Повышенное давление: причины и особенности лечения

Когда нужно беспокоиться о давлении

Незначительное кратковременное превышение нормы АД характерно для многих при физических нагрузках и стрессовых состояниях. Это физиологическая реакция сердца и сосудов считается нормальной, если показатели нормализуются в течение 30 минут пребывания в покое и не приводят к ухудшению самочувствия. Так называемый синдром белого халата — волнение в момент измерения тонометром, тоже играют роль. Стрессовые гормоны способствуют пропорциональному увеличению систолического и диастолического давления примерно на 10 единиц. Сильная лихорадка с высокой температурой тела также провоцирует изменение значений АД в сторону увеличения.

Если подобные отклонения возникают изредка, не вызывая значимых симптомов, можно не переживать. Молодым здоровым людям достаточно проверять показатели 1 раз в 4–5 месяцев. После 40 лет рекомендуется делать это чаще: каждый месяц и при любом ухудшении физического состояния.

О стойком повышении давления говорят, если его показатели пересекают отметку в 130/90 регулярно. А часто фиксируемые подобные результаты — повод заподозрить хроническое нарушение здоровья. Особенно важно контролировать артериальное давление людям из группы риска:

• с лишним весом;
• с диагностированными сердечными патологиями;
• с метеочувствительностью;
• с повышенным уровнем холестерина, сахара в крови;
• курящим и употребляющим алкоголь;
• тем, кому исполнилось 50 лет.

Какое давление считается повышенным?

Кровяное давление (артериальное давление, АД) — это та сила, с которой кровь воздействует на стенки сосудистого русла. Показатель измеряют тонометром и записывают в виде двух значений:

• Систолическое АД — «верхнее». Обозначает уровень давления в момент активного сокращения сердца — систолы.
• Диастолическое АД — «нижнее». Обозначает уровень давления в момент расслабления сердца — диастолы.

«Классическим» нормальным давлением считается результат 120/80 мм рт. ст. В современных рекомендациях повышение АД до 129/84 мм рт. ст. также не считается патологией. Если во время нескольких измерений цифры на тонометре оказываются в пределах значений 130–139/85–89 мм рт. ст., говорят о «высоком нормальном» давлении, а превышение этих значений — явный признак гипертонии.

Механической причиной повышения силы воздействия крови на сосудистые стенки становится сужение артерий, которое может происходить под воздействием ряда внешних и внутренних факторов (рис. 1).

Рисунок 1. Механизм повышения артериального давления — сужение сосудов. Источник: МедПортал

Повышенное АД длительное время может не проявлять себя. Яркие симптомы возникают только при резком подъеме давления. В таких условиях сердце человека работает «на износ»: чем тяжелее кровь проходит по сосудам, тем больше усилий приходится прикладывать сердечной мышце. Это приводит к постоянному негативному воздействию не только на сердечно-сосудистую систему человека, но и на почки, структуры головного мозга, зрительный анализатор.

Достоверно выявить гипертонию можно только с помощью систематического измерения давления. Однако некоторые симптомы могут натолкнуть на мысль о повышении АД. К ним относятся:

• головная боль;
• головокружения;
• нарушения сознания (помутнение);
• периодические покалывания, умеренная боль за грудиной;
• повышение частоты сокращений сердца;
• повышенная утомляемость;
• чувство нехватки воздуха (одышка) в момент физической нагрузки;
• покраснение кожи лица;
• носовые кровотечения без видимой причины.

Гипертония — очень распространенная патология. По данным ВОЗ, около 30% взрослого населения в мире страдают от повышения АД, а осложнения болезни (в том числе, инфаркты и инсульты) ежегодно приводят примерно к 9 миллионам летальных исходов. При этом только 10% гипертоников соблюдают рекомендации врачей и получают лечение, а около 40% даже не догадываются о своем диагнозе.

Классификация гипертонии в зависимости от причин

Случаи стойкого повышения давления принято делить на две группы:

1. Первичная гипертензия (эссенциальная, гипертоническая болезнь). Конкретную причину развития болезни в этом случае выявить не удается: патология развивается под воздействием комплекса факторов. На случаи первичных форм заболевания приходится 90–95% гипертонии.
2. Вторичная гипертензия (симптоматическая), когда нарушения сосудистого тонуса становятся осложнением основного заболевания или появляются под воздействием конкретной причины, составляет 5% ото всех случаев. При симптоматической гипертензии причину повышения АД можно выявить и исключить, нормализовав показатели.

Такая статистика не означает, что в большинстве случаев повлиять на повышение АД нельзя. При правильном подходе можно минимизировать факторы риска даже при первичной гипертонии.

Симптомы и причины высокого давления

Патологическая гипертензия на начальной стадии практически ничем себя не проявляет или маскируется под признаки утомления:

• Больные плохо переносят жару и духоту;
• у них периодически учащается пульс, возникает тахикардия;
• возникают приступы головной боли с ощущением стука в висках.

При очень высоких показателях тонометра характерна физическая дурнота, нарушение координации движений, резкая распирающая головная боль, зрительные нарушения, одышка. Подобные состояния могут сохраняться несколько часов и самостоятельно не проходят, требуя срочной медикаментозной коррекции.

• Самая распространенная причина высокого давления — первичная гипертония. Сосудистая патология развивается в хронической форме и со временем прогрессирует. Главный ее признак: пропорциональное стойкое нарушение АД. Первая стадия болезни длится бессимптомно, с годами состояние без лекарственной коррекции может привести к инфаркту или инсульту.
• Кардиоваскулярные патологии. При атеросклеротическом поражении крупных сосудов характерно увеличение верхнего — систолического давления. При этом на левой и правой руке показатели могут различаться.
• Почечные заболевания — еще одна частая причина гипертензии. Задержка солей и воды в организме увеличивают общий объем жидкости и нагрузку на сосуды. Характерный признак — нижний показатель — диастолическое давление обычно более высокое, а систолическое может мало отличаться от нормы. Почечная гипертензия встречается у пожилых и молодых людей. Она может быть обусловлена генетически, развивается из-за функциональных нарушений, повреждения или воспаления органов.
• Тяжелый климакс. У части женщин менопауза сопровождается выраженной гипертензией из-за гормональной перестройки: снижения уровня эстрогенов.
• Тиреотоксикоз. Нарушения функций щитовидной железы с увеличением выработки гормонов вызывает систолическую гипертензию, а нижний показатель остается в норме. Состояние вызывает ряд характерных симптомов: раздражительность, снижение веса, бессонницу, тремор.
• Гестоз беременных. Специфическая проблема, возникает на поздних сроках. Нагрузку на сосуды вызывают отеки, гормональные изменения. Давление повышается до угрожающих значений, что может быть опасно для жизни.
• Побочный эффект приема лекарств. Терапия глюкокортикоидными гормонами, болеутоляющими, антидепрессантами и другими группами средств часто вызывает повышение артериального давления. Обычно по окончании курса оно нормализуется самостоятельно.

Просим при гипертензии бывают также опухоли надпочечников, гипофиза, острые интоксикации некоторыми химическими веществами.

Физиологические причины гипертонии

Артериальное давление — изменчивый показатель. У здорового человека цифры АД могут колебаться в течение дня.

В стенках сосудов есть мышечный слой. Он легко сокращается и расслабляется, в связи с чем давление может несколько повышаться и снижаться. Но в норме эти изменения настолько несущественные, что они не оказывают негативного воздействия на организм (даже не всегда заметны при измерении АД).

К основным физиологическим причинам повышения давления относят:

• физическую нагрузку — это могут быть не только занятия спортом, но и подъем по лестнице, быстрая ходьба, уборка;
• время суток — ночью активизируется парасимпатический отдел нервной системы, который отвечает за расслабление мышечного слоя сосудов и снижение АД;
• психологическое состояние — сильные эмоции (как негативные, так и позитивные) могут повышать давление за счет действия адреналина;
• прием стимулирующих веществ — кофе, чай, шоколад, острые и приправленные блюда и ряд других продуктов питания может привести к кратковременному повышению АД.

Нередко повышение давления происходит непосредственно в момент его измерения врачом. Тогда говорят о «гипертонии белого халата».

Гипертония у подростков

Периодическое повышение давления в подростковом возрасте может быть вариантом нормы. Это связано с тем, что в этот период происходят важные гормональные изменения, которые могут дополнительно влиять на механизмы регуляции АД. Особенно часто эпизоды повышенного давления возникают у мальчиков: это происходит под влиянием тестостерона.

Однако причинами высоких цифр на тонометре у подростков также могут быть:

• избыточный вес и ожирение — у детей важно контролировать массу тела;
• вредные привычки в питании — большое количество фастфуда, снеков, субпродуктов, жиров животного происхождения, соли, сладостей;
• стрессы — высокие нагрузки в школе, сложные отношения с одноклассниками, непринятие себя, страхи по поводу своего будущего могут стать причинами нервных переживаний с повышением АД;
• другие болезни — чаще всего в подростковом возрасте вторичную гипертензию вызывают патологии почек, пороки сердца, заболевания нервной и эндокринной систем.

Если повышенное давление возникает только на приеме у врача, а в домашней обстановке тонометр показывает нормальные 120/80 мм рт. ст., переживать не стоит. Скорее всего, это проявление страха перед врачами.

Неправильное питания может спровоцировать гипертонию даже в юном возрасте. Фото: https://ru.freepik.com

Высокое давление у молодых людей

В молодом возрасте гипертензия чаще возникает под воздействием других заболеваний (патологии почек и почечных артерий, опухоли гипофиза, нарушения работы надпочечников, патологии репродуктивной системы у женщин), но могут развиваться и первые стадии гипертонии. В последнее время наблюдается тенденция «омоложения» гипертонии: стойкое повышение АД без видимых причин все чаще определяют у людей в возрасте 40–50 лет.

Диагностика гипертонии у молодых людей связана с рядом проблем:

• высокая вероятность агрессивных («злокачественных») форм гипертонической болезни — стремительного развития заболевания, частые гипертонические кризы (повышение АД более 220/120 мм рт. ст.);
• позднее выявление заболевания — повышенное АД длительно не сопровождается симптомами, а частота обращения к врачам в молодом возрасте меньше, чем в пожилом;
• отсутствие профилактических осмотров — отказ от периодической проверки основных функций организма;
• подверженность факторам риска гипертонии — молодые люди больше подвержены стрессовым факторам, чаще курят, злоупотребляют алкоголем и не соблюдают рекомендаций по питанию.

В молодом возрасте пациенты недостаточно серьезно относятся к своему здоровью, поэтому даже после выявления гипертонической болезни отказываются от приема препаратов и продолжают вести привычный образ жизни. Это нередко становится причиной ранних осложнений заболевания и тяжелого течения патологии в будущем.

Профилактика гипертонической болезни

Профилактика заболевания зависит от причины развития патологии. Превентивные меры обязательно следует соблюдать мужчинам с наследственной предрасположенностью к повышенному давлению. Если в семье есть гипертоники, начинать профилактику заболевания рекомендуется в возрасте 20 – 30 лет.

Основные профилактические меры:

• коррекция образа жизни: необходимо правильно питаться, рекомендована диета при высоком давлении, следует отказаться от вредной еды, включить в рацион свежие фрукты, овощи, молочные продукты, калий-, кальций-, магнийсодержащие продукты;
• отказ от вредных привычек: следует исключить из жизни алкогольные напитки и курение;
• регулярные прогулки на свежем воздухе: врачи рекомендуют ежедневно гулять на свежем воздухе, особенно перед сном;
• регулярное посещение кардиолога: осмотр следует проходить минимум 1 раз в год;
• измерение артериального давления дома: дома должен быть тонометр, а давление рекомендуется измерять 2 раза в день – утром и вечером;
• коррекция массы тела: при избыточном весе требуется диета;
• физические нагрузки: врачи рекомендуют регулярно заниматься гимнастикой, утром достаточно легкой разминки 1-20 минут, вечером – пробежки или спортивной ходьбы.

Если следовать рекомендациям по профилактике гипертонии, вести правильный образ жизни, можно избежать развития болезни и повышения давления. При развитии заболевания необходимо посетить врача и следовать назначенной терапии. Медикаментозная терапия для нормализации давления обязательна.

Высокое давление у пожилых людей

Чаще всего к гипертонии у пожилых людей приводит атеросклероз — отложение «вредного холестерина» на стенках сосудов. Это становится причиной нарушения их эластичности (склерозирования) и сужения артериального просвета — основного механизма развития гипертонии.

У пожилых людей нередко развивается сахарный диабет 2 типа, который сопровождается сосудистыми осложнениями. Хронические болезни почек также могут стать причиной вторичной гипертензии у пожилых людей: с возрастом компенсаторные механизмы перестают работать, сужение почечных сосудов приводит к системному повышению АД.

Хотя вероятность повышения АД с возрастом увеличивается, у пожилых людей гипертония чаще проходит в доброкачественной форме — гипертонические кризы развиваются реже, а препараты лучше «держат» давление в пределах нормальных значений.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия – это основной метод лечения повышенного давления у мужчин. Препараты от высокого давления назначает лечащий врач на основе анализов, диагностики, первопричины развития болезни.

Для лечения высокого давления у мужчин врач назначает гипотензивные препараты, лекарства с седативным или мочегонным эффектом. Самые популярные средства для лечения гипертонии:

• сартаны: популярные таблетки, которые понижают давление на 24 часа, среди них выделяют Валсартан и Лозартан;
• диуретики Индапамид, Гипотиазид: мочегонные лекарства выводят лишнюю воду и натрий из организма, понижая артериальное давление;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента Зокардис, Капотен, Ренитек нормализуют кровообращение, расширяют сосуды;
• блокаторы медленных кальциевых каналов Амлодипин, Верапамил назначают пациентам при нарушениях в работе сердца;
• другие гипотензивные препараты назначают для нормализации работы кровеносной и сердечно-сосудистой системы.

При применении лекарственных средств необходимо точно следовать схеме лечения, назначенной врачом. Нельзя самостоятельно менять дозировку, периодичность приема или общую терапию.

Повышенное давление может спровоцировать развитие гипертонического криза. При гипертоническом кризе больному требуются сильнодействующие препараты:

• Атенолол;
• Каптоприл;
• Нифедипин;
• Эсмолол.

Если вовремя обратиться к врачу за помощью, можно избежать развитие гипертонии и тяжелых последствий заболевания. Нельзя заниматься самолечением и принимать препараты без назначения врача.

При очень высоком давлении до приезда Скорой помощи можно принять таблетку Нифедипина

Как справиться с приступом гипертонии?

Яркие симптомы гипертонии обычно возникают при резком подъеме АД — развитии гипертонического криза. При повышении давления более 220/120 мм рт. ст. и/или появлении симптомов осложненного криза (резкая слабость, тошнота, рвота, нарушения зрения, острая головная боль, боль в сердце, нарушение речи или сознания, ограничение движений в конечностях) необходимо срочно вызвать неотложную помощь.

Неотложные действия в этой ситуации сводятся к проветриванию помещения, соблюдению постельного режима поддержанию спокойной обстановки, приему антигипертензивных препаратов (рис. 3).

Рисунок 3. Первая помощь при гипертоническом кризе. Источник: МедПортал

Когда обратиться к врачу?

Однократное повышение давления не считается патологией, поэтому после первого случая высоких цифр на тонометре необходимо измерять показатель еще несколько дней подряд.

Если АД стабильно повышено или находится в пределах высоких нормальных значений (130–139/85–89 мм рт. ст.), стоит обратиться к терапевту или кардиологу. Врач определит план действий для выявления причины патологии и нормализации давления. Важно не откладывать визит к специалисту: чем раньше начать лечение, тем легче будет в дальнейшем контролировать АД. На начальных стадиях болезни может быть достаточно пересмотреть свой образ жизни и соблюдать диету. При позднем обращении пожизненный прием препаратов неизбежен.

Характерные признаки артериальной гипертензии

В первое время артериальная гипертензия никак себя не проявляет. Болезнь может развиваться бессимптомно, поэтому мужчина обращается в больницу на поздней стадии заболевания. Несвоевременное обращение в больницу приводит к развитию тяжелых осложнений на фоне гипертонии, поэтому врачи рекомендуют фиксировать любые изменения в состоянии, чтобы не пропустить признаки высокого давления.

Первые симптомы высокого давления у мужчин – нарушения в работе сердца, чувство тошноты, головная боль, но постепенно состояние ухудшается, добавляются новые признаки заболевания.

Основные симптомы повышенного давления у мужчин:

• болезненность в области сердца;
• выраженная головная боль в области висков, затылка;
• метеозависимость;
• головокружение;
• вестибулярные нарушения;
• потеря сознания;
• черные мушки перед глазами;
• нарушение сердечного ритма;
• учащенное биение сердца;
• лихорадка;
• гипергидроз;
• гиперемия лица;
• холодные конечности.

При частом появлении этих симптомов следует обратиться к врачу, который проведет комплексное обследование, определит степень развития патологии, составит анамнез и выявит патогенез. На основе полученных данных врач составит схему лечения. При игнорировании симптомов гипертонии состояние может резко ухудшиться, нередки случаи летального исхода.

Мужчине нужно обратить внимание на частые головные боли

Опасные последствия гипертонии

Высокое давление в пожилом возрасте и у молодых мужчин – опасное состояние, которое может стать причиной развития тяжелых осложнений. На фоне артериальной гипертонии развиваются серьезные патологии:

• нарушение кровотока, снижение поступления крови к ногам — развивается перемежающаяся хромота;
• высокие показатели давления плохо влияют на работу сердца и сосудов, из-за высокого давления сердце работает в усиленном режиме, нарушается кровообращение, человек может кашлять кровью, начинают отекать конечности, развивается дыхательная недостаточность; при таком состоянии требуется помощь врача, так как отсутствие терапии может стоить жизни больного;
• высокое давление влияет на работу мозга: у мужчины может развиться острое нарушение мозгового кровообращения, кровоизлияние в сетчатку глаза, человек может ослепнуть или временно потерять зрение.

Высокое давление плохо влияет на работу всех внутренних органов и тканей. При росте артериальных показателей необходимо обратиться к врачу, чтобы получить качественное лечение.

Гипертония поражает все органы