Капсульная эндоскопия в Беларуси Medtronic & Covidien / Given Imaging

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Это заболевание сегодня встречается очень часто. Особенно подвержены ему люди, имеющие сидячую работу. При этой патологии сдавливаются нервные окончания, отходящие от позвоночника, что и вызывает боль под левым ребром. Зачастую она отдает в спину, ягодицу и даже бедро, может носить опоясывающий характер, сопровождаться онемением и пощипыванием.
На то, что причиной болей является именно остеохондроз, может указывать также снижение подвижности грудного отдела. «Прострелы» возникают не только при вдохе, но и при движениях, резких поворотах туловища. В большинстве случаев настигают человека после долгого нахождения в неудобной позе. Часто они случаются во время сна.

Боль под левым ребром сзади

Такая локализация боли может натолкнуть врача на мысль о наличии заболеваний почек. Для подтверждения диагноза назначается общий анализ крови и ультразвуковое исследование. Иногда болезненность под ребрами сзади говорит о наличии поясничного или грудного остеохондроза. Для постановки диагноза может понадобиться рентгенография, КТ, а также анализ крови.

Боль в кишечнике слева

Вызывать такую боль могут и другие причины, а именно:

• перикардит;
• пневмоторакс;
• плеврит;
• почечная колика;
• острый панкреатит;
• инфаркт миокарда.

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия — еще один очень распространенный фактор, провоцирующий боль под ребрами слева. Последняя очень похожа на сердечную, что способно вызвать настоящую панику. Причинами ее могут стать:

• остеохондроз;
• неудачный поворот туловища;
• переохлаждение;
• сквозняк;
• простуда;
• увеличенная матка (при беременности).

Приступ межреберной невралгии часто сопровождается онемением верхних конечностей, подергиванием мышц, активизацией потоотделения, побледнением кожных покровов. Боль усиливается не только при дыхании, но и при кашле, чихании, зевании, поворотах туловища, может длиться от нескольких часов до пары суток. Нередко человек все это время вынужден оставаться обездвиженным, поскольку каждое шевеление приносит ему мучения.

Разрыв селезенки

Это орган, расположенный в подреберье с левой стороны. Селезенка — это своеобразное хранилище красных кровяных элементов. Она участвует в иммунных процессах и задействована в очищении жидкой соединительной ткани от вредных веществ.

При разрыве селезенки возникает колющая боль при вдохе слева под ребрами. Происходит повреждение брюшной полости, в нее просачивается кровь. На фоне этого боль при вдохе слева под ребрами сбоку значительно усиливается. С течением времени она охватывает весь живот. Человеку становится крайне трудно заглатывать воздух.

Кроме боли при вдохе под ребром слева, наблюдаются следующие симптомы:

• синюшность кожного покрова в области расположения селезенки;
• озноб;
• тошнота, переходящая в рвоту;
• высокая температура тела;
• артериальная гипотония.

При признаках разрыва органа необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Но даже при своевременном вмешательстве врачей селезенку удается спасти лишь в 1% случаев. В связи с этим основным методом лечения данного состояния является полное удаление органа.

Сердечные заболевания

Боли в левом подреберье вполне могут быть вызваны и сердечными заболеваниями, такими как ишемия, стенокардия, кардиомиопатия и другие. Самое серьезное из них – инфаркт миокарда. Болью в этом случае сопровождается и само развитие патологии, и состояние, ему предшествующее.

Сопутствующие признаки, указывающие именно на инфаркт:

• одышка;
• озноб;
• холодный липкий пот;
• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• резкое побледнение лица (вплоть до синюшности) и его одутловатость;
• онемение рук.

Боль слева может отдавать в лопатку, плечо, шею. Она острая, жгучая (а не ноющая, как, например, при колите), сопровождается тяжестью за грудиной. При наличии таких симптомов следует немедленно вызывать скорую помощь, поскольку речь идет об угрожающем жизни состоянии.

Патологии диафрагмы

Это главная дыхательная мышца, которая условно разделяет грудную клетку и брюшную полость. Как правило, причиной боли слева под ребрами спереди при вдохе является диафрагмальная грыжа, в процессе развития которой происходит перемещение нижней части желудка вверх за счет увеличения просвета пищевода.

Данное патологическое состояние может возникнуть на фоне:

• регулярных высокоинтенсивных физических нагрузок;
• беременности;
• запоров хронического характера;
• избыточной массы тела;
• патологий желудочно-кишечного тракта;
• заболеваний органов дыхания.

Диафрагмальная грыжа — серьезный недуг, опасность которого заключается в том, что с течением времени все сильнее нарушается функционирование пищеварительной системы, сердца и легких.

Основные симптомы заболевания:

• Ноющая боль слева под ребрами при вдыхании воздуха. Она носит постоянный характер.
• Частые эпизоды срыгивания (практически после каждой трапезы).
• Изжога.
• Отрыжка воздухом.
• Трудности при глотании пищи.
• Вздутие живота.
• Кашель.
• Тахикардия.

Лечение патологии подразумевает использование оперативных методов, в процессе проведения которых хирург возвращает желудок на место и ушивает просвет пищевода. Консервативная терапия в этом случае неэффективна. Медикаментозные средства лишь на время ослабляют выраженность симптомов.

Рак легкого

При раке левого легкого, когда опухоль прорастает в плевру, появляются болевые ощущения в груди. Возникают они, как правило, на поздней стадии. Боль отдает в шею, руку и живот. Бывает острой, колющей. Часто носит опоясывающий характер.

Такой симптом сопровождается другими, свойственными онкологическому поражению легких:

• Это в первую очередь кашель.
• Больной страдает отсутствием аппетита и стремительно теряет вес.

Признаки этой патологии во многом схожи с сухим плевритом. И боль в левом боку при вдохе – один из общих симптомов. Плеврит часто бывает первым и единственным проявлением туберкулеза, возникая на его начальной стадии. Он диагностируется, когда имеют место очаги болезни в легких или лимфатических узлах.

Туберкулезный плеврит бывает гнойным. Сопровождается лихорадкой, повышенным потоотделением, одышкой, ознобами. Человек резко теряет вес.

Боль в легких

Так как легкие не обладают воспринимающими боль нервами, боли в легких не бывает. Симптомы легочных заболеваний характеризируются кашелем и затрудненным дыханием. Единственной частью легких, способной давать болевые ощущения, является плевра, трахея и крупные бронхи. В дифференциально-диагностическом плане имеют значение оценка интенсивности боли, ее локализация, связь с дыханием и кашлем, появление одышки, эффективность обезболивающей медикаментозной терапии. Интенсивная боль в легких свидетельствует об остром заболевании и, как правило, она сочетается с одышкой, усиливается при дыхании, это боль плевральная. При острых трахеитах боль локализуется за грудиной и бывает интенсивной, усугубляясь кашлем.

Серьезным признаком является боль в грудной клетке, сочетающаяся с одышкой, особенно если они трудно поддаются лечению. Всегда следует уточнить зависимость боли от положения тела больного и влияние движения на интенсивность боли. Такая боль возникает при следующих заболеваниях:

• межреберная невралгия;
• патологии грудного отдела позвоночника;
• радикулит;
• заболеваниях мышц;
• плеврит.

Следует также помнить о проецирующейся и иррадирующей боли. Боль в грудной клетке возникает при следующих заболеваниях:

• перикардит;
• заболевания аорты;
• тромбоэмболии легочной артерии, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• панкреатит;
• поддиафрагмальный абсцесс.

Боль за грудиной, в области сердца, левой половине грудной клетки, между лопатками нередко с иррадиацией в левую руку характерна для коронарной болезни сердца.

Причины болей в легких

Сухой плеврит развивается при туберкулезном процессе в легких. Плеврит возникает также при следующих болезнях:

• пневмония;
• абсцессе легких;
• инфаркт легкого;
• опухоли с поражением плевры;
• эхинококкозе, при травмах грудной клетки;
• ревматизм;
• диффузные болезни соединительной ткани (коллагенозах);
• уремии, болезни крови.

Боль в груди обычно односторонняя, колющая, усиливается при глубоком дыхании, кашле, изменении положения тела. Наиболее типичная локализация — нижние и боковые отделы грудной клетки. В положении на пораженном боку боль утихает, что связано с уменьшением движений плевры, поэтому больной инстинктивно занимает такое положение.

Экссудативный плеврит

В большинстве случаев причиной экссудативного плеврита является туберкулез, однако он может быть и следствием других заболеваний. В начале плевральной экссудации отмечается боль в боку, ограничение дыхательной подвижности пораженной стороны грудной клетки, шум трения плевры, возникает сухой мучительный кашель. По мере накопления выпота боль в боку исчезает, появляется ощущение тяжести, некоторое выбухание и сглаживание межреберных промежутков на больной стороне. Крупозная пневмония это острое инфекционное заболевание легких, захватывающее одну или несколько долей. Наиболее частым возбудителем является пневмококк. Заболевание начинается с появлением колющей боли в грудной клетке, сопровождающейся следующими симптомами:

• резкий подъем температуры;
• озноб;
• нарастающие симптомы интоксикации;
• гиперемией щек;
• герпес на губах;
• одышка, цианоз.

Характерен также сухой болезненный кашель, сменяющийся кашлем с выделением ржавой мокроты, вязкой консистенции с примесью крови.

При спонтанном пневмотораксе воздух поступает в плевральную полость до того, пока давление в ней не достигнет атмосферного или произойдет коллапс легкого. Спонтанный пневмоторакс может развиться при следующих заболеваниях:

• травма грудной клетки;
• туберкулез легких;
• нагноительные заболевания легких;
• рак легкого;
• буллезная эмфизема;
• прорыв эхинококкового пузыря и воздушной кисты.

Различают открытый, закрытый и клапанный пневмоторакс. При открытом пневмотораксе плевральная полость сообщается с атмосферным воздухом постоянно, как при вдохе, так и при выдохе. Закрытие перфорации ведет к тому, что в плевральной полости устанавливается отрицательное давление. Наиболее грозным является клапанный пневмоторакс, при котором воздух поступает в полость плевры во время вдоха, а во время выдоха отверстие закрывается и воздух задерживается. По мере скопления воздуха давление в плевральной полости нарастает, средостение смещается в здоровую сторону, легкое на пораженной стороне спадается, возникают гемодинамические нарушения.

Спонтанный пневмоторакс возникает преимущественно у мужчин молодого возраста, проявляется внезапной резкой болью в грудной клетке, усиливающейся при дыхании, разговоре, физическом напряжении. Боль обычно бывает продолжительной и сопровождается следующими симптомами:

• резкая бледность кожных покровов;
• слабость;
• холодный пот с малым частым пульсом;
• падение артериального давления.

Больного беспокоят резкая одышка, сухой кашель. Появляются тахикардия и цианоз. Больные предпочитают находиться в положении сидя. Дыхательные движения грудной клетки поверхностные. Наблюдается отставание при дыхании и нередко расширение соответствующей половины грудной клетки. Голосовое дрожание на пораженной стороне отсутствует.

При раке легких боль в груди может возникнуть в поздней стадии болезни. Боль в груди может возникать в поздней стадии болезни. Другие клинические симптомы зависят от локализации опухоли, близости ее к бронхиальному дереву, быстроты роста опухоли и вовлечения в процесс близлежащих органов. Если воспалительный перифокальный процесс при раке легкого достигает плевры, то развивается геморрагический экссудативный плеврит.

Характер боли различен: острая, колющая, опоясывающая, усиливающаяся при кашле, дыхании. Боль может охватывать определенную область или половину грудной клетки, возможна ее иррадиация в руки, шею, живот. Боль становится особенно интенсивной и мучительной при прорастании опухоли в ребра, позвоночник со сдавлением нервных корешков. Выделяют особую форму рака легкого (Пенкоста) с мучительным плекситом.

Боль может быть в позвоночнике и конечностях, что связано с метастазированием опухоли. В поздней стадии появляются следующие характерные для развития болезни симптомы:

• одышка;
• кашель;
• кровохарканье;
• лихорадка;
• нарастающая слабость;
• похудание.

Состояние больного крайне тяжелое. Выслушивается ослабленное дыхание с большим количеством влажных мелкопузырчатых хрипов.

При боли костного происхождения причиной могут быть следующие патологические процессы:

• травма;
• воспалительные заболевания:
• остеомиелит ребер и грудины;
• местная припухлость;
• гиперемия;
• флюктуация.

Пальпация ребер резко болезненна. Могут образоваться свищи. Как правило, процесс сопровождается повышением температуры, признаками интоксикации.

Туберкулез ребер (результат гематогенной диссеминации), для которого характерно более вялое течение, типично образование холодного абсцесса, а в дальнейшем свища.

Актиномикоз ребер, развивающийся как осложнение актиномикоза легких; характеризуется твердым глубоким инфильтратом, свищами, гноем на кожной поверхности.

Боль появляется лишь при значительных размерах опухоли. Хондросаркома обычно локализуется в заднем отделе ребра. К более редким формам относятся миелома, эндотелиома Юинга, фибросаркома, нейросаркома.

На боли в легких также влияют метастатическое поражение костей и метастазы легких, молочной железы, предстательной железы. Помимо этого, боль в легких вызывают:

• опухолеподобные процессы;
• дистрофические процессы;
• остеопороз;
• остеомаляция костей.

Вышеуказанные заболевания чаще всего наблюдаются при эндокринных заболеваниях и как осложнение кортикостероидной терапии.

Реже причинами боли в грудной клетке могут быть артриты ревматической и инфекционно-аллергической природы. Чаще встречаются артриты инфекционно-метастатического происхождения, развивающиеся при остеомиелите, туберкулезе, актиномикозе и сифилисе. Характерны следующие симптомы:

• гиперемия;
• припухлость суставов;
• резкая болезненность при движении и пальпации суставов;
• артрозы;
• опухоли суставов.

Причиной боли мышечного происхождения часто являются миозиты и следующие заболевания:

• острые инфекции (грипп, гонорея, брюшной тиф);
• хронические инфекции (туберкулез, сифилис);
• болезни обмена (сахарный диабет, подагра);
• мышечное переутомление, травма.

Характерными симптомами являются припухлость, уплотнение, болезненность пораженной мышцы при движении и пальпации. Боль в левой половине грудной клетки может отмечаться при чрезмерной гипертрофии передней лестничной мышцы.

Боли от газов

Толстая кишка доходит до уровня грудной клетки. Проходя через верхнюю часть брюшной полости за желудком, она достигает верхней точки за нижней левой частью грудной клетки. Этот поворот находится за селезенкой, почему и называется селезеночным изгибом толстого кишечника. Газы имеют свойство подниматься вверх, поэтому скапливаются именно в этой верхней точке.

Сжатые мощными мышцами толстой кишки, пойманные в ловушку газы вызывают сильную боль; это происходит настолько часто, что явление получило собственное название — синдром скопления воздуха (газов) в селезеночном изгибе. Случалось, людей с таким синдромом привозили в больницы с подозрением на инфаркт или камни в почках.

После выяснения истинной причины болей пациенты испытывали огромное моральное облегчение, в то время как врачи, поставившие неверный диагноз, ощущали настолько же сильное смущение и стыд. Боль от синдрома скопления газов в селезеночном изгибе толстого кишечника проявляется левее грудины или в левой верхней части брюшной полости, и опытный врач в таком случае сразу поставит верный диагноз. Но не занимайтесь самодиагностикой, если боль сильная и острая.

Язва желудка

При прободной язве желудка тоже может болеть под левым ребром спереди. Этому симптому предшествуют признаки, характерные для колита (метеоризм, вздутие). Затем человека настигает боль, она кинжальная, сильная. Иногда терпимая, а иногда способная вызвать потерю сознания, может смещаться несколько вправо.

Зачастую боль возникает после приема пищи. Сопровождается другими симптомами: тошнотой, снижением аппетита, рвотой, отрыжкой с неприятным привкусом. Если возникла режущая, колющая боль, и в анамнезе имеется язва желудка, необходима срочная госпитализация.

Гастрит

Когда периодически болит в левом боку сверху, можно заподозрить гастрит. Дискомфорт при этом ощущается и в животе. Боль не острая – ноющая, иррадирует под лопатку. Возникает, как правило, после еды, а затем стихает. Часто не приносит человеку особого дискомфорта, поэтому многие долго не придают ей значения. А недуг тем временем прогрессирует.

Болевым ощущениям при гастрите сопутствуют периодическая тошнота, изжога, неприятная отрыжка, рвота, проблемы со стулом (запоры или поносы), слабость, бледность кожных покровов. При движениях, поворотах туловища, а также на глубоком вдохе боль в области желудка и выше может усиливаться. Многие проявления похожи на признаки колита, поэтому с этим заболеванием гастрит дифференцируют в первую очередь.

Остеохондроз

В настоящее время это самое распространенное заболевание позвоночника. В процессе его развития происходят дегенеративно-дистрофические изменения костной и хрящевой ткани. Согласно статистическим данным, от остеохондроза страдает около 90% населения земного шара.

Основные причины развития заболевания:

• неправильное формирование позвоночника при внутриутробном развитии;
• наследственная предрасположенность;
• естественный процесс старения организма;
• нарушение фосфорного и кальциевого обмена;
• несбалансированное питание;
• неактивный образ жизни или, напротив, высокоинтенсивные физические нагрузки;
• вибрации, носящие длительный или регулярный характер (например, при вождении транспорта);
• избыточная масса тела;
• курение;
• различного рода травмы;
• слабость мышечной ткани в области спины;
• сколиоз;
• плоскостопие;
• заболевания инфекционного характера;
• постоянное пребывание в состоянии стресса;
• проживание в неблагоприятных экологических условиях;
• ношение неудобной обуви, в том числе моделей на высоких каблуках;
• беременность.

Если при вдохе колет в левом боку под ребрами, это считается симптомом остеохондроза грудной формы. Кроме того, человека может беспокоить чувство онемения в области сердца и желудка. Нередко боль иррадиирует в левую лопатку или плечо. У больного также отмечается быстрое наступление утомления даже при минимальных умственных и физических нагрузках.

В большинстве случаев схема лечения остеохондроза включает следующие пункты: прием медикаментов, лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж, вытяжение, кинезиотейпирование, диету.

Заболевания поджелудочной

Поджелудочная железа находится в левом боку, и при патологиях этого органа часто возникает боль в подреберье. Это один из самых типичных симптомов панкреатита. Боль носит опоясывающий характер. Она нерезкая, ноющая, часто достаточно сильная. Интенсивность повышается на вдохе. Человеку приходится «складываться» вдвое, чтобы облегчить состояние.

Боль, как правило, возникает после застолья. Особенно обильного и с употреблением горячительных напитков. Ей при воспалении поджелудочной железы сопутствуют тошнота, рвота с примесями желчи, изжога. Моча становится темной, а кал приобретает аномально светлый оттенок. При острых приступах может сильно повышаться температура.

Патологии селезенки

Еще один орган, расположенный слева – селезенка. Она ближе всех находится к поверхности тела, поэтому любые аномальные процессы, происходящие в ней, сразу же дают о себе знать. Нарушения работы селезенки часто имеют место после инфекционных заболеваний или во время них, поскольку этот орган отвечает за фильтрацию крови от погибших эритроцитов. Он сильно увеличивается в размерах, борясь с вирусом, чем и объясняется дискомфорт.

Иногда селезенка повреждается ребрами в результате травмы. Происходит ее разрыв. В таких случаях боль появляется не только при вздохе или движении, но и сама по себе. Она бывает очень сильной, трудно терпимой, отдает в спину.

Патологии селезенки часто сопровождаются повышением температуры тела, воспалением регионарных лимфатических узлов, головными болями, увеличением печени. При разрыве органа имеет место посинение кожи в районе пупка. Если присутствуют такие симптомы, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

Острый пиелонефрит

Если болит левый бок под ребрами при вдохе, это может свидетельствовать о патологии почек. Под термином «острый пиелонефрит» понимается воспалительный процесс, в который вовлечена чашечно-лоханочная система и промежуточная ткань органа.

Основной причиной развития заболевания является распространение инфекции на почки из нижних мочевых путей. Это происходит при наличии одного или нескольких провоцирующих факторов.

К ним относятся:

• дисбактериоз кишечника;
• дисбиоз влагалища, увеличение показателя его кислотности;
• нарушение гормонального фона;
• частая смена половых партнеров (у женщины);
• повышенное внутрипочечное давление;
• стриктуры мочеточника;
• аденома или рак предстательной железы;
• конкременты в протоках, посредством которых урина выводится из организма;
• переохлаждение;
• сахарный диабет;
• беременность;
• переутомление;
• вирусные инфекции;
• гиповитаминоз.

Если поражена левая часть органа, заболевание можно заподозрить при наличии следующих признаков:

• Учащаются позывы к мочеиспусканию. При этом урина не выделяется.
• При вдохе болит левый бок под ребрами, неприятные ощущения иррадиируют в зону брюшной полости.
• Ухудшается общее самочувствие.
• Повышается температура тела.
• Появляется лихорадочное состояние.
• Увеличивается потоотделение.

Постепенно боль при глубоком вдохе слева (под ребрами) достигает максимального пика. Ее выраженность несколько снижается на выдохе. Кашель, чихание, любая двигательная активность — все это настолько усиливает интенсивность болезненных ощущений, что человек может потерять сознание.

Залог успешного лечения — своевременное оказание медицинской помощи. Прогноз считается благоприятным, если болезнь отступает на фоне приема лекарственных средств. По статистике, у 30% пациентов недуг переходит в хроническую форму. При этом сохраняется риск развития патологий, которые представляют угрозу для жизни пациента.

Что делать при появлении такой боли

Когда у человека в левом подреберье появляется боль при вдохе, рекомендуется не тянуть время и обратиться в медучреждение, чтобы установить ее правильную причину. Диагностикой подобного состояния занимаются следующие врачи:

• эндокринолог;
• кардиолог;
• гастроэнтеролог;
• гинеколог;
• хирург.

Самолечением заниматься категорически запрещено, потому что оно ухудшит общее состояние и спровоцирует появление разнообразных осложнений. Необходимо знать, когда обращаться в медицинское учреждение. Существуют ситуации, когда игнорировать боль нельзя. Скорую помощь нужно вызвать в таких случаях:

• ноющая боль, которая продолжается на протяжении часа;
• тупая боль, которая сопровождается кашлем и рвотой (часто с кровью);
• колющая боль, не проходящая более получаса и усиливающаяся;
• внезапно возникшая острая боль.

Итак, мы рассмотрели самые распространенные ситуации, при которых возникает боль в левом подреберье при глубоком вдохе. Она также может проявляться при движениях, кашле, чихании и даже в состоянии покоя. В большинстве случаев причиной возникновения болевых ощущений становятся серьезные дисфункции жизненно важных органов: сердца, желудка, легких, поджелудочной, селезенки.

А иногда речь идет о критических состояниях, когда помощь человеку нужна срочно. Поэтому, если болит в груди слева, терпеть и ждать, что само собой пройдет, нельзя. Нужно как можно быстрее обращаться к доктору, устанавливать причину и устранять ее, пока не появились нежелательные осложнения и последствия.

Патологии сердца

В организме человека диафрагма тесно связана с центральным органом кровообращения. Именно поэтому при наличии сердечных патологий процесс вдыхания воздуха может сопровождаться ярко выраженными болезненными ощущениями.

Как правило, у пациентов в этом случае диагностируется одна из форм кардиомиопатии. Самой опасной считается дилатационная, при которой сердце становится дряблым и не может полноценно выполнять свою функцию. Причины возникновения данной патологии неизвестны.

Кроме боли при дыхании слева под ребрами пациенты жалуются на одышку после совершения любой двигательной активности, головокружение, постоянное чувство слабости, отечность нижних конечностей, нарушения сна, частые эпизоды предобморочного состояния.

При кардиомиопатии проводится симптоматическое лечение. Прогноз при наличии заболевания, как правило, неблагоприятный. До недавнего времени единственным выходом для пациентов являлась пересадка донорского органа. Но сложность заключается в том, что очередь из больных крайне внушительная. При этом найти донорское сердце практически невозможно. В настоящее время на практике используется метод лечения стволовыми клетками.