Термин дорсалгия (неспецифическая боль в спине) начал применяться в последнее время для обозначения доброкачественных неспецифических болей в спине. Обычно термин дорсалгия используется для обозначения болевых синдромов в спине невыясненного генеза (за исключением случаев, когда есть симптомы «красные флажки», фибромиалгии или психогенной боли). Но в основном термин дорсалгия обозначает болевые синдромы, в спине, обусловленные дисфункциональными дегенеративно-дистрофическими изменениями в опорно-двигательном аппарате, болевые синдромы могут сопровождаться иррадиацией болей в конечности.
Дорсалгия (неспецифическая боль в спине) встречается очень часто. Только единицы могут констатировать отсутствие в своей жизни эпизодов болей в спине; большинство же людей испытывали боли в спине эпизодически, а у некоторых боль спине имеет хронический характер. Хроническая неспецифическая боль в спине (хроническая дорсалгия) чаще всего локализуется в пояснично-крестцовой области и в задней части шеи. В индустриально развитых странах боль в пояснице является наиболее частой причиной снижения трудоспособности у людей младше 45 лет. Если болевой синдром длится до 6 недель, то речь идет про острую дорсалгию. Если же болевой синдром имеет продолжительность более 12 недель, то тогда используется термин хроническая дорсалгия. И если острая дорсалгия, как правило, имеет хороший прогноз, то в случае хронической дорсалгии нарушения трудоспособности бывают довольно значительными. Например, в США приблизительно до 80% людей испытывали эпизоды болей в пояснице в течение жизни. Приблизительно у 20 % отмечались продолжительные боли, а в 2-8 % случаев боли принимали хронический характер. Ежегодно около 3-4 % людей были временно нетрудоспособны, а в 1% случаев имелась стойкая потеря трудоспособности у пациентов трудоспособного возраста.
Дорсалгия подразделяется на острую дорсалгию и хроническую и по локализации (торакалгия, цервикалгия, люмбалгия).
По генезу развития различают: спондилогенную дорсалгию, связанную с дегенеративными изменениями в позвоночнике, травмами позвоночника, инфекционными или онкологическими поражениями позвоночника и невертеброгенную дорсалгию, которая обусловлена изменениями мышц, связок или соматическими заболеваниями, так как болевой синдром может иметь отраженный характер или психогенную природу.
Вертеброгенная (спондилогенная) дорсалгия в большинстве случаев обусловлена дегенеративными изменениями в позвоночнике и может наблюдаться группа синдромов:
- Рефлекторные синдромы (люмбоишалгия, цервикалгия, цервикобрахиалгия)
- Мышечно-тонические синдромы
- Компрессионные синдромы (радикулопатии)
- Синдром компрессии спинного мозга (миелопатия)
Общие сведения
Кардиалгия — это болевой синдром сердечного происхождения. Боль не всегда связана с органической патологией, т.е. обусловлена определёнными анатомическими дефектами либо пороками сердца. Выделяют функциональный вариант, который связан с нарушениями в работе нервной системы и активностью сердечной мышцы миокарда. Код кардиалгии по мкб-10 – R07.2.
Синдром может отличаться по интенсивности, характеру и быть преходящим. Кардиалгия может провоцироваться самыми разными факторами. Кардиалгический синдром не является отдельной патологией в отличие от других нарушений в работе нервной или сердечно-сосудистой системы, и является лишь первичным диагнозом. Несмотря на то, что данное состояние не представляет опасности, это не означает, что его можно игнорировать. Патология требует тщательно обследования и выставления окончательного диагноза.
Общая информация
Вегетативная нервная система (ВНС) отвечает за неосознанную регуляцию работы организма. Движение крови по сосудам, переваривание пищи, выделение слюны – все эти и многие другие процессы происходят автоматически. Сама ВНС делится на два отдела: симпатический и парасимпатический. Они отвечают за противоположные процессы и находятся в постоянном балансе. Нарушения этого равновесия вызывают неприятные симптомы, из которых и складывается клиническая картина НЦД.
Заболеванию больше подвержены подростки и молодые женщины.
Патогенез
Болевой синдром возникает в результате раздражения рецепторов, которые находятся в миокарде, околосердечной сумке или эндокарде. Без специальной диагностики и обследования, выявить какой именно участок тканей задействован, невозможно. Локализация боли не очевидна, возможна иррадиация и отдача в руку, шею, лопатку, живот. Болевой синдром формируется в результате воздействия негативного фактора.
Это могут быть воспалительные процессы при ревматизме, миокардите, аутоиммунном процессе. Также возможен спазм коронарных артерий в ответ на стрессовые ситуации. Не всегда интенсивность болевого синдрома является показателем тяжести состояния пациента. Кратковременные прострелы малохарактерны для патологии сердечно-сосудистой системы и носят чаще всего неврологический характер.
Профилактика
Профилактика НЦД важна не только для здоровых людей, которые находятся в группе риска, но и для тех, кто уже вплотную столкнулся с этой патологией. Изменение образа жизни, коррекция питания и физической активности способствуют укреплению организма и значительно снижают риск появления неприятной симптоматики. Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:
- исключить переработки, обеспечить себе ежедневный полноценный отдых;
- создать дома и на работе максимально спокойную атмосферу;
- вовремя ложиться спать (продолжительность ночного сна 8 часов и более);
- не игнорировать прогулки на свежем воздухе;
- выбрать подходящий вид спорта, который позволит заниматься в свое удовольствие (плавание, ходьба, велоспорт, йога, пилатес и т.п.);
- скорректировать питание: ежедневный рацион должен соответствовать нормам по калорийности, соотношении БЖУ, содержанию витаминов и микроэлементов;
- минимизировать употребление пищевых стимуляторов: чай, кофе, жирная пища, копчености, спиртные напитки;
- выпивать не менее 2 литров чистой воды ежедневно (другие напитки не учитываются).
Соблюдение этих правил полезно для профилактики не только нейроциркуляторной дистонии, но и многих других заболеваний. Организм всегда благодарно отзывается на заботу о нем и начинает намного лучше справляться с неизбежными стрессами и физической нагрузкой.
Классификация
Некоронарогенную боль в сердце подразделяют на 2 формы в зависимости от патогенеза. Оба вида протекают без функциональных нарушений в работе миокарда.
Психогенная форма
Если после полного обследования пациента не было выявлено никаких изменений в структуре сердца, то говорят о функциональной кардиалгии, в формировании которой основную роль играет психогенный фактор. Чаще всего такая форма кардиалгии наблюдается у молодых людей с вегетососудистой дистонией.
Провоцирующие факторы:
- нарушение режима сна, труда и отдыха;
- нерациональное, несбалансированное питание;
- длительный стресс и депрессия;
- чрезмерные физические нагрузки.
Психогенному типу подвержены в основном молодые девушки с невротическим складом характера.
Вертеброгенная форма
Вертеброгенная кардиалгия наблюдается при заболеваниях верхнего отдела позвоночника. Боль может иррадиировать в область сердца при защемлении нервных корешков шейного отдела позвоночника.
Часто вертеброгенная форма развивается на фоне остеохондроза при малоподвижном образе жизни. Меняется положение межпозвоночных дисков, происходит защемление нервных окончаний и нарушается кровообращение. Боль усиливается при поднятии рук, повороте головы и изменении положения тела.
Аналогичная клиническая картина наблюдается при шейно-плечевом синдроме, для которого характерно поражение нервных окончаний плечевого сплетения и шейного отдела позвоночника. Патология характерна для лиц пожилого возраста. Помимо болевого синдрома дополнительно отмечается онемение левой руки, отёчность.
Кардиалгию может вызывать и синдром Фальконера-Ведделя – это рёберно-ключичная патология, которая выражается в сужении промежутка между первым ребром и ключицей. Происходит сдавливание нервно-сосудистого пучка в левой руке, что провоцирует болевой синдром в левой половине грудной клетки.
Вегетативный криз
Вегетативный криз – это внезапный сбой в работе ВНС. Как правило, он возникает у пациентов молодого возраста. В зависимости от симптоматики, различают три вида кризов:
- симпатоадреналовый (паническая атака): развивается из-за выброса гормонов стресса в кровь, в результате чего у пациента резко повышается артериальное давлении и пульс, появляется сильный озноб, чувство тревоги страх смерти;
- вагоинсулярный: противоположный тип криза, проявляющийся падением давления и пульса, потливостью и слабостью; нередко сопровождается диареей;
- смешанный: сочетает признаки обоих типов.
Причины
Кардилгический синдром развивается не только при заболеваниях сердца, но и по другим причинам, не связанным с работой сердечно-сосудистой системы. Боли в грудной клетке могут быть обусловлены патологическими изменениями внутренних органов, позвоночника, дыхательной системы.
Связанные с сердцем
Выраженный болевой синдром может быть связан со следующими заболеваниями сердца:
- Стенокардия. Заболевание связано с нарушением обеспечения миокарда кислородом и питательным веществами.
- Миокардит — воспалительный процесс в сердечной мышце.
- Инфаркт миокарда. Прогрессирующая ишемия провоцирует некроз сердечной мышцы.
- Кардиомиопатия — увеличение размеров полостей сердца и снижение её насосной функции.
- Пороки клапанов сердца.
- Перикардит.
- Гипертрофия правого либо левого желудочка.
Другие факторы
Кардиалгический синдром могут провоцировать не только заболевания сердца. В этом случае боль иррадиирует из другого источника и имитирует кардиалгию. Патологии, которые провоцируют внесердечную кардиалгию:
- Заболевания опорно-двигательного аппарата: сколиоз, остеохондроз, синдром Фальконера-Ведделя, межпозвоночная грыжа.
- Расстройства нервной системы (невроз сердца, проявляющийся комплексом нарушений).
- Дисфункциональные нарушения в работе пищеварительного тракта: грыжа диафрагмы, язвенные поражения кишечника и желудка, эзофагит.
- Нарушения в работе эндокринной системы.
- Заболевания дыхательной системы: пневмония, бронхит, лёгочная гипертензия, плеврит.
Болевой синдром может быть вызван травматическим повреждением позвоночника, лёгочной системы, живота.
У женщин в период менопаузы, а также в период вынашивания беременности могут быть загрудинные боли идиопатического характера. У детей и подростков болевой синдром может быть связан с гормональной перестройкой и периодом активного роста. Подобные состояния не требуют специфического лечения и проходят самостоятельно.
Лечение нейроциркуляторной дистонии
Лечение НЦД преследует сразу несколько целей:
- снижение силы и частоты приступов;
- устранение конкретных симптомов, вызывающих дискомфорт у пациента;
- стабилизация работы нервной системы, в общем.
Задача врача – правильно подобрать не только лекарственные препараты из различных групп, но и немедикаментозные методы лечения: физиотерапию, ЛФК, массаж, психотерапию и т.п.
Выбор конкретных лекарственных средств зависит от формы и тяжести заболевания. Пациенту могут назначить:
- успокоительные средства для устранения излишней тревожности (персен, препараты на основе валерианы и т.п.);
- снотворные при плохом качестве сна (донормил, золпидем);
- транквилизаторы при наличии выраженных кризов, протекающих по типу панической атаки, а также при неэффективности более мягких средств (афобазол, фенибут, атаракс и т.п.);
- антидепрессанты при чрезмерной апатит, заторможенности, депрессии; улучшают работу сердца, снижают болевые ощущения (пароксетин, сертралин);
- ноотропные средства для улучшения памяти, концентрации внимания и общей стимуляции работы организма (глицин, пирацетам, пантогам);
- препараты для улучшения обмена веществ в головном мозге (актовегин, церебролизин);
- ангиопротекторы для восстановления полноценного кровоснабжения центральной нервной системы (кавинтон, пентоксифиллин);
- гипотензивные средства из группы адреноблокаторов при повышенном пульсе и артериальном давлении (анаприлин, бисопролол);
- гипертензивные средства при понижении давления (кофеин, мезатон, препараты на основе женьшеня и лимонника);
- антиоксиданты, способствующие укреплению организма, в целом (янтарная кислота, мексидол);
- поливитаминные средства, а также препараты с повышенным содержанием витаминов группы B для улучшения нервной проводимости (мильгамма, нейромультивит).
Подбор конкретной комбинации средств, их дозировки и режима приема осуществляется только врачом в зависимости от клинической ситуации и индивидуальных особенностей организма пациента.
Немедикаментозные методы лечения НЦД используются в качестве дополнения к лекарствам. Их задача заключается в укреплении организма и повышении его сопротивляемости. Наиболее востребованными являются:
- физиотерапия: лазерное лечение, магнитотерапия, электро- или фонофорез, электросон;
- массаж шейно-воротниковой зоны и общий;
- лечебная физкультура;
- иглорефлексотерапия;
- разнообразные расслабляющие процедуры: обертывания, флоатинг, аппликации и т.п.;
- психотерапия;
- санаторно-курортное лечение.
Важно помнить, что большинство этих методик может использоваться только вне обострения.
Записаться на прием
Симптомы кардиалгии
Описание симптомов болезни:
- Характер. Может быть самым разнообразным, но чаще это: колющие; ноющие; жгучие; давящие; пульсирующие; сжимающие боли. Некоторые пациенты описывают свои ощущения, как дискомфорт за грудиной, неприятное «чувство сердца». Диапазон болевых ощущений может быть достаточно широким, однако в большинстве случаев боли носят стереотипный характер.
- Локализация. Наиболее часто болевой синдром локализуется в области верхушки сердца, в прекардиальной области и зоне левого соска. Некоторые пациенты чётко указывают пальцем, где болит. Может наблюдаться миграция болей, также синдром может иметь устойчивую локализацию. Кардиалгия может отмечаться в середине грудной клетки, за грудиной.
- Течение. Боли носят волнообразный характер и не поддаются приёму Нитроглицерина. Болевой синдром не связан с физической активностью. Дискомфорт за грудиной бывает мимолетным, продолжительным, кратковременным, частым.
- Иррадиация. Боль может отдавать в левое подреберье, руку, под лопатку. При психогенных кардиалгиях болевой синдром отдаёт в подмышечную область. Нередко иррациация наблюдается в правой половине грудной клетки, в поясничной области. Нехарактерной является иррадиация в нижнюю челюсть и зубы (стоит заподозрить стенокардию).
Лечение в клинике «Энергия здоровья»
Врачи клиники «Энергия здоровья» не преуменьшают значимость симптомов НЦД. Мы гарантируем каждому пациенту тщательное обследование, включающее все необходимые пробы и тесты, а также подбор максимально мягкого, но в то же время эффективного лечения. К Вашим услугам:
- составление схемы медикаментозной коррекции в соответствии с особенностями течения заболевания (учитывается не только комплекс симптомов, форма и стадия болезни, но и эмоциональный фон, хронические заболевания, гормональный статус, особенности работы пациента и т.п.);
- общеукрепляющие процедуры: физиотерапия, массаж;
- подбор физических упражнений для выполнения в зале с инструктором и в домашних условиях;
- иглорефлексотерапия;
- помощь психотерапевта и психиатра;
- подбор курорта для лечения в санатории, сбор необходимых документов;
- подробные рекомендации по коррекции образа жизни, питания, физической активности.
Мы поможем держать заболевание под контролем и всегда придем на помощь в случае обострения.
Анализы и диагностика
Работа с пациентами, которые предъявляют жалобы на боли в грудной клетке, начинается с исключения опасных для жизни и острых заболеваний:
- острый коронарный синдром;
- микрососудистая стенокардия;
- сосудистый спазм;
- расслоение аорты или поражение коронарной артерии;
- микроваскулярная болезнь;
- перикардит;
- лекарственноиндуцированные заболевания;
- аутоиммунная патология;
- сердечная тампонада;
- острая сердечная недостаточность;
- лёгочная эмболия;
- пневмоторакс;
- пневмония;
- разрыв пищевода и т.д.
При оценке состояния пациента с кардиалгией в отделении скорой помощи ориентируются первоначально на стабильности гемодинамических показателей. Клинический осмотр и сбор анамнеза позволяет определить наличие отёков, локализацию боли, её характер. При проведении оценки гемодинамической стабильности необходимо подтвердить либо исключить опасные для жизни состояния. У любого больного оценивается функция дыхания и кровообращения, проводится ЭКГ, биохимический анализ крови, рентгенография органов грудной клетки и эхокардиография по необходимости.
В амбулаторных условиях важное значение имеет подробно собранный анамнез и данные физикального обследования, которые помогают определиться с дальнейшим диагностическим поиском. При выявлении болевого синдрома кардиогенного характера пациент подлежит тщательному осмотру у кардиолога в условиях амбулатория либо стационара в зависимости от прогноза заболевания и тяжести состояния. Если болевой синдром связан с поражением пищеварительного тракта, с психическими расстройствами либо поражением скелетно-мышечной и дыхательной системы, то больного направляют по профилю к соответствующему специалисту для подбора терапии и дальнейшего наблюдения.
Распознать и дифференцировать несердечную боль в грудной клетке довольно сложно, а при преждевременном прекращении диагностического поиска, особенно у лиц с психическими расстройства, значительно возрастает риск развития серьёзной патологии, в том числе и заболеваний сердечно-сосудистой системы. Для своевременной диагностики психогенной кардиалгии важно помнить об особенностях её клинического течения и адекватно оценивать психовегетативный фон пациента.
Осложнения и последствия
Осложнения и последствия кардиалгии зависят от причины, вызвавшей ее.
- Некоторые заболевания характеризуются благоприятным течением, например, нейро-циркуляторная дистония (нарушение состояния нервной системы) или остеохондроз (разрушение межпозвоночных дисков со сдавлением рядом расположенных нервов).
- Другие болезни при несвоевременном выявлении значимо ухудшают качество жизни и могут сократить ее продолжительность. Например: опухоли средостения и легких могут служить причиной затруднений дыхания и кровотечения в грудную полость;
- миокардит (воспаление мышцы сердца) приводит к нарушениям сердечного ритма и явлениям сердечной недостаточности;
- язвенная болезнь желудка (формирование дефектов стенки желудка) может осложниться язвенным кровотечением или малигнизацией (переходом в раковую опухоль).
Лечение кардиалгии народными средствами
Народная медицина может помочь облегчить состояния и уменьшить выраженность болевого синдрома, однако применение растительных средств не исключает полного обследования и выявления истинной причины возникновения боли.
- В 50 мл водки добавьте инжир, лимон, грецкие орехи и мёд. Настаивайте смесь в течение 4 дней. Принимать настойку нужно дважды в день по 1 чайной ложке.
- Отварите в воде плоды боярышника. Полученный настой нужно принимать трижды в день по 30 капель.
- Добавьте в водку лимонную кожуру, инжир, мёд и хурму. Настаивайте смесь в прохладном и тёмном месте в течение недели. Принимать раствор нужно трижды в день по 1 столовой ложке.
- Добавьте в водку высушенный розмарин. Полученную смесь нужно принимать за 30 минут до еды трижды в день по 35 капель.
- Смешайте плоды боярышника, болотную сушеницу, пустырник, шалфей и душицу. Травяную смесь нужно настаивать на водяной бане в течение 10 минут. Полученный настой принимать 1 раз в день по полстакана. Длительность лечения 21 день.
