Креатинин в крови у детей: нормы показателей и диагностика

Креатинкиназа (КФК, CK) — это фермент, который содержится в сердце, головном мозге, скелетных мышцах и других тканях.

В небольшом количестве присутствует и в крови. Увеличение креатинкиназы в крови свидетельствует о повреждении мышц вследствие физических нагрузок, травм или патологических процессов.

Причинами повышения креатинкиназы в крови могут быть миопатии, мышечная дистрофия, рабдомиолиз – ускоренный распад мышечной ткани. При этом заболевании повышение уровня КФК будет особенно значительным. Интоксикации, прием некоторых лекарственных препаратов (статины) и наркотиков тоже способны приводить к повреждениям мышечных волокон. При инфаркте миокарда КФК в крови тоже растет, и долгое время анализ крови на креатинкиназу был одним из основных диагностических маркеров, однако в настоящее время для диагностики инфаркта используют более специфичный маркер – тест на тропонин. Анализ на КФК при подозрении на сердечный приступ теперь используется как вспомогательный.

Что являет собой креатинкиназа?

Креатинкиназа – это фермент, основной функцией которого является катализация различных химических процессов в организме человека. Он увеличивает скорость реакции синтеза креатинфосфата из аденозинтрифосфата и креатина, который используется при больших физических нагрузках. Этот фермент находится в клетках мышц, мозга, различных желез и лёгких.

Молекула креатикиназы делится на две части, каждую из которых можно считать отдельной субъединицей:

1. М (от английского “muscle” – мышца).
2. B (от английского “brain” – мозг).

Эти частицы могут комбинироваться между собой, создавая три изоформы фермента: MM, MB, BB.

В соответствии с названием, они расположены в разных частях тела:

• изоформа ММ преимущественно находится в скелетных мышцах и миокарде;
• изоформу МВ можно встретить исключительно в сердечной мышце;
• изоформа BB встречается в клетках головного мозга, структуре некоторых опухолей, некоторых железах.

Если известно, где расположен процесс, то можно узнать, какая изоформа креатинкиназы повышена, и наоборот.

Норма креатинкиназы МВ

Норма этого фермента в крови зависит от множества факторов, среди которых можно назвать возраст, пол ребёнка, а также телосложение и вид физической активности. В детском возрасте идёт активное развитие нервной и мышечной систем, что влияет на повышение уровня креатинкиназы. Концентрация этого фермента у женщин немного меньше, нежели у мужчин.
У новорождённого можно наблюдать уровень КК 650 ЕД/л. Спустя полгода, он падает в 2 раза, а спустя год – еще на 100 ЕД. Но далее идёт его кратковременное повышение, которое связано с первыми шагами ребенка. Далее уровень только снижается, периодически испытывая кратковременные увеличения концентрации.

Причины повышения фермента у детей

Если уровень креатинкиназы повышен, на то могут быть некоторые причины.

К ним можно отнести:

• инфаркт миокарда (повышение показателей концентрации спустя 2-4 часа, нормализация через 2-3 дня);
• всевозможные миодистрофии (ярким примером может быть миодистрофия Дюшенна, которая является нервно-мышечным заболеванием с тяжелой наследственностью);
• ишемическая болезнь сердца (недостаток кислорода может вызвать голодание сердечной мышцы, что ведёт к повышению уровня креатинкиназы МВ в крови);
• ревматические воспаления;
• нарушения кровоснабжения;
• высокие физические нагрузки;
• сердечная аритмия;
• состояния шока и гипертермии;
• отравление веществами, содержащими алкоголь;
• радиацию.

Также стоит учесть, что уровень креатинкиназы МВ в крови может повышаться во время употребления препаратов, в списке которых:

• статины;
• препараты для лечения туберкулёза;
• препараты, которые используют в лечении подагры;
• некоторые антибиотики: Циклофосфан, Цефалоспорин, Цефтриаксон;
• аскорбиновая кислота;
• кортикостероиды;
• психотропные средства: Клозапин, Фенозепам, Галоперидол;
• иммунодепрессанты.

Когда назначают анализ?

КФК содержится в скелетных мышцах, гладкой мускулатуре, в сердце и головном мозге. Поэтому при получении повышенного результата можно заподозрить такие серьезные заболевания, как инфаркт миокарда, хронические болезни мышц и даже онкологию.

Креатинфосфокиназа (КФК) — 250 руб.

Срочный анализ — 500 руб.

Сроки выполнения

Обычный – 1 день.

Срочный – 1,5 — 2 часа.

Взятие крови из вены оплачивается отдельно — 300 руб.
(При единовременном выполнении нескольких анализов, услуга по сбору биоматериала оплачивается однократно)

Показания

• Комплексная диагностика заболеваний, связанных с повреждением мышечных клеток.
• Для подтверждения инфаркта миокарда и в период восстановления для оценки состояния сердечной мышцы.
• При подозрении на онкологию в составе комплексной диагностики и для оценки эффективности лечения.
• Для оценки тяжести мышечной травмы.

Для получения точного результата необходимо строго следовать советам по подготовке. Не менее важно оснащение лаборатории, поэтому рекомендуется обращаться только в те клиники, которые оснащены современным оборудованием.

Материал для анализа

сыворотка венозной крови (избегать гемолиза)

Подготовка к исследованию

Как правило, перед сдачей анализа требуется сделать следующее:

• Сообщить врачу о принимаемых препаратах – возможно, их придется временно отменить. Если отменить нельзя, то нужно сдать кровь до утреннего приема лекарств.
• Исключить прием пищи за 8 часов до забора крови. Поэтому лучше всего сдавать анализ с утра, натощак.
• За сутки до забора крови необходимо отказаться от жирной, жареной пищи, острого и соленого. Категорически исключен алкоголь, а также квас.
• Стоит сообщить врачу о недавнем УЗИ или рентгеновском исследовании. Эти обследования могут повлиять на результаты.
• Важно отказаться от интенсивных физических нагрузок – после занятий спортом мышечные клетки повреждаются, что приводит к повышению уровня фермента. Это может затруднить интерпретацию результатов врачом.
• Рекомендуется исключить эмоциональное напряжение перед сдачей крови.

Контроль уровня фермента

Известно, что креатинкиназа поступает из разрушенных клеток, где она содержалась. По этой причине важно знать уровень этого фермента в крови для наиболее эффективной и быстрой диагностики различных заболеваний, например, инфаркта.

Но при помощи анализа можно не только диагностировать заболевание, но и следить за уже присутствующей болезнью, что позволяет правильно выбирать лечение.

При контроле концентрации креатинкиназы в крови стоит учитывать несколько важных факторов:

• Интенсивные нагрузки. К этому фактору относят людей, которые фактически редко это делают и уровень их креатинкиназы в этот момент может повыситься.
• Перенесённые операции или инъекции, которые были введены внутримышечно. После этих действий уровень креатинкиназы значительно возрастает, что мешает дать адекватную оценку анализу.
• Перенесённые ДТП или падения с высоты. Если ребенок имеет повреждения мышц – это скажется на уровне креатинкиназы МВ.
• Негроидная раса имеет больше мышечной массы. Если ребёнок является представителем этой расы, то его уровень креатинкиназы будет намного выше, нежели у детей европеоидной расы.
• Новорождённые младенцы имеют большую концентрацию. Это связано с тем, что у них ещё остались остатки креатинкиназы с плаценты.
• Алкоголь. Дети могут случайно перепутать бутылку с водой или пузырёк с лекарством и употребить некоторое количество алкоголя. Если в организме ребёнка обнаружен алкоголь – то уровень фермента будет выше.

Что делать при изменении уровня креатинина у ребенка

Чтобы вернуть креатинин у детей в пределы нормы, нужно определить первопричину изменения показателей: плохое питание, низкий или избыточный вес, истощение, хронические заболевания, шоковое состояние, недостаток белка в организме, блокирование мочевых путей и др. Если креатинин у детей изменился не из-за тяжелых заболеваний, нужно пересмотреть рацион питания. При повышении азотистых соединений в крови рекомендуется увеличить количество свежих фруктов и овощей. Для мальчиков и девочек с низкой массой тела родители должны оказать содействие в поднятии веса. Вместе с ним креатинин у детей повышается до нормального уровня.

Когда следует обратиться к врачу

Изменившийся креатинин в крови у детей свидетельствует о патологических состояниях организма. Педиатры АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в ЦАО готовы помочь при появлении таких симптомов: постоянная усталость и быстрая утомляемость, поверхностное утрудненное дыхание, нарушения сознания, боли в сердце, сбой в работе кишечника. Записаться на обследование нужно после получения травм или при наличии шокового состояния. Если креатинин понижен у ребенка в крови, выраженной симптоматики не проявляется. При необходимости педиатр направит к узким специалистам для назначения лечения. Опасность для здоровья и жизни представляет повышение показателя до 200 мкмоль/л. В этом случае нужно срочно делать диализ. Такое развитие ситуации возможно при отказе почек.

Диагностика показателей крови

Биохимический анализ – основной диагностический метод, который показывает креатинин в крови и норма у детей выдержана или нет. Лабораторные исследования проверяют соотношения креатинина и азота, а также клиренс креатинина. Для второго анализа дополнительно берется суточная моча. По креатинину норма у детей может варьироваться +/- 15%. Это не является показателем патологии. О ее наличии можно говорить при резких скачках показателей до высоких цифр. За 48 часов до анализа не рекомендуется употреблять мясо и белковые продукты во избежание корреляции показателей анализа. Если ребенок занимается спортом, за сутки исключить физические нагрузки.

Почему креатинкиназа в крови повышена — основные причины

У некоторых людей креатинкиназа в крови повышена, причины этого состояния разнообразны и кроются, прежде всего, в поражении скелетных мышц и миокарда. Показатель общей креатинкиназы является точным и очень чувствительным маркером повреждения мышц и нервов, иннервирующих эти мышцы. Так как этот фермент является очень важным в процессах преобразования энергии, необходимо выяснить причины увеличения его концентрации в кровяной массе.

Креатинкиназа выполняет функции энергопосредника в клетках и тканях. Она содержится в мышцах, которые больше всего нуждаются в энергетической подпитке. Обнаруживается в протоплазме сердечной мышцы (или же миокарда), скелетных мышц. Имеет субъединицы М (мускульная) и В (мозговая). В скелетных мускулах показатель ММ креатинкиназы — 98 процентов, а МВ — около 1 процента.

Креатинфосфокиназа (КФК): норма в крови, причины повышения

Когда проводят анализ крови, у человека могут обнаружить повышение креатинфосфокиназы (КФК), которую часто называют просто креатинкиназой. Узнать сразу же, какими могут его быть причины не выйдет. Скорее всего, врач назначит дополнительные анализы. Но все же кое-какие выводы сделать можно после прихода первых результатов.
Если креатинкиназа в крови повышена, причин может быть несколько, но как минимум это может свидетельствовать о повреждениях сердечной мышцы, что впоследствии может привести к инфаркту миокарда. Также могут быть нарушены другие скелетные мышцы или присутствовать такие отклонения как гипертензия или стенокардия.

Снижение нормы креатинина в крови

Пониженный креатинин в крови у ребенка – явление редкое. Наблюдаться может при недостаточной массе тела и плохом или нерациональном питании. В случаях вегетарианского рациона у детей и взрослых – это характерная особенность, которая подлежит обязательной коррекции. Еще одна причина – голодание. Если креатинин понижен у ребенка, возможной причиной могут быть заболевания печени. Снижают показатели также явления гипергидратации (повышенное содержание воды в организме) и атрофия мышц.

Какой должна быть норма креатинкиназы?

Уровень креатинкиназы у ребёнка и взрослого будет отличаться, так как он напрямую зависит от возраста человека. Это происходит в зависимости от развития мускулатуры и нервной системы человека. Что это значит? Простым языком — чем моложе человек, тем выше уровень ферментов в его организме. Поэтому если креатинкиназа повышена у ребёнка, это не значит что его нужно срочно лечить. Для полного понимания ситуации стоит разобраться, какой уровень ферментов в анализе крови является нормальным для людей разного возраста:

После 12 лет, нормы различаются по половому признаку

Как записаться к педиатру

Осмотр детей, сбор анамнеза и назначение анализов выполняет педиатр АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Разобраться с вопросом, почему низкий креатинин у ребенка или высокий, обследовать текущее состояние здоровья можно на приеме, записавшись по телефону: +7 (495) 995-00-33. Клиника находится по адресу: Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10. Это центр Москвы, поэтому рядом находится много станций метро: Маяковская, Чеховская, Тверская, Белорусская, Новослободская. При желании вы можете записаться на прием на сайте АО «Медицина», заполнив форму «Запись к врачу». Нужно указать ваш контактный номер телефона и имя. После этого поступит звонок из клиники для согласования даты и времени приема.

Повышенный уровень креатинкиназы

В большинстве зафиксированных случаев повышенной креатинкиназы в крови, находят гипотиреоз, как у детей, так и у взрослых. Это заболевание негативно влияет на структуру скелетных мышц. Но не обязательно такие анализы крови свидетельствуют о наличии каких-либо болезней. Если креатинкиназа повысилась, это может быть вызвано обыкновенным алкогольным опьянением.
Ученые заметили, что после употребления спиртного, повышение креатинкиназы в крови будет наблюдаться ещё в течение 2 суток. Но это касается только чрезмерного употребления. Затем уровень креатинкиназы восстановится, даже если речь идет о хроническом алкоголизме.

Ещё одной причиной повышения КФК в крови может, быть вероятность наличия мышечной инъекции. Также когда врач, по каким-либо причинам до анализов крови назначал уколы, это не является нормой для организма в принципе. Поэтому их можно отнести ещё к одной причине, по которой будет наблюдаться отклонение от нормы количества ферментов в организме человека.

Аналогичный эффект окажут и любые хирургические вмешательства, так как во время операции будут повреждены разные группы мышц. Анализ крови будет показывать, что креатинкиназа в крови повышена ещё на протяжении нескольких послеоперационных дней.

Если отклонение от нормы замечено в тканях головного мозга, чаще всего это касается заболеваний центральной нервной системы.

Также существуют определённые виды лекарственных препаратов, которые могут вызвать рост уровня креатинкиназы в крови, к ним относят:

Что означают результаты теста?

Повышение общей креатинкиназы наблюдается при инфаркте миокарда, повышенных физических нагрузках, травмах и ожогах, миокардите и миокардиодистрофии, миопатии Дюшенна, полиомиелите, мышечных дистрофиях, распаде опухоли, приеме статинов, дексаметазона, НПВС, наркотиков, после проведенных хирургических операций.

Снижение уровня КФК может говорить об алкогольном поражении печени, потере мышечной массы, беременности, ревматоидном артрите, гипертиреозе, приеме некоторых препаратов (витамин С, амикацин, аспирин). Следует помнить о том, что тест на КФК является недостаточно специфичным для диагностики инфаркта миокарда и иных патологий, поэтому при отклонениях от нормы необходимо проводить дополнительные исследования.

Повышенная креатинкиназа в анализе крови

7 минут Автор: Любовь Добрецова 1006

Биохимический анализ крови позволяет выявить нарушения в работе внутренних органов и диагностировать заболевания на раннем этапе развития. В процессе исследования определяется количество белков, ферментов, липидов, глюкозы, состояние азотистого обмена.

Одним из биоэлементов анализа является креатинкиназа (иначе – креатинфосфокиназа), по уровню которой оценивается энергетический потенциал всего мышечного аппарата организма, включая миокард (сердечную мышцу), и нервной ткани головного мозга. Если креатинкиназа в крови повышена, это свидетельствует о разрушении клеточной структуры мышечной ткани.

Креатинфосфокиназа (КФК) в организме

Креатинфосфокиназа представляет собой фермент, ускоряющий биохимическую трансформацию креатина и аденозинтрифосфата в креатинфосфат. В процессе данного преобразования усиливаются энергетические импульсы, обеспечивающие полноценное сокращение мышц.

КФК содержит две составляющие молекулы (В и М), которые в разной комбинации образуют три изофермента, каждый из которых локализуется в определенной структуре организма и отвечает за ее нейромышечную функциональность. Изоферменты КФК:

• ММ – изофермент скелетных мышечных клеток (миоцитов);
• ВМ – изофермент мышечных волокон миокарда и скелетных мышц;
• ВВ – изофермент нервной ткани головного мозга.

КФК-ВВ обнаруживается в крови только при сосудистых или мозговых патологиях. В здоровом состоянии организма изофермент неспособен преодолевать барьер между кровеносной и центральной нервной системами (гематоэнцефалический барьер). КФК ВМ является индикатором сокращений сердечной мышцы и основным диагностическим показателем инфаркта миокарда. КФК ММ составляет 98% от всей креатинкиназы.

Креатинкиназа (Креатинфосфокиназа КФК)

Креатинкиназа – фермент, который стимулирует превращение креатина в креатинфосфат и обеспечивает энергией мышечное сокращение.

Метод исследования

УФ кинетический тест.

Единицы измерения

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Креатинкиназа – это фермент, который катализирует реакцию переноса фосфорильного остатка с АТФ на креатин с образованием креатинфосфата и АДФ. Реакция, катализируемая креатинкиназой, обеспечивает энергией мышечные сокращения. Различают креатинкиназу, содержащуюся в митохондриях и цитоплазме клеток.

Молекула креатинкиназы состоит из двух частей, которые могут быть представлены одной из двух субъединиц: М, от английского muscle – «мышца», и B, brain – «мозг». Таким образом, в организме человека креатинкиназа есть в виде трех изомеров: ММ, МВ, ВВ. ММ-изомер содержится в скелетной мускулатуре и миокарде, МВ – в основном в миокарде, ВВ – в тканях головного мозга, в небольшом количестве в любых клетках организма.

В крови здорового человека креатинкиназа присутствует в небольших количествах, в основном в виде ММ-изомера. Активность креатинкиназы зависит от возраста, пола, расы, мышечной массы и физической активности.

Поступление креатинкиназы в кровоток в больших количествах происходит при повреждении содержащих ее клеток. При этом по повышению активности определенных изомеров можно сделать вывод о том, какая ткань поражена: ММ-фракция – повреждение мышц и в меньшей степени поражение сердца, МВ-фракция – повреждение миокарда, ВВ-фракция – онкологические заболевания. Обычно делают анализы на общую креатинкиназу и ее МВ-фракции.

Таким образом, повышение креатинкиназы в крови, позволяет сделать вывод об опухолевом процессе, поражении сердца или мышц, которое в свою очередь может развиться как при первичном повреждении данных органов (при ишемии, воспалении, травмах, дистрофических процессах), так и вследствие их поражения при других состояниях.

Заболевания мышц, при которых разрушаются клетки, – это миозиты, миодистрофии, травмы, особенно при сдавливании, пролежни, опухоли, интенсивная работа мышц, в том числе происходящая при судорогах. Кроме того, отмечена обратная зависимость уровня гормонов щитовидной железы и креатинкиназы: при снижении T3 и T4 активность креатинкиназы повышается и наоборот.

Когда назначается исследование?

• При симптомах ишемической болезни сердца.
• При симптомах инфаркта миокарда, в частности при стертой клинической картине, особенно при повторном инфаркте, атипичной локализации, болевом синдроме или ЭКГ-признаках, затруднении дифференциальной диагностики с другими формами ишемической болезни сердца.
• При гипотиреозе.
• При симптомах миозита, миодистрофии, миопатии.
• При планировании беременности женщиной, в семье которой были больные миопатией Дюшенна.
• При заболеваниях, которые могут привести к поражению сердца или мышечной системы.

Что означают результаты?

Результаты анализа говорят о наличии или отсутствии поражения миокарда, скелетной мускулатуры, опухолевого процесса, заболеваний щитовидной железы. Верная трактовка полученных показателей позволяет сделать вывод о форме поражения и степени его тяжести.

Причины повышения активности креатинкиназы общей:

• инфаркт миокарда,
• миокардиты,
• миокардиодистрофии,
• полимиозит,
• дерматомиозит,
• мышечные дистрофии,
• травмы, ожоги,
• гипотиреоз,
• опухолевый процесс в организме,
• распад опухоли,
• прием дексаметазона, статинов, фибратов, амфотерицина В, обезболивающих, алкоголя, кокаина,
• интенсивная физическая нагрузка,
• судороги, эпилептический статус,
• оперативные вмешательства.

Причины понижения активности креатинкиназы общей:

• снижение мышечной массы,
• алкогольное поражение печени,
• коллагенозы (например, ревматоидный артрит),
• гипертиреоз,
• прием аскорбиновой кислоты, амикацина, аспирина,
• беременность.

Анализ на содержание креатинкиназы

Анализ крови на КФК может быть назначен отдельно либо в рамках биохимического исследования биологической жидкости (крови) для оценки всех показателей. Экстренная микроскопия крови на уровень креатинфосфокиназы проводится при острых болях в области сердца и за грудиной, иррадиирующих под лопатку, в предплечье и плечо с левой стороны.

Если на фоне болевой симптоматики наблюдается резкое увеличение КФК, значит, нарушена целостность миокарда. В 100% случаев диагностируется инфарктное или предынфарктное состояние. Повышенное внимание КФК в биохимическом анализе крови уделяется при первичной диагностике и лечении следующих заболеваний:

• миозит – воспаление мышечных волокон скелета различной локализации (шеи, грудной клетки, спины и т. д);
• миопатия (хроническая нейромышечная патология);
• воспалительные болезни сердца (перикардит, миокардит, эндокардит и др.);
• ИБС (ишемическая болезнь сердца);
• гипотиреоз – недостаточный синтез гормонов щитовидной железы.

Референсные значения фермента КФК

Содержание креатинфосфокиназы в крови зависит от нескольких факторов:

• Возрастная категория обследуемого. В силу интенсивного роста мышечной массы и общего развития детские нормативные значения КФК выше, чем у взрослых.
• Мышечная масса (не путать с общим весом пациента).
• Наличие хронических патологий или временных повреждений мышечной структуры.
• Гендерная принадлежность. У мужчин показатели выше. Такое различие связано с более слабым физическим потенциалом женского организма от природы. Градация результатов по половому признаку начинается с шестилетнего возраста.

У женщин и мужчин репродуктивного возраста здоровое процентное соотношение изоферментов составляет: ВВ:ВМ:ММ=0:6:94. В случае, когда количество изофермента ВМ ⩾6% от общего показателя креатинкиназы, пациенту требуется подробное обследование. Невысокий уровень КФК у пожилых людей не является нарушением, потому что с возрастом уменьшается мышечная активность (нередко, и мышечная масса). Тревогу должны вызывать высокие значения креатинкиназы.

В пубертатном возрасте (от 12 до 17 лет) у юношей наблюдается повышение показателей креатинкиназы до 270 ед/л, у девушек – снижение до 123 ед/л. Норма КФД для взрослых мужчин составляет 190 ед/л, для женщин – 167 ед/л. Пониженная концентрация фермента фиксируется у женщин в перинатальный период, а так же может свидетельствовать о нарушении работы щитовидной железы либо являться следствием гиподинамического образа жизни.

Повышенное содержание КФК – это клинический признак деструкции мембран нейромышечных клеток того или иного органа. Расшифровка результатов и постановка диагноза в случае выявления отклонений является обязанностью врача, направившего пациента на биохимию крови.

Повышение уровня креатинина

Если креатинин повышен у ребенка в крови, это свидетельствует о нарушениях выделительной системы. Происходит излишнее накапливание вещества. При резких и высоких показателях может оказывать токсическое действие. Азотистые вещества выводятся из организма с мочой. Они не должны задерживаться, поскольку являются продуктами распада. Если анализ показывает, что креатинин повышен у ребенка вне зависимости от возраста, нужно искать причины и место развития патологического процесса. Возможные варианты:

• почечная недостаточность;
• заболевания щитовидной железы;
• нарушения работы печени;
• гиперфункция надпочечников;
• последствия тяжелых травм, инфекций;
• в анамнезе кишечная непроходимость;
• обезвоживание организма;
• патологии соединительной ткани и др.

Повышенная концентрация вещества

Почему повышаются показатели? Вследствие механического повреждения или под влиянием патологических факторов нарушается целостность миоцитов, содержащих изоферменты креатинкиназы, и они бесконтрольно поступают в кровь. В первую очередь повышенный уровень КФК связывают с развитием ишемического некроза участка сердечной мышцы (инфаркт миокарда).

При диагностике острого состояния фиксируется увеличение референсных значений креатинкиназы в 6–20 раз. При этом чем масштабнее очаг некроза, тем выше поднимаются показатели фермента в крови. Максимальной концентрации они достигают в течение суток после возникновения недостаточности кровообращения миокардиального слоя сердца.

Факторы, влияющие на увеличение КФК можно условно разделить на две категории:

• патологические, связанные с развитием различных заболеваний;
• непатологические, обусловленные внешним воздействием или физиологическим состоянием организма.

Кроме инфаркта миокарда, к первой категории относятся:

• заболевания сердца: ИБС, сердечная декомпенсация, стабильный перикардит, миокардит, эндокардит, ревмокардит;
• нарушения в работе ЦНС (центральной нервной системы), психопатологии, поражения головного мозга, в том числе эпилепсия, менингит. энцефалопатия;
• эндокринологические болезни: гипотиреоз, сахарный диабет и др.;
• хронический дефицит калия в организме (гипокалиемия);
• воспалительные заболевания мышечных волокон: миозит, миопатия и рабдомиолиз как ее последствие;
• генетические патологии мышечного аппарата: болезнь Помпе, мышечная дистрофия Дюшенна;
• компрессионный синдром позвоночника, вызванный грыжей дисков, опухолью, смещением позвонков;
• злокачественные новообразования органов мочеполовой системы.

Непатологические причины повышения креатинкиназы:

• мышечные травмы: растяжение, разрыв мышечных волокон, отрыв мышцы, глубокие ожоги;
• медицинские манипуляции: внутримышечные инъекции, хирургические вмешательства с рассечением мышечного слоя;
• повреждения головного мозга: сотрясение, сдавливание, ушиб, аксональные повреждения, внутричерепное кровоизлияние как последствие удара;
• алкогольная интоксикация (при однократном приеме большой дозы показатель КФК будет повышен, при хроническом алкоголизме значения за рамки нормы не выходят);
• чрезмерная физическая активность и спортивные нагрузки, превышающие возможности организма;
• некорректный прием лекарств: иммунодпрессантов (Азатиоприн, Бетаметазон, Триамцинолон, Метилпреднизолон, Преднизолон), фибратов (Клофибрат, Гемфиброзил, Фенофибрат), препаратов аскорбиновой кислоты.

Способы стабилизации уровня

Повышение креатинкиназы не диагностируется как самостоятельное заболевание. Изменение показателей является следствием патологических нарушений целостности мышечных волокон миокарда, скелетных мышц и нервной ткани головного мозга. Первоначально необходимо определить причину, повлиявшую на отклонение значений от нормы.

Имеющиеся в анамнезе заболевания, на фоне которых поднимается уровень КФК, следует лечить согласно принятой терапевтической схемы, дополнить которую рекомендуется диетотерапией. Некоторые хронические болезни (сахарный диабет, аутоиммунные и генетические патологии) вылечить полностью невозможно. В этом случае врач, занимающийся основным заболеванием. должен скорректировать тактику лечения с учетом результатов биохимического анализа крови.

Независимо от причины, высокий показатель креатинкиназы можно уменьшить, соблюдая следующие рекомендации:

• Избегать психоэмоциональных перегрузок. Дистресс (постоянное нервно-психологическое напряжение) является одной из причин болезней сердца и ЦНС.
• Соблюдать режим труда и отдыха. Для восстановления энергетических ресурсов организму необходим полноценный сон продолжительностью не менее 7–8 часов.
• Рационально планировать занятия спортом и иную физическую активность. Нагрузки на мышечный аппарат (в том числе миокард) должны быть умеренными, но обязательно регулярными.
• Пересмотреть ежедневный рацион. Из меню необходимо убрать вредные продукты, заменив их полезными.