Триглицериды — норма и возможное превышение показателей

Подробное описание исследования

Триглицериды — простые жиры (липиды), которые обеспечивают энергией клетки в условиях голодания или усиленной физической нагрузки. Увеличение их уровня в крови — одна из причин развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, печени, поджелудочной железы.

Триглицериды поступают с продуктами или формируются в печени, жировых клетках. Те, которые поступили с пищей всасываются в тонком кишечнике и в составе больших транспортных молекул (хиломикронов) через лимфатические сосуды транспортируются в плазму.

Триглицериды используются мышцами и другими тканями в качестве энергетического субстрата. Часть запасается в жировой ткани, другая находится в плазме в основном в соединении с белками — образуется комплекс, называемый липопротеидами очень низкой плотности (ЛПОНП). За день количество триглицеридов меняется. Оно повышается в крови через полчаса-час после еды за счет образования хиломикронов.

При избыточном питании происходит усиленное образование жирных кислот жировыми клетками, и они накапливаются в печени. Это приводит к усиленному образованию триглицеридов, которые в составе ЛПОНП выделяются в кровь.

Погрешности в питании являются основной причиной нарушения обмена липидов. Чрезмерное употребление насыщенных и трансжиров (масло, жирное мясо, кондитерские изделия), алкоголя, простых сахаров увеличивают содержание триглицеридов в крови.

Определение количества триглицеридов помогает выявить первичные и вторичные нарушения липидного обмена (гипертриглицемидемии). Такие состояния повышают риск возникновения заболеваний сердца и сосудов, а также печени, поджелудочной железы, поэтому своевременная диагностика помогает принять меры по профилактике.

Первичные гипертриглицеридемии — это наследственные заболевания. Встречаются очень редко и связаны с генетически обусловленным нарушением работы ферментов, которые участвуют в обмене липидов. Это приводит к накоплению хиломикронов в крови.

Вторичные возникают на фоне других заболеваний — сахарного диабета, нарушений работы щитовидной железы, почек. Из-за нарушения баланса липидов в стенках сосудов начинают откладываться жировые бляшки, развивается атеросклероз. Атеросклеротические бляшки становятся причиной сужения и закупорки сосудов, что ведет к тромбозам, инсультам, инфарктам. В печени и поджелудочной железе на фоне гипертриглицеридемии выявляются отложения жира, что может нарушать функцию органа, приводить к развитию гепатита и панкреатита.

Такие факторы, как отсутствие физических упражнений, лишний вес, курение, чрезмерное употребление алкоголя, могут способствовать увеличению количества триглицеридов в плазме крови.

Измерение уровня триглицеридов является важным анализом в диагностике патологии сердца и сосудов, печени и поджелудочной железы. Своевременное обнаружение нарушения обмена триглицеридов вместе с другими показателями липидного обмена помогает предотвратить многие заболевания.

Триглицериды (ТГ)

Другие названия: Липиды крови, нейтральные жиры, ТГ, Triglycerides, Trig, TG.

Код услуги 1072

Общая информация

Триглицериды (ТГ) — это сложные жиры, которые поступают в организм с жирной растительной и животной пищей, а также могут синтезироваться в печени. Уровень триглицеридов в крови постоянно меняется: наибольшее их количество наблюдается после еды, затем он постепенно понижается и приходит в норму, когда все триглицериды распределяются по клеткам организма.

ТГ откладываются в клетках подкожно-жировой клетчатки «про запас», там они выполняют термозащитную функцию, сохраняя тепло, образующееся в организме, а также предохраняют внутренние органы от возможных механических повреждений. Триглицериды являются важнейшим источником энергии для мышц, так как 1 г жира при расщеплении дает вдвое больше энергии, чем такое же количества белка или углевода.

При нарушении обмена триглицеридов чаще всего происходит избыточное отложение жира в подкожной клетчатке и вокруг внутренних органов — ожирение. Повышение уровня триглицеридов в организме увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и острого панкреатита.

Анализ крови на триглицериды в комплексе с холестерином используется для оценки риска развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, а также для диагностики наследственных нарушений липидного обмена.

Важно! Уровень триглицеридов может быть значительно повышенным (в 5-10 раз) даже через несколько часов после приема пищи. Показатели крови, взятой натощак в разное время, также могут быть неодинаковыми. У некоторых людей уровень триглицеридов меняется на 40 % в течение месяца. Это явление называется биологической вариацией и отражает нормальные колебания метаболизма холестерина в организме. Таким образом, однократное исследование не всегда отражает «обычный» уровень триглицеридов, поэтому иногда требуется пересдача анализа.

Анализ на триглицериды нужно сдавать вне фазы острого заболевания, а после инфаркта или хирургической операции — как минимум, через 6 недель.

Показания к назначению анализа:

• плановый профилактический осмотр;
• оценка риска развития атеросклероза, проблем с сердцем и сосудами;
• контроль эффективности диеты со сниженным количеством животных жиров и наблюдение за уровнем липидов крови после назначения препаратов, снижающих уровень триглицеридов и холестерина;
• сахарный диабет;
• инфаркт миокарда;
• панкреатит;
• наследственные нарушения липидного обмена;
• подагра;
• наличие одного или нескольких факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний: курение;
• возраст (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет);
• повышенное артериальное давление (140/90 мм. рт. ст и выше);
• ишемическая болезнь сердца, инфаркт сердечной мышцы или инсульт;
• избыточная масса тела;
• злоупотребление алкоголем;
• прием большого количества пищи, содержащей животные жиры;
• низкая физическая активность;
• повышенный уровень холестерина или сердечно-сосудистые заболевания у других членов семьи (инфаркт или инсульт у ближайшего родственника мужского пола моложе 55 лет или женского — моложе 65 лет).

Метод исследования: гомогенный энзиматический колориметрический метод

Анализатор: Cobas 6000

Единицы измерения: ммоль/л

Материал для исследования: сыворотка венозной крови

Рекомендации по подготовке к анализу:

• сдавать натощак, после сна;
• за 8-12 часов до анализа прекратить прием пищи;
• пить можно только чистую негазированную воду;
• не курить перед анализом в течение 2 часов;
• не употреблять в течение 2 дней острую, жирную, жареную пищу и алкоголь;
• исключить физические и эмоциональные нагрузки за 1 день до анализа;
• не сдавать анализ после рентгенографии, физиотерапевтических процедур и инструментальных исследований.

Интерпретация результатов анализа:

Результат лабораторных исследований не является достаточным основанием для постановки диагноза. Интерпретация результатов и постановка диагноза осуществляется только лечащим врачом.

Референтные значения: до 2,26

Коэффициент перерасчета: ммоль/л х 88,5 = мг/дл

Возможные причины повышения уровня ТГ (гипертриглицеридемия)

Первичные гиперлипидемии:

• семейная гипертриглицеридемия (фенотип IV);
• сложная семейная гиперлипидемия (фенотип II b;
• простая гипертриглицеридемия (фенотип IV);
• семейная дисбеталипопротеинемия (фенотип III);
• синдром хиломикронемии (фенотип I или V);
• дефицит ЛХАТ (лецитин-холестерол-ацилтрансферазы);
• синдром Гирке.

Вторичные гиперлипидемии:

• ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, атеросклероз;
• гипертоническая болезнь;
• ожирение;
• вирусные гепатиты и цирроз печени (алкогольный, билиарный), обтурация желчевыводящих путей;
• сахарный диабет;
• гипотиреоз;
• нефротический синдром;
• острый и хронический панкреатит;
• прием пероральных противозачаточных препаратов, бета-блокаторов, тиазидовых диуретиков;
• беременность;
• гликогенозы;
• талассемия.

Возможные причины понижения уровня ТГ (гипотриглицеридемия):

• абеталипопротеинемия;
• ХОЗЛ (хроническое обструктивное заболевание легких);
• физическая нагрузка (транзиторное снижение);
• недостаточное питание;
• потеря (постоянное снижение) веса;
• гиполипопротеинемия;
• гипертиреоз;
• гиперпаратиреоз;
• синдром мальабсорбции;
• лимфангиэктазия кишечника.

Вещества и препараты, влияющие на повышение уровня ТГ: бета-блокаторы, катехоламины, кортикостероиды, циклоспорин, диазепам, диуретики, эстрогены, этанол, интерферон, ретинол, миконазол.

Вещества и препараты, влияющие на понижение уровня ТГ: аскорбиновая кислота, аминосалициловая кислота, аспарагиназа, клофибрат, гепарин, рыбий жир, празозин.

Где сдать анализ триглицериды (ТГ)

Сдать анализ триглицериды (ТГ) можно в любом пункте Синэво в Минске, Гомеле, Бресте, Гродно, Витебске, Могилеве, Бобруйске, Барановичах, Солигорске, Слуцке, Полоцке, Новополоцке, Орше, Жлобине, Светлогорске, Молодечно, Мозыре, Пинске, Борисове, Речице, Сморгони.

Использованная литература

1. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Евразийская ассоциация кардиологов Национальное общество по изучению атеросклероза (НОА), 2020. — 61 с.
2. Alves-Bezerra, M., Cohen, D. Triglyceride metabolism in the liver, 2021. — Vol. 8(1). — P. 1-8.
3. Рекомендации ЕОК/ЕОА по диагностике и лечению дислипидемий, 2016. — 71 c.
4. Ершова, А.И., Иванова, А.А., Аксенова Ю.О. и др. Вторичные гиперлипидемии: этиология и патогенез, 2021. — 113 с.

Как подготовиться к процедуре?

• Забор крови на биохимию всегда выполняется натощак, чаще всего между 8 и 11 часами утра. В день проведения допускается прием негазированной воды, а за сутки до проведения процедуры следует исключить из рациона тяжелую пищу, газированные напитки, крепкий кофе, чай и алкоголь.
• В последний час перед сдачей крови нельзя курить.
• Непосредственно перед процедурой постараться избегать физических и эмоциональных нагрузок, последние 10–20 минут лучше просто посидеть возле манипуляционного кабинета.
• Если дата проведения биохимического анализа крови выпадает на период прохождения курса медикаментозного лечения или курса физиотерапии, то стоит проконсультироваться с врачом – возможно он порекомендует перенести исследование на другое время или прервать курс лечения на несколько дней.

Как можно понизить уровень триглицеридов?

Если в крови обнаружен высокий уровень ТГ, вернуть его в нормальные рамки поможет корректировки питания. Применение определенной диеты поможет устранить и некоторые другие нарушения в обмене веществ. В первую очередь, это морская рыба, а также всевозможные морепродукты. Проводилось масштабное исследование с подопытной и контрольной группой, оно позволило установить, что если съедать в день хотя бы 200 г. рыбы, это позволит уменьшить содержание ТГ в крови.

Эксперименты проводились не только с рыбой: исследование также анализировало включение в рацион устриц, моллюсков или ракообразных. Они также оказались достаточно эффективными в борьбе за понижение уровня ТГ. Их рациона придется в обязательном порядке исключить несколько групп продуктов:

• Мучные изделия, пирожные и т. д., а также рафинированный сахар. Они негативно влияют на обмен веществ, переедание может стать причиной ожирения и диабета.
• Алкогольные напитки. Алкоголь оказывает разрушающее действие на различные органы и системы: он может стать причиной поражения печени и почек, плохо влияет на состояние сосудов и работу сердца.
• Жирная мясная пища: сало, грудинка, бекон и т. д. Переедание станет причиной ожирения, кроме того, такие продукты дают очень мало пользы организму.
• Помимо диеты, врач может назначить несколько видов лекарственных препаратов.

Какой должна быть норма триглицеридов?

Триглецириды в крови

Единицей измерения ТГ в крови является моль/литр, параметр зависит от возрастных характеристик и пола пациента. Нормальное количество в крови определяется в следующих пределах:

• 0-15 лет. Для женщин норма 0,4-1,48, для мужчин — 0,34-1,15.
• 15-25. Жен. — 0,4-1,53, муж. 0,45-2,27.
• 25-35. Жен. — 0,44-1,7, муж. 0,52-3,02.
• 35-45. Жен. — 0,45-2,16, муж. 0,61-3,62.
• 45-55. Жен. — 0,52-2,63, муж. 0,65-3,71.
• 55-65. Жен. — 0,62-2,96, муж. 0,65-3,29.
• 65-75. Жен. — 0,63-2,71, муж. 0,62-3,29.

Считается, что максимальное значение, которое ТГ достигают у женщин во взрослом возрасте, составляет 1,5 ммоль/л. Это обычно свидетельствует о том, что скоро наступит менопауза.

О чем говорит понижение триглицеридов?

Уровень ТГ повышается при неправильном питании

Уровень триглицеридов начинает понижаться при недостаточности питания, кроме того, он может сигнализировать о ряде патологических процессов: это обструктивные заболевания легких, глубокие поражения ткани печени, гипертиреоз и т. д. Этот показатель также может указывать на синдром мальабсорбции, лактозурию и некоторые другие патологические состояния. Таким образом, анализ крови на триглицериды значительно упрощает постановку диагноза. Изменение показателей с отклонением от нормы является свидетельством того, что органы и ткани работают неправильно, и необходимо корректировать обменные процессы.