Билирубин непрямой (Билирубин прямой, Биллирубин общий) (венозная кровь) в Покрова

Виды билирубина

В общем билирубине выделяют две части — связанный (конъюгированный) и свободный (неконъюгированный). Отличаются они возможностью растворяться в воде.

Неконъюгированный билирубин:

1. Образуется в селезенке, которая обеспечивает утилизацию эритроцитов. В процессе их разрушения и возникает билирубин. Благодаря неспособности растворяться в воде, свободный билирубин не выводится почками из организма.
2. В крови взаимодействует с альбумином, в печени преобразуется в связанный.
3. Накапливается в жировой ткани, в избытке токсично влияет на организм: нарушает синтез белков, негативно сказывается на клеточном дыхании.

Конъюгированный билирубин является водорастворимым, образуется в печени, малотоксичен, практически безвреден. Связанный пигмент выводится с мочой и каловыми массами.

Как нормализовать обмен билирубина

Важно держать уровень вещества в норме, но народные методы здесь бесполезны. Необходимо выявить причину патологии и пройти лечение препаратами, строго соблюдая указания врача. В случае заболеваний печени мужчине придется лечь в стационар, придерживаться строгой диеты. Если нарушение концентрации спровоцировано закупоркой желчных протоков камнями, прибегают к операции.

Хотя наследственные патологии лекарственной терапии не поддаются, состояние мужчины поддерживают периодическими переливаниями эритроцитной массы. При тяжелом протекании генетических болезней рекомендуется иссечение селезенки.

Норма билирубина для мужчин

Прямой билирубин составляет примерно 1/5 часть от общего количества пигмента в крови у мужчин. Нормальные показатели билирубина следующие:

• общий — до 20,5 мкмоль/л;
• связанный — до 4,2 — 4,5 мкмоль/л;
• несвязанный — до 15,3-17,1 мкмоль/л.

В разных лабораториях показатели нормального количества билирубина в крови могут незначительно отличаться: погрешность составляет 10-15 %. Ориентировочное соотношение неконъюгированного и конъюгированного билирубина — 3:1, 4:1.

У мужчин старше 50 лет концентрация пигмента в крови изменяется.

Нормальное содержание билирубина в крови мужчин различных возрастных групп:

Количество билирубина в крови является маркером изменений в организме и позволяет своевременно выявлять и устранять различные заболевания. Именно на них и указывает изменение концентрации пигмента.

Вопросы врачу

Дополнительное обследование

Здравствуйте! Недавно папу (ему 64 года) пригласили на профилактический осмотр в поликлинику. Сейчас позвонила медсестра, говорит высокий уровень билирубина. Я и сама заметила, что кожа и глаза у него какие-то желоватые. Но у самого у него особых жалоб нет.

Подскажите, какое дополнительное обследование пройти папе, чтобы определить, в чем причина плохого анализа? Ведь билирубин 60 у взрослого мужчины – это ненормально?

Мнение эксперта

Романова Наталья, врач-хирург

Доброго дня! Действительно, показатель BIL-T, превышающий 18,5 мкмоль/л считается патологически завышенным. Чтобы выяснить причины недуга, я рекомендую вашему папе сдать:

• Лабораторные тесты:
  ОАК;
• ОАМ;
• дополнительно определение фракций D-BIL, ID-BIL;
• копрологическое исследование;
• Инструментальные тесты:
  УЗИ печени и ГДЗ;
• по показаниям – рентгенография.

Написанная выше инструкция – лишь стандартный минимум, возможно потребуется что-то еще. После получения результатов, обязательно покажите их врачу для составления адекватного плана диагностики и лечения заболевания. Будьте здоровы!

Повышение билирубина

Зачастую свидетельствует об ускоренном распаде эритроцитов. Повышение билирубина в крови может быть связано с циррозом печени, гепатитом, анемией, заболеваниями поджелудочной железы. Несвязанный билирубин негативно сказывается на работе и функциональности нервной системы. Высокая концентрация пигмента говорит о его накоплении в организме.

Связанный билирубин повышается при:

1. циррозе печени;
2. желчекаменнойболезни;
3. гепатите;
4. гельминтозе;
5. интоксикации лекарственными препаратами;
6. синдроме Ротта;
7. закупорке желчевыводящих путей.

Увеличение концентрации несвязанного билирубина наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

1. синдром Жильбера, Люси-Дрисколла;
2. врожденная или приобретенная анемия;
3. брюшной тиф;
4. сепсис;
5. сифилис;
6. внутренние кровоизлияния.

Превышение нормы билирубина при вышеуказанных заболеваниях может быть связано с нарушением оттока желчи, повышенным разрушением эритроцитов или ухудшением обработки пигмента в печени.

Прием инсулина, аспирина, левомицетина также может спровоцировать повышение билирубина.

Помимо этого, билирубин повышается вследствие злоупотребления алкоголем, нанесением татуировок, несоблюдением режима питания, курением.

Особенности диагностики

Аналитические исследования рекомендуются при констатации:

• пожелтения склер глаз и кожных покровов;
• осветления экскрементов;
• потемнения мочи.

Обнаружив хотя бы один признак, нужно проконсультироваться с врачом. Он назначит диагностику.

Показания к обследованию

Когда взрослым мужчинам рекомендуется пройти медобследование:

1. при подозрении на возникновение цирроза, гепатита, заболеваний поджелудочной железы, онкологических процессов;
2. при достижении преклонного возраста;
3. при диагностике панкреатита;
4. после проведённого лечения;
5. в случаях анемии, интоксикаций;
6. при профосмотрах, диспансеризации.

Основой исследований является анализ крови.

Анализы и подготовка к ним

Для изучения осуществляется забор 5 мл венозной крови. При подозрениях на патологию биохимический анализ крови проводится повторно. К процедуре следует правильно подготовиться.

Биоматериал сдается натощак. Кофе употреблять не рекомендуется. Пить можно лишь негазированную воду. За сутки перед лабораторными исследованиями запрещена жареная, жирная пища, алкогольные напитки.

Признаки увеличения пигмента в крови

При повышении концентрации билирубина в крови наблюдаются следующие симптомы:

• зуд кожи;
• желтушностькожных покровов и слизистой;
• чувство тяжести в правом подреберье;
• горечь во рту;
• гипертермия;
• общая слабость, головные боли;
• диспептическиерасстройства;
• обесцвечивание каловых масс;
• изменение цвета мочи.

Цвет кожи при повышении билирубина зависит от вида «желтухи». Так, надпочечная желтуха вызвана ускоренным разрушением эритроцитов и придает коже желтовато-лимонный оттенок. Печеночная желтуха возникает при нарушении обмена билирубина и придает желтовато-шафрановый цвет. Подпеченочная желтуха появляется при изменении транспортировки желчи и отличается желто-зеленоватым оттенком.

Иногда повышение билирубина не имеет клинических проявлений и выявляется случайно при сдаче анализов.

Причины отклонения от нормы

Повышен?

Повышенный билирубин у мужчин и женщин – распространенная проблема, с которой пациенты часто обращаются к врачу. Повышение концентрации BIL-T и его фракций всегда свидетельствует о происходящих патологических процессах в организме. При этом чаще всего страдают печень, ЖВП, а также система крови.

Итак, рассмотрим основные причины повышенного билирубина у мужчин и женщин:

• Гемолитическая анемия – разновидность малокровия, при которой происходит массивный гемолиз (разрушение) эритроцитов с образованием большого количества ID-BIL.
• Заболевания печени, протекающие с повреждением гепатоцитов:
  Вирусные гепатиты А, В, С, D;
• Токсические (в том числе алкогольные и лекарственные) гепатиты;
• Паразитарные инвазии.
• Заболевания желчевыводящих путей, сопровождающиеся нарушением оттока желчи и ее выведения в ЖПК:

1. Желчнокаменная болезнь;
2. ДЖВП;
3. Доброкачественные и злокачественные новообразования брюшной полости).

Не всегда патология связана именно с печенью

Для установления точной причины повышения концентрации BIL важно провести полное клиническое, лабораторное и инструментальное обследование. Однако предположить о характере патологии можно уже на основании показателей желчного пигмента.

Таблица 3: Повышенный билирубин у женщин и мужчин: причины и дифференциальная диагностика:

На фото – пациент с выраженной желтухой (справа)

Или понижен?

Снижение концентрации общего билирубина и его фракций в медицинской практике встречается гораздо реже. Оно может быть связано с различными патологическими процессами, при которых резко уменьшается содержание в крови эритроцитов и гемоглобина.

Среди них:

• хроническая почечная недостаточность;
• длительная лекарственная интоксикация (например, на фоне лечения противотуберкулезными препаратами);
• истощение, кахексия;
• апластическая анемия;
• острый лейкоз.

Все эти причины приводят к уменьшению содержания эритроцитов и миоглобина в крови

Питание для нормализации билирубина

Для нормализации уровня билирубина мужчинам рекомендуется исключить из рациона соль, уменьшить количество мяса и хлеба. Врачи не советуют также есть следующие продукты:

• грибы;
• майонез, горчица;
• лимон, лук;
• копченые продукты, колбасы;
• морепродукты;
• консервированные продукты;
• спиртные напитки;
• продуктов с красителями или подсластителямив составе.

Питаться следует дробно, нельзя есть еду из фаст-фудов. Врачи рекомендуют пить больше жидкости — до 2,5 литров в день. Сюда входит не только вода, но и зеленый чай и несладкие компоты.

Список разрешенных продуктов и блюд для нормализации уровня билирубина:

• творог, молоко;
• некислые фрукты;
• куриное и перепелиное мясо, крольчатина;
• супы на овощном бульоне или на молоке;
• травяные настои.

Народная медицина рекомендует употреблять сок свеклы, отвары различных трав, пустырник.

Что вы можете предпринять, чтобы вернуть этот параметр в норму

Первое, что стоит сделать при появлении желтушности кожи, слизистых оболочек и склеры глазного яблока – это обратиться к врачу. Только специалист, основываясь на клинических проявлениях болезни, сможет назначить вам ряд дополнительных обследований и установить диагноз.

Доверьтесь специалисту

Чтобы нормализовать уровень BIL, потребуется комплексное лечение. Оно потребует:

• борьбу с причиной гипербилирубинемии – основное заболевание;
• коррекцию образа жизни и питания;
• в качестве дополнения – использование народных средств.

Диета при высоком билирубине у мужчин и женщин заслуживает особого внимания. Чтобы снизить нагрузку на органы ЖКТ и гепатобилиарную систему в частности, потребуется исключить из рациона:

• алкоголь;
• газированные напитки;
• жирные жареные блюда;
• слишком острую пищу;
• копчености, маринады;
• фастфуд и прочий пищевой «мусор».

Не перегружайте свой ЖКТ

Есть рекомендуется часто (4-6 раз в день), небольшими порциями. В рационе должно быть достаточное количество свежих овощей и фруктов – они богаты клетчаткой и пектином, улучшают пищеварение. Также специалисты рекомендуют увеличить потребление жидкости (преимущественно в первой половине дня). Полезными будут и крупы – гречневая, овсяная, рисовая.

Обратите внимание! Диета при высоком билирубине у женщин и мужчин – лишь один из элементов вспомогательной терапии. Полностью заменить ею медикаментозное лечение нельзя.

Вот такой он, оказывается, важный этот билирубин. Чем раньше человек обнаружит у себя признаки повышения концентрации желчного пигмента и пройдет обследование, тем быстрее показатели BIL и его фракций придут в норму, а болезнь – какая бы она ни была – будет побеждена.