Памятка пациенту при операции аортокоронарного шунтирования

Лечение

Лечение с помощью аортокоронарного шунтирования осуществляется хирургом-кардиологом. Данная операция достаточно сложная и требует серьезных навыков и умений. Кроме того, процедура требует немало сил со стороны пациента, потому как восстановительный этап длится несколько месяцев.

Восстановительный этап после любого оперативного вмешательства включает в себя целый комплекс процедур, направленных на поддержание жизнедеятельности организма и стабилизацию состояния человека. Для этого больному производят лекарственную терапию, основной задачей которой является направленное действие на предупреждение воспаления и быстрое восстановление сердечной деятельности.

Зачем нужна лечебная гимнастика после проведения шунтирования? Для скорейшего выздоровления, а также для улучшения состояния мышцы сердца в послеоперационном периоде, большое значение имеет правильная и эффективная реабилитация пациента, составляющей которой является лечебное дыхание и ЛФК.

Оздоровительная физкультура после аортокоронарного шунтирования позволяет:

включить в работу всех органов кровообращения;
постепенно увеличить нагрузки на миокард, для привыкания организма;
обеспечить стабильную работу всех органов кровообращения, в том числе и внесердечных – это позволяет значительно снизить нагрузку на сердечную мышцу;
предупредить развитие воспалительных процессов в грудной клетке;
восстановить обменных процессов в миокарде;
произвести общее укрепление мышечной системы сердца для оптимального сокращения миокарда;
снизить количества осложнений после оперативного вмешательства;
быстро восстановить общего иммунитета и сил организма.

Кроме того, лечебная гимнастика после АКШ позволяет снизить риск развития возникновения тромбофлебитов вен нижних конечностей, инфильтратов, способствует заживлению рубцов и нормальному срастанию поврежденных во время операции тканей.

Диета во время восстановительного периода после операции на сердце

Обычно после операции на открытом сердце пациент страдает отсутствием аппетита. Поэтому при выписке вам, скорее всего, не выпишут никаких ограничений в еде. По прошествии одного-двух месяцев перейдите на диету, содержащую пониженное содержание соли, сахара, животных жиров. Включите в свой рацион продукты с повышенным содержанием клетчатки, растительных масел, а также железосодержащих продуктов: гречки, красного мяса, печени, шиповника, гранатового сока и т.п. Ешьте чаще, небольшими порциями. Употребляйте здоровую пищу – это ваш путь к полному выздоровлению.

Правила тренировок

Реабилитационные, в том числе и физические мероприятия после проведения операции на сердце назначаются уже через несколько дней после процедуры. Сначала данный процесс представляет собой упрощенные минимальные физические задания, направленные на нормализацию правильного дыхания пациента, а также на полноценное восстановление сил организма.

Существует ряд правил, требуемых для правильного осуществления физических мероприятий после аортокоронарного шунтирования:

любые, даже минимальные упражнения после операции следует выполнять только после совета специалиста, который подбирает комплекс индивидуально для каждого больного, исходя из его состояния и сложности операции;
дозировка нагрузки, а также комплекс заданий назначается врачом, тренировка должна происходить под его контролем;
занятия не должны носить тренировочный характер и не должны нести высокую нагрузку на мышечную систему организма;
выполнение заданий следует выполнять в минимальных объемах, постепенно увеличивая нагрузку на организм;
выполнение оздоровительной физкультуры должно иметь регулярность (упражнения должны делаться периодически) для наиболее результативных значений;
рекомендуется делать гимнастику в утреннее время за 20-30 минут до приема пищи или за 1-2 часа до сна;
при выполнении упражнений необходимо тщательно и регулярно контролировать пульс, артериальное давление и частоту сердечных сокращений пациента;
при возникновении даже минимального ухудшения состояния больного, следует прекратить занятие и проверить работу систем организма;
гимнастические движения следует проводить с параллельным медикаментозным лечением и диетотерапией, назначенной лечащим врачом.

Уход за швом после операции на сердце

Перед тем как вас выписать, врач подробно должен рассказать, как ухаживать за послеоперационным швом. В основном пациентов выписывают уже после снятия швов или скобок. Иногда швы снимать не нужно, они рассасываются сами через определённое время. Очень важно в период восстановления тщательно ухаживать за швом:

Область шва должна быть сухой и чистой;
Мыть шов можно только мылом и водой, ни в коем случае не тереть;
Ни чем не смазывать место шва, если это не рекомендовано врачом;
Правильно питаться, делая акцент на белковую пищу.

Как принимать водные процедуры после операции

Если послеоперационный шов заживает, сухой и безболезненный, можно принимать тёплый душ в течение 10 минут;
Если послеоперационный шов выглядит болезненным, принимайте душ, стоя к нему спиной;
Можно принять ванну сидя, при этом необходимо следить, чтобы уровень воды не доходил до линии шва;
Вода для водных процедур должна быть тёплой, никакой контрастности! Чрезмерно горячая или холодная вода может вызвать обморочное состояние;
Мойте шов обыкновенным мылом, а не гелем для душа. Нельзя тереть мочалкой шов, пока ткань окончательно не зарубцуется, и не исчезнут корочки.

При первых признаках инфекции в месте шва (выделения, покраснения и опухоль, температура тела выше 38⁰C, повышенный сахар у диабетиков) незамедлительно обратитесь к врачу.

Противопоказания

Физкультура после любой операции должна проходить в особо щадящем режиме, но, как и все лечебные процедуры, физкультура имеет ряд противопоказаний, ограничивающих круг лиц, допускаемых для выполнения заданий. Основными противопоказаниями для проведения манипуляций после аортокоронарного шунтирования являются:

первые 3 дня после осуществления манипуляции существует высокий риск расхождения швов;
тяжелое состояние больного;
стабильное ухудшение состояния пациента после проведения нескольких упражнений;
возникшие ранние осложнения после выполнения операции.

Проведение лечебной физкультуры возможно только после устранения сбоев в работе систем и органов.

Приём лекарственных препаратов в восстановительный период

При выписке из больницы, после проведённой операции на открытом сердце, врач выпишет вам лекарства, которые необходимо принимать в период восстановления либо всю жизнь. Убедитесь, правильно ли вы поняли название лекарств, дозировку и режим их принятия. Ни в коем случае не меняйте дозировки и режим по своему усмотрению. Любые дополнительные лекарственные средства: против простуды, обезболивающие, БАДы, растительные препараты принимать только после консультации с лечащим врачом. Уточните у врача как принимать те лекарственные средства, которые вы принимали до операции.

Дыхательные упражнения

Данный вид физкультуры несет достаточно большое значение в оздоровительном процессе после операции. Дыхательные упражнения, как вид оздоровительной терапии, способствуют нормализации обменных процессов в сердце, что приносит достаточное насыщение крови кислородом и приводит к наиболее быстрому заживлению. Кроме того, терапевтические дыхательные движения стабилизируют электролитический баланс работы сердца и способствуют нормализации ритма.

Дыхательная гимнастика может выполняться как в лежачем положении, когда человек находится в раннем послеоперационном периоде, так и стоя, в более позднем периоде.

Основные задания для проведения дыхательной гимнастики после операции включают в себя:

зажать правую ноздрю пальцем, сделать максимальный вдох левой ноздрей, потом закрыть левую и сделать постепенный полноценный выдох правой ноздрей; упражнение повторить в обратной последовательности;
при возможности поднятия конечностей: медленно поднимите обе руки вверх, при этом осуществите глубокий вдох, затем постепенно опустите руки, тихонько выдыхая воздух; повторите упражнение 5-7 раз;
лежа на спине, сделайте глубокий вдох и задержите дыхание на несколько секунд, потом медленно выдохните; повторите данное задание 5-7 раз;
в положении лежа на спине, ноги прямые, руки вдоль туловища; медленно выполните глубокий вдох и согните ноги в коленных суставах, выполняя скользящее движение стопой, потом осуществите глубокий выдох, принимая в это время исходное положение туловища; повторить задание 5-10 раз.

Если во время проведения дыхательной гимнастики пациент почувствовал головокружение или тошноту, помутнение в глазах, следует прекратить выполнение занятия. Если занятие проходит нормально, то комплекс упражнений поможет сердцу скорее нормализоваться после операции, а также восстановить нормальный кровоток и кислородный обмен в тканях.

Двигательная активность в период восстановления после операции на сердце

В первые два месяца после операции на открытом сердце необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Нагрузку нужно увеличивать постепенно. Можно делать лёгкую работу по дому: вытирать пыль, мыть посуду, готовить еду сидя. Не стойте на одном месте дольше 15 минут;
Не поднимайте тяжести весом более 5 кг (эта нагрузка может быть откорректирована вашим врачом). Не толкайте и не тяните что-либо тяжёлое;
Следите за соблюдением симметричности нагрузок на плечевой пояс. Например, вставая с дивана, опирайтесь сразу на обе руки, чтоб избежать нагрузки на грудину;
Старайтесь лишний раз избегать подъёмов по лестницам. Если этого не избежать, останавливайтесь на отдых как можно чаще, прислушивайтесь к своему организму;
Регулярно совершайте прогулки. Сначала начните проходить те же дистанции, которые проходили перед выпиской 200-300 метров. Останавливайтесь для отдыха. Ко второй неделе пребывания дома увеличьте дистанцию до 700 метров, на третьей до 900 метров. К концу четвертой недели пребывания дома можно проходить дистанцию в один километр, естественно с остановками на отдых. Прогуливаться лучше до еды;
Старайтесь полноценно высыпаться. Если чувствуете что устали – лягте, отдохните. Очень важен послеобеденный сон. У многих пациентов режим сна в постоперационный период нарушается, со временем всё придёт в норму. Не нужно переживать и пить какое-либо лекарство. Если отсутствие сна вас беспокоит, обратитесь за консультацией к своему врачу.

Физические упражнения

Терапевтическая гимнастика после шунтирования проводится как в послеоперационном периоде, когда больной находится в постели, так и в период нормализации работы систем организма и восстановлении возможности больного вставать.

Примерный комплекс упражнений в положении лежа на спине:

ЛФК необходимо проводить в свободной, не стесняющей дыхание и движения одежде. Для наилучшего эффекта следует делать 2-3 подхода в течение дня. Начинать физические упражнения следует с наиболее простых для больного заданий, постепенно увеличивая нагрузку, по мере разогревания мышц.

произвести сгибание и разгибание стоп, 5-10 раз для каждой ноги;
сгибание и разгибание кистей рук, 50-10 подходов для каждой;
производить сгибательные и разгибательные движения рук в локтевых суставах, при этом кистями касаясь плеч; выполнить 5-10 раз.
сделать глубокий медленный вдох и выдох, поднимая руки перпендикулярно телу;
согнуть ногу в колене, а затем медленно опустить ее в исходное положение; повторить упражнение для второй ноги. 5-10 повторений.
лежа на спине, положить руки ладонями вверх, затем выполнить медленный вдох и разогнуть руки в разные стороны, параллельно выполнив разворот стоп кнаружи, далее вернуться в исходное положение, осуществив при этом глубокий выдох;
согнутые ноги в коленях произвольно двигать в разные стороны в течение 1-2 минут;
поднять руку и коснуться ей согнутой в колене ноги, расположенной с аналогичной стороны тела, потом занять обычную позу; повторить задание для второй половины туловища; количество – 5-10 раз для каждой половины;
лечь прямо; на вдохе раскинуть руки в обе стороны, при этом сделать поворот головы в правую сторону, на выдохе – вернуться в исходное положение. Далее выполнить задание с поворотом головы в левую сторону; выполнить движение 4-6 раз;
сжать руки в кулак и осуществить быстрые круговые движения обеими кистями в течении 30 секунд;
согнуть ноги в коленях; осуществить произвольное разгибание конечностей в свободном темпе; время выполнения 30-60 секунд;
напрячь ягодичные мышцы, затем расслабиться; повторить 5-10 раз.

Упражнения в сидячем положении

Данные физические движения должны производиться параллельно с проведением дыхательной гимнастики. Занятие включает в себя:

Согнутые в локтевых суставах руки прижать к плечу, затем плавно развести локти в разные стороны, при этом сделав глубокий вдох; постепенно опуская руки, сделать выдох; повторить 5-10 раз.
Осуществить круговые движения руками, медленно поднимая и опуская их, упражнение выполнять в течение 30 секунд.
Выполнить круговое движение рук, далее задержать кисти на коленях; сделать постепенный наклон туловища к коленям, затем медленно занять исходное положение; повторить 4-5 раз.
Попеременно поднимать плечи к голове, затем опуская их, упражнение делать на протяжении 30 секунд.
Постепенно согнуть ногу и подвести колено к подбородку, производя вдох, потом разогнуть, сделав выдох; повторить по 4-5 движений для каждой ноги.

Основной целью лечебной гимнастики является направленное действие на восстановление организма. Важно помнить, что все движения должны выполняться в тихом темпе, также не вызывать у пациента чувства дискомфорта и тяжести. Только полноценные и регулярные тренировки с постепенным увеличением нагрузки будут иметь позитивный эффект и будут способствовать адекватной медицинской терапии.