Суточное холтеровское мониторирование

Отличие ЭКГ от холтеровского мониторирования

Обычный электрокардиограф (ЭКГ) фиксирует и оценивает работу сердца за короткий промежуток времени. ЭКГ выявляет лишь стойкие изменения в миокарде, на которые не влияет ни общее состояние здоровья, ни физические нагрузки, ни эмоциональный фон (стрессы, волнения). Даже, если накануне у человека отмечался приступ боли или нарушения сердечного ритма, кардиограф может не показать никаких патологических изменений.

При холтеровском мониторировании электрическая активность сердца регистрируется в течение 1–3 суток, что позволяет увидеть изменения работы сердца в условиях активности пациента, а также в периоде покоя и сна. Холтер-исследование более информативно, и засекает малейшие отклонения от нормы, возникающие спонтанно и нерегулярно.

Последние модели прибора оснащены дополнительными приспособлениями для записи суточного артериального давления.

Кому необходимо исследование

Показаниями для назначения данного обследования выступает ряд патологических состояний больного:

болевые ощущения, тяжесть за грудиной;
наличие сахарного диабета у пациента;
болевые ощущения в сердце, которые могут появляться спонтанно или наблюдаются постоянно, возникать даже в спокойном состоянии или после эмоциональных/физических нагрузок;
участившиеся случаи обмороков, внезапных головокружений, одышки после нагрузок или в спокойном состоянии;
заболевания щитовидной железы различной этиологии;
перенесенный недавно инфаркт.

Также исследование по методу Холтера проводится, чтобы уточнить эффективность назначенной врачом терапии.
Требуется ли подготовка

Чтобы пройти обследование, серьезная подготовка не нужна. Если врач считает нужным, предварительно больному может быть сделана обычная электрокардиограмма. Кроме того, мужчинам со значительным волосяным покровом в области груди рекомендуется удалить волосы. Это необходимо, поскольку электроды холтера будут размещаться врачом возле сердца, а невыполнение данной рекомендации может повлиять на качество исследования. Противопоказаний для проведения обследования по методу Холтера нет.

Перечень показаний к холтеровскому исследованию:

Отсутствие патологических изменений на традиционной ЭКГ при жалобах пациента на жгучие загрудинные боли, одышку, то есть на симптомы, указывающие на ишемию сердца.
Симптомы, свидетельствующие об аритмии: головокружение, обмороки, ускоренное сердцебиение, перебои в работе сердца.
Анализ эффективности лечения ишемической болезни сердца и аритмий.
Контроль функций кардиостимулятора.
Динамическое наблюдение за людьми из группы риска по возникновению аритмий, ишемической болезни сердца.
Артериальная гипертония в сочетании с сердечно-сосудистой недостаточностью.
Подготовка к оперативному вмешательству у людей с патологией миокарда.

Важно! Холтеровское мониторирование для оценки состояния сердечной мышцы рекомендовано провести лицам, перенесшим химио- или радиотерапию по поводу онкологических заболеваний.

Как проводится мониторирование

Запись ЭКГ по методу Холтера не представляет сложности. Перед началом исследования кардиолог проводит внешний осмотр больного. Затем ему на грудь прикрепляются датчики компактного портативного регистратора, после чего фиксируются лейкопластырем. В наше время подобный прибор выпускается в двух видах:

трехканальные модели;
двенадцатиканальные модели.

Если у пациента были случаи аллергических реакций – об этом нужно предупредить врача, проводящего исследование, поскольку иногда возможна аллергия на пластырь, которым крепятся электроды.
Само фиксирующее устройство находится на поясе больного. Нужно носить его, не снимая, на протяжении суток – только так можно получить объективные точные сведения о состоянии сердечно-сосудистой системы. Во время мониторирования следует придерживаться правил:

не принимать душ, ванну;
не приближаться к линиям электропередач;
оберегать прибор от перегрева или механических повреждений;
несколько ограничить физическую активность, чтобы не вызвать чрезмерного потоотделения;
вести дневник самоконтроля колебаний АД.

Пациенты в ряде случаев задаются вопросом – удается ли иногда обмануть прибор? Ответ врачей однозначный – нет, это невозможно.

Виды

Разработаны следующие виды мониторинга по Холтеру:

Полномасштабный мониторинг, при котором процедура длится 1-3 суток. Прибор транслирует полученные данные специалисту с целью оперативной расшифровки результатов.
Фрагментарный способ, когда запись производится только в моменты, когда человек чувствует боль или ощущает симптомы аритмии. При ухудшении самочувствия пациент сам нажимает кнопку пуска прибора.

Наши врачи

Кедринская Лариса Ивановна
Стаж 18 лет / Врач высшей категории, кандидат медицинских наук / Врач-терапевт, кардиолог

Записаться

Вершута Елена Васильевна

Стаж более 23 лет / Высшая категория, кандидат медицинских наук / Детский кардиолог, кардиолог, терапевт

Записаться

Этапы подготовки и особенности

Специальной подготовки процедура не требует.

Чтобы получить достоверные результаты исследования, пациент должен быть информирован об особенностях процедуры и правилах, которые ему необходимо выполнить.

Регистратор – это сложный электронный аппарат, поэтому недопустимо, чтобы он подвергался действию следующих факторов: воды, электрических, магнитных полей, низких и высоких температур, которые могут отрицательно сказаться на его работе.

Пациенту необходимо следить за правильным расположением электродов, и в случае отсоединения их от кожи поставить на место.

Обязательно ведение дневника, в котором фиксируются периоды физической и эмоциональной активности человека, время сна, приема пищи, лекарств, указывается характер и продолжительность жалоб (боли в груди, головокружение, одышка).

Исследование не имеет противопоказаний, не нарушает привычный образ жизни пациента, не вызывает никаких неприятных ощущений и дискомфорта.

Что говорят пациенты

По отзывам людей, прошедших данное исследование, у них не возникало никаких болевых ощущений либо дискомфорта во время ношения прибора. Некоторые неудобства аппарат оставляет во время сна и активных нагрузок, однако они несущественны.
Важно! Стоит взять у врача справку о том, что вы проходите исследование по методу Холтера – она предъявляется сотрудникам правоохранительных органов, в ней поясняются назначение аппарата и суть его работы.

Полная комплексная диагностика работы сосудов и сердца – залог вашего здоровья на долгие годы.

Расшифровка результатов

Полученные данные обрабатываются компьютерной программой – дешифратором. После изучения результатов врач дает заключение, в котором указывается информация о частоте сердечных сокращений, наличии экстрасистол и аритмий, об изменениях в кровоснабжении миокарда, о реакции сердечной мышцы на нагрузку и другие параметры. Все выявленные патологии подтверждаются распечатками ЭКГ за период мониторинга.

Если вас беспокоят головокружения, ноющие боли в области сердца, одышка неясного происхождения, обращайтесь к кардиологу клиники «Заботливый Доктор», который назначит вам исследование сердца с помощью холтеровского мониторирования. Эта современная методика позволит врачу обнаружить заболевания сердца на ранних стадиях, назначить правильное лечение и предотвратить тяжелые осложнения в виде инфарктов и инсультов.

Показания

Случаи, при которых необходимо проводить холтеровское мониторирование ЭКГ:

Жалобы больного на потерю сознания, головокружение, боль за грудиной;
Недавний инфаркт миокарда, сопровождающийся нарушениями ритма;
Кардиомиопатия;
Стенокардия, ишемия;
Контроль лечения антиаритмическими препаратами;
Контроль работы электрокардиостимулятора;
Присутствует показатель — удлинённый QT.

Анализ вариативности ритмов сердца, который представляет собой реакцию вегетативной системы человека, несет в себе важную функцию – прогнозирование заболеваний сердечной системы. Роль доктора в таком обследовании трудно переоценить, притом, что основную роль берет на себя электроника. На примере ассоциации американских сообществ по кардиологии можно судить о том, насколько важна квалификация специста — рраво проводить самостоятельную диагностику и расшифровку данных прибора врач получает после семидесяти раз совместных работ со специалистом.

Лодыжечно-плечевой индекс давления – ABI

Лодыжечно-плечевой индекс – это параметр, позволяющий оценить адекватность циркуляции крови в нижних конечностях. С этой целью проводится измерение артериального давления в области плеча и лодыжки. После этого данные показатели сравниваются, в результате чего врач получает лодыжечно-плечевой индекс. Обычно, давление в области плеча и лодыжки одинаковое. Однако, если давление в области лодыжек ниже, чем в области плеча, это означает, что возможно, артерии нижних конечностей сужены.
Для определения лодыжечно-плечевого индекса врач использует обычный аппарат для измерения артериального давления или УЗИ аппарат. Однако, этот параметр не позволяет определить локализацию закупорки артерии. Лодыжечно-плечевой индекс давления отражает степень стеноза или окклюзии артерий нижних конечностей при атеросклеротической облитерации. ABI < 0,9 на обеих ногах считается положительным результатом в диагностике периферического атеросклероза.

Тестирование по методу Холтера — сколько времени длится тест и как он выглядит?

Многие задаются вопросом, что такое холтер сердца и как проводится обследование. Прежде всего, вам нужно знать, что он длится относительно долго, потому что устройство сопровождает пациента в течение 24 или 48 часов в зависимости от рекомендаций врача. После присоединения электродов и аппарата оборудование следует носить на протяжении всего исследования, во время которого регистрируется и контролируется частота сердечных сокращений в различных ситуациях и повседневных занятиях. Аппарат не снимается во время сна, когда сердце тоже работает. Благодаря этому врач имеет возможность наблюдать за работой в условиях, в которых невозможно использовать традиционный метод ЭКГ
. В течение этого времени пациент обязан вести подробный дневник, в котором он записывает любые недуги и обстоятельства с указанием времени их возникновения. Если пациент принимает какие-либо лекарства, он также должен указать это в своих записях.

В настоящее время используются различные устройства для холтеровского тестирования. Сигналы ЭКГ в 2, 3 или 12 отведениях записываются в течение 24 или 48 часов. В большинстве случаев используется трехканальная система.

Патологии, которые выявляет исследование

Исследование может назначаться пациентам любого возраста при наличии показаний. Его отличие от обычного ЭКГ заключается в том, что показатели работы сердца анализируются в течение суток или более длительного времени в условиях привычной жизнедеятельности, а не в положении лежа. Это дает возможность выявить скрытые нарушения, которые в дальнейшем могут стать причиной заболеваний, представляющих опасность для жизни.

Исследование дает возможность диагностировать ишемическую болезнь, подтвердить необходимость установки кардиостимулятора, выявить высокий риск развития инфаркта. Также исследование назначается, если необходимо оценить эффективность лечения.

Важно помнить, что правильная интерпретация полученных результатов во многом зависит от соблюдения пациентом предписаний врача, в том числе, от заполнения дневника активностей. После получения заключения необходимо в точности соблюдать все рекомендации врача, чтобы не допустить ухудшения здоровья, развития опасных для жизни состояний.

Осложнения

Как таковых осложнений со стороны здоровья после этого исследования не зафиксировано, скорее, есть некоторые неудобства, связанные с ношением прибора.Во-первых, регистратор имеет вес и размер, хоть и небольшой (от нескольких десятков грамм до 500), но спать или выполнять какие-то активные действия с ним не очень комфортно.Во-вторых, человек, опутанный проводами, в наше время ассоциируется с террористом. В результате может возникнуть недоразумение, вплоть до серьезных разбирательств в полиции. Поэтому необходимо всегда иметь при себе медицинскую справку с фотоснимком устройства, которую выдают в мед. учреждении одновременно с установкой прибора.

Результаты ЭКГ по Холтеру

Расшифровку записей ЭКГ выполняет врач-кардиолог или врач функциональной диагностики. Обычно результат известен уже на следующий день после мониторинга. На основании заключения ЭКГ по Холтеру предварительный диагноз может быть подтвержден или опровергнут, или выявлено какое-либо другое заболевание.Также в заключении указываются рекомендации по дальнейшему ведению данного больного. Учитывая их, лечащий врач разрабатывает схему лечения, рассчитывает дозировку медикаментозных средств и планирует программу реабилитации больного.Холтеровское мониторирование намного информативнее, чем обычная кардиограмма. Эта процедура позволяет обнаружить потенциально опасные для здоровья и жизни человека состояния на самых ранних этапах, что значительно облегчает их дальнейшее лечение и дает возможность избежать грозных последствий.

Какова средняя стоимость установки монитора ЭКГ и АД в СПБ

Цена на установку монитора зависит от нескольких параметров:

Длительность регистрации ритма от 1 до 3 суток;
Какой аппарат используется 7 канальный или 12 канальный;
Классическое ХМ или полифункциональное с дополнительным измерением АД.

Средняя цена на монофункциональное классическое мониторирование по Холтеру в СПб колеблется от 2000 до 3500 руб. В Клиниках «ЛИЦ» ХМ с регистрацией в 3-х отведениях с 7 электродами составляет 1900 руб. ХМ с дополнительными функциями ЭКГ+АД цена 2500 руб. Мониторирование 2 суток 3800 руб.