Ангедония
Ангедония — технический термин, более часто используемый психиатрами, чем в обыденной жизни. Понятие это означает неспособность испытывать удовольствие, и является основным симптомом депрессии. Человек с ангедонией — и депрессией — как будто теряет весь интерес к удовольствиям, таким как пища, социальное взаимодействие и секс. Одно обследование обнаружило, что 40 — 50 процентов как мужчин, так и женщин, которым был выставлен диагноз «большой депрессии», испытывают снижение полового влечения и ослабление уровня возбуждения. К счастью, депрессия излечима; к несчастью, почти у всех лекарств, используемых для лечения депрессии, есть побочные эффекты, выражающиеся либо в возникновении половой дисфункции, либо в возникновении в этой области проблем у тех, у кого ранее их не было. Подобный побочный эффект, скорее всего, связан с изменением баланса нейромедиаторов, таких как серотонин, дофамин и норадреналин; а также тестостерона, пролактина и тиреотропного гормона.
Связь гипертонии и потенции у мужчин
Кульминация сексуальной близости для мужчины – это эрекция. Сопровождается она сильным приливом крови к половому органу с последующим оттоком.
Проблема возникает из-за того, что у гипертоников сосуды менее эластичны, чем у здоровых мужчин и движение крови у них замедленное.
Даже испытывая сильное желание, мужчина с повышенным давлением зачастую не имеет нормальной стойкой эрекции. По статистике, сложности в этом плане испытывает почти половина всех гипертоников сильного пола. Из-за гипертонии сосуды теряют возможность сжиматься и разжиматься, когда это нужно. Эрекция становится вялой и кратковременной.
Вести половую жизнь гипертоники могут:
- ограничивая себя в нагрузках при интимном контакте;
- занимая в сексе более пассивную позицию;
- вступая в отношения с активной партнершей, предпочитающей «верхние» позы.
На снижение мужского либидо сильно влияет пристрастие к вредным привычкам и другие сопутствующие заболевания.
Воздействие антидепрессантов на сексуальные функции
Согласно исследованию, опубликованному в Журнале Клинической Психиатрии, самый высокий уровень сексуальной дисфункции — больее чем у 40 процентов — связан с приемом препаратов Ремерон (Миртазапин) и Паксил (Пароксетин).
Уровень между 30 и 40 процентами соответствует приему препаратов Селекса (Циталопрам), Прозак (Флуоксетин), Эффексор (Венлафаксин), и Золофт (Сертралин). Самый низкий уровень побочных эффектов в сексуальной сфере — между 20 и 30 процентами — связывался исследователями с приемом препаратов Веллбутрин (Бупропион) и Серзон (Нефазодон). Последний, как оказалось, обладает гепатотоксичностью, и поэтому больше не производится. В настоящее время его место занял препарат этой же группы Триттико (Тразодон).
Побочные эффекты в сексуальной сфере, наблюдаемые при приеме трициклических антидепрессантов, включают снижение желания и либидо. «Новые» СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), похоже, оказывают влияние на оргазм. Остальные побочные эффекты в половой сфере — для любого из антидепрессантов этих двух типов — включают эректильную дисфункцию и проблемы с эякуляцией у мужчин и снижение возбуждения и любрикации у женщин.
Считается, что около 90 процентов пациентов с депрессией прекращают принимать лекарства слишком рано именно из-за побочных эффектов в сексуальной сфере.
Обзор самых эффективных средств
Наиболее эффективные и безопасные лекарственные средства для лечения импотенции при гипертонии:
Дапоксетин (Прилиджи)
По 10 таблеток, покрытых оболочкой, 60 мг, в блистерах. Цена: от 1 000 рублей за упаковку (5 таблеток).
Противопоказания: аллергия на действующее вещество или другие компоненты, сердечные заболевания, непереносимость лактозы, одновременный прием ингибиторов МАО, тиоридазина и некоторых др. препаратов, нарушения в работе почек и печени. Лекарственное средство не предназначено для женщин и пациентов до 18 лет. Не рекомендуется употреблять одновременно с наркотическими или седативными средствами, с алкоголем.
Алпростадил
Ампулы 0,02 мг (20 мкг) алпростадила, 10 штук в упаковке (применяется внутривенно и внутриартериально). Цена: от 5 700 рублей.
Противопоказания: аллергия на действующее вещество или другие компоненты, инфаркт миокарда, стенокардия, артериальная гипотензия, сердечно-сосудистая недостаточность, нарушение функции почек, повышенная вязкость крови, баланит, уретрит, артериальная гипотензия, сахарный диабет и др.
Фентоламин
Таблетки по 0,025 г, в упаковке по 30 штук; ампулы по 1 мл, содержащие 10 мг действующего средства. Цена: на настоящий момент нет в продаже на территории России, Украины и Казахстана. Аналоги — Регитин, Рогитин, Дибазин.
Противопоказания: аллергия на действующее вещество или другие компоненты, инфаркт миокарда (в том числе в анамнезе), ишемия, кардиогенный шок, пониженное АД, стенокардия.
Папаверин
Форма выпуска: таблетки по 0,01 г или 0,04 г в блистерах по 10 штук; раствор для инъекционного введения 2% в ампулах по 2 мл (по 10 шт. в упаковке). Цена: таблетки – 10 рублей; 10 ампул для инъекций – 35 рублей.
Противопоказания: пожилой и детский возраст, глаукома, индивидуальная непереносимость компонентов, печеночная и почечная недостаточность, гипотериоз, тахикардия и др.
Советуем изучить — Левофлоксацин при простатите: схема лечения и особенности препарата
Вазотон (L-Аргинин)
Является БАДом. Форма выпуска: капсулы по 500 мг по 50 шт. во флаконе; капсулы по 1000 мг по 90 шт. во флаконе. Цена: от 220 рублей за капсулу.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость, герпес, шизофрения, беременность и период лактации.
Импаза
Гомеопатическое средство. Форма выпуска: таблетки для рассасывания по 10, 20 или 40 шт. в упаковке. Цена: от 385 рублей за таблетку.
Противопоказания: непереносимость составляющих компонентов лекарственного средства, лактозная недостаточность.
Трибестан
Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, 250 мг. 10 шт. 6 или 18 блистеров в картонной пачке. Цена: в среднем 2 730 рублей.
Противопоказания: беременность, лактация, возраст до 18 лет, непереносимость компонентов препарата.
Верона
Форма выпуска: капсулы по 20 или 60 штук в полимерном флаконе, в картонную пачку вложен 1 флакон. Цена: от 320 рублей за капсулу.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Пути устранения проблемы
Когда пациент сообщает о своих проблемах врачу, у последнего есть несколько вариантов изменить схему лечения. Во-первых, врач может рекомендовать «наблюдение в динамике”. Ведь интенсивность некоторых проблем уменьшается или сходит на нет с течением времени. Доктор может изменить время приема препарата так, чтобы он происходил уже после предполагаемого времени половой активности. В конце концов, врач может снизить дозу лекарства или позволить одно — или двухдневные «каникулы» — отдых от приема лекарственного средства — каждую неделю.
Если, несмотря ни на что, проблемы сохраняются, доктор может выбрать лекарственный препарат с низким процентом побочных эффектов. Веллбутрин (Бупропион), несомненно, является препаратом выбора как для людей с высоким риском побочных эффектов, так и для тех, кто испытывает тревогу по поводу половой дисфункции. Веллбутрин — ингибитор обратного захвата дофамина и норадреналина (ИОЗДН), и не рекомендован к приему у пациентов с судорожными расстройствами, анорексией или булимией, а также у тех, кто принимает Зибан — лекарственное средство для прекращения курения (Зибан также содержит Бупропион). Другие препараты с относительно низким процентом половых побочных эффектов включают Амитриптилин и Дулоксетин (Симбалта).
Переход с одного препарата на другой должен быть совершен с пристальным вниманием: необходимо точно определить лекарство, которое лучше всего подходит пациенту. Необходимо иметь в виду, что в некоторых случаях может наступить рецидив депрессии или синдром отмены, а это весьма опасно.
Во многих случаях оптимальный выход — добавление в схему лечения препарата для купирования половой дисфункции. Для мужчин естественным выбором представляется вещество из класса ингибиторов фосфодиэстеразы 5, например Виагра, Сиалис или Левитра.
В рандомизированном контролируемом исследовании, опубликованном в Журнале американской медицинской ассоциации, сообщается о том, что 55 процентов мужчин, принимающих Виагру (Сиденафил) перед половым актом, сообщают о нормализации или существенном улучшении половой функции и уменьшении или исчезновении симптомов нарушений в сексуальной сфере, связанных с приемом антидепрессантов.
Препараты, применяемые для лечения эректильной дисфункции у мужчин, не одобрены для терапии женской половой дисфункции. Однако в исследовании, опубликованном в июле 2008 года в Журнале американской медицинской ассоциации, сообщается, что женщины в преклимактерическом периоде, испытывающие побочные эффекты, связанные с приемом препаратов группы СИОЗС, отметили значительное улучшение половых функций в течение восьми недель, когда они принимали Виагру за один-два часа до половой активности.
Приблизительно 72 процента женщин, принимавших в эксперименте Виагру, сообщили о значительном улучшении половых функций, по сравнению с 27 процентами, которым давали плацебо. Ни одна испытуемая не испытала рецидива дисфункции, или рецидива большого депрессивного эпизода.
Эректильная дисфункция — междисциплинарная проблема. По определению Национального института здравоохранения США, под эректильной дисфункцией (ЭД) понимается неспособность достигать и/или поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворения сексуальной потребности. ЭД считается одним из наиболее распространенных сексуальных расстройств у мужчин.
В ходе Массачусетского исследования по изучению вопросов старения мужчин (Massachusetts Male Aging Study — MMAS, 1994) установлено, что 52% мужчин в возрасте от 40 до 70 лет в той или иной степени страдали ЭД. Имеется четкая линейная зависимость между возрастом и ЭД. В исследовании MALES у мужчин в возрасте 60—69 лет частота ЭД оказалась в 2 раза выше, чем у мужчин в возрасте 40—49 лет (30% против 15%). По данным исследования CANSED (Canadian Study of Erectile Dysfunction) [1], в амбулаторной практике около 50% мужчин в возрасте 40—88 лет страдают ЭД.
Эрекция может рассматриваться как сложный нейрососудистый процесс, нарушения в который могут вносить различные заболевания и состояния. В патогенезе ЭД выделяют несколько основных механизмов: психогенный, сосудистый, гормональный, нейрогенный. Часто при одном заболевании механизмов формирования ЭД может быть несколько [2]. Соматические заболевания, ассоциированные с различными типами ЭД, представлены в табл. 1.
Нарушение половой функции мужчин вышло за пределы урологии и в последние годы активно обсуждается кардиологами, неврологами, эндокринологами и врачами общетерапевтической практики.
Длительный прием ряда групп препаратов также негативно влияет на эректильную функцию (табл. 2).
В большинстве крупных эпидемиологических исследований, посвященных изучению ЭД, выявлена четкая связь ее возникновения с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), наиболее важные из которых — артериальная гипертония (АГ), дислипидемия, абдоминальное ожирение, субклиническое воспаление, нарушение углеводного обмена и системы гомеостаза — выделены в понятие «метаболический синдром» (МС). Все эти факторы тесно взаимосвязаны и способны усугублять друг друга [2]. В последние годы стала часто обсуждаться связь МС как фактора риска ССЗ с ЭД и андрогендефицитным состоянием [3].
В настоящее время реальной практикой подтверждено, что большинство случаев расстройств эрекции связано с ССЗ, обусловленными атеросклерозом и дефицитом мужских половых гормонов.
Наиболее подвержены ЭД мужчины с МС. Более того, клинические исследования показали повышение частоты и тяжести ЭД по мере увеличения числа и длительности компонентов МС. Нарушения эрекции у мужчин, страдающих МС, в большинстве случаев имеют сосудистый, атеросклеротический характер и могут рассматриваться в качестве одного из сосудистых осложнений данного синдрома. Эту проблему медицинского и социального характера, имеющую огромное влияние на качество жизни и фертильность мужчин репродуктивного возраста, в последние годы называют «барометром мужского здоровья» и «айсбергом системной сосудистой патологии» [1—6].
Атеросклероз и ЭД.
Ранее основной причиной расстройств в половой сфере у мужчин считались психологические проблемы, однако со временем это мнение изменилось. Так, у подавляющего числа пациентов ЭД обусловлена сосудистыми заболеваниями атеросклеротического генеза. В последние годы активно обсуждается гипотеза о том, что ЭД является ранним маркером или предшественником ССЗ, вызванных атеросклерозом. Во многих исследованиях [7, 8] достоверно показана общность факторов риска ЭД и ССЗ, эти заболевания нередко развиваются параллельно.
При гиперлипидемии, АГ, нарушении углеводного и пуринового обмена, курении и ожирении происходят процессы, приводящие к усиленному окислению ХС ЛПНП, снижению синтеза NO, активации адренергических сосудосуживающих влияний, высвобождению биологически активных веществ — провоспалительных цитокинов, факторов роста и молекул адгезии, что влечет за собой воспаление в эндотелии сосуда, эндотелиальную дисфункцию, вазоконстрикцию, гиперкоагуляцию, гипофибринолиз и, в конечном итоге, формирование атеросклеротической бляшки в стенке сосуда [9, 10]. Метаанализ проспективных исследований показал, что факторы риска ССЗ играют важную роль в развитии ЭД (табл. 3).
В 90—100% случаев ЭД предшествует развитию острого коронарного синдрома, ишемической болезни сердца и стенокардии напряжения. Причем, интервал между этими событиями составляет 1—3 года. Объяснить это можно тем, что при атеросклерозе изменения происходят во всех артериальных бассейнах, но в первую очередь клинические признаки нарушения кровотока проявляются в тех органах-мишенях, где сечение артерий меньше. Диаметр пенильных артерий в 2—3 раза меньше, чем коронарных, и в 3—4 раза меньше, чем сонных, что определяет возможность ЭД предшествовать развитию коронарных и церебральных сосудистых событий [8].
Андрогендефицитное состояние и ЭД.
Одним из важнейших факторов, способствующих формированию ЭД, является андрогендефицитное состояние. Основной мужской половой гормон — тестостерон — вырабатывается клетками Лейдига семенников и частично корой надпочечников и, как все стероидные гормоны, синтезируется из холестерина. У мужчин с ЭД в 37% случаев диагностируется снижение уровня тестостерона [11, 12].
Большое количество исследований посвящено взаимосвязи уровня тестостерона и МС. Причем дефицит андрогенов при МС может быть как самостоятельным заболеванием, связанным с естественными процессами старения, так и следствием нарушений в рамках этого синдрома, приводящих к дефектам синтеза, транспорта или действия тестостерона в органах-мишенях. Андрогены, в том числе тестостерон и его метаболит дигидротестостерон, выполняют различные функции; основной является формирование и поддержание репродуктивной функции и половых признаков, но также имеются и метаболические эффекты [11]. Исследования последних лет убедительно демонстрируют, что от уровня тестостерона зависит степень инсулинорезистентности, скорость утилизации глюкозы, липидные показатели крови, а также интенсивность накопления абдоминальной жировой ткани. По данным отечественных исследователей [12], среди пациентов с МС ЭД диагностируется у 51,2% мужчин, тогда как у 46,4% мужчин с ЭД встречаются основные компоненты МС. Основные компоненты МС коррелируют с уровнем общего тестостерона, т.е. по мере усугубления МС уровень тестостерона уменьшается, в то же время была установлена и обратная зависимость риска развития МС от количества тестостерона [1, 13—15].
Таким образом, метаболические нарушения, гипогонадизм, ЭД, ССЗ и атеросклероз имеют множество точек соприкосновения в механизмах патогенеза, взаимообусловливающих эффекты течения и единые мишени воздействия как на биохимическом, так и на клиническом уровне. И логичным является вывод о том, что препараты, применяемые в лечении одного из этих состояний или заболеваний, не всегда могут оказывать только положительное действие на течение других.
Влияние статинотерапии на эректильную функцию (табл. 4).
Необходимость применения статинов для лечения, первичной и вторичной профилактики заболеваний, связанных с атеросклерозом, не подлежит сомнению.
В последние годы появились немногочисленные данные о применении статинов у мужчин и связанной с этим ЭД. Причем исследователи предоставляют противоречивые результаты. С одной стороны, отмечается положительная динамика эректильной функции на фоне приема статинов. По данным Saltzman и соавт., лечение аторвастатином улучшило эректильную функцию у 8 из 9 пациентов с гиперхолестеринемией. Это сочеталось со снижением уровней ОХС и ХС ЛПНП. С другой стороны, по данным Solomon и соавт., у мужчин с высоким сердечно-сосудистым риском липидснижающая терапия статинами привела к ухудшению эректильной функции, оцениваемой по МИЭФ. Подобные данные получены и в ряде других исследований [16, 17]. Эти результаты могут быть объяснены сопряжением основного механизма действия статинов, наличия у них плейотропных и метаболических эффектов и факторов, формирующих ЭД.
Статины являются конкурентными антагонистами гидроксиметилглутарил-КоА-редуктазы (ГМГ-КоА-редуктаза), основного фермента в реакции синтеза холестерина из ацетилкоэнзима А (КоА), и превращении его в мевалоновую кислоту. Основное гиполипидемическое действие статинов заключается в снижении уровня ОХС за счет снижения наиболее атерогенной его фракции — ХС ЛПНП. Но, как уже было отмечено, из холестерина синтезируются стероидные гормоны, в частности влияющие на эректильную функцию. Снижение субстрата синтеза, очевидно, влечет за собой и уменьшение продукта. Так, в некоторых немногочисленных публикациях имеются сведения о снижении уровня тестостерона, связанном со статинотерапией, что может вызывать или усугублять ЭД.
Негативное влияние на весь комплекс обсуждаемых заболеваний и состояний статины могут оказывать и за счет их отрицательного влияния на инсулинорезистентность и гликемический профиль. Однако имеется ряд свойств статинов, препятствующих механизмам, приводящим к ЭД. Главное из них — основной гиполипидемический эффект. Снижая уровень атерогенных липидов, статины блокируют ведущее звено в атерогенезе, замедляют формирование атеросклеротической бляшки. Через блокаду синтеза мевалоновой кислоты статины улучшают функцию эндотелия, способствуя нормализации вазомоторного ответа за счет увеличения продукции NO. Также было показано положительное влияние препаратов этого класса на барьерную функцию эндотелия и нарушение процессов миграции макрофагов в сосудистую стенку, что в свою очередь тормозит образование атеросклеротической бляшки.
Статины оказывают опосредованное влияние на состояние свертывающей системы крови, ингибируя агрегацию тромбоцитов и повышая фибринолитическую активность. Это вносит свой вклад в улучшение циркуляции крови, в частности в пенильных артериях, что способствует нормализации эректильной функции. Обладая способностью связываться с фосфолипидами, входящими в состав ХС ЛПНП, и тем самым снижать их способность к окислению, статины ингибируют весь каскад повреждения эндотелия.
Противовоспалительные свойства статинов продемонстрированы в ряде крупных рандомизированных исследований. Имеется большая доказательная база по их способности снижать уровни провоспалительных агентов и повышать уровень противовоспалительных, тем самым тормозя воспаление в сосудистой стенке, прерывая процесс атерогенеза на начальных стадиях или снижая его активность.
Механизмы снижения артериального давления статинами изучены не до конца. Однако можно предполагать, что способность статинов стабилизировать дисфункцию эндотелия сосудов может привести к улучшению эндотелийзависимой дилатации и снижению активности нейромедиаторов, обладающих вазоконстрикторным действием. Нормализация артериального давления также способствует улучшению сексуальной функции.
Таким образом, существует несколько аспектов влияния статинотерапии на ЭД, они противоречивы и разнонаправлены, и оценить соотношение их положительного и отрицательного действия при лечении пациентов с высоким риском ССЗ, МС и ЭД только предстоит, проводя новые исследования.
В литературе данные об изучении комплексного влияния статинов на эректильную функцию, а особенно дозозависимого, практически не встречаются, поэтому эти вопросы требуют дальнейшего изучения. В ГНИЦ профилактической медицины проводится 6-месячное исследование влияния различных доз аторвастатина на эректильную функцию мужчин с высоким и очень высоким риском ССЗ. На фоне приема исследуемого препарата каждые 2 мес эректильная функция определяется по шкале МИЭФ, опроснику андрогенного статуса у мужчин AMS и опроснику качества жизни, выявляются побочные эффекты и оценивается переносимость лечения, проводится клинический осмотр пациента. В начале и конце наблюдения выполняется расширенное биохимическое исследование крови, выявляются факторы риска и определяется общий риск ССЗ по шкале SCORE. По предварительным данным, существует дозозависимое влияние статинов на эректильную функцию мужчин с высоким сердечно-сосудистым риском. Окончательные результаты будут получены в первом квартале 2012 г.
Выводы
Эректильная дисфункция является одним из ранних маркеров или предшественником ССЗ, вызванных атеросклерозом. В большинстве случаев она предшествует развитию острого коронарного синдрома, ишемической болезни сердца и стенокардии напряжения. Основные факторы риска ССЗ, включая гиперхолестеринемию, способствуют развитию эректильной дисфункции.
Данные о влиянии статинов на эректильную функцию противоречивы: некоторые авторы отмечают положительную динамику эректильной функции на фоне приема статинов, по мнению других — у мужчин с высоким сердечно-сосудистым риском липидснижающая терапия статинами привела к ухудшению эректильной функции (по МИЭФ). Оценить соотношение положительного и отрицательного действия статинов при лечении пациентов с высоким риском ССЗ, МС и эректильной дисфункцией — задача новых исследований.
Дополнение
Существует препарат Силденафил, который продается под наименованием «Розовая Виагра» или «Виагра для женщин». Лекарство было создано фармакологами фирмы Пфайзер и прекрасно борется с сексуальными проблемами, которые могут возникать при приеме антидепрессантов.
В августе 2015 года стало известно, что в Америке прошел все необходимые исследования и тестирования и допущен в продажу препарат Флибансерин, представляющий из себя еще один аналог «Виагры», специально разработанный для женщин. Медикамент способен создавать и усиливать желание и половое влечение у представительниц слабого пола. О его создании стало известно еще несколько лет назад. Теперь препарат появился на прилавках аптек под торговой маркой «Abbyi».
Выбор препарата для повышения потенции при гипертонии
Несмотря на то, что многие популярные препараты для гипертоников, желающих повысить потенцию, остаются нежелательными, существует ряд медикаментов, которые избавлены от подобного недостатка.
Все благодаря составу средств, которые включают преимущественно ингредиенты растительного происхождения и способны мягко воздействовать на эректильную функцию мужчины.
Ниже будет приведен перечень наиболее эффективных и безопасных препаратов.
BIG ZILLA
Препарат Big Zilla выпускается в виде капель. На данный момент остается одним из самых действенных – качественно усиливает половое влечение у мужчин.
Комплексно влияет на репродуктивную функцию, обеспечивая надежное повышение потенции. Безопасность обусловлено натуральностью его компонентов.
В состав входят:
- Женьшень.
- Элеутерококк.
- Реликтовый Гинкго.
- Боярышник.
Указанные травы и растения гарантируют усиление сексуальной активности. В основном данный эффект достигается за счет расширения сосудов в пещеристых телах полового члена, нормализации микроциркуляции и стимуляции производства эндогенного тестостерона. Как и другие препараты для мужчин гипертоников для повышения потенции BIG ZILLA не ведет к подъему давления.
Принимать нужно по 10-15 капель за 20 минут до предполагаемого секса или курсом по 10-15 капель на ночь ежедневно в течение 2-3 недель. Многочисленные отзывы довольных мужчин подтверждают высокую эффективность препарата. Он гарантирует хороший результат без вреда для здоровья.
Сила Марала
Отечественный препарат, который особо популярен среди гипертоников. Средство является прекрасной альтернативой современным иностранным капсулам и таблеткам и обладает не меньшей эффективностью.
Качественно усиливает потенцию и способствует продлению полового акта. А главное – его можно смело употреблять людям со склонностью к гипертензии. Однако проконсультироваться с врачом все же предварительно не помешает!
В состав препарата Сила Марала входят:
- Пантогематоген. Основное активное вещество. Белок, который добывают из пантов дикого оленя (марала). Является мощным природным стимулятором синтеза тестостерона.
- Экстракт красного корня. Общий стимулятор организма. Использовался в качестве афродизиака еще со времен Руси. Отлично повышает потенцию без влияния на артериальное давление.
- Витамин C. Универсальный элемент, который обеспечивает стабилизацию работы сосудов во всем организме. Незаменимое вещество для гипертоников. Дополнительно укрепляет иммунитет.
Сила Марала – прекрасное средство для качественного улучшения сексуальной активности мужчин. Продается в виде капсул. Цена приятно удивит покупателей, поскольку является на порядок ниже, чем на иностранные аналоги. Употреблять нужно по 1 капсуле 1 раз в день. Курс подобного лечения составляет 2 недели. Дополнительно можно принимать препарат за полчаса до предполагаемого секса.
Импаза
Еще один достаточно популярный препарат, который практически все видели в аптеках или по телевизору. Его также стоит отнести к числу безопасных для гипертоников. Ни разу не фиксировалось какое-то влияние средства на артериальное давление.
Импаза – разработка отечественных ученых. Относится к гомеопатическим препаратам с комплексным, но мягким влиянием на мужскую силу.
После ее применения отмечается:
- Усиление полового влечения (либидо).
- Повышение потенции.
- Нормализация общего состояния мужчины.
- Возрастание количества эякулята во время семяизвержения.
Все это возможно из-за уникального состава лекарства, главным компонентом которого являются аффинно очищенные антитела к ферменту NO-синтазе. Благодаря этим белкам достигается увеличение количества окиси азота в крови.
Данное вещество ведет к расширению сосудов, что способствует усилению кровенаполнения пениса. Как результат улучшается эрекция. Однако расслабление артерий и вен происходит не только в половом члене, оно затрагивает весь организм.
Конечно, Импазу нельзя использовать в качестве гипотензивного медикамента – ее эффективность в данном плане остается незначительной. Однако однозначно можно сказать, что препарат остается безопасным для гипертоников.
Употреблять лекарство нужно по 1 таблетке перед сексом. Если есть желание провести курсовую терапию, то надо принимать по 1 штуке 3 раза в день
Важно таблетки не глотать, а рассасывать или разжевывать во рту для того, чтобы больше активного вещества сразу же попало в кровоток
Повышение потенции препаратами у мужчин гипертоников не является какой-то существенной проблемой. Фармацевтический рынок предлагает ряд хороших средств для борьбы с импотенцией даже на фоне имеющейся гипертензии. Остается лишь выбрать…
Предостережение
Депрессия — состояние, представляющее угрозу для жизни, и выполнение назначений врача является критическим — даже если препараты вызывают половую дисфункцию. Даже несмотря на тот очевидный факт, что проблемы в сексуальной сфере сами по себе способны вызывать серьезный психологический дистресс, потерю чувства собственного достоинства, ухудшение качества жизни — то есть симптомы депрессии.
Если препараты для лечения депрессии, которые Вы принимаете, мешают Вам наслаждаться жизнью во всей ее полноте, имеет смысл поговорить об этом с Вашим лечащим врачом и что-то изменить.
Источник: enidnews.com
Все материалы на сайте представлены в ознакомительном порядке, одобрены дипломированным врачом, Васильевым Михаилом, диплом серия 064834, согласно лицензии № ЛО-77-005297 от 17 сентября 2012 г., сертифицированным специалистом в сфере психиатрия номер сертификата 0177241425770.
