Современные подходы к терапии лихорадки у детей с инфекционной патологией

У детей, независимо от возраста, высокий уровень температуры, тошнота и рвота являются весьма тревожным симптомом, указывающим на то, что обращение к врачу откладывать нельзя. Частые рвотные позывы могут стать причиной обезвоживания тканей организма. Причем скорость потери воды организмом детей напрямую зависит от их возраста. Основной задачей родителей в таких случаях является недопущение развития недуга. Температура у ребенка с тошнотой и рвотой должны насторожить.

Чем опасна лихорадка у детей, и как с ней бороться?

консультирует педиатр медицинского Повышение температуры – это самый частый признак развития инфекционных и некоторых других заболеваний у детей. Многие причины могут вызвать повышение температуры тела у ребенка: от распространенных детских болезней, таких как ветряная оспа и тонзиллит, до реакции на прививки. Повышение температуры тела является врожденным защитным механизмом, с помощью которого организм стимулирует работу защитных факторов иммунной системы. Также повышенная температура внутренней среды организма сама по себе может приводить к инактивации или гибели возбудителей многих болезней.
Помните, что температура тела каждого человека в норме меняется на 1-2 градуса в течение дня и может отличаться в зависимости от возраста, уровня активности и других факторов.

Таким образом, повышение температуры – это не «проблема». Это – индикатор того, что на организм произошла какая-то атака микробов, вирусов или других факторов, и организм на нее реагирует, дает «ответ». Гораздо хуже, когда бактерии или вирусы атакуют, а температура – не поднимается (т.е. иммунного ответа или нет, или он недостаточный).

Причины повышенной температуры, тошноты и рвоты

Современная педиатрия указывает во многих источниках на две причины появления рвоты при температуре 37 градусов Цельсия и выше:

• происходит избавление организма от токсичных веществ;
• поражение организма болезнетворными бактериями, что приводит к его дестабилизации.

Эти причины взаимосвязаны. Тошнота дает о себе знать на фоне общего болезненного состояния. Определить точную причину проблем может только квалифицированный врач после тщательной диагностики.

Что такое лихорадка?

Нормальная температура у младенцев и детей составляет около 36,4°С, но она может незначительно отличаться от ребенка к ребенку.

• Субфебрильная температура – это повышение температуры от 36,7 до 38 градусов.
• Лихорадка — это высокая температура 38 С и более.

При лихорадке проявляются следующие признаки:

• Лоб, спина или живот ребенка становятся на ощупь горячее, чем обычно.
• Поверхность кожи становится потной (влажной) и липкой.
• Щеки и иногда лоб малыша краснеют.

Для измерения температуры лучше всего использовать безопасный цифровой термометр без ртутного наполнения.

Что делать, если малыш заболел ветрянкой?

Ваш ребенок подхватил ветряную оспу? Безусловно, это острое вирусное заболевание также может стать причиной появления высокой температуры. Как действовать в таком случае?

Самое главное – подобрать для малыша жаропонижающее средство. Ни в коем случае нельзя использовать Нурофен. Для борьбы с высокой температурой во время ветрянки подойдут препараты, в составе которых есть Парацетамол.

Как измерить температуру ребенка:

1. Подмышка ребенка должна быть чистая и сухая! Если она будет влажной, градусник покажет завышенный результат!
2. Отведите руку ребенка в сторону и поместите термометр в верхнюю часть подмышки.
3. Аккуратно прижмите руку к телу и держите ее прижатой во время измерения температуры.
4. Оставьте термометр на месте так долго, как указано в инструкции. Некоторые цифровые термометры издают звуковые сигналы, когда измерение температуры завершено.
5. Достаньте термометр. Дисплей покажет температуру тела ребенка.
6. Если ваш ребенок только что принял ванну или был плотно завернут в одеяло, выждите 10-минут перед измерением температуры.
7. Профессиональные инфракрасные термометры позволяют моментально измерять температуру тела. Если есть необходимость замерить температуру максимально точно, но профессионального термометра под рукой нет, наиболее точные результаты дает измерение температуры ректально.

Как правильно понизить температуру в домашних условиях?

Действенные народные способы, как сбить температуру без лекарств у детей:

• Напиток из ягод клюквы – уникальное потогонное средство, понижающее жар. Ягода полезна содержанием витаминов, ускоряет выведение продуктов распада.
• Ромашковый чай – прекрасное противовоспалительное средство. Для приготовления настоя столовую ложку ромашки следует залить стаканом кипятка, дать настояться 2 часа, пить до 5 раз в день.
• Отвар бузины – эффективно помогает снизить температуру. Достаточно взять 50 г бузины и залить ее кипятком (200 мл).
• Липовый чай – дает отличный результат при употреблении с медом. Ребёнок будет обильно потеть, что обеспечит снижение температуры тела, за счёт испарения лишней влаги с кожи.

Можно обтирать тело ребенка махровым полотенцем, смоченным водой комнатной температуры. Помогает прикладывание грелки со льдом в местах крупных сосудов. Также рекомендовано обертывание во влажное полотенце или простыню.

Что делать, если у ребенка высокая температура

Ребенка нужно держать дома и присматривать за ним. Температура должна понизиться в течение 3 или 4 дней.

После прививки температура в норме может держаться до 48 часов.

Что нужно делать:

• если ребенку меньше 6 месяцев — немедленно вызвать врача
• дать ребенку пить много жидкости (или продолжать кормление грудью)
• контролировать признаки обезвоживания
• кормить, если ребенок хочет есть
• регулярно контролировать состояние ребенка ночью
• давать ребенку жаропонижающие средства, которые назначил врач

Максимально допустимые значения

Точного понимания того, какая температура для ребёнка опасна, сегодня нет. Всё зависит от того, как себя чувствует малыш. Однако если на градуснике появились цифры выше 38,5, то следует обязательно дать лекарство. Вызывать «Скорую помощь» следует при цифрах 39 и выше.
Если не сбивается температура у ребенка после принятия жаропонижающих средств, то что делать? Следует обязательно вызвать врача на дом или же отправиться в поликлинику для установления точной причины этого непонятного для родителей состояния.

Что нельзя делать при повышении температуры

• Не раздевайте ребенка и не охлаждайте его обдуванием или обтиранием: лихорадка является естественным и здоровым ответом на инфекцию. Переохлаждение может привести к развитию осложнений инфекции.
• Не накрывайте ребенка теплым одеялом и не укутывайте его: это может привести к тепловому удару. Просто накройте малыша простынкой или легким одеяльцем.
• Не давайте аспирин детям до 16 лет. Категорически никогда! Это может быть связано с редкой, но опасной болезнью, называемой синдромом Рейе (Рея).
• У детей до года для снижения температуры рекомендуется препараты, выпускаемые в форме ректальных свечей
• Не занимайтесь самолечением. Для маленьких детей доза препаратов и кратность их применения должна рассчитываться индивидуально, назначение может сделать только врач после постановки диагноза.

Как снизить температуру у ребёнка лекарствами – таблетки, сиропы

Сегодня один из самых популярных препаратов – это нурофен. Он выпускается в форме сиропа, капсул и ректальных свечей. Для каждого возраста можно подобрать свой вариант, чтобы безопасно и безболезненно дать лекарство малышу.
Хорошим эффектом обладает парацетамол, который в аптеке можно найти в форме таблеток или сиропа.

Некоторые родители используют ибупрофен, который рекомендуется при острых воспалительных заболеваниях, прорезывании зубов и других патологических состояниях, начиная с 6 месяцев.

В каких случаях необходимо обращаться за неотложной медицинской помощью?

Необходимо вызывать врача или скорую помощь в следующих случаях:

• Ребенку менее 3 месяцев и температура у него 38°С или выше
• Малышу от 3 до 6 месяцев и у него температура 39°С или выше
• На фоне лихорадки проявились сыпь, рвота, понос
• Повышение температуры длится в течение 5 дней и более
• Ребенок отказывается от груди, не ест, ведет себя не естественно
• У ребенка имеются признаки обезвоживания: сухие подгузники, запавшие глаза, плач без слез.

Остались вопросы?
Получите онлайн-консультацию у ведущих педиатров Санкт-Петербурга!

На ваши вопросы ответит профессиональный и опытный детский врач.

Медицинская помощь для ребенка не выходя из дома в удобное время.

записаться на консультацию

Консультация по Skype длится 45 минут.

В каких случаях наблюдается данный недуг

Педиатры называют следующие моменты проявления данного недуга

• Потребление недоброкачественных продуктов. Вследствие поступления пищеварительный тракт ребенка патогенных организмов нарушаются функции внутренних органов, что становится причиной вялости, желудочных колик и повышения температуры. Эти процессы сопровождаются диареей.
• Заражение ротавирусной инфекцией, которая проявляется при инфекционных заболеваниях: корь, скарлатина, грипп, ангина. К симптомам острого респираторного заболевания в таких случаях добавляются тошнота и проявляется рвотный рефлекс. При ротавирусной инфекции они дают о себе знать на начальной стадии.
• Поднялась высокая температура. В данном случае не исключены проявления тошноты и рвоты. Педиатрия рассматривает такие случаи как реакцию организма на высокую температуру.
• Принудительное кормление может стать причиной тошноты и рвоты.
• Прорезывание зубов у младенцев. Прорезывание зубок может стать причиной высокой температуры тела и тошноты и рвоты. Нередко таким же образом проявляется пережитый ребенком стресс.
• Непроходимость кишечника, пневмония, аппендицит. При всех этих патологиях первыми симптомами являются повышение температуры, сильная головная боль, тошнота и рвотный рефлекс.

Современная педиатрия располагает высококлассным оборудование для диагностики и эффективными медицинскими препаратами. Обязательным условием успешного лечения является своевременное обращение к врачу. Сделать это нужно как можно быстрее, что позволит избежать серьезных последствий для вашего чада. Причем вам нужно серьезно отнестись к вопросу выбора врача. У него должна быть безупречная репутация.

Признаки особо опасных заболеваний, сопровождаемых повышением температуры

Лихорадка может быть признаком таких серьезных заболеваний как менингит, инфекция мочевыводящих путей и сепсис. Необходимо срочно вызвать скорую помощь или доставить ребенка в приемный покой больницы, если у него:

• Отмечается напряжение и жесткость мышц шеи,
• Появилась сыпь, которая не исчезает, когда на нее нажимают пальцем
• Ребенка сильно раздражает свет,
• Приступ лихорадки не проходит, ребенка «трясет» от озноба
• У ребенка необычно холодные руки и ноги
• У ребенка бледная, пятнистая, синяя или серая кожа
• Плач малыша стал слабым, стонущим, не похож на обычный
• Малыш сонлив, вял, и его трудно разбудить
• Ребенку тяжело дышать, живот втягивается при дыхании под ребра
• У новорожденного ребенка родничок на макушке стал выпуклым

Что делать, если у ребенка происходит припадок? Приступы — очень тяжелый побочный эффект лихорадки у некоторых детей. Фебрильные судороги встречаются у 2–4% всех детей в возрасте до 5 лет. Не все припадки вызывают резкие подергивания мышц. Некоторые припадки выглядят как «обморок». Если у ребенка развивается припадок, нужно сделать следующее:

1. Положите ребенка на бок.
2. Ничего не кладите ребенку в рот, даже если «опытные» бабушки рекомендуют это сделать.
3. Срочно вызовите скорую помощь, если приступ длится более пяти минут.
4. Если приступ длится менее пяти минут, позвоните своему врачу или вызовите его на дом для неотложной консультации.

Нужно ли сбивать температуру у ребенка до 36,6?

Если после использования жаропонижающих, показатели на протяжении часа уменьшились на 0,5°C, значит идет нормальное течение процесса. Не следует добиваться немедленного достижения 36,6°C. Это может стать причиной серьезной перегрузки детского организма, что чревато ухудшением общего самочувствия.

Идеальным показателем будет температура 37-37,5 градусов. Через некоторое время снова может наблюдаться скачок. Это происходит из-за того, что активный компонент лекарства выводится из организма и прекращает свое действие. Если после приема препарата прошло несколько часов, можно дать ребенку еще одну дозу. Очень важно соблюдать временные интервалы между приемами и следить за температурными показателями.

При эффективной борьбе иммунитета с болезнетворными микробами и при грамотном подходе к лечению выздоровление, как правило, составляет 3-5 дней.

Коронавирусная инфекция у детей.

Симптомы коронавируса у детей напоминают ОРВИ или отсутствуют совсем. Поскольку тест на ковид ребенку при легком течение болезни не назначают, высока вероятность, что детей с COVID-19 намного больше, чем фиксируется.

В организм ребенка вирус SARS-CoV-2 попадает воздушно-капельным и/или контактным путем (через предметы). Первые симптомы ковида у детей, как и у взрослых, появляются по окончании инкубационного периода, в среднем – через неделю после заражения. У детей с ослабленным иммунитетом инкубационный период сокращается до пары дней. Как правило, дети выздоравливают на 7-11 день течения болезни.Осложнением после ковида у детей считаются: пневмония, бронхит, бронхиолит, гайморит, фронтит, миокардит. Возможно развитие отитов, снижение слуха, невриты, ложный круп – стеноз гортани. При хронических заболеваниях почек и печени существует вероятность их обострения и прогрессии.

Отмечается более тяжелое течение ковида у детей в возрасте до года и подростков старше 15 лет, имеющих хронические патологии и сопутствующие заболевания, такие как:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• онкология;
• иммунодефицитные состояния различного генеза;
• заболевания легких;
• нейромышечные заболевания;
• энцефалопатия средней и тяжелой степени;
• диабет 1-го типа.

У детей в возрасте от 1 месяца до года заболевание протекает тяжелее, чем у новорожденных. Частота тяжелого и критического течения болезни значительно больше других возрастных групп. Симптоматика чаще всего связана с расстройством желудочно-кишечного тракта. Сопутствующие признаки, которые могут сигнализировать о коронавирусе у грудничков: появление диареи, периодические приступы рвоты, незначительное повышение температуры тела. Стул жидкий болотного цвета, может быть с прожилками крови. Сухой кашель и затруднение дыхания (вплоть до одышки). Один из видимых симптомов у грудничков, который указывает на нехватку воздуха – раздутые крылья носа ребенка. Расстройство желудочно-кишечного тракта при ковиде у детей до года часто сопровождается болью в животе. Данный симптом можно определить самостоятельно по некоторым признакам в поведении ребенка:

• прижимает ножки к животу или часто ими дергает;
• отказывается от еды или мало ест, а сразу после принятия пищи начинается сильная рвота;
• часто просыпается или не может уснуть.

Подобные симптомы бывают и при функциональных нарушениях, например, младенческих коликах, поэтому определить болезнь должен врач-педиатор.

Следует незамедлительно обратиться к врачу, если наблюдается один или несколько симптомов:

• резко повышается температура (до 38-39 градусов);
• начинаются судороги;
• жидкий стул происходит чаще 5-7 раз в сутки, в каловых массах наблюдаются кровянистые сгустки;
• затрудняется дыхание, при вдохе или выдохе прослушивается свист или хрипы;
• учащается сердцебиение.

Дети от 1 года до 5 лет могут отреагировать на коронавирусную инфекцию резким поднятием температуры тела. Возможны такие изменения в поведении ребенка, как повышенная капризность или плаксивость, вялость и резкие изменения настроения.Заподозрить развитие у ребенка коронавируса можно по следующим симптомам:

• выраженная слабость;
• легкое покашливание;
• потеря аппетита;
• боль в горле;
• заложенность носа;
• повышенная температура тела;
• изменение ритма и частоты дыхания;
• боль в груди;
• одышка;
• конъюнктивит;
• расстройство желудочно-кишечного тракта.

Основную опасность в виде осложнения ковида у детей представляет мультисистемный воспалительный синдром (МВС). Это чрезмерный иммунный ответ организма на проникновения вируса. Как правило, МВС развивается через 1-6 недель после острой фазы болезни, даже если дети перенесли легкую или бессимптомную форму COVID-19. К этому времени у большинства переболевших коронавирусом детей ПЦР-тесты на ковид дают отрицательный результат, но при этом обнаруживаются антитела к коронавирусу.

Как правило, первый признак мультисистемного воспалительного синдрома после ковида у детей – резкое повышение температуры тела до высоких отметок (выше 38 градусов). Гипертермия может держаться в течение суток и более. На теле (по всему или на определенных участках) может наблюдаться сыпь – пятнистая и/или папулезная. Характерными признаками мультисистемного воспалительного синдрома могут быть конъюнктивит, склерит, увеличение лимфоузлов, отеки ладоней и стоп. Один из частых симптомов МВС – красный или малиновый цвет языка и опухшие ярко-алые губы. Синдром может привести к поражению желудочно-кишечного тракта, появляются боли в животе, рвота, тошнота, диарея. Результатом МВС могут быть кардиологические, почечные, гематологические, дерматологические нарушения, а также поражение ЦНС, дыхательная недостаточность, связанная с поражением легких.

Чаще всего коронавирус у детей до 6 лет протекает бессимптомно. Но бессимптомное течение болезни – не повод расслабиться и не следить за состоянием ребенка. Вирус, проникая в организм, вызывает иммунный ответ и может поразить другие системы.

Симптомы ковида у детей от 6 до 12 лет схожи с типичной клинической картиной ОРВИ – боли в горле, заложенность носа, кашель. Подъем температуры от 37 до 38 градусов у них бывает чаще, чем у детей младшего возраста. К клинической картине добавляются такие симптомы у детей от 9 до 12 лет, как ломота в мышцах и суставах, конъюнктивит, сыпь фиолетово-красных оттенков, снижение аппетита, миалгия (боль в мышцах) и головная боль. Течение болезни у детей данной возрастной категории больше напоминает симптоматику коронавируса у взрослых.

COVID-19 у подростков

У детей старше 12 лет чаще встречается классическая клиническая картина коронавирусной инфекции. У них возможно развитие интенсивного сухого кашля, боль в горле, наличие насморка, потеря обоняния и вкуса, а также искаженное восприятие запахов. В отличие от пациентов младших возрастных групп, у подростков может возникать недомогание с головной и мышечной болью. Особенно опасен COVID-19 для тех подростков, у которых ранее были выявлены заболевания сердца. Под воздействием вируса повреждается миокард, что приводит к серьезным последствиям, связанным с работой сердца.

Диагностика коронавируса у детей

При появлении первых признаков, характерных для COVID-19, и/или при контакте ребенка с человеком с подтвержденным коронавирусом необходимо вызвать врача-педиатра. Он осмотрит ребенка, назначит мазок ПЦР на коронавирус и общий анализ крови. На основании результата теста врач-педиатр даст рекомендации по уходу за ребенком, назначит лечение, при необходимости направит на консультацию к другим специалистам (пульмонологу, отоларингологу, окулисту и др.). При подозрении на пневмонию делают рентген или компьютерную томографию легких. Для выявления дыхательной недостаточности можно использовать пульсоксиметр – прибор, который помогает измерять концентрацию кислорода в артериальной крови. Значения показателей пульсоксиметра не должны быть ниже 96 единиц.

Профилактика и коронавируса у детей лечение.

Лечение ковида у детей не отличается от симптоматического лечения других ОРВИ. Специальных лекарств для лечения COVID-19 у детей в настоящее время не существует. Терапия обычно направлена на облегчение симптомов болезни, предупреждение развития бактериальной инфекции. Обычно при легкой и средней форме COVID-19 врач-педиатр дает ребенку следующее назначение:

• постельный режим, максимальное ограничение контактов;
• влажный прохладный воздух в помещении;
• обильное питье;
• промывание назальной слизистой солевыми растворами;
• полоскание горла антисептиками;
• жаропонижающие средства при высокой температуре (выше 38,5 °C);
• энтеросорбенты при проблемах с пищеварением;
• противокашлевые и сосудосуживающие средства;
• антигистаминные препараты.

При осложненном течении болезни назначаются антибактериальные лекарства и препараты, нормализующие функции дыхания. При необходимости прохождения плановой вакцинации прививки ребенку после ковида можно ставить через две недели с момента полного выздоровления. Чтобы минимизировать вероятность заражения ребенка коронавирусом, необходимо соблюдать личную гигиену: чаще мыть руки (не менее 20 секунд), пользоваться антибактериальными салфетками. Как можно чаще, обрабатывать антисептиками гаджеты, игрушки, дверные ручки, рабочую поверхность. Необходимо следить, чтобы дети не трогали руками лицо, глаза. Соблюдать водно-питьевой режим. Врачи-педиатры рекомендуют орошать полость носа солевыми растворами после посещения общественных мест. Также следует чаще бывать на свежем воздухе, регулярно проветривать помещение.

Как помочь организму ребенка бороться с инфекцией?

Независимо от соблюдения рекомендаций по поводу того, какую температуру сбивать у детей, обязательно нужно позаботиться о создании необходимых условий для больного. Все члены семьи должны улучшить качество личной гигиены: мыть руки, носить одноразовые марлевые повязки и пр. Также нужно выделить ребенку отдельные столовые приборы и посуду.

Рекомендации для скорейшего выздоровления:

1. Больной ребенок должен соблюдать постельный режим.

2. Необходимо проветривать комнату, в которой находится малыш (вирус гриппа и другие микроорганизмы концентрируются в затхлом воздухе).

3. Следует позаботиться об увлажнении воздуха (при этом слизистые оболочки носа и гортани не пересыхают; это улучшает местный иммунитет и способствует улучшению самочувствия).

4. Следует обеспечить обильное питье (через почки выводятся продукты распада вирусов, что снижает нагрузку на организм).

5. Одежда у малыша должна быть легкой, лучше из натуральных тканей.

6. Считается нормальным отсутствие аппетита у малыша. Следует избегать специй, цитрусовых, молочных продуктов, которые могут стать причиной раздражения слизистой желудка. Горячая ванна при высокой температуре не самое приятное ощущение, но прохладная (не холодная) вода может помочь нормализовать показатели.

7. Рекомендуется использовать ванну вместе с жаропонижающими средствами, а не вместо них. Некоторое облегчение также можно получить, приложив прохладный компресс ко лбу.