Индекс атерогенности (ХС общий, ЛПВП) (венозная кровь) в Москве

Комплексы с этим исследованием

Мужская антивозрастная диагностика Контроль основных показателей у мужчины в возрасте 40+ 13 520 ₽ Состав
Фитнес-мониторинг Обследование для выбора физнагрузки и мониторинга состояния организма 6 890 ₽ Состав

Метаболический профиль 6 010 ₽ Состав

В ДРУГИХ КОМПЛЕКСАХ

• Женская антивозрастная диагностика 12 280 ₽
• Расширенная женская антивозрастная диагностика 29 130 ₽
• Стресс-комплекс 4 360 ₽
• Здоровый интерес 4 350 ₽
• Расширенная мужская антивозрастная диагностика 34 230 ₽

Расчет индекса атерогенности

Коэффициент атерогенности – показатель, отражающий степень риска развития заболевания сердца и сосудов.

В развитии атеросклеротических бляшек в сосудах значение имеет не только повышение общего количества холестерола в крови, но и соотношение между «плохим» и «хорошим» холестеролом. Именно его и отражает коэффициент атерогенности. Он рассчитывается по следующей формуле: КА = (общий ХС – ЛПВП)/ЛПВП.

Оптимальным считается коэффициент атерогенности, равный 2-3.

Подробное описание исследования

Холестерин (ХС) представляет собой сложную молекулу, включающую липиды (жиры) и полициклический спирт. Это вещество необходимо для человека, поэтому синтезируется клетками печени. Кроме того, часть холестерина поступает при употреблении продуктов, в составе которых имеются жиры животного происхождения.

Потребность человека в холестерине продиктована его важной ролью во многих биологических процессах. Данное вещество служит субстратом для образования половых гормонов (как у женщин, так и у мужчин) и жёлчных кислот, участвует в обмене витамина D, формировании клеточных мембран.

Попадая в кровь, холестерин соединяется с особыми молекулами, — липопротеидами, в составе которых доставляется в органы и ткани, а также может транспортироваться из клеток обратно в печень. В зависимости от вида подобных соединений выделяют фракции холестерина, их совокупность обозначается как липидный спектр.

Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) переносят холестерин в ткани, в том числе в артерии, что создает предпосылки для появления атеросклеротических бляшек. Ввиду этого ХС-ЛПНП часто обозначают как «плохой» или «вредный». Чем больше уровень ЛПНП, тем более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений: ишемической болезни сердца, инфаркта, нарушения мозгового кровообращения.

В противоположность ЛПНП, холестерин в составе липопротеидов высокой плотности (ХС-ЛПВП) относят к «хорошему» или «полезному». Преимущество ЛПВП заключается в том, что они переносят липиды из сосудов и органов обратно в печень. Достаточное содержание ЛПВП крайне важно для поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы.

Во избежание развития атеросклероза соотношение между содержанием общего холестерина и ЛПВП должно поддерживаться на определенном уровне. Такой показатель называют индексом/коэффициентом атерогенности (КА).

Повышенный индекс атерогенности означает, что в обмене жиров у обследуемого человека наблюдается дисбаланс с преобладанием фракции «вредного» холестерина. Низкий КА связан с достаточным присутствием ХС-ЛПВП в организме. Следует отметить, что причину выявленных изменений анализ не показывает.

Исследование служит дополнением к стандартному биохимическому анализу крови. Оно может рассматриваться как один из базового и легкодоступных инструментов прогнозирования сердечно-сосудистого риска. Используя полученные данные, врач примет решение о том, следует ли понижать уровень холестерина.

Повышенный коэффициент атерогенности, что делать?

Если результаты лабораторных исследований выявили высокий коэффициент, это говорит о том, что в организме образуется преимущественно «плохой» холестерин. Несмотря на отсутствие доказательств о прямой и главной роли жирного спирта в формировании сердечнососудистых заболеваний и патологий, рисковать не стоит. Следует незамедлительно принять меры к нормализации показателя.

Сделать это можно двумя способами:

• Изменить образ жизни и рацион.
• Начать приём специализированных препаратов.

Образ жизни

Повышение индекса объясняется рядом причин:

• Наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем, приём наркотиков). Психоактивные вещества «тормозят» нормальный жировой обмен и нарушают синтез жиров.
• Малоподвижный образ жизни. Гиподинамия влечет застойные процессы. Жиры и жирные комплексы синтезируются слишком активно.

Из этого можно сделать вывод, что для нормализации индекса нужно:

• Вести более активный образ жизни. Посильные физические нагрузки способны нормализовать концентрацию холестерина в крови и липидный обмен. Здоровому человеку рекомендуется проводить 4 занятия в течение недели по 35-40 минут каждое. Если в анамнезе имеются заболевания — стоит проконсультироваться с врачом для исключения противопоказаний и подбора оптимального режима физической активности.
• Отказаться от пагубных привычек.

Рацион питания

Желательно ограничить употребление или полностью отказаться от следующих продуктов питания:

• Колбасные изделия;
• Жирные кисломолочные продукты (сметана, сливки, сливочное масло);
• Продукты, богатые транс-жирами (маргарин, спреды на основе пальмового масла и т.д.)

Напротив, включить в рацион следует:

• Рыбу. Треска, хек, камбала и другие. Жарку следует исключить, отдав предпочтение варке.
• Орехи (миндаль, грецкие орехи). Орехи содержат мононасыщенные жирные соединения и способны сократить количество холестерина в крови.
• Фрукты, овощи. В особенности свекла. Картофель не рекомендуется.
• Шоколад и зеленый чай.
• Чеснок.
• Злаковые.

А также иные продукты, содержащие жиры растительного, а не животного происхождения.

Подробнее: Как снизить уровень холестерина в домашних условиях, без лекарств?

Прием лекарственных препаратов — иной способ снизить индекс атерогенности. Однако статины (препараты для снижения холестерина) имеют множество побочных действий, их приём должен осуществляться строго по рекомендации врача и в очень ограниченном числе случаев.

Использованная литература

1. Кухарчук, В.В., Ежов, М.В., Сергиенко, И.В. и др. Клинические рекомендации Евразийской ассоциации ардиологов (ЕАК)/ Национального общества по изучению атеросклероза (НОА) по диагностике и коррекции нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Евразийский кардиологический журнал, 2021. — Т. 2. — С. 6-29.
2. Quispe, R., Elshazly, M., Zhao, D. et al. Total cholesterol/HDL-cholesterol ratio discordance with LDL-cholesterol and non-HDL-cholesterol and incidence of atherosclerotic cardiovascular disease in primary prevention: The ARIC study. Eur J Prev Cardiol., 2021. — Vol. 27(15). — P. 1597-1605.

Триглицериды

Триглицериды являются самым главным источником энергии для клеток, они являются производными глицерина. Поступление триглицеридов в организм человека происходит вместе с пищей, далее они синтезируются в жировой ткани, потом печени и в кишечнике. Какой уровень триглицеридов в крови у человека, напрямую зависит от возраста. Для диагностики атеросклероза, а также и многих других заболеваний используют анализ триглицеридов. Семена растений, печень и жировые ткани содержат в себе триглицериды, которые являются необходимой составной частью пищи человека.

Кальций крови повышен, другие анализы сданы – как их расшифровать?

Безусловно, расшифровка анализа крови является прерогативой лечащего врача-эндокринолога, и самостоятельное изучение своего анализа крови может привести пациента к диагностическим ошибкам, однако мы дадим в рамках данной статьи некоторые сведения о возможных результатах лабораторного обследования при повышенном кальции крови. Используйте полученные данные с осторожностью и помните, что они не заменят консультации врача-специалиста.

Итак, возможные варианты лабораторных результатов и их трактовка.

Кальций крови повышен, паратгормон повышен, фосфор снижен, кальцитонин в норме, кальций в суточной моче повышен

– вероятнее всего, речь идет о первичном гиперпаратиреозе и наличии аденомы паращитовидной железы. Необходимо дообследование с использованием УЗИ щитовидной железы и шеи, проведением сцинтиграфии паращитовидных желез с технетрилом, в некоторых случаях – компьютерной томографии шеи. Лечится хирургическим путем (в специализированном центре возможна эндоскопическая операция через разрез длиной около 2 см).

Паратгормон повышен, кальций в норме, фосфор в норме, кальцитонин в норме

– с высокой степенью вероятности речь идет о вторичном гиперпаратиреозе вследствие банального дефицита витамина D в крови. Лечится приемом витамина D и кальция. Важно исключить лабораторную ошибку, связанную с занижением уровня ионизированного кальция крови (анализ на ионизированный кальций лучше пересдать в специализированной лаборатории центра эндокринологии).

Кальций в крови повышен, паратгормон в норме, фосфор в норме, кальцитонин в норме

– следует подозревать нейроэндокринную опухоль, вырабатывающую ПТГ-подобные пептиды или формирующие литические метастазы в кости. Обследование и лечение зависит от типа выявленной опухоли.

Высокий кальций в крови (обычно отмечается незначительно повышенный кальций), умеренно повышен паратгормон, фосфор в норме, кальцитонин в норме, в суточной моче концентрация кальция снижена

– речь может идти о редкой семейной болезни, так называемой семейной доброкачественной гипокальциурической гиперкальциемии. Эта болезнь сопровождается изменением чувствительности клеточных рецепторов к паратгормону и нарушением выделения кальция с мочой. Не требует лечения и не опасна. Часто неопытные врачи ставят в подобных случаях диагноз первичного гиперпаратиреоза и направляют пациента на ненужную операцию по удалению несуществующей аденомы паращитовидной железы.

Кальций ионизированный повышен, кальций общий в норме, паратгормон повышен

– речь идет обычно все-таки об аденоме паращитовидной железы.

Кальций ионизированный повышен, кальций общий ниже нормы

– необходимо исключить лабораторную ошибку. Анализ следует повторно сдать в специализированной лаборатории.

Кальций ионизированный в крови повышен, паратгормон повышен, кальцитонин повышен

– следует заподозрить наличие у пациента и аденомы паращитовидной железы, и медуллярного рака щитовидной железы. Вместе эти два заболевания свидетельствуют о высокой вероятности наличия у пациента синдрома множественной эндокринной неоплазии IIА типа – редкой наследственной патологии, передающейся в семье и приводящей к развитию трех опасных опухолей: медуллярного рака щитовидной железы, аденом паращитовидных желез (чаще – множественных), феохромоцитомы (опухоли надпочечника, вырабатывающей адреналин или норадреналин). Требуется срочная консультация врача-эндокринолога или хирурга-эндокринолога!

Кальций в крови повышен при первом анализе, хочу анализ пересдать – как это лучше сделать?

Если Вы хотите проверить, действительно ли кальций крови повышен, и собираетесь сдавать повторный анализ крови – соблюдайте некоторые важные правила, которые помогут второму анализу быть максимально точным:

1. анализ крови следует сдавать только в специализированной лаборатории, использующей качественное оборудование;

2. анализ крови необходимо сдавать только натощак;

3. если Вы принимаете препараты витамина D или кальция (или комбинированные препараты с витамином D и кальцием) – отмените их как минимум за 2-3 дня до повторного анализа крови; поступление кальция из препарата в кровь может приводить к повышенному содержанию кальция в крови – конечно, в данном случае выявляется ложно повышенный кальций.

Аполипопротеины

• Аполипопротеин А1 – белок, выполняющий специфическую роль в метаболизме липидов, а также основной белковый компонент в ЛПВП. Активирует ферменты, выгружающие холестерин из тканей в частицы ЛПВП и позволяющие им быть распознанными рецептрами печени, а также связываться с этими рецепторами. Концентрация аполипопротеина А1 может быть измерена напрямую и имеет тенденцию снижаться и повышаться вместе с уровнем ЛПВП.
• Аполипопротеин В является основным белком в составе всех липопротеинов, за исключением ЛПВП. Отражает опасность развития атеросклеротического поражения, являясь, таким образом, его маркером. Помимо этого, аполипопротеин В играет основную роль в распознавании и связывании ЛПНП особыми рецепторами, расположенными на мембранах практически всех клеток организма, помимо эритроцитов и клеток нервной системы.

Нужно ли повышать

Если индекс атерогенности низкий — это очень плохо, потому что 100% он предупреждает о возможности развития множества серьезных заболеваний, значительном повышении риска пристрастия к алкоголю или наркотикам. С этой точки зрения необходимо обратить внимание на следующие симптомы, которым соответствует сниженный СА:

• Сильная потеря аппетита;
• мышечная слабость;
• жировое загрязнение стула (стеаторея);
• резкие перепады настроения;
• снижение половой активности;
• пониженная чувствительность к прикосновениям;
• увеличенные лимфатические узлы без видимых причин.

Все это показания к биохимическому анализу. Выявление пониженного индекса атерогенности требует коррекции. Похоже, что вы можете исцелить себя, увеличив свой ежедневный рацион животными жирами. Однако это опасное заблуждение. Один неверный шаг — и вы столкнетесь со смертельными осложнениями из-за кажущегося здоровья. Только врач может назначить соответствующую терапию. Если у вас низкий КД, в первую очередь следует обратиться к эндокринологу, затем к кардиологу, диетологу и терапевту.

Сегодня нет специального лекарства для повышения холестерина. Решением является диета, которая будет препятствовать (или, в идеале, предотвращать) снижение. Правила довольно простые:

• Тотальные табу на алкоголь, сигареты и наркотики;
• введение в рацион морепродуктов, жирных морепродуктов, субпродуктов, свинины, говядины, баранины, жирного сыра, яиц во всех вариантах, сливочного масла, оливок, оливкового масла;
• для нейтрализации ЛПНП («плохой» холестерин) овощи — фрукты в неограниченном количестве, зелень — все, что содержит витамин С (природный антиоксидант), обязательно.

Движение — еще один способ нормализовать липидный обмен. Нормальный холестерин — первоочередная задача врача и пациента.

Причины снижения

Пониженный коэффициент атерогенности — это явление очень редкое, но не опасное, скорее наоборот риски отложения липидов и развития атеросклероза минимальные.

Если говорить о причинах:

• Спортивный образ жизни. Либо систематическая физическая активность на уровне, близком к пику собственных сил. Если пациент соблюдает рекомендации по питанию, интенсивные нагрузки пойдут только в плюс. Специально перетруждаться и изводить себя нельзя ни в коем случае. Большой пользы от этого не получить.
• Систематическое применение препаратов-статинов. Если человек давно лечится, в пониженном индексе атерогенности нет ничего необычного.
• Наконец, то же самое возможно при длительной жесткой диете. И не только. Сторонники здорового образа жизни, вегетарианцы разного толка практически вне зоны риска. Поскольку получают меньше холестерина извне.

Низкий атерогенный индекс, не дотягивающий до средней нормы — это хороший результат, ничего опасного в нем нет. Напротив.