Венозная дисгемия у ребенка: возможные причины, симптомы и особенности лечения

Кровеносная система необходима для полноценного насыщения всех клеток организма питательными веществами, а также кислородом. Обратное движение крови к сердцу именуют венозным оттоком. Когда нарушается этот процесс, происходит сбой возвращения ценной жидкости от ЦНС к сердечной мышце. В такой ситуации врач ставит диагноз «венозная дисгемия». Вся «отработанная» крови движется обратно по венам, поэтому в ситуации, когда на ее пути возникают любые препятствия, начинают проявляться застойные явления. В местах торможения кровь постепенно разрушает стенки вен, стремясь обнаружить новые пути для своего движения. Если исследовать кровеносную систему в целом, то артериальная ее составляющая устроена практически одинаково у всех людей, а вот венозная часть различается, иногда существенно.

Причины появления патологии

Существует три места локализации застоя, поэтому венозная дисгемия имеет три вида:

• проблема возникла в головном мозге;
• в сплетении позвонков;
• в зоне бассейна ВСА.

Основной причиной развития патологии становится наследственная предрасположенность. Заболевание проявляется дисфункцией сердечно-сосудистой системы либо опорно-двигательного аппарата, вполне вероятны проблемы в костных сочленениях с хрящами. Этот вид болезни способен проявляться даже у новорожденных.

Самые последние исследования подтверждают, что у детей заболевание чаще появляется вследствие особенностей строения позвоночного шейного отдела. Это обычно особенное искривление либо извитость костного канала. Проблема может оказаться врожденной или ее провоцирует родовая травма, нанесенная в зоне 1–2 позвонка на шее. В такой ситуации лечение обязательно направляют на полное восстановление целостности и функций костей этого отдела, гарантированное исправление осанки ребенка.

Нарушение венозного оттока. Симптомы и осложнения.

Основной признак заболевания – состояние, которое сами пациенты описывают как состояние оглушенности и заторможенности, «как будто подушкой ударили по голове». Эти симптомы обычно локализуются в виде тяжести в области затылка, потому что именно там сходятся все венозные пути, которые затем впадают в систему внутренней яремной вены.

Одним из наиболее досаждающих осложнений центральной венозной недостаточности является ушной шум: заболевание создает условия для застоя во внутреннем ухе, что приводит к раздражению нерва, в обиходе называемый слуховым, и как следствие – к появлению шума в ушах. В официальной медицине этим состоянием занимаются неврологи, но по большому счету, медикаментозная терапия бывает в данном случае малоэффективна, в отличие от остеопатического лечения.

Дело в том, что наиболее частая причина хронической венозной недостаточности головного мозга – это напряжение в подзатылочной области. Это может быть следствием родовой или бытовой травмы, особенно, т. н. хлыстовой травмы шеи.

Среди хронических причин нарушения венозного оттока – продолжительная работа за компьютером в сутулой позе с вытянутой к экрану головой.

Заболевания, способные спровоцировать развитие патологии

Существует ряд болезней, способных спровоцировать у ребенка появление венозной дисгемии:

1. Стеноз. Для патологии характерным явлением становится сужение сосудов, из-за чего вены постепенно начинают разрушаться. Вследствие этого нарушается естественный процесс кровяного оттока, развивается закупорка вен. Выявить проблему невероятно сложно, поскольку сужение сосудов менее, нежели наполовину, не дает никакой неприятной симптоматики.
2. Деформация органов, препятствующих нормальному движению крови, пережатие клапанов либо перемычек. В такой ситуации может быть изменено направление тока крови. Бывает, что ребенок уже появляется на свет, имея аномальное строение венозной системы — полное либо частичное закрытие сосудов.
3. Спровоцировать венозную дисгемию способны даже совершенно не связанные с кровотоком заболевания — проблемы в позвоночнике, присутствие раковых новообразований, ранее перенесенная ребенком травма.
4. Далеко не последнее место в списке занимают вредные привычки — переедание, подростковое курение, употребление алкогольных напитков.
5. Остеохондроз, а также патологии щитовидной железы не причина неправильного венозного оттока. Эти проблемы становятся следствием такой проблемы.

Симптомы венозной дисгемии иногда проявляются немедленно после рождения ребенка из-за проблем, появившихся за перинатальный период развития плода.

Симптомы

Первый и основной признак наличия проблемы — возникновение острой боли там, где произошла закупорка оттока крови. Подобные точки удается легко выявить посредством пальпации, проводимой на грудной клетке, в зоне шеи, плеч и головы. Вызван болевой дискомфорт тем, что застоявшаяся кровь постепенно разрушает окружающие ее ткани, стремясь «пробить» дорогу.

Детская венозная дисгемия часто сопровождается головокружением, спонтанными головными болями. У малыша нередко присутствует лихорадка, провоцирующая резкое повышение температуры. При запущенном состоянии выраженность симптоматики значительно серьезнее, она проявляется такими параметрами:

• нарушением естественной координации движения;
• дисфункцией основных органов чувств;
• выполнением непроизвольных движений;
• развитием полного либо частичного паралича;
• судороги;
• кровотечения из носа;
• постоянные ощущения боли;
• нарушением моторики, невнятной речью.

В самом начале развития заболевания оно практически совсем не проявляется. Только иногда ребенок жалуется на кратковременное нарушение двигательной координации, головные боли. Кроме этого, венозные проблемы вызывают нарушение метаболизма, нехватку кислорода. Эти сбои провоцируют постоянный озноб, скачки АД, конечности периодически немеют.

Венозная система мозга, синдромы поражения

Вены мозга делятся на поверхностные и глубокие. Поверхностные вены, расположенные в мягкой мозговой оболочке, собирают кровь из коры и белого вещества, глубокие вены — из белого вещества полушарий, подкорковых узлов, стенок желудочков и сосудистых сплетений. Вены твердой мозговой оболочки проходят вместе с артериями в толще оболочки и образуют значительную венозную сеть. Все вены несут кровь к коллекторам венозной крови — венозным синусам твердой мозговой оболочки, расположенным между двумя ее листиками. Главные из них: верхний продольный синус, проходящий по верхнему краю большого серповидного отростка; нижний продольный синус, расположенный по нижнему свободному краю большого серповидного отростка с наметом мозжечка; поперечный синус — самый широкий из всех, расположенный по бокам внутреннего затылочного костного утолщения; пещеристый синус, расположенный по бокам турецкого седла. Между левым и правым пещеристым синусом поперечно проходят межпещеристые синусы — передний и задний, образуя, таким образом, вокруг гипофиза циркулярный синус. Отток крови из полости черепа происходит через внутреннюю яремную вену, отчасти через позвоночную вену и эмиссарии — венозные выпускники, расположенные внутри плоских костей черепа и соединяющие венозные синусы твердой мозговой оболочки с диплоическими венами и с наружными венами головы.При нарушении нормального оттока крови из мозга развивается картина венозного застоя. Причинами ее могут быть сердечная и легочная недостаточность, сдавление внечерепных вен — внутренней яремной, безымянной и верхней полой, опухоли головного мозга, черепно-мозговая травма, тромбозы вен и синусов мозга, сдавление вен при краниостенозе и водянке мозга, повешение, асфиксия новорожденных.Тромбоз вен мозга может возникать без предш6ествующего воспаления (флеботромбоз) или на фоне воспаления (тромбофлебит), однако разграничение их по клиническим признакам затруднительно.Тромбоз поверхностных вен мозга

. Для клинической картины характерно сочетание неврологических симптомов с признаками воспалительного, обычно инфекционного процесса (повышение температуры тела, воспалительная реакция крови, а иногда и цереброспинальной жидкости).
Почти всегда заболевание начинается головной болью
, которая нередко сопровождается тошнотой и рвотой. Довольно часто нарушается сознание (иногда с психомоторным возбуждением), и на этом фоне возникают очаговые мозговые симптомы (парезы или параличи конечностей, афазия, фокальные или общие эпилептические припадки и др.). Характерна лабильность очаговой симптоматики, обусловленная миграцией процесса с одного венозного ствола на другой. Морфологическим субстратом, обусловливающим описанную выше симптоматику, являются геморрагические инфаркты в сером и белом веществе головного мозга, внутримозговые и субарахноидальные кровоизлияния, ишемия и отек мозга.

Подавляющая часть случаев тромбофлебита поверхностных мозговых вен наблюдается в послеродовом периоде. Следует иметь в виду, что в подобных случаях при люмбальном проколе может быть получена геморрагическая цереброспинальная жидкость. Тромбоз глубоких вен мозга и большой мозговой вены (вены Галена). Клиническая картина отличается особой тяжестью.

Больные обычно находятся в коматозном состоянии, резко выражены общемозговые явления, признаки дисфункции стволовых и подкорковых структур, прижизненная диагностика крайне затруднительна; следует придавать значение развитию мозговых симптомов на фоне тромбофлебита конечностей или воспалительных очагов в организме, например, в послеродовом периоде, после аборта, при заболевании ушей и придаточных пазух носа, при различных инфекционных заболеваниях.

Тромбоз венозных синусов

характеризуется резкой головной болью, менингеальными симптомами, отеком подкожной клетчатки лица или волосистой части головы, иногда повышением температуры, изменениями сознания (от сопора до комы). На глазном дне — застойные явления. В крови — лейкоцитоз, Цереброспинальная жидкость прозрачная или ксантохромная, иногда с небольшим плеоцитозом. Очаговая неврологическая симптоматика соответствует локализации пораженного синуса.

Тромбоз сигмовидного поперечного синуса

встречается наиболее часто и является обычным осложнением гнойного отита или мастоидита. Характеризуется болезненностью и отеком мягких тканей в области сосцевидного отростка, болью при жевании и поворотах головы в здоровую сторону. Сопровождается обычно выраженными септическими явлениями. При переходе воспалительного процесса на яремную вену бывают признаки поражения IX, X и XI нервов.

Тромбоз кавернозного синуса

(наиболее частый вариант венозной мозговой патологии) обычно является следствием септического состояния, осложняющего гнойные процессы в области лица, орбиты, уха и придаточных пазух носа. На фоне резко выраженных воспалительных симптомов отмечаются отчетливые признаки нарушения венозного оттока: отек периорбитальных тканей, нарастающий экзофтальм, хемоз, отек век, застой на глазном дне иногда с развитием атрофии зрительных нервов. У большинства больных возникает наружная офтальмоплегия вследствие поражения III, IV, VI черепных нервов, наблюдаются птоз, зрачковые расстройства, помутнение роговицы, вследствие поражения верхней ветви тройничного нерва — боль в области глазного яблока и лба, расстройства чувствительности в зоне надглазничного нерва.

Тромбоз кавернозного синуса может быть двусторонним, в подобных случаях заболевание протекает особенно тяжело, причем процесс может распространяться и на смежные синусы. Встречаются случаи тромбоза кавернозного синуса с подострым течением и случаи асептического тромбоза, например, при гипертонической болезни и атеросклерозе.

Тромбоз верхнего продольного синуса

. Клиническая картина варьирует в зависимости от этиологии, темпа развития тромбоза, локализации его в пределах синуса, а также от степени вовлечения в процесс впадающих в него вен. Особенно тяжело протекают случаи септического тромбоза. При тромбозе верхнего продольного синуса наблюдается переполнение и извитость вен век, корня носа, висков, лба, темени («голова медузы») с отеком этой области; часто развиваются носовые кровотечения, отмечается болезненность при перкуссии парасагиттальной области. Неврологический синдром складывается из симптомов внутричерепной гипертензии, судорожных припадков, нередко начинающихся со стопы; иногда развивается нижняя параплегия с недержанием мочи или тетраплегия.

Марантические тромбозы синусов возникают при истощающих заболеваниях, обычно у маленьких детей и стариков.

Инфекционные тромбозы мозговых вен и синусов могут осложняться гнойным менингитом, энцефалитом, абсцессом мозга.

Лечение.

Антибиотики, сульфаниламиды, антикоагулянты, диуретики. Во всех случаях необходима санация первичного очага инфекции. При тромбозе и гнойном воспалении сигмовидного синуса показано срочное оперативное вмешательство, которое производится в области первичного очага (при мастоидите — на сосцевидном отростке) и в области синуса (вскрытие его, удаление тромба); в случаях, осложненных абсцессом мозга (чаще в области мозжечка и височной доли), производится опорожнение полости абсцесса. Прогноз особенно серьезен при септических тромбозах синусов. При лечении тромбоза кавернозного синуса весьма важно своевременно вскрывать гнойники, расположенные в области лица, орбиты, носовой полости, придаточных пазух носа и др.

Диагностика

Невозможно назначить правильное лечение больного, если не провести его полное обследование, чтобы выявить основные причины, спровоцировавшие появление патологии. Сейчас разработано немало методик, имеется современное оборудование, которое позволяет практически точно выяснить, что у ребенка венозная дисгемия. Наиболее эффективный метод — ультразвуковая допплерография (УЗДГ).

Обычно сразу поставить точный диагноз довольно непросто. Родителям требуется вначале посетить невролога, особенно когда малыш постоянно плачет, у него нервозное поведение.

Даже после выяснения характера заболевания все равно непросто выработать точную тактику лечения, позволяющую устранить не саму патологию, а хотя бы ее основные симптомы. Из-за этого врачи колеблются при установке диагноза, ведь возникшая проблема — следствие определенного заболевания, которое устранять нужно прежде всего.

Лечение нарушения венозного оттока

Обычно пациентам прописывают те же препараты — венотоники, что и при хронической венозной недостаточности нижних конечностей.

Однако куда более эффективным методом является остеопатия: существует множество остеопатических техник, которые влияют на возможность улучшения оттока из венозных синусов, а также техник, которые могут воздействовать на шов между затылочной и височной костью, где находится выход яремной вены, по которой происходит сброс 95% крови от головы.

Используя эти методы, врач-остеопат может улучшить кровоток и отток венозной крови, что достаточно быстро и надолго облегчит состояние пациента, страдающего от хронической венозной недостаточности головного мозга.

Владимир Быков, ведущий врач-остеопат (мануальный терапевт, невролог) Остеополиклиник.

Статья находится в разделах: ОСТЕОПАТИЯ ДЛЯ ВСЕХНЕВРОЛОГИЯ И МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

Фитотерапия

Когда у ребенка венозная дисгемия распространена в зоне позвоночных сплетений, доктор назначает целебные ванны. В воду добавляют ягоды калины, травы шалфея, ромашки или бузины.

Иные рекомендации

Малыша, когда он осознает происходящее с ним, требуется приучать вести активный стиль жизни. Ему необходимо объяснят вред определенных привычек, чтобы он понимал, что они опасны для его жизни. Следует приучать ребенка к спорту.

Помогает преодолеть венозную дисгемию бег, длительные пешие прогулки. Полезно приобщить подростка к занятиям йогой. Но при прогрессировании заболевания требуется врачебная консультация, помогающая оптимизировать предполагаемые физические нагрузки. Лучше не посещать сауну, поскольку резкая смена температуры, невзирая на стимуляцию кровотока, негативно влияет на сосуды, которые ослаблены болезнью.