Повышенное артериальное давление: десять советов по правильному измерению кровяного давления

01.05.2017

Последнее изменение: 24 декабря, 2021 в 04:01 пп

Вопрос о том, как правильно измерить давление – важный для тех людей, которые страдают от проявлений гипертонии каждый день. Точность определения серьезная, ведь человеку стоит понимать, надо ли применять гипотензивные препараты или нет.

Ведь если принимать средства для его снижения, то можно уменьшить показатели до крайних пределов, что приведет к появлению гипотонии, что также очень негативно сказывается на состоянии.

Что такое артериальное давление (АД)?

Это давление, с которым кровь давит на стенку артериального сосуда. Складывается оно из 2х цифр: верхнее (систолическое) — это давление на стенку сосуда в тот момент, когда сердце сокращается, и нижнее (диастолическое), когда клапан аорты закрыт и сердце расслабляется, отдыхает. Систолическое давление определяется сердечным выбросом, а диастолическое зависит от того, насколько сосуды спазмированы или расширены, то есть от их тонуса. Нормальным считается АД до 140/90 мм.рт.ст. Все что выше- это артериальная гипертензия, самым частым осложнением которой является инсульт или инфаркт.

Вы решили измерить давление, а оно оказалось повышенным. Сразу начинаете пить таблетки, звонить детям или вызывать «Скорую помощь».

На самом деле оно может быть нормальным, просто при измерении вы допустили ошибку.

Первое правило. Сядьте, откиньтесь на спинку стула, расслабьтесь, положите руку, согнутую в локте, на подлокотник или на стол, чтобы она была на уровне сердца, и наложите манжетку на 2-3 см выше сгиба. Напряжение и волнение повышает АД на 10 мм.рт.ст. Ни в коем случае нельзя измерять АД стоя или держа руку на весу.

Во-вторых, не рекомендуется измерять АД через одежду, особенно толстую. Манжетка сдавливает сначала одежду и только потом сосуды, следовательно, АД повышается. Из-за этого его максимальная прибавка может быть до 40 мм.рт.ст. Чем толще одежда, тем выше АД.

Третья ошибка при определении АД – неправильная поза. Вы сели, положили ногу на ногу, вам удобно, но сосуды нижних конечностей сдавлены, они сузились, АД повысилось еще на 8-10 мм.рт.ст.

Если вы допустили все вышеперечисленные ошибки, то суммарно это даст прибавку к вашему истинному давлению 50-60 мм.рт.ст. Вы считаете, что у вас высокое давление, нервничаете, пьете лекарства, которые вам не нужны в данный момент, а оно на самом деле нормальное.

Какие тонометры лучше использовать

Для домашнего измерения артериального давления есть несколько типов устройств, которые доступны на рынке: — Аускультативный метод: ртутные устройства, анероидные («циферблатные») и электронные («гибридные») устройства для измерения артериального давления используются одновременно со стетоскопом.

— Электронные автоматизированные приборы для измерения артериального давления на уровне плеча, запястья и пальцев.

Электронные приборы для измерения артериального давления на уровне плеча, будь то полуавтоматические (ручные манжеты надуваются путем сжатия груши) или автоматические (работающие на батарейках или от сети) являются более предпочтительными для самостоятельного измерения артериального давления в домашних условиях. Эти устройства просты в использовании, требуют минимальной подготовки и многие из них доступны по разумной цене. Предпочтительными являются тонометры с памятью, которые автоматически хранят каждое измерение (с указанием даты и времени) и средние величины всех измерений до визита врача. Наручные устройства менее точны и не рекомендуются, кроме случаев, когда плечевое измерение артериального давления невозможно или очень затруднительно. Пальцевые устройства не рекомендуются. Ртутные тонометры требуют тщательного обучения и были запрещены в некоторых странах по экологическим соображениям. Анероидные устройства также требуют подготовки и регулярной калибровки. Использование этих устройств должно быть ограничено пациентами, у которых автоматические измерения невозможны или неточны. Не все доступные на рынке тонометры для домашнего измерения артериального давления были надлежащим образом проверены. Актуальная информация о проверке устройств должна быть предоставлена врачом. Важное значение для точного измерения имеет выбор соответствующей манжеты, размер которой должен соответствовать руке пациента. Надувной мешок манжеты должен покрывать 80-100% окружности плеча. Использование малых манжет может привести к завышению артериального давления, в то время как использование больших манжет к недооценке АД. Поэтому, если ваша рука имеет окружность <24 см или > 32 см, убедитесь, что устройство оснащено малой или большой манжетой соответственно.

Как правильно измерять артериальное давление?

Не забывайте, что давление нужно измерять молча, не разговаривая, находясь в спокойном состоянии, так как при разговоре напрягаются мышцы, повышается их тонус и АД тоже становится выше на 15 мм.рт.ст.

Нельзя измерять давление при полном мочевом пузыре, так как при сдерживании мочи АД поднимается. После похода в туалет — минус 15 мм.рт.ст. Еще нужно помнить о том, что, находясь в холодном помещении, мы добавляем к нормальным цифрам АД + 20 мм.рт.ст.

Поэтому перед тем как соберетесь измерять АД, чтобы цифры его были объективными, просто сходите в туалет, сядьте в теплом помещении, расслабьтесь, опустите ноги, закатите рукав и тогда ваше АД будет не выше 140/90 мм.рт.ст.

С заботой о Вашем здоровье,

В этой статье:

1. Принцип измерения артериального давления
2. Настройка тонометра
3. Какая погрешность у электронного тонометра
4. Как правильно измерять давление автоматическим тонометром

Прибор для измерения артериального давления – обязательная принадлежность для самостоятельной диагностики, особенно при наличии гипертонии и в пожилом возрасте. Самый удобный способ проводить домашние измерения – воспользоваться электронным тонометром с полностью автоматическим функционалом.

Настройка тонометра

Главное условие проведения измерений в домашних условиях – правильная настройка прибора. Поэтому при покупке необходимо проверить комплектность и убедиться, что все на месте. Перед началом работы:

• Внимательно изучите инструкцию по применению.
• Вставьте исправную батарейку в предназначенное для этого гнездо.
• Нажмите кнопку включения и введите дату, время и т. д., если это предусмотрено функционалом.
• После этого наденьте манжету на плечо или запястье и сделайте несколько контрольных измерений, чтобы убедиться в исправности тонометра.

Если вы покупаете прибор в магазине или аптеке, то проверка тонометра может проводиться на месте – в этом случае вы убедитесь в его работоспособности «не отходя от кассы». При покупке онлайн надежный способ – выбрать проверенного поставщика. Немецкая компания Beurer – один из лидеров мирового рынка, а их товары для красоты и здоровья отмечены наградами международных выставок.

Факторы, искажающие показатели

При создании благоприятных условий показания давления могут изменяться. Среди них выделены следующие:

1. Регулярные стрессовые напряжения, физическая активность, волнения, запоры вызывают повышение АД.
2. Давление повышается после употребления продуктов, напитков, в составе которых присутствует танин, кофеин.
3. Спиртосодержащие вещества бесконтрольно расширяют и сужают артериальные проходы, нарушают общую гемодинамику.
4. Резкие скачки АД наблюдаются при завышенной или заниженной температуре воздуха, воды.

Видео по теме

Поскольку результаты измерений АД тонометром в разное время дня могут кардинально отличаться, нужно выбрать определенное время, в которое ежедневно следует мерить его. Желательно делать это несколько раз в день с интервалом в четверть часа. Средний показатель является наиболее достоверным. Если же уровень давления будет слишком повышен на протяжении определенного отрезка времени, то необходимо немедленно обратиться к квалифицированному специалисту для установления причин таких высоких показателей.

Не стоит игнорировать этот момент, поскольку он может быть признаком страшного заболевания сердечно-сосудистой системы. В таком случае нужно немедленно провести соответствующее обследование для определения состояния организма и выявления истинных причин, которые повлияли на ухудшение здоровья. Не стоит оттягивать поход к врачу, чтобы не усложнить ситуацию еще больше.

Показатели АД отличаются при изменении положения тела

Как мерить давление, сидя или лежа решает в самостоятельном порядке человек и его лечащий врач. Главное, регулярные процедуры должны выполняться в одинаковом расположении тела. Процедура осуществляется в одно и то же время суток, в одинаковой позе. Резкое изменение показателей АД при смене положения тела принято называть ортостатической гипертонией, которая наблюдается:

• при сахарном диабете;
• в пожилом возрасте;
• при регулярном приеме сосудорасширяющих препаратов.

У таких пациентов принято осуществлять серийные замеры тонометром через каждые 1–3 минуты. Окончательный показатель равняется средне выведенному значению. При устойчиво высоких или низких показателях АД на протяжении длительного времени строго показана медицинская помощь. В условиях стационара пациенту назначается обследование, в ходе которого определяются причины гипотонии или гипертонии.

Важно! Откладывание визита к специалисту может привести к обострению прогрессирующей болезни, проявлению нежелательных осложнений.

Люди, имеющие в анамнезе болезни, патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, должны осуществлять регулярный мониторинг значений кровяного давления. Таким способом предотвращается развитие опасных для жизни заболеваний, в частности, это инфаркт, инсульт, проводятся своевременные меры по их купированию.

Особенности замера давления в положении лежа

В медицинской практике чаще всего используются два положения для измерения АД: в сидячем положении и в положении лежа.
Как правило, сама поза человека слабо влияет на показатели тонометра, главная роль отводится расположению плеча или бедра, на которых производится измерение. Но предпочтение при измерении отдается сидячему положению, если это возможно. В случае если больной находится в тяжелом состоянии или не имеет возможности сесть, замеры производят, когда он находится в лежачем или полусидячем положении. Измерения в стоячем состоянии не производятся.

https://www.youtube.com/watch?v=i67OAe1HVzU

Для максимально точных результатов, при измерении давления пациенту необходимо сесть на стул со спинкой для максимального расслабления, локтевая поверхность должна находится на мягкой подушке, примерно, на одном уровне с сердцем. Руку следует освободить от одежды.

При проведении измерений не следует разговаривать, осуществлять резкие движения и напрягать части тела, скрещивать ноги. Не следует курить, употреблять алкоголь или совершать физические упражнение перед процедурой.

Также необходимым условием является расслабление руки и всего тела. Именно поэтому измерение давления не рекомендуется проводить в стоячем положении по причине того, что пациент не сможет полностью расслабиться. Если провести измерение в положении сидя является невозможным, то замеры производятся на пациенте в состоянии лежа на спине, при этом манжету надевают на бедро (чаще у детей) или плечо.

Измерение АД состоит из трех последовательных замеров с интервалом в 10 минут из которых вычисляется среднее арифметическое, что и будет являться наиболее точным показателем уровня давления. Нужно проводить измерения на обеих руках, так как значения могут разниться.

На показатели давления могут влиять различные факторы:

• стресс;
• тревога;
• волнение;
• физические нагрузки;
• время суток;
• кофеинсодержащие продукты и напитки;
• алкоголь;
• табакокурение.

Все эти факторы влияют на просвет сосудов, поэтому их необходимо учитывать при измерении артериального давления.

Измерение давления у лежачих больных производится в горизонтальном положении: лежачем или полусидячем (по возможности).

Рука расположена на уровне сердца, но не навесу. Производят три измерения и высчитывают среднее арифметическое. Как правило, у людей давление в положении лежа ниже чем в состоянии сидя, что связанно с большим расслаблением организма.

При смене положения из лежачего на сидячее наблюдается повышение АД с последующей его нормализацией. Стабилизация давления в организме больного гипертензией происходит медленнее.

При отсутствующем своевременном лечении болезнь может быстро прогрессировать, что опасно целым рядом осложнений. Для наблюдения за ее течением необходимо систематически выполнять контроль над состоянием артериального давления, что поможет оперативно принять меры для предотвращения ухудшения здоровья.

Измерять АД можно не только в медицинских учреждениях, а и в домашних условиях при наличии специального измерителя – тонометра. Как правильно выполнять замеры кровяного состояния, и можно ли мерить давление лежа, или все таки лучше это делать сидящем положении?

В медицине общеустановленным правилом является измерение давления, когда человек сидит на стуле, опираясь на его спинку. При сгорбленной или другой неправильной позе АД может повышаться, а вот когда человек располагается в сидящем положении с устойчивой опорой для спины, его тело максимально расслабляется, что позволяет более точно установить состояние артериального давления.

В позе лежа

Когда состояние гипертоника сильно болезненное, и он не способен принять сидячую позу, давление замеряется в лежачем положении. В данной ситуации рука больного должна располагаться вдоль тела на одном уровне с сердцем.

В позе стоя

Врачи не рекомендуют пациентам проводить замеры АД в стоячем положении, так как подобная поза не позволяет человеку (особенно при плохом самочувствии) максимально расслабиться, что существенно отражается на показаниях тонометра.

Почему лежа давление ниже, чем сидя? Отвечая на этот вопрос, специалисты делают акцент на том, что при сидящей и лежащей позе проистекает совершенно разный механизм кровоснабжения внутренних органов. Поэтому для каждого положения характерно свое давление — когда изменяется положение тела, меняется и АД.

К примеру, если пациент продолжительно время сидел, а потом поднялся, артериальное давление резко понижается вследствие оттока кровяной жидкости от головного мозга, а затем начинает повышаться до естественного значения. Однако у здорового человека различие в АД несущественна, но при гипертензии в лежащем состоянии давление будет намного ниже, чем когда пациент будет сидеть.

На итоговый результат измерения АД также влияет время суток, и даже сама поза человека в момент проведения измерительной процедуры. Почему так происходит? Такая разница объясняется тем, что на протяжении суток давление крови в артериальных сосудах может разительно меняться. Исходя из этого, прежде чем провести замер АД нужно обращать внимание на то, который час, так как величина давления может быть больше или ниже в отдельный промежуток суток. Человеческий организм постоянно привязан к биоритмам, которые в какой-то момент времени идентичны окружающей среде.

Возникает встречный вопрос, почему тогда в момент пробуждения, то есть, утром, давление быстро поднимается? Разница давления лежа и сидя объясняется тем, что когда тело расположено в горизонтальном положении ток крови к сердцу убыстряется, чем при стоящем положении. Сразу же после своего пробуждения человеческий организм из спокойного расслабленного состояния переключается на активные действия, то есть, все внутренние процессы систем и органов начинают работать в более энергичном режиме.

С каждым последующим прожитым десятилетием нормальная цифра давления повышается на 3 мм рт. ст. Патологией является:

• Низкое давление – показатели меньше 100/60 мм рт. ст.
• Повышенное давление – выше 130/80 мм рт. ст.

На сегодняшний день определять уровень АД при помощи измерительного прибора можно как сидя, так и лежа. В принципе, важную роль играет не сама поза тела, а то, в каком положении находиться рука, на которой будет выполняться процедура.

Подготовка

Перед тем как мерить давление, человек должен отдохнуть (посидеть, или полежать) в течение 10-15 минут и обязательно сделать пять глубоких вдохов. Зачем это необходимо? Подобные дыхательные упражнения помогают нормализовать ритм пульса, что имеет важно при измерении давления.

На достоверность показаний тонометра влияет и температура в помещении, поэтому она не должна быть ниже 20 градусов. Более прохладный воздух способен привести к скачку АД.

За 1,5 часа до установления АД нельзя курить, пить кофе и алкоголь, так как данные пристрастия могут повлиять на конечный показатель и результаты замера не будут точными.

Нельзя измерять давление при полном мочевом пузыре. Пациент перед процедурой должен его опорожнить.

Если для измерения АД применяется электрический тонометр, необходимо убрать из кармана одежды мобильный телефон и положить его подальше от прибора.

Перед тем, как провести измерение давления лежа, под локоть подкладывают мягкую подушечку, а сама рука должна располагаться вдоль тела и быть немного поднята до уровня, который соответствует середине груди.

Непосредственно в момент замера запрещается разговаривать и двигаться, наклоняться набок, вперед и прочее, а дыхание должно быть спокойным и размеренным. В момент непосредственного определения параметров кровяного давления нельзя скрещивать ноги.

Результаты показаний на обеих руках могут разниться, поэтому для установления достоверного уровня АД измерение изначально выполняется на двух конечностях, а в дальнейшем осуществляется на той руке, на которой показывает больший уровень.

Определять давление рекомендуется 3 раза с интервалом в 10 минут, что позволяет с точностью узнать его параметры. Из полученных трех результатов вычисляется средний показатель, который и будет самым правильным.

Если замеры выполняются серией, положение тела нужно периодически менять, а в перерывах между ними слегка ослаблять манжету тонометра.

• При использовании плечевого тонометра, манжета надевается таким образом, чтобы ее нижний край был на 2 см выше от сгиба локтя, при этом он должен облегать плечевую область руки достаточно плотно, но не сильно туго.
• Если используется запястная модель, то ее надевают на запястье так, чтобы большой палец смотрел вверх.

В данной ситуации немаловажное значение имеет и то, в каком положении чаще всего выполняется замер давления. Если человек при измерении будет лежать, то тонометр покажет более низкие показатели, по сравнению с сидящим положением, то есть, результат будет разный. Для более точного получения результата предпочтительно сидящая поза.

• разница в давлении на руках может быть весьма существенной, поэтому рекомендуется проводить измерение на руке с более высокими значениями артериального давления;
• за 30 минут перед измерением необходимо исключить прием пищи, курение, физическое напряжение и воздействие холода;
• перед измерением давления необходимо спокойно посидеть или полежать (в зависимости от выбранного положения тела, при котором будет производиться измерение) и расслабиться;
• измерение начинается через 5 минут после отдыха в вышеуказанном положении;
• при измерении давления в положении сидя спина должна иметь опору, т. к. любые формы изометрических упражнений вызывают немедленное повышение артериального давления. Средняя точка плеча должна находиться на уровне сердца (4-е межреберье);
• в положении лёжа рука должна располагаться вдоль тела и быть слегка поднятой до уровня, соответствующего середине груди (под плечо и локоть можно подложить небольшую подушечку);
• во время измерения нельзя разговаривать и делать резкие движения;
• измерять давление желательно три раза с интервалами в 5-10 мин. для восстановления кровообращения в руке.
• если проводится серия измерений, рекомендуется менять первоначальное положение;
• в паузах между измерениями желательно ослаблять манжету.

Факторы способные искажать результаты