Рибоксин при беременности: для чего назначают беременным внутривенно, отзывы

«… лихой товарищ наших дедов,

Он друг Венеры и пиров,

Он на обедах – бог обедов,

в своих садах – Он бог садов»

Восхищенное описание молодым Пушкиным пожилого человека, отличающегося от сверстников неутомимой энергией и подтянутым торсом, скорее исключение в повседневной жизни нежели правило. Все мы разные, однако быть здоровыми, счастливыми и активными, качественно жить в любом возрасте хотят большинство людей.

Описание препарата

Рассматриваемое средство используют в медицинской практике для улучшения кровообращения в организме, что позволяет насытить ткани кислородом и необходимыми питательными веществами. Это положительно влияет на функционирование всех внутренних органов и систем. Так как дефицит кислорода и минералов в клетках часто развивается именно во время вынашивания ребенка, многим женщинам назначают Рибоксин при беременности.

Известно, что в период вынашивания ребенка многие женщины страдают от обострения сердечно-сосудистых заболеваний. Препарат помогает восстановить сердечный ритм, наладить кровообращение в тканях миокарда, предотвратить развитие различных осложнений.

Таблетки применяют для лечения и профилактики состояний, связанных с гипоксией плода. Кроме этого, Рибоксин оказывает положительное воздействие на печень, используется при гепатитах и других болезнях органа.

Повышение эффективности медицинской помощи детям разного возраста, в том числе и самого младшего, представляет собой одну из наиболее актуальных медико-социальных задач. Особого внимания в области неонатальной и педиатрической патологии требуют гипоксически-ишемические и инфекционные поражения ЦНC. Проблемы перинатальной патологии актуальны как в связи с их высокой частотой среди заболеваний новорожденных и детей первого года жизни (по данным ряда авторов, от 60% до 80% с тенденцией к дальнейшему росту), так и из-за наличия нерешенных вопросов диагностики и терапии. К этому следует добавить, что перинатальные поражения ЦНС способствуют развитию ранней психоневрологической инвалидизации (ранняя инвалидность среди детей встречается в 60—70% случаев) [1—4].

Гипоксически-ишемические поражения ЦНС

Одним из наиболее значимых патогенетических факторов перинатальных повреждений ЦНС новорожденных является гипоксия. Гипоксия плода, часто развивающаяся вследствие патологического протекания беременности, способствует появлению на свет недоношенного ребенка с нарушением дыхательной функции. Недоношенные, и особенно глубоко недоношенные, дети отличаются выраженными физиологическими отклонениями. К их числу относятся гиперкатехоламинемия, карнитиновая недостаточность, рассыпной тип коронарных артерий, что в свою очередь приводит к значительному ингибированию синтеза макроэргов в митохондриях кардиомиоцитов и преобладанию углеводного компонента обмена, в результате чего запускает каскад патобиохимических и патобиологических нарушений. Все это приводит к формированию респираторного ацидоза с вторичным развитием тканевой гипоксии и метаболического ацидоза. Гиперкатехоламинемия способствует стимуляции сосудодвигательного центра и сердечной деятельности, повышению тонуса артериол и гипертензии, приводя в дальнейшем к аритмии, снижению чувствительности адреналовых рецепторов и в конечном итоге — к выраженной сердечной недостаточности. В итоге у глубоко недоношенных детей утрачивается способность адекватно отвечать на послеродовую перестройку кровообращения, что в свою очередь приводит к выраженному функциональному напряжению сердечно-сосудистой системы.

Как известно, кровообращение плода имеет особенности, заключающиеся прежде всего в том, что легкие не осуществляют дыхательную функцию, в связи с чем не функционирует малый круг кровообращения, при этом кислород поступает из плаценты по пупочной вене и проходит по нижней полой вене в правое предсердие. Для того чтобы насыщенная кислородом кровь могла попасть в большой круг кровообращения, у плода функционируют основные фетальные протоки: аранциев проток между пупочной веной и нижней полой веной, соединяющий правое и левое предсердия, и артериальный проток между аортой и легочным стволом. После рождения в норме они должны закрыться, чего у глубоко недоношенных детей часто не происходит.

Следствием метаболического ацидоза является усугубление нарушения кровообращения во всех тканях организма, в том числе нарушение кровообращения тканей головного мозга. Возникающая нестабильность ауторегуляции кровотока головного мозга в связи с морфофункциональной незрелостью основных ее компонентов сопровождается высокой частотой ишемических и геморрагических поражений головного мозга новорожденных, которые в свою очередь ведут к тем или иным разной степени выраженности отклонениям в нервно-психическом развитии и ранней детской инвалидизации.

Согласно данным ряда авторов [4—7], 85% всех перинатальных поражений ЦНС у недоношенных детей проявляются в течение первой недели их жизни.

Анализ патофизиологических механизмов постгипоксического поражения головного мозга недоношенных детей обусловил понимание необходимости его ранней фармакологической коррекции. Такая коррекция призвана предотвратить или по крайне мере в значительной мере уменьшить выраженность повреждений головного мозга, повысить терапевтический и реабилитационный потенциал и улучшить прогноз заболевания [4, 8—10].

При рассмотрении проблемы ранней фармакологической коррекции следует иметь в виду, что существуют расхождения взглядов на продолжительность так называемого «терапевтического окна», в рамках которого фармакологическая нейроцитопротективная коррекция при гипоксических и ишемических нарушениях может быть признана эффективной. В литературе [7, 10] можно встретить следующий диапазон данного «терапевтического окна» — от 2 до 48 ч после развития гипоксически-ишемических нарушений. Подобные рамки «терапевтического окна» связаны с постулатом, что наиболее значительные клеточные потери нервной ткани развиваются спустя 2, 6 и 48 ч после рождения ребенка вследствие оксидантного стресса, который сопровождает реперфузию головного мозга, когда фаза дефицита перфузии переходит в фазу реперфузии высокооксигенированной кровью, что в свою очередь сопровождается избыточной продукцией высокореакционных свободных радикалов или продуктов, их генерирующих [11]. В подобной ситуации в первые часы и сутки жизни детей, перенесших анте- и интранатальную гипоксию и ишемию, возникает выраженный дисбаланс регуляции и распределения мозгового кровообращения, что способствует, особенно у недоношенных детей, частому развитию ишемических и геморрагических нарушений тканей головного мозга в раннем неонатальном периоде [4, 12].

Наиболее перспективными направлениями медикаментозной коррекции гипоксических и ишемических поражений структур головного мозга как у взрослых, так и у детей в настоящее время рассматривается [7, 13] использование регулирующих внутриклеточный метаболизм антигипоксантов, в состав которых входят естественные метаболиты, которые в то же время активизируют продукцию макроэргов в условиях дефицита кислорода и обладают антиоксидантной активностью [14].

К отвечающим указанным требованиям лекарственным средствам можно с уверенностью отнести препарат цитофлавин (ООО «НТФФ «ПОЛИСАН», Санкт-Петербург). Данный препарат является одним из немногих нейроцитопротекторов, эффективность и безопасность которого были оценены с позиций доказательной медицины.

Цитофлавин оказывает нейроцитопротективное, антигипоксическое, антиоксидантное действие, положительно влияя на процессы энергообразования в клетке, уменьшая продукцию свободных радикалов и восстанавливая активность ферментов антиоксидантной защиты [15]. Так, в биофармацевтических исследованиях [16, 17] было установлено, что цитофлавин улучшает окислительный метаболизм в условиях ишемии, препятствуя резкому снижению уровня АТФ, стимулирует активность аденилатциклазы, что позволяет осуществлять анаэробный метаболизм глюкозы без образования лактата. Данный препарат стимулирует также репаративные процессы и ограничивает зону ишемического повреждения [18]. Кроме того, цитофлавин улучшает оксигенацию крови и активизирует клеточное дыхание, а также транспорт ионов и синтез белков. Препарат, сохраняя аппарат рибосом, активирует внутриклеточный синтез нуклеиновых кислот, ферментативные процессы цикла Кребса, способствует утилизации глюкозы и синтезу и внутриклеточному накоплению АТФ и других макроэргов [19]. Важно также, что при терапии пациентов с гипоксией и ишемией головного мозга цитофлавин способствует ресинтезу γ-аминомасляной кислоты в нейронах [20, 21].

Цитофлавин представляет собой гармоничную комбинацию янтарной кислоты, рибоксина, никотинамида (витамин РР) и рибофлавина мононуклеотида (витамин В2). Янтарная кислота является центральным субстратом цикла Кребса и может включаться в данный цикл в ионизированной форме, преодолевая клеточные и митохондриальные мембраны. Рибоксин способствует ингибированию фермента ксантаноксидазы и подавлению свободнорадикальных процессов, тем самым обеспечивая антиоксидантное действие. Рибофлавин, являющийся профактором основных коферментов дыхательной цепи флавинмононуклеотида и флавинадениндинуклеотида, обладает прямым антигипоксическим действием, которое связано с активированием флавинредуктаз и восстановлением уровня АТФ, а также антиоксидантными свойствами, обусловленными восстановлением глутатиона. Никотинамид активирует антиоксидантные системы убихиноновых оксиредуктаз, которые оказывают защитное действие в отношении клеточных мембран.

Таким образом, все компоненты цитофлавина являются индукторами клеточных метаболических путей и активаторами процессов образования энергии, что в свою очередь способствует утилизации свободного кислорода и соответственно снижает уровень перекисных процессов. Немаловажным преимуществом данного препарата является наличие в его составе метилглюкамина — трансмембранного переносчика, который переносит связанные с ним соединения через клеточные мембраны во внутренние структуры клетки, где и происходят все основные патохимические нарушения при гипоксии и ишемии.

Необходимо отметить, что важную роль в развитии и созревании структур детского головного мозга играют тиреоидные гормоны. Неонатальный транзиторный гипотиреоз оказывает неблагоприятное влияние на развитие детей (физическое, речевое, психическое), а также на уровень их социальной адаптации [22, 23]. В свою очередь основными патогенетическими механизмами развития перинатальных поражений как нервной системы, так и щитовидной железы являются гипоксия и соответственно недостаточная тканевая перфузия, что способствует нарастанию энергетического дефицита и нарушению внутриклеточного гомеостаза. Учитывая описанные выше нарушения, становится понятным важность применения при перинатальных поражениях ЦНС и щитовидной железы антигипоксантов, обладающих мембраностабилизирующим действием [7, 10], к которым может быть отнесен и цитофлавин. Его эффективность была установлена в ряде исследований.

В исследовании В.И. Струкова и соавт. [24] анализировалась эффективность базовой терапии и терапии с включением в схему лечения детей в возрасте от 7 сут до 1 мес, родившихся при сроке беременности от 37 до 42 нед и страдающих ишемией головного мозга и транзиторным гипотиреозом, цитофлавина. В группе пациентов, получавших цитофлавин, на 5—6-е сутки терапии наблюдалось статистически значимое уменьшение степени выраженности ишемии тканей головного мозга по сравнению с группой пациентов, не получавших цитофлавин. Также было выявлено статистически значимое более быстрое снижение уровня ТТГ в сыворотке крови пациентов, лечившихся цитофлавином. Результаты проведенного исследования показали также эффективность цитофлавина при терапии детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела с постгипоксическими повреждениями миокарада и значительными нарушениями метаболизма. У них отмечалась нормализация показателей кислотно-щелочного равновесия в течение суток от начала лечения без повышения риска развития внутрижелудочковых кровоизлияний. Анализируя среднюю продолжительность симптомов перинатального поражения ЦНС, авторы исследования пришли к выводу о значительно меньшей их продолжительности (в 1,5—2 раза) в группе получавших цитофлавин больных. К таким симптомам относили нарушение двигательной активности, вегетовисцеральную дисфункцию, расстройство сна, снижение аппетита и нарушение прибавки массы тела.

Интересными и полезными с практической точки зрения оказались результаты исследования, проведенного С.О. Рогаткиным и соавт. [25], которые изучали эффективность цитофлавина при постгипоксических поражениях ЦНС у недоношенных новорожденных. Было подтверждено церебропротективное действие данного препарата. Так, среди новорожденных, получавших цитофлавин, по сравнению с теми, кто не получал данный препарат, был выявлен статистически значимый уровень снижения частоты развития и тяжести ишемических и геморрагических поражений ЦНС. Этому соответствовал более низкий уровень концентрации нейроспецифических белков в крови, что в первую очередь связано с более быстрой нормализацией показателей кислотно-щелочного равновесия, парциального давления кислорода и углекислого газа, а также устранением лактат-ацидоза.

Благоприятное действие цитофлавина при ишемии головного мозга у недоношенных новорожденных установили также А.Г. Антонов и соавт. [26]. Ими было констатировано, что при применении цитофлавина происходило более быстрое и полное психомоторное развитие детей в течение первого года жизни.

Важно отметить, что, по результатам приведенных исследований, цитофлавин хорошо переносился детьми и у них отсутствовали побочные явления.

Таким образом, данные ряда исследований убедительно демонстрируют нейро- (церебро-)протективное действие цитофлавина при терапии детей с гипоксическими и ишемическими поражениями ЦНС, а также кардио- и тиреопротективное действие данного препарата у обсуждаемой категории пациентов, что, безусловно, дает основание для его использования для лечения детей первых месяцев жизни с расстройствами нейрометаболизма в рамках комплексного лечения перинатальных поражений ЦНС.

Инфекционные поражения ЦНС

Известно, что инфекционные поражения ЦНС занимают одно из ведущих мест среди всех инфекционных заболеваний. Они отличаются тяжелым течением и высоким уровнем летальности (8—36%). Частота остаточного поражения нервной системы составляет 26—75% [27]. Признаки и проявления стойкого органического поражения ЦНС в резидуальном периоде отмечаются практически у 50% детей, перенесших инфекционное поражение нервной системы [27], в связи с чем повышение эффективности терапии детей с инфекционными заболеваниями, и прежде всего с бактериальными гнойными менингитами и вирусными энцефалитами, является одной из наиболее актуальных медико-социальных проблем.

Одним из основных проявлений инфекционных процессов в ЦНС является поражение сосудистого русла и нарушение системы гемостаза. Сосудистые поражения, развивающиеся на фоне инфекционных заболеваний, включают в себя окклюзию и стенозы сосудов, развитие которых в свою очередь связано с нарушением реологических свойств крови. При инфекционных поражениях ЦНС наиболее часто встречается генерализованное поражение сосудов, вовлекающее в патологический процесс сосуды головного мозга. Их поражение характеризуется повреждением эндотелия, нарушением нейрососудистой регуляции и коагуляции, что диктует необходимость своевременного применения различных вазоактивных и нейроцитопротективных препаратов.

При лечении инфекционной патологии в педиатрии предпочтение отдается комплексным препаратам [27], обладающим мультимодальным и многофакторным действием, каковым является и рассматриваемый в данной статье цитофлавин. Он был объектом изучения в ряде работ.

Н.В. Скрипченко и Е.С. Егорова [27] оценивали эффективность терапии пациентов в возрасте от 1 мес до 18 лет, перенесших бактериальный гнойный менингит и вирусный энцефалит. Все пациенты получали стандартную терапию (антибактериальные или противовирусные препараты и дегидратационные средства) и были разделены на две группы — получавшие и не получавшие цитофлавин на фоне базовой терапии. Авторами был сделан вывод, что применение цитофлавина в течение острого периода бактериального гнойного менингита и вирусного энцефалита способствует сокращению длительности основных клинических симптомов заболевания. Авторы эти изменения связали с мультимодальным и многофакторным действием данного препарата, а именно со способностью цитофлавина благоприятно влиять как на улучшение кровообращения головного мозга, так и на стимуляцию и активизацию нейрометаболических процессов. Кроме того, результаты рассматриваемого исследования свидетельствовали о нормализации под влиянием цитофлавина клинических показателей крови и противовоспалительном действии данного препарата. Было высказано предположение [18, 28], что это связано с активацией метаболических процессов и ингибирования синтеза провоспалительных цитокинов. Кроме того, применение цитофлавина способствовало быстрой нормализации показателей циркулирующих эндотелиоцитов и D-димера. Было отмечено также благоприятное влияние цитофлавина на реологические свойства крови.

Таким образом, применение препарата цитофлавин у детей в качестве патогенетической терапии в острой стадии бактериального гнойного менингита и вирусного энцефалита является эффективным. Кроме того, установлены хорошая переносимость и безопасность цитофлавина. Цитофлавин не только оказывает противовоспалительное и нейропротективное действие, но и улучшает реологические свойства крови. Благодаря совершенствованию лечения пациентов детского возраста, перенесших бактериальный гнойный менингит и вирусный энцефалит, с помощью цитофлавина были достигнуты снижение среднего койко-дня, а также значительное уменьшение риска возникновения резидуального неврологического дефицита — с 35 до 15%.

Сказанное выше повышает возможность терапии поражений ЦНС гипоксически-ишемической и инфекционной этиологии. Следует подчеркнуть, что эффективность данной терапии зависит от комплексного комбинированного и многофакторного подхода к ее проведению. Из представленного обзора литературы видно, что проведение протекции в настоящее время возможно с помощью своевременного назначения энергокорригирующего антиоксиданта и антигипоксанта цитофлавина, применение которого при терапии данной категории пациентов является оправданным с точки зрения эффективности и безопасности и может быть рекомендовано для использования в практической неонатологии и педиатрии.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

*e-mail; https://orcid.org/0000-0002-1004-2162

Показания при беременности

Многих женщин интересует вопрос, для чего назначают Рибоксин при беременности и безопасен ли этот препарат для плода. Это не удивительно, ведь многие лекарства в этот период запрещены, так как могут спровоцировать нежелательные последствия, вплоть до преждевременных родов. Клинические исследования показали, что средство в терапевтических дозах не несет никакой угрозы матери и ребенку. Рибоксин для беременных используется строго по назначению врача.

При беременности лекарство используют только по назначению врача

Показания к применению препарата следующие:

ишемическая болезнь сердца, включающая нарушение сердечного ритма, коронарную недостаточность, инфаркт миокарда;
изменение сердечного ритма, спровоцированное приемом сердечных гликозидов;
патологические изменения тканей миокарда;
пороки сердца;
открытоугольная глаукома;
патологии печени, включая гепатит;
тяжелые формы плацентарной недостаточности;
гипоксия плода;
атеросклероз;
дисфункция эндокринной системы вследствие истощения сердечной мышцы на фоне различных патологий.

Кроме этого, беременным средство показано при малоподвижном образе жизни, быстром наборе веса, неправильном питании, нарушении функции почек. Курящим женщинам таблетки назначают для предупреждения различных пороков у плода.

Рибоксин помогает снизить проявления токсикоза, так как способствует налаживанию обменных процессов, выведению из организма вредных продуктов распада.

Важно! В большинстве случаев лекарство во время деликатного периода используют в качестве профилактического средства.

Общая характеристика препарата

Рибоксин – это торговое название лекарственного препарата Инозин. В инструкции по применению сказано, что это средство обладает метаболическим, антигипоксическим и антиаритмическим действием, а также отмечено, что оно относится к группе анаболиков.

Если переводить вышесказанное на обычный язык, то получится следующая картина. Слово «метаболический» означает, что Рибоксин действует непосредственно на обменные процессы. Метаболизм — это то, без чего ни одно живое существо попросту не может существовать. Обмен веществ во время беременности значительно ускоряется, поскольку женский организм должен работать не только на себя, но и на потребности развивающегося ребенка. Рибоксин напрямую стимулирует метаболизм, что положительно сказывается на состоянии здоровья мамы и ее малыша.

Термин «антигипоксический» означает, что Рибоксин уменьшает степень выраженности гипоксии, или кислородного голодания тканей. Единственным источником кислорода для плода является материнская кровь, поскольку собственные легкие у него, по понятным причинам, еще не функционируют. Рибоксин улучшает проникновение кислорода через маточно-плацентарный барьер, а также стимулирует обменные процессы при его недостатке, что крайне важно для нормального развития ребенка.

Наконец, слово «антиаритмический» относится к способности Рибоксина улучшать проводимость электрического импульса внутри сердца, что обеспечивает должную размеренность и силу его сокращений. Это свойство препарата мало связано с его использованием в акушерской практике, однако, находит широкое применение у пациентов с кардиологическими заболеваниями.

В целом Рибоксин обладает анаболическим действием, то есть он:

Нормализует тканевое дыхание и окислительно-восстановительные реакции.
Стимулирует регенерацию, или восстановление, тканей.
Улучшает обменные процессы, в особенности обмен глюкозы.
Оказывает благоприятное воздействие на энергетический баланс.

Таким образом, Рибоксин при беременности назначается вовсе не потому, что у женщины или ее ребенка выявлена какая-то патология. Данный препарат дополнительно стимулирует обменные процессы и предотвращает развитие ряда нежелательных явлений, что совместно с приемом витаминов и соблюдением определенных диетических рекомендаций служит неотъемлемым условием для правильного и гармоничного протекания беременности.

Противопоказания

Несмотря на то что средство разрешено к использованию беременным женщинам, применять его можно исключительно по назначению специалиста. Объясняется это довольно широким списком противопоказаний.

Запрещено использовать таблетки и инъекции при наличии индивидуальной непереносимости лекарства, нарушении баланса в моче пуриновых оснований или мочевой кислоты. Противопоказан Рибоксин при подагре. С особой осторожностью лечение проводят среди пациентов с сахарным диабетом, дисфункцией почек, печени.

Препарат имеет ряд противопоказаний

Перед назначением препарата женщина должна пройти комплексное медицинское обследование, сдать анализы. Специалист в индивидуальном порядке принимает решение о целесообразности назначения средства, подбирает дозировку и длительность приема.

Норма тестостерона

Мужчины имеют разный уровень общего тестостерона на старте. У кого-то он изначально высокий в молодом возрасте (10 и более нг/мл), у кого-то средний (7нг/мл), а кто-то имеет низкий уровень (4 и ниже нг/мл). Снижение первоначального уровня на 2-3 нг/мл у всех вызывает определенную симптоматику, но уровень тестостерона при этом разный.

Поэтому грамотный врачи для решения вопроса о целесообразности применения заместительной гормональной терапии прежде всего обращают внимание на жалобы пациента, а не на уровень общего тестостерона крови.

Способ применения и дозы

Для достижения желаемого терапевтического эффекта Рибоксин используют перорально, внутривенно и для постановки капельниц. Способ приема обычно зависит от заболевания у женщины и наличия тех или иных симптомов. Внутримышечно лекарство не используют.

Таблетки назначают в дозировке от 60 до 80 мг в сутки. При этом ведется наблюдение за состоянием больной. В случае необходимости дозу увеличивают до 120 мг в день. Максимальное суточное количество препарата не должно превышать 240 мг на протяжении суток. Длительность лечебного кура составляет от 4 недель до 3 месяцев.

Терапия состояний со средней тяжестью подразумевает капельное введение Рибоксина. Первоначальная дозировка обычно составляет от 10 мл 2% раствора, который разводят с 5% натрием хлорида. При хорошей переносимости количество медикамента увеличивают до 20 мл. Терапевтический курс имеет продолжительность до 15 суток.

При остром нарушении сердечного ритма и снижении сердечной проводимости лекарство вводят струйно. Обычно используется разовое введение в дозировке 10–20 мл 2% раствора.

Во время капельного или струйного введения пациентка должна находится под тщательным контролем медицинского персонала.

Что такое статины

Статины — это группа гиполипидемических препаратов. Они замедляют работу одного из главных ферментов, участвующих в синтезе холестерина — ГМК-КоА-редуктазы. Это приводит к уменьшению синтеза холестерина в печени.

Снижение синтеза холестерина в гепатоцитах увеличивает количество рецепторов к липопротеидам низкой плотности (ХС ЛПНП) и последующему захвату их из кровотока. Кроме того, возможно, некоторое снижение образования ЛПНП за счет угнетения синтеза в печени их предшественника — липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП). Так статины способствуют снижению общего ХС, ХС ЛПНП и ХС ЛПОНП в плазме крови. Одновременно препараты этой группы способны уменьшить уровень ТГ и несколько повысить уровень «хорошего холестерина» (липопротеидов высокой плотности). Эффективность снижения уровня холестерина в крови зависит от дозы препарата. Для получения нужного уровня снижения требуются достаточно высокие дозы.

Вклад в пользу статинов вносят и их многочисленные дополнительные свойства:

улучшению функциональной активности эндотелия;
стабилизации атеромы (атеросклеротической бляшки);
противовоспалительный, иммуномодулирующией и антитромботический эффекты;
позитивное влияние на костный метаболизм.

Возможные побочные эффекты

Отзывы о Рибоксине имеют преимущественно положительный характер, средство хорошо переносится пациентами. Побочные эффекты могут развиться при наличии аллергии на препарат. При этом у женщины возникает зуд, раздражительность дермы, покраснение, высыпаний в виде крапивницы.

Неравное использование препарата иногда провоцирует развитие побочных эффектов

Длительные курсы лечения иногда ведут к обострению признаков подагры, повышению концентрации мочевой кислоты в крови. Для предотвращения таких последствий следует регулярно сдавать анализы, что поможет выполнить контроль над состоянием крови и мочи.

При появлении негативных признаков следует отменить терапию с помощью препарата, проконсультироваться с лечащим врачом. Обычно после прекращения приема Рибоксина нежелательные симптомы проходят самостоятельно. Следует отметить, что даже при возникновении побочных эффектов у матери, на здоровье плода они не влияют.

Важно! Случаев о передозировке лекарством в медицинской практике зарегистрировано не было.

Инструкция по применению

Рибоксин применяется как внутрь в виде таблеток и капсул, так и в виде внутривенных инъекций.

В одной таблетке Рибоксина содержится 0,2 гр действующего вещества. Начальная доза препарата составляет 0,6-0,8 гр в сутки, эту дозу нужно разделить на 3-4 приема. Если лекарство переносится хорошо, то через 2-3 дня дозу можно увеличить до 1,2-2,4 гр в сутки, также разделенных на 3-4 приема. Лечение Рибоксином не следует проводить в течение всей беременности – обычный курс приема препарата составляет 1-3 месяца.

Внутривенно Рибоксин вводится как струйно, так и в виде капельницы. Стандартная дозировка составляет 200 мг один раз в день, а при хорошей переносимости – до 400 мг 1-2 раза в день. Если препарат вводится капельно, то раствор нужно развести в 250 мл физиологического раствора (0,9% раствор хлорида натрия). Скорость капельницы должна составлять 40-60 капель в минуту. Длительность курса лечения не превышать 2 недель.

Внутривенные инъекции должен проводить квалифицированный медицинский персонал, поскольку при нарушении техники манипуляции имеется высокий риск нежелательных и опасных побочных явлений.

Несмотря на разнонаправленное действие Рибоксина, он обладает целым рядом благоприятных эффектов, что делает его применение во время беременности не только целесообразным, но и полезным. Если врач назначил будущей маме этот препарат, то у нее нет поводов для беспокойства – это не значит, что у нее выявили какое-либо заболевание, просто тем самым доктор стремится улучшить ее самочувствие и сделать все, чтобы беременность протекала без осложнений.

Автор: Павел Шуравин, врач, специально для Mama66.ru

Особые указания

На протяжении всей терапии с помощью рассматриваемого лекарства следует контролировать концентрацию мочевой кислоты в организме беременной.

Если пациентка страдает сахарным диабетом, она должна учитывать, что 1 таблетка соответствует 0,00641 хлебной единицы.

Препарат не относится к наркотическим или сильнодействующим лекарствам, не влияет на концентрацию внимания, поэтому во время терапии допускается управление автотранспортом и потенциально опасным оборудованием.

Лекарственное взаимодействие

При сочетании Рибоксина с антиангинальными, инотропными, антиаритмическими лекарствами усиливается эффект последних.

В союзе с антидепрессантами лечебный эффект лекарства снижается. При совместном приеме с витамином В6 действие обоих медикаментов сводится к нулю.

Внутривенное введение запрещено вместе с алкалоидами, так как это ведет к образованию нерастворимых химических соединений.

Рибоксин не сочетается с некоторыми медикаментозными препаратами

Смешивать раствор рекомендуется исключительно с указанными в инструкции соединениями, смешивание с другими медикаментами может спровоцировать негативное взаимодействие лекарственных компонентов друг с другом.

Чем можно заменить

К аналогам препарата относят:

Веро-Рибоксин – метаболическое средство, которое производят в форме капсул, таблеток и раствора для уколов.
Инозин – оказывает антиаритмическое, обменное, антигипоксическое действие. Используется для восстановления метаболических процессов при сердечно-сосудистых и других заболеваниях.
Рибоксин буфус – выпускается в виде ампул с раствором для постановки инъекций. Назначается для лечения и профилактики ишемической болезни сердца, после перенесения инфаркта миокарда, при патологиях печени.
Рибоксин-Дарница – еще один широко применяемый аналог, найти который можно в виде капсул и таблеток для перорального приема, а также в ампулах.
Рибонозин – налаживает метаболические процессы, восстанавливает коронарное кровообращение, учувствует в обмене глюкозы, улучшает питание участков миокарда, поддавшихся ишемии.

Каждый из аналогов обладает своими противопоказаниями. Лечение с их помощью рекомендуется проводить только после консультации со специалистом.

Использованная литература

Ивашкин, В.Т., Барановский, А.Ю., Райхельсон, К.Л. и др. Лекарственные поражения печени. Клинические рекомендации для врачей. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2021. — Т. 29(1). — С. 101-131.
Райхельсон, К.Л., Пальгова, Э.А., Кондрашина, Н.В. и др. Лекарственные поражения печени. Клинические рекомендации для врачей. Санкт-Петербургское общество гастроэнтерологов, гепатологов и диетологов, 2021. — 116 с.
Камышников, В.С. Клинические лабораторные тесты от А до Я и их диагностические профили: Справочное пособие. —М. : МЕДпресс-информ, 2007. — 320 с.
Энциклопедия клинических лабораторных тестов / под ред. Н.У. Тица. — М.: ЮНИМЕД-пресс, 2003. — 960 с.
McPhee, S., Papadakis, M. CURRENT Medical Diagnosis and Treatment. McGraw-Hill Medical, 2009.

Отзывы пациенток

Наталья, г. Москва «Читала о Рибоксине, что препарат нельзя использовать во время беременности, так как он не прошел нужные клинические исследования. Когда врач на 36 неделе назначил мне именно это средство, честно говоря, была поражена и даже стала спорить со специалистом. В процессе разговора доктор объясним мне, что лекарство часто используют среди будущих мам и оно хорошо показало себя на практике. Курс лечения я все же прошла, к счастью, никаких побочных эффектов и осложнений у меня не возникло».

Анастасия, г. Тверь «У меня с рождения обнаружили порок сердца, не поддающийся лечению. Врачи в один голос твердили мне, что беременность и роды я могу не пережить, но мы с мужем твердо решили попробовать. К счастью, мой лечащий врач оказался замечательным специалистом. В комплексе с другими препаратами я пила и Рибоксин. Ребенок появился на свет семимесячным, но все обошлось и сейчас дочке уже 3 года. Кстати, Рибоксин пью курсами по 3 недели раз в год и сейчас».

Юлия, г. Минск «Во время беременности у меня участились приступы тахикардии, так как я уже давно страдаю ишемической болезнью сердца. После курса лечения мне стало значительно лучше, ушла отдышка и сильное сердцебиение. После рождения малыша продолжаю принимать препарат по 3 недели раз в год».

Анна, г. Воронеж «Всю жизнь страдала от лишнего веса, а когда забеременела, вес стал набираться еще быстрее. Врач назначил мне Рибоксин для усиления обменных процессов и поддержания сердечно-сосудистой системы, на которую, как он объяснил, шла колоссальная нагрузка. Пила таблетки на протяжении месяца. За весь период лечения побочных эффектов не заметила. К преимуществам отнесла бы недорогую стоимость и доступность лекарства».

Особенности применения Рибоксина во время беременности

Клиническая практика показывает, что применение Рибоксина при беременности полностью безопасно, а если нежелательные побочные эффекты и возникают, то развиваются они в том случае, если врач не учел противопоказаний у женщины либо на фоне приема других препаратов.

С другой стороны, если судить на основании отзывов, Рибоксин при беременности не так безобиден, как может показаться на первый взгляд. Некоторые женщины отмечают, что на фоне приема этого препарата они стали хуже себя чувствовать. Однако при подробном рассмотрении выясняется, что побочные эффекты и осложнения у этих пациенток возникли вследствие имеющихся заболеваний и неадекватно подобранного лечения, а не из-за применения Рибоксина.

Важно отметить, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, организация, которая контролирует безопасность лекарственных препаратов, не располагает сведениями о влиянии Рибоксина на развитие плода. Иначе говоря, официально неизвестно, насколько безопасен прием этого средства при беременности. Однако практика показывает, что тысячи женщин, принимавших Рибоксин, рожали и рожают здоровых малышей без каких-либо осложнений.