Арахноидит церебральный, оптико-хиазмальный, спинальный

1.Что такое арахноидит и его причины?

Арахноидит

– это болевой синдром, вызванный воспалением паутинной оболочки одной из мембран, окружающих и защищающих нервы спинного мозга. Основные признаки арахноидита – это сильная жалящая и жгучая боль, неврологические проблемы.

Причины арахноидита.

Воспаление паутинной оболочки – арахноидит – может привести к образованию рубцовой ткани и выходу из строя спинномозговых нервов. Арахноидит может развиться по одной из следующих причин:

Непосредственное повреждение позвоночника.
Химическое воздействие. Есть мнение, что некоторые химические вещества, которые раньше использовались для миелограммы и вводились в зону, прилегающую к спинному мозгу и нервам, могли стать причиной арахноидита. Аналогичное действие приписывается и веществам, входящим в состав эпидуральной инъекции.
Бактериальная или вирусная инфекция. Некоторые инфекции, такие как вирусный и грибковый менингит, туберкулез могут повлиять на позвоночник.
Хроническое сжатие спинномозговых нервов. Причиной такого сжатия может стать остеохондроз или расширенный стеноз позвоночного канала (сужение позвоночного столба).
Осложнение после операции на позвоночнике или других инвазивных процедур в зоне спины.

Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!

Арахноидит

Необходимо устранить источник инфекции (отит, синусит и др.). Назначают антибиотики в терапевтических дозах. Показаны десенсибилизирующие и антигистаминные препараты (димедрол, диазолин, супрастин, тавегил, пипольфен, хлорид кальция, гистаглобулин). Патогенетическая терапия рассчитана на длительное курсовое лечение рассасывающими средствами, нормализацию внутричерепного давления, улучшение мозгового кровообращения и метаболизма. Применяют биогенные стимуляторы (алоэ, стекловидное тело, ФиБС) и йодистые препараты (бийохинол, йодид калия). Используют также лидазу в виде подкожных инъекций по 0,1 г сухого вещества, растворенного в 1 мл 0,5% раствора новокаина через день, на курс 15 инъекций. Курсы повторяют через 4–5 мес. Рассасывающее действие оказывает пирогенал. Первые внутримышечные инъекции пирогенала начинают с дозы 25 МПД, в последующие дни дозу увеличивают ежедневно на 50 МПД и доводят ее до 1000 МПД; на курс лечения до 30 инъекций. При повышении внутричерепного давления применяют противоотечные и мочегонные средства (маннитол, фуросемид, диакарб, глицерин и др.). При судорожных синдромах используют противоэпилептические препараты. Проводят метаболическую терапию (глутаминовая кислота, пирацетам, аминалон, церебролизин). По показаниям применяют симптоматические средства. Отсутствие улучшения после проведения лечения, нарастание внутричерепного давления и очаговой симптоматики, оптикохиазмальный арахноидит с неуклонным снижением зрения являются показаниями к хирургическому вмешательству.

Прогноз. В отношении жизни обычно благоприятный. Опасность может представлять арахноидит задней черепной ямки с окклюзионной гидроцефалией. Трудовой прогноз ухудшается при частых рецидивах или прогрессирующем течении с частыми гипертоническими кризами, эпилептическими припадками, при оптико-хиазмальной форме.

Трудоспособность. Больные признаются инвалидами III группы, если трудо устройство или перевод на легкую работу ведет к уменьшению объема производственной деятельности. Инвалидность II группы устанавливается при наличии частых эпилептических припадков, значительном снижении остроты зрения на оба глаза (от 0,04 до 0,08 с коррекцией). Инвалидами Iгруппы признаются больные с оптико-хиазмальным арахноидитом, сопровождающимся слепотой. Больным с ликвородинамическими нарушениями, эпилептическими припадками и вестибулярными кризами противопоказана работа на высоте, у огня, около движущихся механизмов, на транспорте. Противопоказаны работа в неблагоприятных метеорологических условиях, в шумных помещениях, в контакте с токсичными веществами и в условиях измененного атмосферного давления, а также труд, связанный с постоянной вибрацией, изменениями положения головы.

2.Симптомы заболевания

Симптомы арахноидита могут проявляться по-разному. Но часто это заболевание влияет на нервы, ведущие к нижней части спины и ног. Самым распространенным симптомом арахноидита

является боль, но возможными признаками воспаления паутинной оболочки могут стать:

Покалывание, онемение и слабость в ногах;
Ощущение, как будто по коже ползают насекомые или по ногам стекает вода;
Сильная стреляющая боль в ногах, которая похожа на боль при ударе электрическим током;
Мышечные судороги, спазмы и неконтролируемые подергивания ног;
Проблемы с мочевым пузырем, кишечником или проблемы сексуального характера.

По мере прогрессирования арахноидита симптомы могут стать более серьезными или даже постоянными. Многие люди с арахноидитом не могут работать и получают инвалидность, потому что испытывают постоянные боли.

Посетите нашу страницу Неврология

Арахноидит головного мозга: диагностика

Для диагностирования данного заболевания требуется комплексное обследование пациента и сопоставление всех выявленных данных. Диагностику арахноидита начинают с анамнеза (опроса больного). Следует обратить пристальное внимание на перенесенные инфекционные заболевания и черепно-мозговые травмы, мнестические и психо-эмоциональные расстройства. С помощью рентгенографии черепа выявляют наличие гипертензии, по данным Эхо-ЭГ судят о наличии гидроцефалии, ЭЭГ выявляет очаговую ирритацию и эпилептическую активность. При подозрении на арахноидит, пациент обязательно должен быть осмотрен офтальмологом. Наличие застойных явлений в области диска зрительного нерва лишь подтверждает диагноз. Так же отоларинголог должен осмотреть пациента на предмет шумов в ушах и нарушения слуха — все это диагностируется при помощи пороговой аудиометрии. В дополнение к этому рекомендуется провести электрокохлеографию для определения уровня поражения слухового аппарата. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии головного мозга применяют для выявления морфологических изменений, которые являются следствием арахноидита (процесс образования спаек, атрофические изменения, наличие кист), и исключения различных объемных процессов: абсцесса, гематому, опухоль. При помощи КТ-цистернографии определяют изменение формы подпаутинных пространств. Для дифференциации арахноидита от других церебральных болезней проводят исследования ликвора, при этом выявляя увеличение белка до 0.6 г/л и повышенной концентрации нейромедиаторов.

4.Лечение болезни

Как такового лечения для арахноидита не существует. Терапия может быть такая же, как и для других хронических болей, когда целью становится облегчение боли и других симптомов, которые напрямую влияют на качество жизни

. Часто врачи рекомендуют программу лечения боли в сочетании с физиотерапией, ЛФК и психотерапевтическими сеансами. Хирургическое лечение арахноидита – спорный вариант, потому что результаты операции могут не соответствовать ожиданиям и обеспечат лишь кратковременное облегчение. Некоторым пациентам помогают инъекции стероидов и электрическая стимуляция.

Арахноидит: лечение

Лечение данного заболевания обычно проводится в стационаре, и выбор метода терапии зависит от интенсивности арахноидита и причин его возникновения. Существует два метода лечения: медикаментозный и хирургический. Медикаментозный метод, как правило, включает в себя: — противовоспалительные средства (глкокортикостероиды: преднизалон, метилпреднизалон…); — рассасывающие препараты (пирогенал, руманол, лидаза…); — дигдратационные средства (фуросемид, маннит…); — противоэпилептические средства (кеппра, финлепсин…); — метаболиты и нейропротекторы (ноотропил, гинкго билоба, милдронат…); — противоаллергены; — психотропы. При наличии очага инфекции обязательна его санация. Внимание! Помните, что все выше названные лечебные препараты имеют противопоказания и вызывают довольно серьезные побочные явления. Именно поэтому их прием обязательно должен быть только с разрешения соответствующего врача. При тяжелых формах арахноидита прибегают к оперативному вмешательству, которое заключается в восстановлении проходимости ликворных путей, удалении кист, «распайки» соответствующих участков головного мозга, создаются альтернативные пути для оттока цереброспинальной жидкости. В качестве комплексной терапии необходим прием Трансфер фактора. Этот иммунный препарат является компонентом нашей иммунной системы, он является «вытяжкой» из коровьего молозива и желтков куриных яиц трансферфакторов — иммунных молекул, которые являются носителями иммунной «памяти». Попадая в организм, эти частицы выполняют следующие функции: — Восстанавливают нормальное функционирование иммунной системы и обменных процессов человека; — Синергетически усиливает лечебный эффект от принимаемых лекарств, при этом нейтрализуя их побочное воздействие на организм (что очень важно); — Трансферфакторы «записывают» все случаи вторжения инородных тел в организм, сведения об этих агентах и методы их нейтрализации. При повторном вторжение этих чужеродных агентов, трансферфакторы «извлекают» информацию о них и иммунная система, пользуясь этой информацией, уничтожает их. Такой уникальнейший алгоритм действия имеется только у данного иммуномодулятора, которому, на сегодняшний день, аналогов в мире нет, ни по эффективности, ни по безопасности для человека. Наша иммунная система тесно переплетена с нервной, и они взаимозависимы, поэтому устранение любых сбоев иммунной системы зачастую устраняет патологии нервной и поэтому Трансфер фактор — лучшее профилактическое средство при арахноидите, а так же для восстановления в послеоперационный период.

Симптоматическая картина

Заболевание отличается острым дебютом. У больных возникает сильная головная боль, и двухстороннее ухудшение зрения. Анальгетики не купируют цефалгию. При зрительных нагрузках (просмотре телепередач, чтение, работе за компьютером) появляется повышенная утомляемость. Развиваясь, патология приводит к сильной боли в окологлазничной области. Болевые ощущения иррадиируют в переносицу, лоб, виски и надбровные зоны. Могут локализоваться в орбите глаза. В сложных случаях дисфункция достигает наибольшей силы спустя несколько часов. При более легком течение процесс занимает 2-3 суток. Из зрительного поля начинают выпадать отдельные участки. Может пострадать цветовосприятие, особенно ощущение красного и зеленого цветов. Часто зрачки пациента становятся разного размера. Этот период сопровождается диспепсическими нарушениями: тошнотой, рвотой. Острая фаза может переходить в хроническую. Кроме того могут поражаться черепные нервы ответственные за обоняние. У больных отмечается литеральное опущение рта или глаза в связи с нарушением иннервации лицевого нерва.

Если поражение распространяется на гипоталамическую область, у пациентов отмечаются:

Вегетососудистые кризы;
Судорожные сокращения мышц;
Нарушение терморегуляции;
Жажда;
Повышенная потливость;
Субфебрилитет;
Нарушения сна.

При хронической форме клинические признаки развиваются постепенно. После проведения диагностической цистернографии зрение у ряда больных восстанавливается на небольшой промежуток времени.

Возможные риски

Самое часто встречающееся осложнение — атрофия зрительного нерва. Возможна дислокация структур головного мозга. При разрастании кистозных тканей, появляется очаговая симптоматика и компрессия тканей. Если процесс переходит на другие оболочки мозга, отмечается менингит и менингоэнцефалит. Течение может осложняться внутричерепными абсцессами. Если произошло вторичное поражение желудочков, появляется вентрикулит. Такие больные попадают в группу риска острого нарушения мозгового кровообращения.

Лечение посттравматического арахноидита в Саратове, России

Сарклиник проводит лечение арахноидита в Саратове, России, лечение посттравматического арахноидита с помощью аппаратных и неаппаратных методик. При комплексном лечении возможно значительное улучшение состояния. Сарклиник знает, как эффективно лечить арахноидит. Консультации, комплексная медицинская помощь.

В любом случае необходимо провести дифференциальную диагностику и установить истинный диагноз, а уже после этого проводить лечение. Дифференциальная диагностика разнообразна, нужно исключать различные диагнозы: соматоформная вегетативная дисфункция, вегето-сосудистая дистония, атеросклероз мозговых сосудов, артериальная гипертония, гипертоническая болезнь, аневризма сосудов головного мозга, возрастные изменения, стресс, неврит слухового нерва, невроз, депрессивный невроз, остеохондроз шейного отдела позвонончика, анемия, болезни сердечно-сосудистой системы, аритмия, болезни почек, опухоли головного мозга, болезни эндокринной системы, прием ряда лекарственных препаратов, последствия травм мозга, сотрясения головного мозга, отосклероз, лабиринтит, опухоли барабанной полости, болезнь Меньера, акутравма, экзостозы, фистула, аутоиммунные заболевания, воздействие громких шумов на работе или дома, действие ототоксичных лекарственных препаратов, болезни височно-нижнечелюстного сустава.

Конечно, необходимо провести МРТ головного мозга, РЭГ, ЭЭГ, МРТ шейного отдела позвоночника, ангиография сосудов, аудиограмма, ОАК, ОАМ, гликированный гемоглобин, холестерин, липопротеиды (липопротеины).

Тиннитус (шум в ушах) и шум в голове сильно затрудняют полноценную жизнь, поэтому нужно обязательно обращаться к врачу.

Запись на консультации. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Комментарии ()

Диагностические методы

На ранних стадиях обнаружить болезнь сложно. Поскольку наиболее часто ее вызывает поражение околоносовых синусов, показана рентгенография или МРТ пазух. В процессе обследования выявляется небольшая пристеночная отечность слизистой клиновидного синуса. Также может обнаружиться поражение задних ячеек решетчатого лабиринта. Аппаратная диагностика включает:

Визометрию;
Периметрию;
Исследование зрачковой реакции;
Офтальмоскопию;
Краниографию;
Пневмоцистернографию.

При односторонней форме спустя 2 недели обследование дублируется, чтобы исключить отсроченное поражение второго глаза. Патология может сопровождаться мигрирующими дефектами. Отдельные изменения определяются в иных участках.

Общие сведения

Арахноидит относится к инфекционным заболеваниям ЦНС и является серозным воспалением структур паутинной оболочки головного либо спинного мозга. Паутинные оболочки не имеют собственной системы сосудов, поэтому и поражения при этом изолированными не бывают, а инфекционные процессы распространяются с твердых или мягких мозговых оболочек, поэтому симптоматика арахноидита доказательно отнесена к серозному типу менингита. Детальнее всего патологию описал немецкий врач — Беннингхаус, а впервые термин был использован в диссертации А.Т.Тарасенкова, изучавшего признаки головного воспаления и arachnoiditis в особенности.
Некоторые ученые это заболевание так и называют серозным менингитом, но по МКБ-10 ему присвоен код G00 и название бактериальный арахноидит, G03 — который включает менингиты, обусловленные другими или неутоненными причинами, в том числе арахноидит, менингит, лептоменингит, пахименингит, а также G03.9 – для менингита неуточненного – спинального арахноидита БДУ (без дополнительных указаний).

Головной мозг имеет три оболочки: твердую, паутинную и мягкую. Благодаря твердой формируются синусы для оттока венозной крови, мягкая – обеспечивает трофику, а паутинная – необходима для циркуляции ликвора. Она расположена над извилинами, но не проникает в борозды головного мозга и разделяет субарахноидальное и субдуральное пространство. В её структуре есть арахноидэндотелиальные клетки, а также пучки коллагеновых фибрилл различной толщины и количества.

Гистология мозговых оболочек

Диета при арахноидите

Диета для нервной системы

Эффективность: лечебный эффект через 2 месяца
Сроки: постоянно
Стоимость продуктов: 1700-1800 рублей в неделю

Лечение арахноидита лучше всего сочетать с диетой, которая построена по принципам здорового питания:

ограниченно потребление приправ и соли;
исключены продукты, содержащие рафинированный сахар, масло, муку;
мясо должно быть диетичных сортов – кролик, индейка, курочка и т.д.;
нельзя колбасы и копчености;
на столе должны быть свежие овощи и фрукты;
обогатить рацион нужно печеным картофелем, капустно-морковными салатами, пряной и листовой зеленью;
нужно добавлять в блюда и чаи смородину, облепиху, хурму, виноград, изюм.

Патогенез арахноидита

При травмах и ушибах головного мозга возникают субарахноидальные кровоизлияния, повреждение мягких мозговых оболочек, в результате которых продукты тканевого распада поступают в субарахноидальное пространство. В дальнейшем паутинная оболочка уплотняется и утолщается. Появляются сращения, спайки между паутинной оболочкой и мягкой мозговой оболочкой. Затем нарушает циркуляция церебральной жидкости, образуются кистообразные расширения, происходит увеличение желудочков головного мозга.

Механизм развития

Патогенез связан с влиянием на оболочки мозга инфекционного агента, чаще им выступают вирусы. При этом первой поражается паутинная оболочка, а после нее – мягкая. Наиболее выражены изменения структуры нервных тканей в зрительных нервах и зоне хиазмы. Локальный воспалительный процесс приводит к увеличению проницаемости сосудов и их расширению. В мозговых оболочках начинается экссудация и формирование клеточных инфильтратов. Это приводит к гипоксии и появлению аллергических реакций.

В дальнейшем воспаление приводит к фибропластическим изменениям арахноидеи в районе оптического нерва и зрительного перекреста. Соединительная ткань разрастается, отчего образуются обширные синехии между паутинной и твердой оболочки. Также образуются кисты с серозным содержимым и фиброзные тяжи. Кистозные образования могут быть как крупными единичными, так и множественными небольшого размера. Если они окружают хиазму со всех сторон, это вызывает сдавление зрительных нервов. Компрессия – основная причина дегенеративно-дистрофических изменений и атрофии.

Анализы и диагностика

При постановке диагноза обязательно проводят дифференциальную диагностику с абсцессами и новообразованиями в задней черепной ямке или других участках головного мозга. Для определения арахноидита важно проведение всестороннего и подробного обследования больного.

Показательными оказываются электроэнцефалография, ангиография, пневмоэнцефалограмма, сцинтиграфия, обзорные краниограммы, рентгенограмма черепа, миелография, КТ, МРТ. Эти исследования позволяют выявить внутричерепную гипертензию, местные изменения биопотенциалов, расширение субарахноидального пространства, цистерн и желудочков мозга, кистозные образования и очаговые изменения вещества мозга. Только если не наблюдается застойных явлений на глазном дне, то у пациента может быть взята люмбальная пункция для обнаружения умеренного лимфоцитарного плеоцитоза и незначительной белково-клеточной диссоциации. Кроме того, может понадобиться проведение указательной и пальце-носовой пробы.

Диагностика арахноидита

Диагноз церебральный арахноидит ставится на основании результатов следующих исследований:

1. Неврологический осмотр. Выявляют симптомы поражения головного мозга.

2. Анализ спинномозговой жидкости. Выполняется под местной анестезией. Специальной иглой делают прокол в поясничной области и берут 1-2 миллилитра ликвора.

3. Электроэнцефалография. При арахноидите выявляют признаки раздражения головного мозга.

4. МРТ или КТ спинного либо головного мозга. Позволяют послойно изучить строение этих органов и выявить их состояние на текущий момент времени.

Церебральный арахноидит обычно не имеет специфических признаков (кроме гидроцефалии), но при помощи данных методик можно исключить другие заболевания, например, опухоль головного мозга.

Профилактика арахноидита

Арахноидит, симптомы и способы лечения которого описаны выше, может быть предотвращен. Для того чтобы свести вероятность развития заболевания к минимуму необходимо соблюдать следующие рекомендации: