Внезапная остановка сердца во сне в России становится причиной от восьми до шестнадцати смертей на каждые десять тысяч населения ежегодно. Большинство людей, у которых произошла остановка сердца, страдали расстройствами психики (45 %), астмой (16 %), заболеваниями сердца (11 %), гастритом (8 %). У части больных (22 %) внезапная смерть стала первым проявлением болезни.
Пациентов, которые страдают от остановки сердца во сне на несколько секунд, также беспокоит отсутствие бодрости, головная боль по утрам, снижение работоспособности, храп, повышенная раздражительность, неуравновешенное поведение, импотенция и снижение полового влечения, ухудшение памяти. У таких больных чаще бывает метаболический синдром или атеросклероз.
Причины остановки сердца
Причины остановки сердца ночью во сне делят на непосредственно сердечные и внешние. Основными сердечными (кардиальными) факторами являются повышенное АД, атеросклеротический кардиосклероз, ишемия и воспалительный процесс миокарда, острая непроходимость сосудов из-за эмболии или тромбоза, нарушения ритма, развитие тампонады сердца.
При тампонаде сердца происходит скопление жидкости между частями перикарда. Полости сердца сдавливаются, мышца не может нормально сокращаться. Это состояние напрямую угрожает жизни пациента и требует срочного лечения. Характеризуется патология наличием жалоб, которые пациенты обычно предъявляют при сердечной недостаточности.
Другие причины остановки сердца во сне включают:
- потерю значительного объема жидкости при непрекращающейся диарее или рвоте, травме, шоковом состоянии;
- одностороннее сдавливание одного легкого;
- появление воздуха между слоями плевры;
- кислородную недостаточность, вызванную удушением или анемией;
- тяжелые аллергии;
- переохлаждение организма (ниже 28 градусов);
- метаболические нарушения или острую гиперкальциемию.
Гиперкальцемией называется в медицинской практике патологическое повышение показателей кальция в крови. Это происходит вследствие усиленного вымывания кальция из костной ткани, пониженном поглощении кальция костями, активным всасыванием вещества в кишечнике, медленным выведением из организма или сочетанием нескольких факторов. Клинические проявления этой патологии разнообразны.
ЧСС у здоровых мужчин и женщин во время ночного сна
| Возраст | Мужчины | Женщины |
| 18-50 лет | max ЧСС — 75, min — 45 | max ЧСС — 70, min — 40 |
| 51-80 лет | max ЧСС — 85, min — 50 | max ЧСС — 80, min — 45 |
Необходимо добавить, что наибольшую «власть» над сердцем парасимпатика получает в районе 4 часов утра – именно в это время, в фазе глубокого сна (3 стадия) в норме отмечается максимальное замедление частоты сердечных сокращений.
Работа по ночам или недостаточно качественный ночной сон приводят к разбалансировке вегетативной нервной системы – ее симпатический отдел начинает преобладать и днем, и ночью. Результатом становится ночная тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений ваше нормальных значений), быстрое истощение сердечной мышцы и сбои ритма.
Что происходит при остановке сердца
После внезапной остановки сердца во сне клиническая смерть наступает на второй минуте. После зрачки расширяются и не реагируют на источник света, а кожа быстро бледнеет или приобретает выраженный синеватый оттенок. Это те признаки, по которым можно определить крайне опасное состояние. Чтобы человек выжил, нужно «запустить» сердце (провести непрямой его массаж) максимум через пять-семь минут после остановки.
Диагностика внезапной остановки сердца
Остановка сердца во время сна включает начальные симптомы состояния клинической смерти. При проведении эффективной реанимации данная фаза является обратимой. Поэтому реанимацию нужно начинать, как можно быстрее.
При полной потере сознания больной не реагируют на тормошение или окрик. После остановки деятельности сердечной мышцы мозг умирает в среднем через семь минут, поскольку первым страдает от кислородной недостаточности, а остановка обменных процессов вызывает смерть клеток.
При диагностике становится невозможным определить пульс на сонной артерии, но этот признак зависит от опыта окружающих. Если пульсация на сонной артерии отсутствует, то можно попробовать прослушать сердечные сокращение, приложив ухо к грудной клетке пострадавшего. Убедившись, что сердце не бьется, нужно немедленно начинать проводить реанимационные мероприятия.
Другими симптомами остановки сердца во сне считается расширение зрачков, отсутствие реакции зрачков на свет, появление отдельных судорог, изменение цвета кожи на бледный или синеватый. Если на место происшествия успеет прибыть «Скорая помощь», то подтвердить одновременное нарушение дыхания может электрокардиограмма (в некоторых случаях дыхание не останавливается совсем, а нарушается, что сопровождается шумными вдохами, промежуток между которыми может составлять до двух минут).
А могут ли остановки дыхания во сне у взрослых быть безвредными?
Редкие (реже 5 в час) и короткие апноэ (длительностью менее 10 секунд) не представляют угрозы для здоровья.
Если вы заметили любые признаки апноэ сна, настоятельно рекомендуется обратиться к врачу. Вам (или вашим близким, которые заметили симптом) может казаться, что апноэ случаются редко, а длятся недолго. Но наблюдения за спящим необъективны. Полисомнография поможет выявить истинное количество пауз в дыхании, определит точный диагноз, установит причины и тяжесть нарушения. Возможно, это поможет вам избежать опасных осложнений.
Чтобы записаться на прием, звоните: 8 (495) 77-33-195 или оставьте свои контакты в форме ниже.
Если у вас есть остановки дыхания во сне, запишитесь на прием к сомнологу. Заполните контактную форму и администратор перезвонит вам до конца рабочего дня, чтобы подобрать удобное время.
Признаки скорого наступления остановки сердца
Остановка сердца во сне — состояние внезапное, но многие больные отмечали у себя появление признаков скорого наступления такого опасного состояния. У 35 % пациентов наблюдался, как минимум один признак, указывающий на наличие болезни сердца, об этом говорят датские ученые. В 17 % случаев за несколько часов до остановки сердечной мышцы человек терял сознание или ощущал боль в грудной клетке (34 %) — это самый распространенный признак. Некоторые пациенты испытывали одышку (29 %).
Согласно результатам американских исследований, каждый второй человек, которого настигла внезапная остановка сердца во сне, сталкивался с нарушениями работы сердечной мышцы за несколько недель до приступа. Половина мужчин и более половины женщин за четыре недели до приступа отмечали боль в груди или усложненное дыхание. Практически у всех (93 %) тот же симптом появлялся за день до остановки сердца.
Лечение
Для запуска остановившейся сердечной мышцы в медучреждении врачи используют:
- Адреналин;
- Норадреналин;
- Атропин.
Перечисленные препараты стимулируют деятельность сердца. После ввода инъекции снимают электрокардиограмму. При необходимости сердце запускают, используя дефибриллятор — прибор, создающий электрический разряд. Аппарат применяют уже в реанимобиле, чтобы доставить пострадавшего живым до клиники.
Медикаменты для сердечной терапии
Лечение пациентов проводят, используя следующие лекарственные средства:
- Желудочковая экстрасистолия. Что это такое, лечение, чем опасна, причины, ЭКГ, препараты
- Адреналин позволяет усилить и ускорить сокращение сердечной мышцы.
- Атропин вводят, если развилась асистолия.
- Лидокаин подавляет аритмию.
- Бикарбонат натрия вливают, если сердце остановилось надолго, деятельность органа прекратилась на фоне ацидоза либо гиперкалиемии.
- Магнезия помогает стабилизировать и активизировать сердечную мышцу.
- Кальций устраняет гиперкалиемию.
Правильное использование лекарств позволяет провести эффективную терапию. Шансы выжить у человека, сердце которого остановилось во сне, возрастают многократно.
Некоторым пациентам требуется хирургическая операция. Больным имплантируют кардиостимулятор в сердечную мышцу.
Период реабилитации
При возвращении домой пациенту нужно соблюдать все врачебные рекомендации:
- забыть о вредных привычках;
- принимать назначенные доктором лекарства;
- регулярно проходить профилактические осмотры.
Если больной принимает гликозиды и ведет здоровый образ жизни, рецидив не возникает. У человека появляется шанс стать долгожителем.
Последствия остановки сердца
Тяжесть последствий зависит от скорости и правильности оказания медицинской помощи. По статистике, при остановке сердца во сне удается спасти от смерти только одного из двадцати человек. Длительная кислородная недостаточность приводит к появлению необратимых очагов ишемии в головном мозге, поражению почек и печени. При проведении реанимационных мероприятий возможны переломы ребер, грудины, скопление воздуха или газов в плевральной полости.
Последствиями со стороны мозга могут быть частичное или полное нарушение памяти, приступообразные судороги в конечностях, непроизвольные жевательные движения, зрительные или слуховые галлюцинаций, слепота, сопутствующая необратимым изменениям в зрительных нервах (при этом зрение восстанавливается в редких случаях).
Остановка деятельности сердечной мышцы не только провоцируется кардиологическими заболеваниями, но и может стать существенным фактором риска для развития других патологий.
Наиболее распространенные заболевания сердечно-сосудистой системы:
- Гипертония
(повышенное артериальное давление): создает дополнительную нагрузку на сердце и повреждает кровеносные сосуды.
Во время сна ваше кровяное давление обычно снижается примерно на 10-20%. Когда вы перестаете дышать, уровень кислорода падает. Ответом мозга на недостаток кислорода является высвобождение адреналина, а также сужение кровеносных сосудов, чтобы увеличить приток кислорода к жизненно важным органам, таким как сердце и мозг, что ведет к повышению кровяного давления. Т.е., апноэ во сне вызывает постоянный скачок высокого артериального давления, повышая его на 10-20% выше нормы. Постоянный всплеск повышенного артериального давления может продолжаться и в часы бодрствования, что приводит к развитию гипертонии.
Т.е., когда сила крови, текущей по сосудам, постоянно слишком высокая, система кровообращения может получить повреждения, которые могут привести к сердечному приступу, инсульту….
- Аритмия
(нарушение сердечного ритма) – сердце бьется нерегулярно или не так, как принято в норме:
Обструктивное апноэ во сне может способствовать возникновению аритмий из-за:
- повторных эпизодов кислородного голодания (гипоксия);
- повышенного уровня углекислого газа в крови (гиперкапния);
- прямого воздействия на сердце из-за изменений давления в груди.
- Инсульт
– сосудистые заболевания головного мозга:
Является второй ведущей причиной смерти во всем мире. Также, является основной причиной длительной нетрудоспособности. Недостаток сна, вызванный обструктивным апноэ сна, в значительной степени связан с риском инсульта даже при отсутствии других факторов риска, включая возраст, пол, расу, статус курения, употребление алкоголя, диабет или гипертонию.
Чем тяжелее симптомы СОАС, тем выше риск инсульта, в частности у людей среднего и пожилого возраста, и особенно у мужчин. Ученые предполагают, что разница в риске между мужчинами и женщинами может быть связана с тем, что мужчины более склонны к развитию апноэ во сне в более молодом возрасте и, следовательно, не лечат СОАС в течение более длительного периода времени, чем женщины.
Профилактика синдрома
Предупредить остановку сердца во сне можно, избегая негативных провоцирующих факторов, оказывающих влияние на кровообращение. Для людей с заболеваниями сердца не менее важными, чем регулярный прием кардиологических таблеток, являются регулярные прогулки на свежем воздухе, употребление достаточного количества чистой воды, отказ от алкоголя и табакокурения, рациональное питание.
Применение препаратов для нормализации ритма сердца возможно только под контролем пульса. Нужно помнить и о возможной передозировке. Больному следует научиться самостоятельно определять и считать пульс, важно следовать рекомендациям врача по поводу дозировок и длительности приема лекарственных препаратов.
К сожалению, решающим фактором при внезапной остановке сердца во сне является скорость оказания первой неотложной помощи. Но добиться полноценных и эффективных реанимационных мероприятий в домашних условиях пока не удается.
Признаки сердечного апноэ
При данном заболевании пациенты испытывают различные симптомы. К частоповторяюшимся признакам хронической недостаточности (слабости, отекам, сердцебиению, хроническому сухому кашлю, одышке) присоединяются и другие проблемы.
Как лечить сердечное апноэ? Мониторирование, СИПАП-терапия
Все перечисленные негативные дополнения к заболеванию сердца, что проявляются в расстройстве дыхания в ночное время, требуют диагностики и специальной помощи. Без специальной терапии возврат к нормальному сну практически невозможен.
Для здорового сердца необходима диета, установление нормальной массы пациента, посильные физические упражнения. Одним из важных условий результативного лечения сердца является адекватный и полноценный сон.
Не менее важно, мониторирование пациентов с СН на предмет выявления типа апноэ. Если больные с ОАС чаще всего грузные, то при центральном виде апноэ пациенты обычно худые. Кроме того, они могут не страдать храпом.
Эффективным диагностическим тестом среди современных технологий является полисомнография. После ее результатов врач подбирает подходящий способ лечения с учетом СН.
Сегодня многим назначается СИПАП-терапия, польза которой доказана несколькими серьезными исследованиями и практикой. У пациентов существенно улучшались функциональные возможности, повышалось качество жизни, контроль над сердечной недостаточностью осуществлялся намного легче.
Помните, что своевременная терапия сонных расстройств обеспечит улучшение работы сердца. Поэтому при малейших подозрениях на сердечное апноэ не откладывайте визит к врачу и не занимайтесь самолечением!
Источник
