Хартил Д: инструкция по применению, отзывы

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действующие компоненты данного средства применяются при повышенном АД.

Рамиприлат (активный метаболит рамиприла) угнетает АПФ. Кроме того, он приводит к снижению выброса альдостерона. Рамиприл также вызывает уменьшение периферического сосудистого сопротивления.

В большинстве случаев антигипертензивное действие заметно через 1-2 часа. Оно сохраняется в течение суток. Максимальная степень выраженности действия достигается спустя 3-6 часов. При продолжительной терапии максимальный эффект, как правило, заметен спустя примерно 3 недели. При долгосрочном курсе лечения он поддерживается на протяжении 2 лет.

Гидрохлоротиазид представляет собой тиазидный диуретик. Возможный характер его антигипертензивного действия включает изменение натриевого баланса и сопротивления почечных сосудов, а также уменьшение уровня внеклеточной жидкости, плазмы и реакций на ангиотензин II и норадреналин.

Максимальный эффект заметен через 3-6 часов и длится до 12 часов. Антигипертензивное действие достигается через 3-4 дня терапии и продолжается неделю после завершения курса. При длительной терапии снижение артериального давления достигается при употреблении меньших дозировок, чем нужно для диуретического эффекта. Снижению артериального давления сопутствует небольшое повышение скорости клубочковой фильтрации, активности действия ренина в плазме крови, а также сосудистого сопротивления почечного русла. При употреблении гидрохлоротиазида в высоких дозировках снижается объем плазмы, а также скорость клубочковой фильтрации, среднего артериального давления и почечного кровотока. При длительной терапии в небольших дозах объем плазмы крови, системное сосудистое сопротивление и среднее артериальное давление остаются достаточно низким, одновременно скорость клубочковой фильтрации и минутный объем возвращаются к прежним показателям.

Цена Хартила, где купить

Цена Хартила может быть разной в зависимости от формы выпуска. Так, стоимость таблеток по 10 мг, в среднем, — около 350 рублей. А цена Хартила в таблетках по 5 мг – примерно 270 рублей.

Интернет-аптеки РоссииРоссия
Интернет-аптеки УкраиныУкраина
Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

Хартил таблетки 5мг 28 шт.ЗАО Фарм.завод ЭГИС
387 руб.заказать

Аптека Диалог

Хартил (таб. 5мг №28)Egis
368 руб.заказать
Хартил (таб. 10мг №28)Egis
461 руб.заказать

Аптека24

Хартил 10 мг №28 таблетки ЗАТ ФЗ ЕГІС /Актавіс ЛТД ,Угорщина/Мальта
169 грн.заказать
Хартил-АМ 10мг/5мг N30 капсулы ЗАТ ФЗ Егіс, Угорщинa
148 грн.заказать
Хартил-АМ 5 мг/10 мг №30 капсулы ЗАТ ФЗ ЕГІС/ВАТ Фармацевтичний завод ЕГІС, Угорщина/Угорщина
137 грн.заказать
Хартил-Н 2,5 мг/12,5 мг №28 таблетки ЗАТ ФЗ Егіс, Угорщина/Альфамед Фарбіл Арцнайміттель ГмбХ,Німеччина
132 грн.заказать
Хартил-Н 5 мг N28 таблетки ЗАТ ФЗ Егіс, Угорщина/Альфамед Фарбіл Арцнайміттель ГмбХ,Німеччина
163 грн.заказать

ПаниАптека

Хартил-Н таблетки Хартил-Н таблетки 2.5мг/12.5мг №28 Венгрия , Egis
138 грн.заказать
Хартил-Н таблетки Хартил-Н таблетки 5мг/25мг №28 Венгрия , Egis
163 грн.заказать
Хартил АМ капсула Хартил АМ 10мг/5мг капсулы №30 Венгрия , Egis
153 грн.заказать
Хартил таблетки Хартил таблетки 5мг №28 Венгрия , Egis
121 грн.заказать
Хартил АМ капсула Хартил АМ 5мг/10мг капсулы №30 Венгрия , Egis
155 грн.заказать

Противопоказания

Данное средство не рекомендуется употреблять при:

холестазе;
отеке Квинке в анамнезе, а также наследственном/идиопатическом;
значительных проблемах с функциями почек;
анурии;
первичном альдостеронизме;
гемодиализе;
непереносимости галактозы;
наследственном дефиците лактазы или при нарушении всасывания глюкозы-галактозы;
грудном вскармливании;
беременности;
детском возрасте;
значительных нарушениях в работе печени;
артериальной гипотензии;
состоянии после трансплантации почек;
непереносимости компонентов лекарства.

С осторожностью Хартил-Д назначают при аортальном и митральном стенозе, системных заболеваниях соединительной ткани, тяжелых поражениях коронарных и церебральных артерий, декомпенсированном «легочном сердце», тяжелых желудочковых нарушениях ритма сердца, угнетении костномозгового кроветворения, двустороннем стенозе почечных артерий, подагре, гипонатриемии, гиперкальциемии, почечной недостаточности, циррозе печени, нестабильной стенокардии, хронической сердечной недостаточности (четвертая стадия), снижении ОЦК, сахарном диабете, пожилом возрасте, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, гиперкалиемии, стенозе артерии единственной почки, гипокалиемии, ИБС, печеночной недостаточности.

Хартил® (Hartil®)

Перед началом лечения рамиприлом необходимо устранить гипонатриемию и гиповолемию. У пациентов, ранее принимавших диуретики, необходимо их отменить или, по крайней мере, снизить их дозу за 2-3 дня до начала приема препарата рамиприла (в этом случае следует тщательно контролировать состояние пациентов с ХСН, в связи с возможностью развития у них декомпенсации при увеличении ОЦК).

После приема первой дозы препарата, а также при увеличении его дозы и/или дозы диуретиков (особенно «петлевых») необходимо обеспечить тщательное медицинское наблюдение за пациентом в течение не менее 8 ч для своевременного принятия соответствующих мер в случае чрезмерного снижения АД.

Если препарат применяется впервые или в высокой дозе у пациентов с повышенной активностью РААС, то у них следует тщательно контролировать АД, особенно в начале лечения, так как у этих пациентов имеется повышенный риск чрезмерного снижения АД (см. раздел «С осторожностью»).

При злокачественной АГ и СН, в особенности, в острой стадии ИМ, лечение рамиприлом следует начинать только в условиях стационара.

У пациентов с ХСН прием препарата может привести к развитию выраженного снижения АД, которое в ряде случаев сопровождается олигурией или азотемией и редко — развитием ОПН.

Следует соблюдать осторожность при лечении пожилых пациентов, так как они могут быть особенно чувствительны к ингибиторам АПФ, в начальной фазе лечения рекомендуется контролировать показатели функции почек (см. также раздел Способ применения и дозы).

У пациентов, для которых снижение АД может представлять определенный риск (например, у пациентов с атеросклеротическим сужением коронарных или мозговых артерий), лечение должно начинаться под строгим медицинским наблюдением.

Следует соблюдать осторожность при физической нагрузке и/или жаркой погоде из-за риска повышенного потоотделения и дегидратации с развитием артериальной гипотензии, вследствие уменьшения ОЦК и снижения концентрации натрия в крови.

Во время лечения препаратом рамиприла не рекомендуется употреблять алкоголь (этанол).

Преходящее чрезмерное снижение АД не является противопоказанием для продолжения лечения после стабилизации АД. В случае повторного развития выраженного снижения АД следует уменьшить дозу или отменить препарат.

Одновременное применение рамиприла с препаратами, содержащими алискирен, или с АРА II, приводящее к двойной блокаде РААС, не рекомендуется в связи с риском чрезмерного снижения АД, развития гиперкалиемии и ухудшения функции почек по сравнению с монотерапией. Одновременное применение препарата рамиприла с препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренной и тяжелой почечной недостаточностью с КК <60 мл/мин противопоказано (см. разделы Противопоказания, Взаимодействие с другими лекарственными средствами).

Одновременное применение с АРА II у пациентов с диабетической нефропатией противопоказано (см. разделы Противопоказания, Взаимодействие с другими лекарственными средствами).

У пациентов, получавших лечение ингибиторами АПФ, наблюдались случаи ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, глотки или гортани. При возникновении отечности в области лица (губы, веки) или языка, либо нарушения глотания или дыхания пациент должен немедленно прекратить прием препарата. Ангионевротический отек, локализующийся в области языка, глотки или гортани (возможные симптомы: нарушение глотания или дыхания), может угрожать жизни и требует проведения неотложных мер по его купированию: подкожное введение 0,3-0,5 мг или внутривенно капельное введение 0,1 мг эпинефрина (адреналина) (под контролем АД, ЧСС и ЭКГ) с последующим применением глюкокортикостероидов (в/в, в/м или внутрь); также рекомендуется внутривенное введение антигистаминных препаратов (антагонистов H1 и Н2-гистаминовых рецепторов), а в случае недостаточности инактиваторов фермента С1-эстераза можно рассмотреть вопрос о необходимости введения в дополнение к эпинефрину (адреналину) ингибиторов фермента С1-эстеразы. Пациент должен быть госпитализирован, и наблюдение за ним должно проводиться до полного купирования симптомов, но не менее 24 ч.

У пациентов, получавших ингибиторы АПФ, наблюдались случаи интестинального ангионевротического отека, который проявлялся болями в животе с тошнотой и рвотой, или без них; в некоторых случаях одновременно наблюдался и ангионевротический отек лица. При появлении у пациента на фоне лечения ингибиторами АПФ вышеописанных симптомов следует при проведении дифференциального диагноза рассматривать и возможность развития у них интестинального ангионевротического отека.

Лечение, направленное на десенсибилизацию к яду насекомых (таких как пчёлы, осы), и одновременный приём ингибиторов АПФ могут инициировать анафилактические и анафилактоидные реакции (например, снижение АД, одышка, рвота, аллергические кожные реакции), которые могут иногда быть опасными для жизни. На фоне лечения ингибиторами АПФ реакции повышенной чувствительности на яд насекомых (таких как пчёлы, осы) развиваются быстрее и протекают тяжелее. Если необходимо проведение десенсибилизации к яду насекомых, то ингибитор АПФ должен быть временно заменён соответствующим лекарственным препаратом другой группы.

При применении ингибиторов АПФ были описаны опасные для жизни, быстро развивающиеся анафилактоидные реакции, иногда вплоть до развития шока во время проведения гемодиализа или плазмофильтрации с использованием определенных высокопроточных мембран (например, полиакрилнитриловых мембран) (см. также инструкции производителей мембран). Необходимо избегать совместного применения препаратов рамиприла и использования такого типа мембран, например, для срочного гемодиализа или гемофильтрации. В данном случае предпочтительно использование других типов мембран или исключение приема ингибиторов АПФ. Сходные реакции наблюдались при аферезе липопротеинов низкой плотности с применением декстрана сульфата. Поэтому данный метод не следует применять у пациентов, получающих ингибиторы АПФ.

У пациентов с нарушениями функции печени реакция на лечение рамиприлом может быть или усиленной, или ослабленной. Кроме этого, у пациентов с тяжелым циррозом печени с отеками и/или асцитом возможна значительная активация РААС, поэтому при лечении этих пациентов следует соблюдать особую осторожность (см. также раздел Способ применения и дозы).

Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологическое) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о приеме ингибиторов АПФ.

Рекомендуется вести тщательное наблюдение за новорожденными, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, для выявления артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств. У таких новорожденных имеется риск развития олигурии и неврологических расстройств, возможно, из-за снижения почечного и мозгового кровотока вследствие снижения АД, вызываемого ингибиторами АПФ.

Контроль лабораторных показателей до и во время леченая рамиприлом до 1 раза в месяц в первые 3-6 месяцев лечения

Контроль функции почек (определение сывороточных концентрации креатинина)

При лечении ингибиторами АПФ в первые недели лечения и в последующем рекомендуется проводить контроль функции почек. Особенно тщательный контроль требуется пациентам с острой и хронической СН, нарушением функции почек, после трансплантации почки, пациентам с реноваскулярными заболеваниями, включая пациентов с гемодинамически значимым односторонним стенозом почечной артерии при наличии двух почек (у таких пациентов даже незначительное повышение сывороточной концентрации креатинина может быть показателем снижения функции почек).

Контроль содержания электролитов

Рекомендуется регулярный контроль концентрации калия и натрия в сыворотке крови. Особенно тщательный мониторинг концентрации калия в сыворотке крови требуется пациентам с нарушениями функции почек, значимыми нарушениями водно-электролитного баланса, ХСН.

Контроль гематологических показателей (гемоглобин, количество лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитарная формула)

Рекомендуется контролировать показатели общего анализа крови для выявления возможной лейкопении. Более регулярный мониторинг рекомендуется в начале лечения и у пациентов с нарушением функции почек, а также у пациентов с заболеваниями соединительной ткани или у пациентов, получающих одновременно другие лекарственные препараты, способные изменять картину периферической крови (см. раздел Взаимодействие с другими лекарственными средствами). Контроль количества лейкоцитов необходим для раннего выявления лейкопении, что особенно важно у пациентов с повышенным риском ее развития, а также при первых признаках развития инфекции. При выявлении нейтропении (число нейтрофилов меньше 2000/мкл) требуется прекращение лечения ингибиторами АПФ.

При появлении симптоматики, обусловленной лейкопенией (например, лихорадки, увеличения лимфатических узлов, тонзиллита), необходим срочный контроль картины периферической крови. В случае появления признаков кровоточивости (мельчайших петехий, красно-коричневых высыпаний на коже и слизистых оболочках) необходим также контроль числа тромбоцитов в периферической крови.

Определение активности «печеночных» ферментов, концентрации билирубина в крови

При появлении желтухи или значимого повышения активности «печёночных» ферментов лечение препаратом следует прекратить и обеспечить врачебное наблюдение за пациентом.

Препарат Хартил® таблетки 2,5 мг, 5 мг и 10 мг содержат лактозу.

При непереносимости лактозы следует учитывать ее содержание в каждой таблетке: Хартил® 2,5 мг — 158,8 мг, Хартил® 5 мг — 96,47 мг, Хартил® 10 мг — 193,2 мг.

Этот препарат не следует назначать пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, наследственным дефицитом лактазы или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы.

Побочные действия

При приеме препарата в начале терапии и после повышения дозировок может появиться выраженная артериальная гипотензия. Возможны такие симптомы, как головокружение, нечеткость зрения, общая слабость, обморок. Кроме того, сообщается об отдельных случаях динамического нарушения мозгового кровообращения, тахикардии, аритмий, инфаркта миокарда, ощущения сердцебиения, выраженной артериальной гипертензии, стенокардии и шока. Во время употребления ингибиторов АПФ при артериальной гипотензии возможно кровоизлияние в мозг и ишемический инсульт.

Также вероятны следующие побочные реакции:

обмен веществ — гипергликемия, увеличение уровня кислоты, гипокалиемия, подагра, гиперкалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипонатриемия, гиперхлоремия;
нервная система – апатия, нервозность, головная боль, утомляемость, ощущение слабости, сонливость;
органы зрения — конъюнктивит, блефарит;
сердечно-сосудистая система – значительное снижение артериального давления, отек лодыжек;
дыхательная система – появление сухого кашля, бронхит;
система пищеварения — тошнота, рвота, ощущение боли в животе, диспепсия, спазмы в эпигастральной области, запор, притупление аппетита, жажда, диарея;
кожные покровы — крапивница, фотосенсибилизация, зуд;
мочевыделительная система — протеинурия;
половая система — снижение либидо.

В редких случаях возможны:

кровеносная система и лимфа – уменьшение содержания гематокрита и гемоглобина, тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения, панцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия (в случае недостатка глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы);
обмен веществ и питание – неправильный водно-электролитный баланс, метаболический алкалоз, гипохлоремия, повышение содержания триглицеридов в сыворотке крови и сывороточной амилазы, гиперхолестеринемия, декомпенсация сахарного диабета;
нервная система — беспокойство, нарушение равновесия, обоняния, парестезии;
органы зрения — преходящая близорукость;
органы слуха — звон в ушах;
сердечно-сосудистая система — динамическое нарушение мозгового кровообращения, обморок, тромбоэмболические осложнения, васкулит, тромбоз, обострение болезни Рейно, заболевания вен, эмболия;
дыхательная система — одышка, ринит, глоссит, аллергическая интерстициальная пневмония, синусит, фарингит, бронхоспазм, отек Квинке, отек легких;
органы пищеварения — непроходимость кишечника, сухость во рту, нарушение вкуса, сиаладенит, рвота, воспаление слизистых, геморрагический панкреатит;
печень — увеличение активности билирубина и печеночных ферментов, холестатическая желтуха, холецистит, гепатит, некроз печени;
кожные покровы — системная красная волчанка, многоформная эритема, приливы крови к лицу, периферические отеки, повышенное потоотделение, синдром Лайелла, обострение псориаза, синдром Стивенса-Джонсона, аллергические реакции, алопеция, онихолиз;
костно-мышечная система и соединительная ткань — мышечный спазм, артралгия, артрит, миалгия, мышечная слабость, паралич;
мочевыделительная система – ухудшение работы почек, обезвоживание, увеличение уровня остаточного азота и сывороточного креатинина, нефротический синдром, острая почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит;
половая система – импотенция;
прочие — анафилактические реакции.

Отек Квинке в большинстве случаев появляется у пациентов негроидной расы. Кроме того, у небольшой группы возникает ангионевротический отек лица и орофарингеальной области из-за употребления ингибиторов АПФ.

При ярко выраженных побочных эффектах со стороны кожных покровов нужно проконсультироваться со специалистом.

Медицинское наблюдение показано при желтухе и увеличении активности печеночных ферментов.

Инструкция по применению Хартил-Д (Способ и дозировка)

Лекарство предназначено для однократного применения утром с достаточным количеством жидкости. Инструкция по применению Хартил-Д сообщает, что прием пищи не влияет на его действие. Таблетки нельзя разделать на части.

Принимать данное средство нужно только после того, как врач подберет дозировку и схему применения. Как правило, для начала курса назначается – 2,5 мг рамиприла и 12,5 мг гидрохлоротиазида. Поддерживающая дозировка такая же или в два раза выше, соответственно для каждого активного вещества. Доза при необходимости повышается с минимальным промежутком в 3 недели. Рекомендуемая максимальная дозировка в день – 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида.

Для людей в пожилом возрасте, а также для тех, у кого имеются нарушения в работе почек и печени, дозы каждого компонента подбираются индивидуально до перехода на комбинированное средство Хартил-Д. Его дозировка должна быть минимальной.

Показания к применению

Показания к применению данного средства следующие:

артериальная гипертензия;
диабетическая нефропатия;
хронические диффузные болезни почек;
необходимость уменьшения риска появления инфаркта миокарда, «коронарной смерти» у людей с ИБС;
сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда при стабильной гемодинамике;
хроническая сердечная недостаточность;
необходимость уменьшения риска возникновения инсульта у людей с ИБС.

При артериальной гипертензии также может применять Хартил Амло, если до перехода на это лекарство артериальное давление контролировалось одновременным употреблением рамиприла и амлодипина в тех же дозировках, что и в препарате.

Передозировка

При использовании данного препарата в дозировках сверх нормы возможны: задержка мочи, значительное снижение артериального давления, судороги, аритмия, шоковое состояние, непроходимость кишечника, дисбаланс электролитов, кома, парез, брадикардия, почечная недостаточность.

Схема терапии побирается индивидуально. В качестве общих мер могут быть назначены промывание желудка, прием сульфата натрия и активированного угля. Кроме того, применяется поддерживающая терапия.

Рамиприл удаляется из организма посредством диализа.

При значительном снижении артериального давления проводится восстановление объема жидкости физиологическим раствором. Если это не дало желаемого результата, возможно внутривенное введение ангиотензина II, катехоламинов. Очень важно следить за ОЦК, КЩС, диурезом, уровнем электролитов и глюкозы в крови. При выраженной брадикардии устанавливается водитель ритма. При гипокалиемии следует восстановить нормальный уровень калия.

При угрожающем для жизни ангионевротическом отеке применяются следующие меры:

подкожное введение до 0,5 мг эпинефрина или медленное внутривенное введение Адреналина с контролем ЭКГ и артериального давления;
введение антигистаминных препаратов;
внутривенное или внутримышечное введение глюкокортикоидов;
адреналин можно дополнить C₁-инактиватором, если у пациента наблюдается его недостаток.

Передозировка препарата Хартил, симптомы и лечение

Симптомы: тяжелая гипотензия, шок, нарушение электролитного баланса, почечная недостаточность. Лечение передозировки зависит от способа и времени введения препарата, а также от типа и тяжести симптомов. Лечение: общие мероприятия — промывание желудка, применение сорбентов, сульфата натрия (по возможности на протяжении первых 30 мин). Следует проводить мониторинг и поддержку жизненно важных функций организма больного в условиях интенсивной терапии; при гипотензии можно также ввести катехоламины и ангиотензин II, уложить больного на спину с приподнятым ножным концом кровати, вводить дополнительное количество жидкости и натрия. Гемодиализ неэффективен.

Взаимодействие

Сочетание рамиприла и диуретиков может привести к усилению антигипертензивного эффекта. Кроме того, возможно значительное снижение артериального давления. Так что желательно избегать такого сочетания.

Гипотензивный эффект может усиливаться при приеме рамиприла одновременно с органическими нитратами или вазодилататорами. Кроме того, он ослабляется при употреблении НПВС. Данные средства также могут привести в сочетании с рамиприлом к нарушению функций почек. В редких случаях наблюдается почечная недостаточность. Риск ее развития увеличивается при одновременном приеме Хартил-Д с Аллопуринолом (также может появиться лейкопения) и Циклоспорином. Последнее средство, а также Ловастатин и триметоприм может вызвать и гиперкалиемию. Лейкопения развивается также при сочетании Хартил-Д с Прокаинамидом, иммунодепрессантами и цитостатиками.

Взаимодействие рамиприла с препаратами лития приводит к повышению уровня лития в сыворотке крови, возможно развитие токсических эффектов. Такое сочетание не рекомендуется, но если оно неизбежно, требуется наблюдение за состоянием пациента. Литиевая интоксикация может усиливаться при употреблении тиазидных диуретиков.

Артериальная гипотензия усиливается при взаимодействии рамиприла с некоторыми анестетиками, антипсихотическими средствами и трициклическими антидепрессантами.

Следует также контролировать состояние пациента при сочетании Хартил-Д с симпатомиметиками. А при взаимодействии с гипогликемическими средствами может усилиться их действие вплоть до появления гипогликемии. Это особенно возможно при начале терапии и при нарушениях в работе почек.

Сочетание диализа с ингибиторами АПФ противопоказано, так как это может привести к анафилактоидным реакциям.

Гидрохлоротиазид при взаимодействии с Амфотерицином В, ГКС, слабительными средствами, Карбеноксолоном или Кортикотропином может привести к электролитному дисбалансу. А при сочетании с солями кальция вероятно появление гиперкальциемии, с сердечными гликозидами – дигиталисная интоксикация и гипокалиемия, с Соталолом – аритмия, с салицилатами – усиление их токсического воздействия на ЦНС.

Всасывание гидрохлоротиазида уменьшается под действием колестираминовых смол и Колестипола. Поэтому между их приемом необходимо делать промежуток от одного до нескольких часов.

Данное активное вещество Хартил-Д также усиливает эффект недеполяризующих миорелаксантов.

Кроме того, антигипертензивный эффект лекарственного средства уменьшается при сочетании с хлоридом натрия.

Аналоги Хартила

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Дилапрел

Пренеса

Энап

Диротон

Липрил

Рениприл

Парнавел

Фозинап

Тритаце

Энам

Зокардис

Фозиноприл

Лизиноприл

Каптоприл

Моноприл

Ренитек

Фозикард

Амприлан

Рамиприл

Периндоприл

Аналоги Хартила в аптеках можно найти следующие:

Амприл;
Ангирам;
Еврорамиприл 10;
Еврорамиприл 5;
Рамаг;
Рами Сандоз;
Рамигексал;
Рамизес;
Рамимед;
Рамира;
Тритаце.

Все они имеют разную стоимость. Цена аналогов различается в зависимости от производителя и формы выпуска препаратов. Как правило, их стоимость несколько ниже аналогичного по дозировке и форме выпуска Хартилу. Дороже стоит только Амприл, производящийся в Словении.