Протромбиновое время, Протромбиновый индекс (венозная кровь) в Москве

Первичный прием ТЕРАПЕВТА с 25-летнем стажем

ВСЕГО 1800 рублей!

(подробнее о ценах ниже )

Для исследования состояния системы свертывания крови используется анализ на протромбин. В этой статье мы расскажем о том, что представляет собой анализ крови на протромбин и какова норма этого вещества. Исследование протромбина является одним из важнейших составляющих коагулограммы.

Сдать анализы

Если сомневаетесь с выбором лабораторного исследования, запишитесь на прием к терапевту или проконсультируйтесь по телефону

+7

Цена анализа крови на протромбин

Где сдать тест на протромбин в Санкт-Петербурге?

Сдать анализ на антитела к протромбину в Санкт-Петербурге Вы можете в нашем МРТ центре и клинике РИОРИТ. Записаться на прием, а также уточнить стоимость обследования Вы можете по тел..

МРТ и УЗИ центр РИОРИТ

Район:

Калининский

Метро:

м. Гражданский проспект, м. Девяткино, м. проспект Просвещения

Адрес:

Санкт-Петербург, Калининский район, ул. Руставели д. 66 лит. Г

Телефон:

Оборудование:

Siemens, открытый тип

График работы:

Круглосуточно

Что важно знать о записи на анализы

Нужно ли записаться: На сдачу анализов крови и мазков лучше записаться, чтобы избежать ожидания в процедурный кабинет
График работы процедурного кабинета: ПН — ПТ с 8:00 до 12:00

Форма оплаты: наличные, кредитные карты

Направление врача: не обязательно

Минимальный возраст пациента: Анализ мочи, кала — любой возраст, анализ крови — с 10 лет

Как быстро готовы результаты: Среднее время 1-2 рабочих дня. Готовые результаты можно получить на электронную почту или при повторном визите в клинику

Показания к назначению анализа на протромбиновое время

• детальное обследование всего организма;
• до и послеоперационное обследование;
• подозрение на нарушение функций гемостаза;
• подозрение на скрытое кровотечение;
• подозрение или наличие тромбозов;
• контроль функций гемостаза при лечении прямыми и непрямыми антикоагулянтами;
• диагностика заболеваний печени;
• наличие в анамнезе сердечно-сосудистных заболеваний и их осложнений, а также тромбэмболий различных органов;
• диагностика носовых кровотечений и кровоизлияний в различные органы и ткани;
• диагностика хронических анемий.

Подготовка к исследованию крови на протромбиновое время:

• не есть за 12 часов до взятия анализа крови;
• не курить до исследования за 30-60 минут;
• ограничить физические и психоэмоциональные нагрузки;
• по возможности отменить лекарственные средства, влияющие на свертываемость, или назначить исследование до начала терапии;
• соблюдать диету, исключив жареную и очень жирную пищу.

Протромбин — что это такое?

Протромбин – это сложная разновидность белковой структуры, которая отвечает за состояние системы свертывания крови, ее способность загустевать. Человеческому организму необходима кровь в жидком состоянии: она переносит полезные вещества к органам и тканям, осуществляет защиту от инфекций, а также поддерживает нужную температуру тела. Но, если какой-то участок внешних или внутренних тканей травмирован, появляется кровотечение. Чтобы оно остановилось, создается тромб — своеобразная пробка, которая закупоривает поврежденное место. Способность крови свертываться используется организмом как раз в целях тромбообразования, и важнейшим участником этого процесса является протромбин. Исследование нормы протромбина выполняется в следующих случаях:

• Перед оперативным вмешательством.
• Во время реабилитации после травмы или операции.
• Перед началом родов
• Для диагностики наличия заболеваний, связанных со свертывающей способностью крови.

Протромбин образуется в печени; его синтез обусловлен наличием в организме витамина К. При исследовании нормы протромбина врач может не только оценить работу системы свертывания крови, но и диагностировать заболевания пищеварительной системы и печени. Определить, соответствует ли содержащийся в крови уровень протромбина норме, можно посредством проведения анализа на протромбиновый индекс, он же ПТИ. Этот параметр рассчитывается как процент от нормы времени, необходимого для осуществления процесса свертывания крови, к реальному сроку свертывания плазмы.

Процесс свертывания крови

Если кратко описывать процесс свертывания, то он будет состоять из следующих фаз:

• предфаза или сосудисто-тромбоцитарный гемостаз;
• протромбиназы;
• тромбина;
• фибрина;
• послефаза, которая состоит из двух параллельно протекающих процессов: ретракция (уменьшение и уплотнение тромба) и фибринолиз (растворение тромба).

Таким образом, для образования тромба необходимо несколько составляющих: стенка сосудов, элементы крови, а также плазменная система свертывания крови.

Выглядит этот процесс так: повреждение эндотелия сосудов вызывает активацию ферментов свертывающей системы, которая, в свою очередь, образует фибриновые нити, являющиеся каркасом для формирования тромба.

Свертывающая система запускается двумя путями:

1. Внешний — при контакте факторов свертывания с поврежденными тканями снаружи сосуда.

2. Внутренний -связан с разрушенными форменными элементами крови и повреждением эндотелия, то есть процесс запускается внутри самого сосуда.

Когда проводят лабораторное исследование?

Анализ протромбина назначается при наличии следующих состояний:

• Атеросклеротических изменений.
• Варикозного расширения вен.
• Дисфункции печени.
• Изменениях в системе свертывания.
• При дефиците витамина К.
• При антифосфолипидных заболеваниях.
• В случае наличия аутоиммунных болезней.
• Для контроля за процессом лечения антикоагулирующими препаратами.

Комплексы с этим исследованием

Планирование беременности. Клинические показатели 3 890 ₽ Состав
Для тех, кто в зоне риска COVID-19 Диагностика заболеваний, осложняющих течение коронавирусной инфекции 2 570 ₽ Состав

Обследование во время беременности. 3 триместр 5 820 ₽ Состав

В ДРУГИХ КОМПЛЕКСАХ

• Невынашивание беременности 28 220 ₽
• Расширенный госпитальный комплекс 4 390 ₽
• Вступление в ЭКО 15 090 ₽
• Обследование во время беременности. 1 триместр 10 260 ₽
• Женское бесплодие 9 760 ₽

Как подготовиться к анализу?

Показатели протромбина и норма его в крови могут варьироваться в зависимости от различных факторов. Для того, чтобы анализ на протромбин дал наиболее точные результаты, сдавать его необходимо с соблюдением определенных правил, в частности:

• Прийти в клинику натощак (должно пройти не менее четырех часов после последнего приема пищи).
• Сообщить врачу о приеме любых медицинских препаратов. Если Вы принимаете лекарства, которые влияют на свертываемость крови, оповестить об этом лечащего врача еще до момента выдачи направления на исследование.

При исследовании на протромбин кровь помещается в специальную емкость, наполненную цитратом натрия. После этого вещества перемешиваются и отправляются в центрифугу, которая позволяет разделить плазму от кровяных клеток. Потом, когда процесс завершается, в емкость помещается тканевое вещество, на котором и тестируется полученный раствор.

Коагулограмма. Что это?

Сдать анализ на коагулограмму можно в любой день (кроме субботы и воскресенья) в лаборатории НУЗ «Узловая больница на ст. Выборг». Результат выдается в тот же день. (кабинет № 4)

Коагулограмма (син.: гемостазиограмма) — представляет собой набор показателей крови, характеризующих ее способность к свертыванию. Свертываемость крови — одна из многих защитных функций, поддерживающих нормальную жизнедеятельность организма, предотвращая чрезмерные кровопотери.

Коагулограмма бывает базовой и расширенной. Обычно вначале назначается базовое исследование. Оно помогает понять, в каком месте системы произошло отклонение от нормы. И если выявлена патология, проводят развернутое исследование, в результате которого определяются не только качественные изменения, но и количественные.

Метериал для сдачи коагулограммы : Венозная кровь Показания к проведению коагулограммы:

• мониторинг состояния системы гемостаза;
• плановое обследование перед хирургическими операциями;
• беременность;
• гестозы (осложнение нормально протекающей беременности);
• мониторинг антикоагуляционной терапии; (к примеру, прием гепарина)
• мониторинг антигрегантной терапии;
• гематологические заболевания;
• варикозное расширение вен Москва
• фибрилляция предсердий;
• Ишемическая болезнь сердца (ИБС);
• инсульт;
• Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА);
• ДВС-синдром;(нарушенная свёртываемость крови по причине массивного освобождения из тканей тромбопластических веществ)
• прием лекарственных средств (оральных контрацептивов, глюкокортикостероидов, анаболиков);
• цирроз печени.

Базовые параметры коагулограммы:

1. Фибриноген. Важнейший тест состояния системы свертывания.
2. Протромбиновый индекс (ПТИ), МНО (международное нормализованное отношение), ПТВ (протромбиновое время). Обычно проводится один из этих анализов, исходя из оборудования, имеющегося в лаборатории. Наиболее универсальный тест – МНО. Все эти исследования показывают внешний путь свертывания.
3. Активированное частичное тромбопластиновое время. В тесте можно встретить аббревиатуру – АЧТВ.
4. Тромбиновое время.

Добавочные параметры коагулограммы:

• Протеин С. Недостаточное количество этого параметра приводит к тромбозам.
• Антитромбин. Как и протеин С относится к факторам системы противосвертывания.
• Д-димер. Образуется в результате разрушения сгустка крови.
• Волчаночный антикоагулянт.
• Толерантность плазмы к гепарину.
• АВР (Активированное время рекальцификации).
• РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы).
• Время рекальцификации плазмы.

Нормы коагулограммы (Таблица):

Подготовка к сдаче коагулограммы:

• Данный анализ проводится ин витро (in vitro — вне организма). Кровь берут из вены.
• Кровь сдается натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8-12 часов до анализа.
• Нельзя пить любые напитки (кофе, чай, и тем более алкоголь). Разрешается только чистая вода.
• Необходимо указать во время сдачи коагулограммы принимаемые лекарственные препараты − особенно те, которые влияют на процесс свертывания крови Москве
• Очень важным является эмоциональное состояние пациента. Нужно постараться не нервничать, быть спокойным, уравновешенным. Перенапряжение мышц также негативно сказывается на результатах исследования.
• Полезно прямо перед сдачей анализа дополнительно выпить стакан холодной воды.
• Интерпретация результатов проводится только (!) специалистом.

Коагулограмма во время месячных:

Коагулограмма во время месячных не способна дать четких результатов. Дело в том, что в этот период кровь разжижена и проверить ее способности касательно свертываемости не предоставляется возможным. Поэтому для проведения процедуры желательно подождать окончания критических дней, но и не сдавать анализ сразу же.

Организм в этот период наоборот заинтересован в выведении лишней крови из матки, поэтому свертываемость неким образом нарушена. После критических дней все приходит в полную норму, и женщина вполне может сдавать анализы. Опять же, перед самыми месячными проводить процедуру также не стоит, организм готовится к процессу вывода и кровь постепенно разжижается. Коагулограмма в этом случае будет недостоверное и ее придется проходить еще раз

Факторы, влияющие на результат коагулограммы?

Факторы, искажающие результат анализа:

• нарушение техники взятия и хранения материала;
• гемолиз пробы крови;
• присутствие жировых капель в материале;
• попадание тканевого тромбопластина из капиллярной крови пациента;
• присутствие волчаночного антикоагулянта в крови пациента (напрямую ингибирует факторы коагуляции);
• резко повышенный или сниженный гематокрит;
• попадание антикоагулянтов в пробу крови;
• переливание компонентов донорской крови за последний месяц (искажает показатель фибриногена, АЧТВ).

Факторы, увеличивающие МНО и ПВ и снижающие ПИ:

• употребление алкоголя, жирной пищи;
• лекарственные препараты: антибиотики, анаболические стероиды, аспирин (в больших дозах), ацетаминофен, аллопуринол, варфарин, витамин А, гепарин, глюкагон, диуретики, ингибиторы МАО, индометацин, канамицин, клофибрат, кортикотропин, левотироксин, меркаптопурин, метилдофа, мефенаминовая кислота, митрамицин, налидиксовая кислота, неомицин, нортриптилин, пропилтиоурацил, резерпин, стрептомицин, сульфаниламиды, тамоксифен, тетрациклины, толбутамид, фенилбутазон, фенитоин, хинидин, хинин, хлоралгидрат, хлорамфеникол, холестирамин, циметидин, этанол.

Факторы, уменьшающие МНО и ПВ и повышающие ПИ:

• избыточное поступление с пищей витамина К (содержится в говяжьей или свиной печени, зеленом чае, брокколи, нуте, капусте, репе, сое, зеленых листовых овощах);
• диарея и рвота (в связи с дегидратацией и увеличением вязкости крови);
• лекарственные препараты: викасол (аналог витамина К), антациды, антигистаминные препараты, аскорбиновая кислота, барбитураты, гризеофульвин, дигиталис, диуретики, колхицин, кортикостероиды, кофеин, ксантины, мепробамат, пероральные контрацептивы, рифампицин, теофиллин, фенобарбитал, хлоралгидрат.

Факторы, увеличивающие АЧТВ:

• антибиотики, аспарагиназа, аспирин, варфарин, гепарин, тромболитические препараты (стрептокиназа, урокиназа), хинин, холестирамин, циклофосфамид, эноксапарин.

Факторы, увеличивающие содержание фибриногена:

• эстрогены, пероральные контрацептивы.

Препараты, снижающие уровень фибриногена:

• атенолол, вальпроевая кислота, гиполипидемические препараты, кортикостероиды, прогестерон, тромболитические препараты (стрептокиназа, урокиназа), фторурацил, эстрогены, продукты деградации фибрина, никотин.

Протромбин по Квику

Исследование протромбина по Квику представляет собой наиболее точный способ анализа активности данного белка, который оставляет далеко позади тест на протромбиновый индекс. Это не самый распространенный вид анализа. Как правило, он проводится во время скрининговых тестов, при наличии заболеваний крови, а также в качестве контролирующей меры при употреблении пациентом антикоагулирующих препаратов. В норме процент протромбина по Квику в размере 30-40% соответствует 50-60% протромбинового индекса.

Показатели протромбинового времени

Протромбиновое время – специальный лабораторный показатель, отражающий внешний путь активации свертывающей системы крови.
Зачастую протромбиновое время определяют с активированным частичным тромбопластиновым временем (АЧТВ), который оценивает внутренний путь активации. В совокупности эти два показателя отражают системы свертывающей и противосвертывающей систем в целом и ее изменения при патологии внутренних органов.

Норма протромбинового времени – 11-16 секунд.

Также для определения функций свертывающей системы определяются еще показатели — протромбиновый индекс и международное нормализованное отношение (МНО).

Протромбиновый индекс (ПТИ) – показатель в процентах, определяющийся отношением протромбинового времени контрольной плазмы к ПТВ исследуемой плазмы человека. В норме он должен составлять 95-105%.

Международное нормализованное отношение (МНО) – в этом исследовании сравниваются кровь, взятая у пациента, с нормализованной по международному стандарту плазмой.

Значение нормы может колебаться в диапазоне от 0,85-1,25.

Следует учитывать, что при терапии варфарином показатели могут изменяться, поэтому необходимо учитывать данные анамнеза.

Расшифровка и норма

Нормальное содержание данного вещества в крови может варьироваться от 70 до 140%. Такое большое различие между верхней и нижней границами нормы может быть обусловлено воздействием различных факторов – половозрастных, наличием беременности, приемом определенных препаратов. К примеру, у протромбина норма при беременности отличается от нормального уровня для женщины, не находящейся в «интересном положении». Также для женщин норма протромбина может варьироваться в зависимости от таких факторов, как день менструального цикла. Сделать грамотную расшифровку анализа на протромбин в СПб Вам поможет врач-терапевт

или профильный специалист.

Протромбиновый индекс при беременности

Гемостазиограмма (коагулограмма) при беременности назначается в обязательном порядке, поскольку протромбиновый индекс беременной женщины – важный показатель, который дает возможность предупредить сильное кровотечение во время родов или предотвратить образование тромбов.

Если у женщины протромбиновый индекс снижен (меньше 80%), значит, есть риск кровотечения, и есть смысл назначить пациентке коагулянты. Если же протромбиновый индекс повышен, то есть составляет порядка 100%, беременной женщине назначают препараты, препятствующие повышенному свертыванию крови.

Важным для беременной женщины является показатель протромбинового времени. Врач, знающий время свертывания крови роженицы, может предотвратить кровотечение или, если оно все же начнется, развитие гемолитического шока, являющегося в большинстве случаев причиной смерти женщины в родах.

Беременные женщины по-разному относятся к необходимости становиться на учет в женскую консультацию. Кто-то выполняет все рекомендации врача, а кто-то считает, что большое количество анализов только вредит здоровью и семейному бюджету.

Главное, что должна запомнить беременная женщина: если врач не будет знать, что у нее протромбиновый индекс понижен, он не сможет предотвратить отслойку плаценты или появление кровотечений после родов, и наоборот, высокий протромбиновый индекс сможет вовремя указать врачу на опасность развития тромбоза сосудов плаценты.

Протромбин по Квику понижен

Протромбин покажет значение ниже нормы в случае наличия у пациента следующих заболеваний или состояний:

• нехватка фибриногена в крови;
• болезни печени, характеризующиеся изменениями процесса синтеза кровосвертывающих факторов;
• врожденная нехватка некоторых кровосвертывающих факторов;
• гипопротромбинемия;
• нехватка витамина К;
• прием антикоагулирующих лекарственных средств, кумаринов, стероидов, тироксина и других веществ, ослабляющих действие витамина К.

Протромбин по Квику ниже нормы также является одним из признаков лейкоза. Низкий протромбин может косвенно свидетельствовать о наличии гепатита и такого заболевания, как цирроз.

Если в результатах теста уровень протромбина ниже нормы, не спешите расстраиваться. Низкий протромбин – это далеко не единственный показатель, по которому определяется состояние системы свертывания крови. Обратитесь к грамотному и опытному специалисту, который, ознакомившись с расшифровкой, даст исчерпывающую консультацию по состоянию Вашего здоровья.

Методика исследования протромбинового времени

С целью определения протромбинового времени используют свежую плазму исследуемого пациента. Кровь собирают в пробирку с цитратом натрия для связывания кальция крови. Далее образец перемешивают, центрифугируют, при температуре 37C добавляют избыточное количество кальция для возвращения крови способности к свертыванию. После этого добавляют тканевой фактор свертывания крови (более известен как III фактор) и засекают время образования сгустка крови.

Следует учитывать, что при некоторых патологиях протромбиновое время может быть увеличено или понижено.

Протромбиновое время увеличено при:

1. Врожденном дефиците некоторых факторов свертывания крови таких, как II (протромбин), V (Проакцелерин), VII (Проконвертин), X (фактор Стюарта-Прауэра).

2. Приобретенном дефиците факторов свертывания крови, возникшем в результате заболеваний (хронические заболевания печени и почек, амилоидоз, аутоиммунные заболевания).

3. Синдроме дессидиссеминированнго внутрисосудистого свёртывания крови (ДВС-синдром), развивающемся при заболеваниях крови, в том числе и онкологических.

4. Применении в основной терапии антикоагулянтов непрямого действия (варфарин).

5. Развивающем гиповитаминозе К (при заболеваниях поджелудочной железы и желчного пузыря, дисбактериозе, синдроме мальасборбции).

6. Повышении в крови уровня антитромбина.

Применение некоторых препаратов также приводит к увеличению протромбинового времени (некоторые антибиотики, стероидые гормоны, слабительные средства, ацетилсалициловой кислоты в дозах, превышающих терапевтические).

Протромбиновое время понижено при:

1. Полицитемии.

2. Беременности в последнем триместре.

3. Тромбозе глубоких вен нижних конечностей.

4. Применении ацетилсалициловой кислоты в небольших дозах.

5. Приеме пероральных контрацептивов.