттока крови перестают нормально функционировать из-за проблем в почечной или полой венах. Варикозное расширение канатика чаще возникает с левой стороны, т.к. именно слева венозные сосуды встречаются с почечной веной. Сужение просвета в последней структуре может стать причиной варикоцеле. Неблагоприятные факторы для варикоза яичек:

• геморрой;
• варикозное расширение вен.

В качестве спускового механизма для появления варикоцеле рассматривают:

• Тяжелый физический труд.
• Запредельные нагрузки в спорте или в поднятии тяжестей.
• Отсутствие нормальной половой жизни.
• Профессии с длительным пребыванием на ногах.
• Хронические запоры.

Причины заболевания

Варикоцеле – одна из самых распространенных болезней среди мужчин, ей подвержены от 15 до 20% населения. В группу риска входят молодые люди от 14 до 25 лет, ведущие активный образ жизни (спорт, тяжелая физическая работа).

Кроме того, фактором, который способствует развитию заболевания, может стать повышение венозного давления.

МКБ-10 разделяет варикоцеле на три стадии. Во время первой расширение вен невозможно определить с помощью пальпации, и для диагностики необходимо делать специальный тест – пробу Вальсальвы. На второй стадии расширенные вены прощупываются, но визуально заметить их нельзя. И, наконец, на последнем этапе варикозные расширения отлично видны невооруженным глазом, наступает атрофия яичка.

Вначале варикоцеле протекает бессимптомно, но через какое-то время переходит в открытую фазу и сопровождается периодической тянущей болью в области мошонки.

Осложнения

Главное, что нужно уяснить пациентам, страдающим варикозом яичка – серьезное положение дел с появлением потомства. Бесплодие может стать печальным осложнением варикоцеле, поэтому не стоит тянуть с походом в клинику за, проведением диагностики и лечением. Квалифицированную помощь могут оказать врачи ЦМ «Глобал клиник». Статистика свидетельствует о том, что пациенты с диагнозом варикоцеле в 60 случаях из ста сталкиваются с проблемой нарушений функций сперматозоидов. 40% мужчин с варикозом яичка становятся бесплодными.

Диагностика

Для результативного лечения болезни нужно использовать все методы диагностики. Для обнаружения варикоцеле опытным специалистам достаточно визуального осмотра пациента и прощупывания сплетения венозных сосудов яичка в виде грозди. Мужчину осматривают в положении стоя, в спокойном состоянии. Чтобы уточнить результаты пальпации пациенту предлагают напрячь мышцы живота (проба Вальсальвы), чтобы улучшить наполнение кровью сосудов яичка. Исследование увеличенной области в этом случае будет более полным. Это поможет в диагностике варикоцеле 2-3-й степени, при невыраженной проблеме понадобится помощь современной аппаратуры. Ультразвуковое и доплеграфическиое исследование мошонки нужно для уточнения диагноза. Пациента обследуют обязательно в двух положениях – стоя и сидя. Для исключения бесплодия мужчине нужно сделать спермограмму. Одного исследования спермы мало, обследование в интервале от 4 до 12 недель сделает диагностику точнее. Данная диагностика очень информативна, с ее помощью можно определить тип варикоцеле, получить данные о размере яичка, локализации больных вен, об утолщении семенного канатика.

Классификация

Степени болезни классифицируют, положив в основу расширение вен семенного канатика и яичка. В развитии варикоцеле выделяют 4 степени. О нулевой степени говорят, если симптомы болезни нельзя определить визуально или с помощью ручного прощупывания. Только инструментальное исследование (чаще всего при диагностике других проблем) выявляет варикоцеле. 1-я степень диагностируется, когда расширение вен нельзя пальпировать в положении пациента лежа, только стоя. У пациентов со 2-й степенью болезни врач руками ощущает увеличение венозных сосудов семенного канатика и яичка у мужчин, которые и сидят, и стоят. Для определения третьей степени варикоцеле достаточно визуального осмотра пациента. Если рассматривать варикоз яичка с точки зрения места патологии, то выделяют лево-, право- и двухстороннее варикоцеле. Субклинический и клинический вид болезни классифицируют в зависимости от физикальных методов исследования.

Постепенное развитие варикоцеле

Поражение вен происходит постепенно, клиническая картина постоянно меняется.

1. Изначально нет внешних признаков варикоцеле у мужчин, определить его на первой стадии можно исключительно в процессе пальпации при вертикальном размещении тела пациента.
2. На второй стадии размер и консистенция яичек остаются прежней, а вот увеличенные вены хорошо просматриваются.
3. На третьей стадии ярко выражено гроздевидное расширение вен, яички становятся более плотными на ощупь и уменьшаются в размерах.

Лечение

Сама проблема варикоза сосудов семенного канатика и яичка не устраняется. Неправильная работа клапанов по оттоку крови может корректироваться с помощью операции. Хирургическое лечение варикоцеле является основным методом. Эффективность применения медикаментов незначительна. Только первые степени болезни можно лечить консеравтивно. Консультация врача и совместное решение об операции при варикоцеле обязательны. Не всегда оперативное вмешательство необходимо пациенту. Если болезнь не сильно донимает мужчину, у пациента преклонный возраст, то медики советуют не делать операцию. Разнообразие хирургических методов помогает врачам найти единственно верный способ. Суть операции при варикоцеле состоит в перевязывании венозных патологических сосудов и нормализации оттока крови. Для сохранения результатов, полученных во время операции, следует:

• ограничить нагрузки физического и сексуального плана;
• приходить к лечащему врачу на осмотр.

Как лечат варикоцеле

На начальных стадиях заболевания, когда пациента еще не беспокоят сильные боли мужской варикоз (варикоцеле) лечат с помощью медикаментов и специальной поддерживающей повязки. На более поздних стадиях прием лекарств может только повысить эффективность лечения, но самостоятельно справиться с патологией они уже не смогут. При жалобах на сильные боли назначают лечебную гимнастику, массаж, соблюдение определенных условий, которые будут препятствовать прогрессированию варикоцеле.

Мужчине стоит отказаться от чрезмерных физических нагрузок, нормализовать работу кишечника, исключить из рациона продукты с большим содержанием холестерина, отказаться от вредных привычек, носить плотное, но не стягивающее белье.

При варикоцеле лечение также может быть и хирургическим путем. Этот метод применяется при запущенном состоянии болезни. Флеболог может назначить пациенту лапароскопию или операцию Мармара.

При лапароскопии мужчине делают небольшой прокол и накладывают зажим, чтобы перекрыть поступление крови в вену, которая деформировалась. Также делается небольшое отверстие около пупочной впадины, куда вводится микрокамера, с помощью которой контролируют ход операции.

Операция Мармара проводится под микроскопом. Пациенту делают надрез и с помощью микроскопа перевязывают вены яичка, которые деформировались из-за варикоза.