«Эгилок» снижает давление или нет?
В инструкции указано, что его можно применять при гипертонии. Лечебный эффект всех видов «Эгилока» заключается в снижении артериального давления и избавлении от аритмий. Почему препарат снижает артериальное давление? Действующее вещество препарата влияет на сокращения сердечной мышцы, уменьшая их, снижает частоту сердечных сокращений и количество крови, проходящей через аорту.
Основное действие «Эгилока» — снижение нагрузки на сердце, что достигается именно за счет снижения давления и частоты сердечных сокращений.
Фармакологическое действие
Развивает гипотензивную, антиаритмическую, антиангинальную и бета1-адреноблокирующую стимуляцию. Вызывает быстрое понижение сокращений в сердечной мышце.
В случае синусовой тахикардии на фоне гипертиреоза и функциональных проблем с сердцем, а также при мерцании предсердий и суправентрикулярной тахикардии лекарство способно значительно замедлить ЧСС вплоть до восстановления синусового ритма.
В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов эффект метопролола на углеводный метаболизм и продукцию инсулина менее значителен.
Показания
«Эгилок» — препарат накопительного действия, предназначенный для помощи людям, страдающим заболеваниями сердца и сосудов, а также нарушениями артериального давления. Чаще всего его назначают пожилым людям, для которых это незаменимое средство. Показания к применению препарата довольно широки и зависят от вида препарата.
Распространенными профилактическими показаниями к применению препаратов «Эгилок», «Эгилок Ретард» и «Эгилок С» являются мигрень, гипертония, стенокардия, рецидивы после первого инфаркта:
- «Эгилок» и «Эгилок Ретард» назначают при гипертиреозе как одно из средств комплексного лечения, а также при гиперкинетико-сердечном синдроме (ощущение пульсации в голове и шее).
- Эгилок С помогает людям с такими состояниями, как преждевременное сокращение желудочков, наджелудочковые аритмии, фибрилляция предсердий, стойкая хроническая сердечная недостаточность, поздний инфаркт миокарда и тахикардия.
- «Эгилок Ретард» применяется при хронической сердечной недостаточности в сочетании с другими лекарственными средствами и для профилактики различных видов тахикардии.
Эгилок применяется для предотвращения преждевременных сокращений желудочков и наджелудочковых аритмий.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Препарат обладает высокой скоростью усваивания в ЖКТ. В течение 1.5-2 часов после приёма достигается Cmax в плазме крови. Под воздействием действующего вещества подавляется повышенная активность симпатической системы по отношению к сердцу. От чего таблетки Эгилок при регулярном употреблении вызывают снижение уровня холестерина в сыворотке крови. Биодоступность препарата повышается на 30-40%, если принимать метопролол вместе с пищей.
На выведение и усваивание действующего вещества нарушенная функция почек и печени влияния практически не оказывает. Однако при выраженном нарушении функции печени (цирроз, наложенный портокавальный шунт) биодоступность значительно возрастает, а при хронической почечной недостаточности повышается риск возникновения нежелательных побочных эффектов. В пожилом возрасте фармакокинетика лекарства существенным изменениям не поддаётся.
После употребления, лекарство проходит полную степень абсорбируемости. Эгилок имеет слабое связывание с белками в плазме крови (не более 10%). Препарат выводится из организма преимущественно в виде метаболитов, лишь 5% выводится почками.
Инструкция по применению
Рекомендации по применению: в целом применение таблеток не зависит от количества потребляемой пищи. Это не влияет на действие препарата, но лучше соблюдать меры предосторожности и принимать таблетки во время еды.
Их следует принимать целиком и запивать водой без газа. Измельчение не рекомендуется, разве что нельзя принимать его целиком, тогда дозу допустимо делить пополам.
При каком давлении принимать лекарство?
«Эгилок» назначают только при повышенном артериальном давлении. Действие активного вещества (метопролола тартрата) снижает сократительную способность сердца, частоту сердечных сокращений и объем крови, проходящей через аорту.
Дозировки препарата
Дозы и частота приема зависят от типа лекарства и болезни, которую необходимо устранить.
«Эгилок»
Титрование дозировки рекомендуется при вероятности брадикардии из-за высоких концентраций препарата.
«Эгилок Ретард»
«Эгилок С»
Форма выпуска
Упаковано в картонную пачку по 1, 2 и 3 блистерам, 10 шт. в каждом для 25 мг, 50 мг, 100 мг, 200 мг таблеток.
Упаковано во флакон из темного стекла: 30 и 60 шт. для 25 мг, 50 мг и 100 мг таблеток.
Эгилок выпускается в виде круглых двояковыпуклых таблеток белого или почти белого цвета. Без запаха. Объём: 25 мг, 50 мг, 100 мг.
- На таблетке Эгилок 25 мг на одной стороне крестообразная разделительная линия с двойным скосом, на другой стороне гравировка E435.
- На таблетке Эгилок 50 мг на одной стороне риска, на другой стороне гравировка E434.
- На таблетке Эгилок 100 мг на одной стороне риска, на другой стороне гравировка E432.
Эгилок Ретард выпускается в виде белых двояковыпуклых таблеток круглой формы, по обеим сторонам риска. Объем 50 мг и 100 мг.
Эгилок С выпускается в виде двояковыпуклых таблеток в белой пленочной оболочке овальной формы. На обеих сторонах риска. Объем: 25 мг, 50 мг, 100 мг, 200 мг.
Противопоказания
Как и любой препарат, «Эгилок» имеет ряд противопоказаний:
- Низкая частота пульса.
- Сердечная недостаточность в конечной стадии.
- Крайняя фаза левожелудочковой недостаточности, сопровождающаяся резким снижением сократительной способности сердечной мышцы.
- Беременность и период лактации.
- Непереносимость или аллергия на определенные компоненты препарата.
- Низкое кровяное давление.
- Ангионевротическая стенокардия.
При наличии у пациента противопоказаний из списка применять препарат не следует. Врач может разрешить прием «Эгилока» при противопоказаниях, но только в крайних случаях. В этом случае доза снижается и за организмом проводится регулярное наблюдение. Если отрицательной реакции не наблюдается, прием продолжают.
Аналоги Эгилока
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Биол
Метокард
Метозок
Небилет
Небилонг
Бетаксолол
Бисогамма
Арител
Кординорм
Вазокардин
Корвитол
Бидоп
Бисопролол
Небиволол
Бипрол
Бисопрол
Конкор Кор
Локрен
Конкор
Нипертен
У кардиоселективного блокатора β-адренорецепторов предусмотрены схожие по оказываемому воздействию на организм аналоги. К ним относятся:
- Беталок
- Вазокардин
- Корвитол
- Лидалок
- Метозок
- Метокард
- Метолол
- Эмзок
- Метопролол
Однако следует понимать, аналоги лекарственного средства не всегда могут в полной мере заменить изначально назначенный рецепт. Поэтому, при замене лекарства на схожий препарат, обязательно консультируются с кардиологом.
Конкор или Эгилок — что лучше?
Точный ответ можно дать только при индивидуальном обследовании. Однако в целом, Конкор имеет несколько меньше побочных эффектов по сравнению с Эгилоком, и его употребление при невысоком пульсе в большей степени допустимо. Эгилок оказывает более сильное медикаментозное действие по сравнению с Конкором.
Побочные явления
Вы можете почувствовать усталость, когда впервые начнете принимать это лекарство. При дальнейшем использовании могут возникнуть следующие негативные явления:
- Боль в груди, аритмия, отек конечностей, кардиогенный шок, снижение частоты сердечных сокращений, резкое падение артериального давления при повышении, обморок, холодные ноги.
- Головная боль, утомляемость, депрессия, потеря внимания, возбуждение, судорожный синдром.
- Тошнота, боли в животе, сухость во рту, нарушения перистальтики кишечника, заболевания печени, желтуха, гепатит.
- Одышка, сыпь, гиперемия кожи, повышенное потоотделение, нарушение зрения, сухость белков глаз, воспалительные процессы на слизистой оболочке глазного яблока.
При беременности и лактации
«Эгилок» не рекомендуется беременным и в период грудного вскармливания. Хотя, прием возможен, если положительное влияние на мать перевешивает гипотетический вред для плода. Если прием препарата оправдан, необходимо своевременно контролировать состояние матери и плода.
В период кормления грудью также не рекомендуется применение препарата, что связано с частичным выведением действующего вещества с молоком. Это приводит к такой патологии у новорожденного, как брадикардия.
Описание лекарственного препарата ЭГИЛОК
Регистрационный номер: _______________
Торговое название: Эгилок®
Международное непатентованное название: метопролол
Лекарственная форма: таблетки
Состав: каждая таблетка содержит 25 мг, 50 мг или 100 мг действующего вещества метопролола тартрата. Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 41,5/83/166 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) 7,5/15/30 мг, кремния диоксид коллоидный безводный 2/4/8 мг, повидон (K-90) 2/4/8 мг, магния стеарат 2/4/8 мг.
Описание: Таблетки 25 мг: Белые или почти белые, круглые, двояковыпуклые таблетки с крестообразной разделительной линией и двойным скосом (форма «двойной снеп») на одной стороне и с гравировкой Е 435 — на другой стороне, без запаха.
Таблетки 50 мг: Белые или почти белые, круглые, двояковыпуклые таблетки, с риской на одной стороне и с гравировкой Е 434 — на другой стороне, без запаха.
Таблетки 100 мг: Белые или почти белые, круглые, двояковыпуклые таблетки, с фаской, с риской на одной стороне и с гравировкой Е 432 — на другой стороне, без запаха.
Фармакотерапевтическая группа: бета1-адреноблокатор селективный
Код АТХ: C07AB02
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Фармакодинамика:
Механизм действия:
Метопролол подавляет влияние повышенной активности симпатической системы на сердце, а также вызывает быстрое снижение частоты сердечного ритма, сократимости, сердечного выброса и артериального давления.
При артериальной гипертензии метопролол снижает артериальное давление у пациентов в положении «стоя» и «лежа». Длительный антигипертензивный эффект препарата связан с постепенным снижением общего периферического сосудистого сопротивления.
При артериальной гипертензии длительное применение препарата приводит к статистически значимому снижению массы левого желудочка и улучшению его диастолической функции.
У мужчин с мягкой или умеренной степенью артериальной гипертензией метопролол снижает смертность от сердечно-сосудистых причин (прежде всего, внезапную смерть, смертельный и не смертельный инфаркт и инсульт).
Как и другие бета-адреноблокаторы, метопролол снижает потребность миокарда в кислороде за счет снижения системного артериального давления, частоты сердечных сокращений и сократимости миокарда. Снижение частоты сердечных сокращений и соответствующее удлинение диастолы при приеме метопролола обеспечивают улучшение кровоснабжения и усвоение кислорода миокардом с нарушенным кровотоком. Поэтому при стенокардии препарат снижает число, продолжительность и тяжесть приступов, а также бессимптомных проявлений ишемии, и улучшает физическую работоспособность пациента.
При инфаркте миокарда метопролол снижает показатель смертности, уменьшая риск внезапной смерти. Этот эффект прежде всего связан с предупреждением эпизодов желудочковой фибрилляции. Снижение показателя смертности можно также наблюдать при применении метопролола как в ранней, так и в поздней фазе инфаркта миокарда, а также у пациентов группы высокого риска и больных сахарным диабетом. Применение препарата после инфаркта миокарда снижает вероятность несмертельного повторного инфаркта.
При хронической сердечной недостаточности на фоне идиопатической гипертрофической обструктивной кардиомиопатии метопролол тартрат, принимаемый начиная с низких доз (2 5 мг/сут) с постепенным повышением дозы, значительно улучшает работу сердца, качество жизни и физическую выносливость пациента.
При суправентрикулярной тахикардии, фибрилляции предсердий и желудочковой экстрасистолии метопролол снижает частоту желудочковых сокращений и число желудочковых экстрасистол.
В терапевтических дозах периферические вазоконстрикторные и бронхоконстрикторные эффекты метопролола менее выражены, чем такие же эффекты неселективных бета-адреноблокаторов.
По сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами метопролол меньше влияет на продукцию инсулина и углеводный обмен. Он не увеличивает продолжительность приступов гипогликемии.
Метопролол вызывает небольшое повышение концентрации триглицеридов и небольшое снижение концентрации свободных жирных кислот в сыворотке крови. Наблюдается значительное снижение общей концентрации холестерина сыворотки крови после нескольких лет приема метопролола.
Фармакокинетика:
Метопролол быстро и полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Для препарата характерна линейная фармакокинетика в терапевтическом диапазоне доз.
Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1,5-2 ч после приема внутрь.
После всасывания метопролол в значительной степени подвергается метаболизму первичного прохождения через печень. Биодоступность метопролола составляет примерно 50% при однократном и примерно 70% при регулярном приеме.
Прием одновременно с пищей может повысить биодоступность метопролола на 30-40%.
Метопролол незначительно (~ 5-10%) связывается с белками плазмы крови.
Объем распределения составляет 5,6 л/кг.
Метопролол метаболизируется в печени изоферментами цитохрома Р-450. Метаболиты не обладают фармакологической активностью.
Период полувыведения (t1/2) в среднем 3,5 ч (от 1 до 9 ч). Общий клиренс составляет примерно 1 л/мин.
Примерно 95 % введенной дозы выделяется почками, 5% в виде неизмененного метопролола. В некоторых случаях это значение может достигать 30%.
Существенных изменений фармакокинетики метопролола у пожилых пациентов не выявлено.
Нарушение функции почек не влияет на системную биодоступность или выведение метопролола. Однако в этих случаях наблюдается снижение экскреции метаболитов. При тяжелой почечной недостаточности (скорость клубочковой фильтрации менее 5 мл/мин) наблюдается значительное накопление метаболитов. Однако такое накопление метаболитов не усиливает степень бета-адренергической блокады.
Нарушение функции печени незначительно влияет на фармакокинетику метопролола. Однако при тяжелом циррозе печени и после наложения портокавального шунта биодоступность может возрасти, а общий клиренс из организма снизиться. После портокавального шунтирования общий клиренс препарата из организма составляет примерно 0,3 л/мин, а площадь под кривой концентрации-времени увеличивается примерно в 6 раз по сравнению с таковой у здоровых добровольцев.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Артериальная гипертензия (в монотерапии или (при необходимости) в сочетании с другими гипотензивными препаратами); функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией.
Ишемическая болезнь сердца: инфаркт миокарда (вторичная профилактика – комплексная терапия), профилактика приступов стенокардии.
Нарушения ритма сердца (наджелудочковая тахикардия, желудочковая экстрасистолия).
Гипертиреоз (комплексная терапия).
Профилактика приступов мигрени.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Повышенная чувствительность к метопрололу или любому другому компоненту препарата, а также другим бета-адреноблокаторам; атриовентрикулярная блокада (AV) II или III степени; синоатриальная блокада; синусовая брадикардия (ЧСС менее 50/мин), синдром слабости синусового узла; кардиогенный шок; тяжелые нарушения периферического кровообращения; сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, возраст до 18 лет (ввиду отсутствия достаточных клинических данных), одновременное в/в введение верапамила, тяжелая форма бронхиальной астмы и феохромоцитома без одновременного применения альфа-адреноблокаторов.
В связи с недостаточностью клинических данных Эгиолок® противопоказан при остром инфаркте миокарда, сопровождающимся частотой сердечных сокращений ниже 45 уд/мин, с интервалом PQ более 240 мс, и систолическим артериальным давлением ниже 100 мм рт.ст.
С ОСТОРОЖНОСТЬЮ
Сахарный диабет, метаболический ацидоз, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), почечная/печеночная недостаточность, миастения, феохромоцитома (при одновременном применении с альфа-адреноблокаторами), тиреотоксикоз, AV блокада I степени, депрессия (в т.ч. в анамнезе), псориаз, облитерирующие заболевания периферических сосудов («перемежающаяся» хромота, синдром Рейно), беременность, период лактации, пожилой возраст, у пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом (возможно снижение ответа при применении адреналина).
ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И ЛАКТАЦИИ
Применение препарата не рекомендуется во время беременности. Применение препарата возможно только в том случае, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Если прием препарата необходим, следует тщательно следить за плодом, а затем и за новорожденным в течение нескольких дней (48 — 72 ч) после родов, так как возможно развитие брадикардии, угнетение дыхания, снижение артериального давления и гипогликемия.
Несмотря на то, что при приеме терапевтических доз метопролола лишь небольшие количества препарата выделяются в грудное молоко, новорожденного следует держать под наблюдением (возможна брадикардия). Применение препарата в период лактации не рекомендуется. При необходимости применения препарата в период лактации рекомендуется прекратить грудное вскармливание.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
Эгилок® таблетки принимают внутрь. Таблетки можно принимать с пищей или вне зависимости от приема пищи. При необходимости таблетку можно разломить пополам.
Дозу следует подобрать постепенно и индивидуально во избежание чрезмерной брадикардии. Максимальная суточная доза составляет 200 мг.
Рекомендуемые дозы:
Артериальная гипертензия
При мягкой или умеренной степени артериальной гипертензии начальная доза 25-50 мг два раза в день (утром и вечером). При необходимости суточную дозу можно постепенно повысить до 100-200 мг/сут или добавить другое гипотензивное средство.
Стенокардия
Начальная доза 25-50 мг от двух до трех раз в сутки. В зависимости от эффекта, эту дозу можно постепенно повысить до 200 мг в сутки или добавить другой антиангинальный препарат.
Поддерживающая терапия после инфаркта миокарда
Обычная суточная доза – 100 — 200 мг/сут, разделенная на два приема (утром и вечером).
Нарушения ритма сердца
Начальная доза от 25 до 50 мг два или три раза в день. При необходимости суточную дозу можно постепенно повысить до 200 мг/сут или добавить другое противоаритмическое средство.
Гипертиреоз
Обычная суточная доза составляет 150-200 мг в сутки за 3 — 4 приема.
Функциональные расстройства сердца, сопровождающиеся ощущением сердцебиения
Обычная суточная доза составляет 50 мг 2 раза в день (утром и вечером); при необходимости ее можно повысить до 200 мг в два приема.
Профилактика приступов мигрени
Обычная суточная доза составляет 100 мг/сут в два приема (утром и вечером); при необходимости ее можно повысить до 200 мг/сут в 2 приема.
Особые группы пациентов
При нарушении функции почек изменение режима дозирования не требуется.
При циррозе печени обычно не требуется изменение дозы в связи с низким связыванием метопролола с белками плазмы крови (5-10%). При тяжелой печеночной недостаточности (например, после операции портокавального шунтирования) может возникнуть необходимость в снижении дозы Эгилок®.
У пожилых больных коррекции дозы не требуется.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
Эгилок® обычно хорошо переносится пациентами. Побочные эффекты обычно слабые и обратимые. Перечисленные ниже побочные эффекты зарегистрированы в клинических испытаниях и при терапевтическом применении метопролола. В некоторых случаях связь нежелательного явления с применением препарата достоверно не установлена. Перечисленные ниже параметры частоты побочных эффектов определены следующим образом: очень часто: 10%, часто: 1-9,9 %, нечасто: 0,1-0,9 %, редко: 0,01-0,09 %, очень редко (включая отдельные сообщения): 0,01 %.
Со стороны нервной системы: очень часто — повышенная утомляемость; часто — головокружение, головная боль; редко — повышенная возбудимость, тревожность, импотенция/сексуальная дисфункция; нечасто — парестезии, судороги, депрессия, снижение концентрации внимания, сонливость, бессонница, «кошмарные» сновидения; очень редко — амнезия/нарушение памяти, подавленность, галлюцинации.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — брадикардия, ортостатическая гипотензия (в некоторых случаях возможны синкопальные состояния), похолодание нижних конечностей, ощущение сердцебиения; нечасто — временное усиление симптомов сердечной недостаточности, кардиогенный шок у пациентов с инфарктом миокарда, атриовентрикулярная блокада I степени; редко — нарушения проводимости, аритмия; очень редко — гангрена (у пациентов с нарушениями периферического кровообращения).
Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, боль в животе, запор или диарея; нечасто — рвота; редко — сухость слизистой оболочки полости рта, нарушение функции печени.
Со стороны кожных покровов: нечасто — крапивница, повышенное потоотделение; редко — алопеция; очень редко — фотосенсибилизация, обострение течения псориаза.
Со стороны дыхательной системы: часто — одышка при физическом усилии; нечасто — бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой; редко — ринит.
Со стороны органов чувств: редко — нарушение зрения, сухость и/или раздражение глаз, конъюнктивит; очень редко — звон в ушах, нарушение вкусовых ощущений.
Прочие: нечасто — увеличение массы тела; очень редко — артралгия, тромбоцитопения.
Прием препарата Эгилок® следует прекратить, если какой-либо из перечисленных выше эффектов достигает клинически значимой интенсивности, а его причину достоверно установить невозможно.
ПЕРЕДОЗИРОВКА
Симптомы: выраженное снижение артериального давления, синусовая брадикардия, предсердно-желудочковая блокада, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, асистолия, тошнота, рвота, бронхоспазм, цианоз, гипогликемия, потеря сознания, кома.
Перечисленные выше симптомы могут усилиться при одновременном приеме этанола, гипотензивных препаратов, хинидина и барбитуратов.
Первые симптомы передозировки появляются через 20 мин — 2 ч после приема препарата.
Лечение: необходимо тщательное наблюдение за пациентом (контроль артериального давления, ЧСС, частоты дыхания, функции почек, концентрации глюкозы в крови, электролитов сыворотки крови) в условиях отделения интенсивной терапии.
Если препарат был принят недавно, промывание желудка с применением активированного угля может снизить дальнейшее всасывание препарата (если промывание невозможно, можно вызвать рвоту, если больной в сознании).
В случае чрезмерного снижения АД, брадикардии и угрозе сердечной недостаточности — в/в, с интервалом в 2-5 мин, бета-адреномиметики — до достижения желаемого эффекта или в/в 0.5-2 мг атропина. При отсутствии положительного эффекта — допамин, добутамин или норэпинефрин (норадреналин). При гипогликемии — введение 1-10 мг глюкагона, установка временного водителя ритма. При бронхоспазме следует ввести бета2-адреномиметики. При судорогах — медленное в/в введение диазепама. Гемодиализ неэффективен.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ
Антигипертензивные эффекты препарата Эгилок® и других гипотензивных средств обычно усиливаются. Во избежание артериальной гипотензии необходимо тщательное наблюдение за пациентами, получающими комбинации таких средств. Однако суммацией эффектов антигипертензивных препаратов можно при необходимости пользоваться для достижения эффективного контроля артериального давления.
Одновременное применение метопролола и блокаторов «медленных» кальциевых каналов типа дилтиазема и верапамила может привести к усилению отрицательных инотропного и хронотропного эффектов. Следует избегать внутривенного введения блокаторов кальциевых каналов типа верапамила пациентам, получающим бета-адреноблокаторы.
Следует соблюдать осторожность при одновременном приеме со следующими средствами:
Пероральные антиаритмические препараты (типа хинидина и амиодарона) — риск брадикардии, атриовентрикулярной блокады.
Сердечные гликозиды (риск брадикардии, нарушений проведения; метопролол не влияет на положительный инотропный эффект сердечных гликозидов).
Другие гипотензивные препараты (особенно группы гуанетидина, резерпина, альфа-метилдофа, клонидина и гуанфацина) из-за риска гипотензии и/или брадикардии.
Прекращение одновременного приема метопролола и клонидина следует обязательно начинать, отменяя метопролол, а затем (через несколько дней) клонидин; если сначала отменить клонидин, может развиться гипертонический криз.
Некоторые препараты, действующие на центральную нервную систему, например: снотворные, транквилизаторы, три- и тетрациклические антидепрессанты, нейролептики и этанол повышают риск артериальной гипотензии.
Средства для наркоза (риск угнетения сердечной деятельности).
Альфа- и бета-симпатомиметики (риск артериальной гипертензии, значительной брадикардии; возможность остановки сердца).
Эрготамин (усиление вазоконстрикторного эффекта).
Бета2-симпатомиметики (функциональный антагонизм).
Нестероидные противовоспалительные препараты (например, индометацин) — могут ослаблять антигипертензивный эффект.
Эстрогены (возможно снижение антигипертензивного эффекта метопролола).
Гипогликемические средства для приема внутрь и инсулин (метопролол может усилить их гипогликемические эффекты и маскировать симптомы гипогликемии).
Курареподобные миорелаксанты (усиление нервно-мышечной блокады).
Ингибиторы ферментов (например, циметидин, этанол, гидралазин; избирательные ингибиторы обратного захвата серотонина, например, пароксетин, флуоксетин и сертралин) — усиление эффектов метопролола вследствие повышения его концентрации в плазме крови.
Индукторы ферментов (рифампицин и барбитураты): эффекты метопролола могут снижаться вследствие повышения «печеночного» метаболизма.
Одновременное применение средств, блокирующих симпатические ганглии, или других бета-адреноблокаторов (например: глазных капель) или ингибиторов моноаминоксидазы требует тщательного медицинского наблюдения.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
Контроль больных, принимающих бета-адреноблокаторы, включает регулярное измерение частоты сердечных сокращений (ЧСС) и артериального давления, концентрации глюкозы крови у больных сахарным диабетом. При необходимости, для больных сахарным диабетом, дозу инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь следует подобрать индивидуально. Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд/мин. При приеме дозы выше 200 мг в сутки уменьшается кардиоселективность.
При сердечной недостаточности лечение препаратом Эгилок® начинают только после достижения стадии компенсации сердечной функции.
Возможно усиление выраженности реакций повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от введения обычных доз эпинефрина (адреналина) у пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом.
Анафилактический шок может протекать тяжелее у больных, принимающих Эгилок®.
Может усилить симптомы нарушения периферического артериального кровообращения.
Следует избегать резкого прекращения приема препарата Эгилок®. Препарат следует отменять постепенно путем снижения доз в течение примерно 14 дней. Резкая отмена может усилить симптомы стенокардии и повысить риск коронарных нарушений. Особое внимание при отмене препарата необходимо уделить пациентам с заболеванием коронарных артерий.
При стенокардии напряжения подобранная доза препарата Эгилок® должна обеспечивать ЧСС в покое в пределах 55-60 уд/мин, при нагрузке — не более 110 уд/мин.
Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения бета-адреноблокаторами возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
Эгилок® может маскировать некоторые клинические проявления гипертиреоза (например, тахикардию). Резкая отмена у пациентов с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.
При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы крови до нормального уровня. В случае назначения препарата Эгилок® больным сахарным диабетом следует контролировать концентрацию глюкозы крови и при необходимости корригировать дозу инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»).
При необходимости назначения пациентам с бронхиальной астмой, в качестве сопутствующей терапии назначают бета2-адреностимуляторы; при феохромоцитоме -альфа-адреноблокаторами.
При необходимости проведения хирургического вмешательства необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о проводимой терапии (выбор средства для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием), отмены препарата не рекомендуется.
Препараты, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания препаратов, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления чрезмерного снижения артериального давления или брадикардии.
У пожилых пациентов рекомендуется регулярно осуществлять контроль функции печени. Коррекция режима дозирования требуется только в случае появления у пациента пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд/мин), выраженного снижения АД (систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт.ст.), атриовентрикулярной блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени, иногда необходимо прекратить лечение. Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью рекомендуется осуществлять контроль функции почек.
Следует проводить особый контроль за состоянием пациентов с депрессивными расстройствами, принимающими метопролол; в случае развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов, рекомендуется прекратить терапию.
При возникновении прогрессирующей брадикардии следует снизить дозу или прекратить прием препарата.
Из-за отсутствия достаточного количества клинических данных препарат не рекомендуется применять у детей.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и сложной техникой. Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания (риск развития головокружения и повышенной утомляемости).
ФОРМА ВЫПУСКА
Таблетки 25 мг: по 60 таблеток во флаконе коричневого стекла с ПЭ крышкой с амортизатором-гармошкой, с контролем первого вскрытия. 1 флакон вместе с инструкцией по применению упакован в картонную пачку. Или по 20 таблеток в блистере из ПВХ/ПВДХ//ал. фольга. 3 блистера вместе с инструкцией по применению упакованы в картонную пачку.
Таблетки 50 мг: по 60 таблеток во флаконе коричневого стекла с ПЭ крышкой с амортизатором-гармошкой, с контролем первого вскрытия. 1 флакон вместе с инструкцией по применению упакован в картонную пачку. Или по 15 таблеток в блистере из ПВХ/ПВДХ//ал. фольга. 4 блистера вместе с инструкцией по применению упакованы в картонную пачку.
Таблетки 100 мг: по 30 или 60 таблеток во флаконе коричневого стекла с ПЭ крышкой с амортизатором-гармошкой, с контролем первого вскрытия. 1 флакон вместе с инструкцией по применению упакован в картонную пачку.
СРОК ГОДНОСТИ
5 лет. Не применять после срока годности указанного на упаковке
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
Хранить при температуре от 15 до 25 °C, в недоступном для детей месте.
УСЛОВИЯ ОТПУСКА
По рецепту
ПРОИЗВОДИТЕЛЬ
ЗАО «Фармацевтический завод ЭГИС»
1106 Будапешт, ул. Керестури 30-38, ВЕНГРИЯ,
телефон: (36-1)803-5555, факс: (36-1)803-5529
Представительство ЗАО «Фармацевтический завод ЭГИС» (Венгрия) г.Москва
121108, г. Москва, ул. Ивана Франко, д. 8, телефон: (495) 363-39-66
* В случае расфасовки и упаковки препарата в России дополнительно указывается:
Расфасовано, упаковано:
ООО СЕРДИКС
Россия, 142150 Московская обл., Подольский р-н, д. Софьино, стр. 1/1
Особые указания
При приеме Эгилока в обязательном порядке следует контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Если он заметно опускается, нужно немедленно обращаться в больницу.
Если пациент страдает диабетом, необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови. При необходимости следует изменить дозу инсулина или глюкозоснижающего средства.
При использовании линз помните, что при использовании «Эгилока» следует сушить глаза, поэтому линзы лучше снимать, сменив их на очки на время приема.
Если пациенту требуется операция, прекращать лечение препаратом нет необходимости, следует сообщить об этом только анестезиологу. Иногда отмену Эгилока все же проводят за 2 дня.
Цена на Эгилок, где купить
Средняя цена на Эгилок, установленная в российских аптеках — около 120 рублей за упаковку 100 мг 30 шт. и около 170 рублей за упаковку 100 мг 60 шт.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
- Интернет-аптеки УкраиныУкраина
- Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан
ЗдравСити
- Эгилок таблетки 25мг 60 шт.Egis
72 руб.заказать - Эгилок таблетки 100мг 60 шт.Egis
178 руб.заказать
- Эгилок таблетки 50мг 60 шт.Egis
128 руб.заказать
- Эгилок таблетки 100мг 30 шт.Egis
125 руб.заказать
Аптека Диалог
- Эгилок (таб.25мг №60)Egis
62 руб.заказать
- Эгилок таблетки 100мг №30Egis
116 руб.заказать
- Эгилок таблетки 50мг №60Egis
119 руб.заказать
- Эгилок таблетки 100мг №60Egis
172 руб.заказать
- Эгилок (таб.25мг №60)Egis
66 руб.заказать
показать еще
Аптека24
- Эгилок 100 мг №30 таблетки ЗАТ ФЗ Егіс, Угорщинa
53 грн.заказать - Эгилок 100 мг №60 таблетки ЗАТ ФЗ Егіс, Угорщинa
89 грн.заказать
- Эгилок 25 мг №60 таблетки ЗАТ ФЗ Егіс, Угорщинa
25 грн.заказать
- Эгилок 50 мг N60 таблетки ЗАТ ФЗ Егіс, Угорщинa
53 грн.заказать
ПаниАптека
- Эгилок таблетки Эгилок таблетки 100мг №60 Венгрия , Egis
97 грн.заказать
- Эгилок таблетки Эгилок таблетки 100мг №30 Венгрия , Egis
59 грн.заказать
- Эгилок таблетки Эгилок таблетки 25мг №60 Венгрия , Egis
29 грн.заказать
- Эгилок таблетки Эгилок таблетки 50мг №60 Венгрия , Egis
57 грн.заказать
показать еще
Совместимость с другими препаратами
Колебания результатов анализов крови Эгилока наблюдаются при одновременном приеме с хинидином, тербинафином, пароксетином, флуоксетином. Он несовместим с лекарствами, угнетающими нервную систему, антиаритмическими препаратами и средствами, используемыми для лечения стенокардии с ангионевротическим отеком.
Рекомендуется коррекция при одновременном применении со следующими препаратами: адреналин, бета-адреноблокаторы, «Гидразалин», «Дилтиазем», «Клонидин», «Метилдопа», «Рутерпин», «Теофиллин», эстрогены, «Эрготамин».
Терапевтические препараты, действующие на нервную систему, при одновременном применении увеличивают возможность быстрого снижения артериального давления.
