Иммуноглобулин E (Ig E) общий - диагностика аллергических состояний

Иммуноглобулины, или специфические белковые антитела – это «стражи» нашей иммунной системы. Когда в организм проникает аллерген или другой чужеродный биоматериал, они реагируют первыми. Все иммуноглобулины делятся на 5 классов. Конкретно IgЕ отвечает за самую часто встречающуюся аллергическую реакцию – ту, которая проявляется немедленно. Кроме этого, он участвует в создании иммунитета против таких видов гельминтов, как: токсоплазмы, нематоды, аскариды, трихинеллы, описторхи.

Соответственно, повышение или понижение иммуноглобулина Е может говорить либо об аллергической реакции в организме, либо об инфицировании гельминтами. Назначают исследование тогда, когда есть необходимость в дифференцированной диагностике этих заболеваний. Направление может выписать терапевт (ребенку – педиатр), а также аллерголог, гастроэнтеролог, пульмонолог, гематолог или ревматолог. Чаще всего анализ на IgЕ назначают, если у пациента есть подозрение на:

аллергическую бронхиальную астму;
аллергический ринит;
атопический дерматит;
экзему;
поллиноз;
аллергию на пищу или лекарства;
глистную инвазию.

Иммуноглобулин E (Ig E) общий — диагностика аллергических состояний

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод исследования: ИЭХЛ.

Срок исполнения: 1 рабочий день.

Взятие крови для анализа Иммуноглобулин E (Ig E) общий выполняют все пункты БРайт-Био.

Определение содержания общего Ig E в сыворотке крови используют для диагностики атопических аллергических заболеваний.

Подготовка к исследованию: взятие крови проводят натощак. Между последним приемом пищи и сдачей анализа должно пройти не менее 8 часов (желательно 12 часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) не допускаются. Можно пить воду.

Время полужизни иммуноглобулина класса Е (Ig E) – 3 дня в сыворотке крови, и 14 дней – на мембранах тучных клеток и базофилов. С иммуноглобулинами Е тесно связан механизм атопических аллергических реакций. Они обладают способностью к быстрой фиксации на клетках кожи, слизистых оболочек, тучных клетках и базофилах, поэтому в свободном виде Ig E присутствует в плазме крови в малых количествах. Помимо участия в аллергических реакциях 1 типа, Ig E принимает также участие в защитном противогельминтном иммунитете, что обусловлено существованием перекрестного связывания между Ig E и антигеном гельминтов.

Повышенный уровень Ig E у детей с аллергией и гиперчувствительностью к большому количеству аллергенов выявляется чаще, чем у детей с гиперчувствительностью к малому количеству аллергенов, равно как и у детей, у которых органы-мишени не вовлечены в аллергический процесс. Частота обнаружения повышенного уровня Ig E у больных детей с гиперчувствительностью к пищевым и пыльцевым аллергенам выше, чем у детей с гиперчувствительностью к домашней пыли и плесени.

У взрослых определение уровня Ig E имеет меньшее диагностическое значение, чем у детей. Повышенный уровень Ig E выявляется только у 60% больных, страдающих атопической бронхиальной астмой. Наиболее высокие значения Ig E в крови отмечаются при гиперчувствительности к большому числу аллергенов в комбинации с астмой, дерматитом и ринитом. При гиперчувствительности к одному аллергену уровень общего Ig E может быть в пределах нормы.

Аллергический бронхопульмональный аспергиллез сопровождается значительным повышением уровня Ig E в крови. Его концентрация повышена почти у каждого больного с аллергическим аспергиллезом в период легочной инфильтрации.

Нормальный уровень Ig E у больных с активным заболеванием легких позволяет исключить диагноз аспергиллеза.

При оценке результатов определения общего Ig E следует иметь в виду, что примерно у 30% больных с атопическими заболеваниями уровень этого иммуноглобулина может быть в пределах нормы.

При постановке диагноза аллергии недостаточна констатация повышения общего Ig E в крови. Для поиска причинного аллергена необходимо выявлять специфические антитела класса Ig E против него.

С начала 2011 года лаборатория БРайт-Био определяет аллергенспецифические Ig E в сыворотке крови к различным аллергенам, сгруппированным в панели.

Аллергологическая панель Polycheck Педиатрическая No1 (АППд1)

БРайт-Био прилагает усилия к расширению перечня Аллергологических панелей.

Обнаружение аллергенспецифического Ig E (к какому-либо аллергену или антигену) еще не доказывает, что именно этот аллерген ответственен за клиническую симптоматику. Окончательное заключение и интерпретация результатов должны быть сделаны только после сопоставления с клинической картиной и данными аллергологического анамнеза. Отсутствие специфического Ig E в сыворотке крови не исключает возможности участия в патогенезе заболевания Ig E-зависимого механизма, так как местный синтез Ig E и сенсибилизация тучных клеток могут происходить и в отсутствие специфического Ig E в кровотоке (например, при аллергическом рините).

Суммарные иммуноглобулины Е (IgE) сыворотки человека – это гамма-глобулины, вырабатываемые В-лимфоцитами. Их основная функция – участие в реакциях немедленного (реагинового) типа, а также противопаразитарная защита.

Синонимы русские

Иммуноглобулины класса Е.

Синонимы английские

Immunoglobulin E, IgE, total (serum).

Метод исследования

Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ («сэндвич»-метод).

Диапазон определения: 0,1 — 50000 МЕ/мл.

Единицы измерения

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед сдачей анализа, можно пить чистую негазированную воду.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Иммуноглобулины сыворотки человека (Ig, антитела) – это гамма-глобулины, производимые бета-лимфоцитами. Их основная функция – распознавание и уничтожение антигенов. Иммуноглобулины состоят из 2 тяжелых (Н) и 2 легких (L) цепей, связанных дисульфидными мостиками. В зависимости от строения Н-цепей они подразделяются на классы: G, M, A, D и E.

Иммуноглобулины класса Е (реагины) участвуют в развитии атопических аллергических реакций (бронхиальной астмы, ринита, крапивницы, атопического дерматита и др.). Они способны быстро присоединяться к поверхности тучных клеток и базофилов кожи и слизистых оболочек. Поэтому повторный контакт реагиновых IgE с антигеном (аллергеном) происходит на поверхности этих клеток, что приводит к высвобождению из них вазоактивных веществ (гистамина, серотонина, гепарина и др.) и развитию клинических проявлений реакции гиперчувствительности 1-го типа.

У 75 % детей, родители которых страдают аллергическими заболеваниями, уровень IgE повышен. Среди здоровых детей повышенный уровень общего IgE связан с 10-кратным увеличением риска развития аллергических заболеваний в течение ближайших 18 месяцев по сравнению с детьми, у которых уровень общего IgE в крови в пределах нормы. Тест на общие IgE в плазме крови используется в качестве скрининга для выявления аллергии, однако для поиска причинного аллергена необходимо выявление специфических к нему IgE.

Кроме того, IgE играют существенную роль в формировании антипаразитарного иммунитета к аскаридам, токсоплазмам, нематодам, эхинококкам, трихинеллам и другим паразитам, что обусловлено способностью IgE взаимодействовать с антигенами гельминтов. Поэтому повышение содержания в плазме крови общего IgE может свидетельствовать о наличии паразитарной инвазии.

Для чего используется исследование?

Для диагностики аллергических заболеваний и оценки эффективности их лечения.
Для диагностики, в частности дифференциальной, глистных инвазий.
Для оценки риска развития аллергических реакций у детей.
Для диагностики некоторых иммунопатологических заболеваний.

Когда назначается исследование?

При подозрении на IgE-миелому или другие иммунопатологические заболевания.
При симптомах бронхолегочного аспергиллеза.
Детям – когда их родители страдают аллергическими заболеваниями.
При подозрении на глистную инвазию.

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст	Референсные значения
Новорождённые	0 — 1,5 МЕ/мл
Меньше 1 года	0 — 15 МЕ/мл
1-6 лет	0 — 60 МЕ/мл
6-10 лет	0 — 90 МЕ/мл
10-16 лет	0 — 200 МЕ/мл
Больше 16 лет	0 — 100 МЕ/мл

Причины повышения уровня суммарных IgE

Паразитарные инвазии (аскаридоз, нематодоз кишечника, эхинококкоз, анкилостоматоз, амебиаз, синдром миграции личинок гельминтов).
Аллергический бронхолегочный аспергиллез.
Аллергические заболевания, обусловленные IgE-антителами: атопические (атопическая бронхиальная астма, аллергический ринит и синусит, атопический дерматит, лекарственная и пищевая аллергия) и анафилактические (анафилаксия, крапивница, ангионевротический отек).
Иммунопатологические заболевания (IgE-миелома, узелковый периартериит, синдром гиперэозинофилии, дисплазия и аплазия тимуса (синдром Ди Джорджи), синдром Вискотта-Олдрича, гипер-IgE-синдром и возвратная пиодермия (синдром Джоба – Бакли), пузырчатка (синдром Неймана), реакция «трансплантат против хозяина».

Причины снижения уровня суммарных IgE

Наследственная, сцепленная с полом или приобретенная гипогамма-глобулинемия.
Атаксия-телеангиэктазия.
Первичные или вторичные иммунодефициты.

Что это за анализ

Тест на общие иммуноглобулины E в крови используют для диагностики аллергии, однако для поиска причинного аллергена выявляют специфические к нему иммуноглобулины E. IgE, содержащиеся в свободном виде в сыворотке крови, составляю 0,002% от всех антител. При интерпретации показателей общего иммуноглобулина ig e аллергологи Юсуповской больницы учитывают ряд факторов:

примерно у 1/3 пациентов с атопическими заболеваниями уровень общего IgE не превышает нормы;
часть больных бронхиальной астмой имеют повышенную чувствительность только к одному антигену, в результате чего уровень общего иммуноглобулина E у них может быть в пределах нормы, в то время как специфические иммуноглобулины E и результаты кожной пробы будут положительными;
концентрация общего иммуноглобулина E также повышается при глистной инвазии, бронхопульмональном аспергиллёзе и некоторых формах иммунодефицитов и нормализуется после лечения;
ангионевротический отёк и хроническая рецидивирующая крапивница не являются обязательными показаниями для определения общего иммуноглобулина E, так как в большинстве случаев имеют неаллергическую природу;
антитела других классов, специфичные для данного аллергена, могут быть причиной ложноотрицательных результатов;
исключительно высокие концентрации общего ig е иммуноглобулина могут быть обусловлены неспецифическим связыванием с различными антигенами.

Что может повлиять на иммуноглобулины G?

Важно знать, что при интенсивных мышечных нагрузках, а также психологических стрессах, уровень иммуноглобулинов G может физиологически повышаться. Кроме того, увеличивать уровень может иммунизация в последние 6 месяцев или прием лекарственных препаратов.

Средства, повышающие концентрацию иммуноглобулинов G:

вальпроевая кислота;
карбамазепин;
фенитоин;
хлорпромазин;
пеницилламин;
декстран;
пероральные контрацептивы;
метилпреднизолон;
препараты золота;
эстрогены.

Снизить уровень иммуноглобулинов G могут:

полученные ожоги;
радиационное облучение;
прием цитостатиков и иммунодепрессантов;
патологии кишечника, которые сопровождаются утратой белка, например, язвенный колит, болезнь Крона;
почечная недостаточность, нефротический синдром.

Функция иммуноглобулина IgG

Иммуноглобулины G деактивируют вирусные и бактериальные токсины, запускают реакции, связывающие комплемент и фагоцитоз. Благодаря своей небольшой молекулярной массе они быстро и легко попадают во внеклеточное пространство, где и осуществляют функцию защиты. Иммуноглобулины G способны проникать через плацентарный барьер и попадать из крови матери в кровь плода.

Антитела — это часть гуморального иммунного ответа, действуют они очень специфично, поскольку всегда направлены против определенного антигена. Их цель — участие в иммунных реакциях. Иммуноглобулины образуют иммунные комплексы с молекулами антигена, активизируют систему комплемента и вызывают воспалительные реакции. Это направлено на нейтрализацию раздражителя и его безопасное удаление из организма.

У каждого класса антител свои структурные свойства, поэтому они выполняют специализированные функции. В частности, иммуноглобулин G способен:

нейтрализовывать микроорганизмы;
предупреждать рецидивы заболеваний, например, паротит, ветряную оспу, корь, краснуху;
защищать плод.

Исследование рекомендуется проводить при:

Пищевой аллергии;
Лекарственной аллергии;
Аллергии на пыльцу растений;
Аскаридозе;
Нематодозе кишечника;
Эхинококкозе;
Амебиозе;
Анкилостомозе;
Бронхиальной астме;
Рините;
Синусите;
Дерматите;
Крапивнице;
Отеке Квинке;
Высоком уровне эозинофилов;
Аллергическом бронхолегочном аспергиллезе;
IgE-миеломе;
Синдроме Ди Джоржи;
Узелковом периартрите;
Синдроме Вискотта-Олдрича;
Синдроме Джоба-Бакли;
Синдроме Неймана.

Метод:

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Чувствительность:

Не менее 2,5 МЕ/мл.

Материал для исследования:

Сыворотка крови.

IgG при беременности

Иммуноглобулины — это естественный компонент плазмы крови. Они могут переходить через плацентарный барьер. На поверхности трофобласта есть рецепторы к IgG, они объединяются и переводят иммуноглобулины из крови матери непосредственно в кровь плода. Таким образом, этот механизм становится пассивной защитой ребенка от инфекций. У плода еще не сформирована иммунная система, поэтому на первый план выходят материнские антитела. Когда антител матери не хватает, врачи назначают внутривенное введение иммуноглобулинов класса G.

IgG повышен

Повышение уровня иммуноглобулина G свидетельствует о том, что организме человека начинается острый или хронический инфекционный процесс. Повышаться иммуноглобулины могут в следующих случаях:

коклюш;
дифтерия;
скарлатина;
корь;
краснуха;
ветряная оспа;
туберкулез;
мононуклеоз;
гепатит;
цирроз печени;
красная волчанка;
ревматическая лихорадка;
ревматоидный артрит;
глистные инвазии;
острые и хронические патологии легочной, урогенитальной и кишечной систем;
период выздоровления после перенесенной инфекции;
саркоидоз;
кистозный фиброз;
болезнь Вальденстрема;
хронический лимфоцитарный лейкоз;
множественный склероз;
сифилитическое поражение головного или спинного мозга;
сильная аллергия;
СПИД, ВИЧ;
развитие онкологии.

Норма для иммуноглобулина G

Норма иммуноглобулина G для новорожденных детей составляет 3,97–17,65 г/л. Такой показатель связан с тем, что организм ребенка, который только появился на свет, все еще использует антитела, полученные от матери.

В первый год жизни ребенка у него налаживается продуцирование собственных антител. В этом возрасте у мальчиков нормой иммуноглобулина считается 3,97–17,65 г/л, а у девочек — 3,91–17,37 г/л. Норма до двух лет: для мальчиков — 4,75–12,1 г/л, для девочек — 4,88–12,26 г/л.

Затем количество иммуноглобулинов в крови достигает того же уровня, что и у взрослых. Для мальчиков и мужчин нормой является 5,4–18-22 г/л, для девочек и женщин — 5,52–16,31 г/л.

Подготовка

Анализ на иммуноглобулин IgE проводится строго натощак. Для исследования медицинские сёстры Юсуповской больницы производят забор венозной крови, соблюдая правила асептики и антисептики. Перед проведением анализа не рекомендуется употреблять пищу в течение 10-12 часов, а жирные блюда и алкоголь следует исключить из рациона за сутки до теста. Можно пить чистую негазированную воду.

В течение нескольких дней, предшествующих исследованию, пациентам не проводят ультразвуковое обследование, не ставят капельницы и не делают рентгенографию. Им не рекомендуют посещать солярий, сауну и принимать солнечные ванны. За 2-3 дня до исследования нужно прекратить занятия спортом и фитнесом. Анализ на иммуноглобулин IgE проводят в течение 3 дней. Результаты исследования в сложных случаях обсуждают на заседании экспертного совета. Врачи Юсуповской больницы принимают коллегиальное решение о дальнейшей тактике лечения пациента.