Сатурация кислорода в крови при коронавирусе

Сатурация (англ. saturation — «насыщенность») – показатель уровня насыщенности крови кислородом. Если он находится на низком уровне, это говорит о гипоксемии – состояние требует неотложной медицинской помощи.

Следует нормализовать уровень кислорода в легких и крови, в противном случае возможны осложнения вплоть до летального исхода.

Врачи используют специальный медицинский прибор для измерения сатурации кислорода – пульсоксиметр. Посредством этого приспособления делают анализ, который дает представление о текущем состоянии легких, кровеносной системы пациента. Благодаря быстром результату, врачи принимают решение о необходимости в дополнительной кислородной поддержке. Так как срочно организовать компьютерную томографию (КТ) удается не во всех случаях, пониженная сатурация помогает специалистам установить наличие вирусного поражения органов дыхания – пневмонии.

Измерение кислорода в легких и в кровеносной системе пульсоксиметром дает возможность оценить состояние больного и госпитализировать его. Это особенно актуально при поражении в результате COVID-19. Если у человека, который подозревает у себя это заболевание, есть подобное устройство, он может анализировать состояние в домашних условиях. Однако, стоит знать, что измерение и не может являться альтернативой другим методикам.

Как пациенту, так и сотрудникам медицинского учреждения не стоит делать выводы, основываясь на сатурации – показатели кислорода в крови могут варьироваться в зависимости от разных факторов:

чувствительность устройства;
цвет кожных покровов больного;
тип освещения.

Если учитывать сатурацию как главный метод диагностики, риски неправильной оценки состояния пациента достаточно велики.

Даже при тяжелой форме коронавируса в первые дни кислород может находиться на приемлемом уровне, а затем резко снизиться. Понижение происходит в ночное время суток даже у тех, кто полностью здоров.

Подробней о сатурации

Сатурация – параметр, показывающий уровень кислорода в процентном соотношении. Он поступает из легких в кровоток и транспортируется ко всем системам организма. Если показатель понижен при коронавирусе, это указывает на недостаток кислорода – гипоксемия с высокой вероятностью спровоцирована вирусно-инфекционным поражением органов дыхания. Предположение можно подтвердить или опровергнуть путем проведения других исследований, например КТ, где врач оцениваеть визуальное состояние органа.

определение нормы кислорода пульсоксиметром

Когда нужно контролировать кислород в крови

Когда мы бегаем, поднимаем тяжести или тренируемся иным образом, наша потребность в кислороде существенно возрастает. Таким образом, наше дыхание и частота сердечных сокращений увеличиваются, чтобы удовлетворить возросшие потребности организма.

Измерение кислорода нужно не только спортсменам.

Фитнес-трекеры и другие устройства, называемые «пульсоксиметрами», могут измерять уровень SpO2. Тут надо разделить слова на части. «Пульсо-метр» измеряет только пульс, а «пульс-окси-метр» работает с пульсом и кислородом. По частям слово становится более понятным.

Последние работают так же, как и пульсометры, которые носятся на запястье, путем пропускания через кожу света определенной длины волны. Обычно она находится в инфракрасном спектре. Благодаря этому высокочувствительный фоторедактор может «увидеть» гемоглобин в крови.

Лучшие фитнес-трекеры до 100 долларов

Для чего проводят измерения

Показатель кислорода измеряют с целью определить состояние здоровья и своевременно выявить гипоксемию, которая может стать причиной летального исхода. Посредством этого просто анализа определяют степень заболевания и принимают меры, направленные на стабилизацию состояния.

С появлением COVID-19 используют термин Silent Hypoxemia, который переводится, как «тихая гипоксемия». Его появление связано с тем, что около 50% больных, поступающих на госпитализацию, имеют низкий уровень сатурации, при этом симптоматика говорит обратное. У пациентов не наблюдается отдышка, их не мучает кашель, а температура тела находится на нормальном уровне. Однако, компьютерная томография показывает значительное поражение легких, поэтому пациента подключают к кислородной поддержке.

Характеристика и свойства

У взрослых и детей сатурация — это физиологический процесс насыщения периферических сосудов человеческого организма определенным количеством кислорода. Норма данного показателя (SPO2) колеблется в зависимости от возраста обследуемого, его образа жизни, наличия или отсутствия хронических заболеваний сердца, легких, бронхиального дерева и крови.

Под воздействием физических нагрузок, из-за злоупотребления спиртными напитками, табачными изделиями уровень сатурации крови может снижаться на 1-2%. У людей с дыхательной недостаточностью данный показатель является критически низким. Измерение сатурации крови позволяет своевременно обнаружить падение уровня насыщаемости крови кислородом, а также провести соответствующую терапию, направленную на восстановление стабильного газообмена в организме больного.

Как определить недостаток кислорода

Больные с признаками Covid-19 могут самостоятельно определить уровень кислорода. Медицинская помощь требуется в таких случаях:

Задержите дыхание и сравните, можете ли вы не дышать столько же, сколько и раньше. Если невозможно задержать дыхание на пару секунд, есть смысл обратиться за помощью.
Вы делаете вдохи чаще, чем раньше, учащен пульс.
Кожные покровы стали бледными с легким синеватым оттенком, который проявляется в области рта, пальцев рук.
Испытываете усталость даже без особой физической нагрузки, ощущаете сонливость.
Головные боли и головокружение.
Не запоминаете простую информацию.
Концентрация внимания нарушена.
Есть признаки, которые присущи острому респираторному заболеванию, например, кашель, насморк, боль в горле.
Покалывание в груди, одышка при разговоре и движении.

Симптомы Covid — 19

Содержание статьи:

Симптомы и течение Covid 19 у взрослых
ОРВИ и коронавирус
Особенности клинических проявлений коронавируса у детей и симптомы у беременных
Сатурация, как важный показатель заражения коронавирусом

Симптомы и течение Covid 19 у взрослых

Covid 19 — заболевание, которое вызвало одну из самых затяжных пандемий в мире. Под этим термином принято понимать название вируса, однако, это не так. Сам возбудитель носит название SARS-CoV-2 и как раз он проникает в организм человека, вызывая опасное заболевание.

Коронавирусы — это уже довольно известная группа вирусов, способная вызвать инфекционный процесс. Первые серотипы были выявлены еще в 60-х годах, со временем они лишь мутировали. Однако неизменным оставалось одно, способ заражения. Сам вирус имеет вид шара с зубцами по всей его площади, отсюда и его название “корона”. Вирусная частица внедряется в клетку человека, меняет механизм ее работы и затем воспроизводит множество своих копий. Иммунная система не может распознать все эти механизмы.

Конечно, такое заболевание не могло не видоизменяться, а на сегодняшний день различают следующие формы коронавируса: альфа (Британский), бета (Южно-Африканский), гамма (Бразильский) и дельта (Индийский). Как отмечают ученые каждый новый штамм вируса может быть агрессивнее предыдущего. Еще одна важная деталь — разные штаммы больше воздействуют на определенные группы людей, так, бетавирусом чаще болеют молодые люди до 40 лет, гамма штамму подвержены больше беременные женщины и молодежь. По последнему штамму дельта еще нет официальной информации о том, кто больше подвержен заражению, однако известно, что этот тип распространяется невероятно быстрыми темпами. По данным открытого российского консорциума по секвенированию геномов SARS-CoV-2 именно дельта штамм стал причиной болезни более чем у 90% заразившихся ковидом в июле 2021 года. Пока что все произведенные вакцины действуют против выявленных штаммов.

Какие симптомы коронавируса возникают у заболевшего и как отличить их от обычного ОРВИ, разберем в статье.

Этапы заболевания:

С 1 по 3 день. Человек чувствует первые признаки коронавируса, испытывает дискомфорт в мышцах, слабость. Температура тела может достигать субфебрильных отметок 37-37,5 градусов. Возможна заложенность носа. Общее состояние схоже с началом обычной ОРВИ.
С 3 по 5 дней. В этот период вирус проявляется уже легким кашлем. У многих заболевших пропадает обоняние, они перестают чувствовать вкус пищи, либо он меняется. Больше половины заболевших испытывают в этот период небольшие боли в животе, возникает диарея. Температура тела продолжает повышаться.
С 5 по 10 день. В этот период пациенты, чья иммунная система смогла справиться с вирусом, начинают идти на поправку. Симптомы постепенно сходят на нет. В противном случае, особенно на фоне хронических заболеваний, симптомы не только не уходят, но и усиливаются. Возникает сильный лающий кашель, боль в грудной клетке, насморк, одышка, тахикардия.
С 10 по 13 день. В этот период болезнь сильно прогрессирует. Боль в груди усиливается, дыхание становится частым, кожные покровы бледными. Уровень кислорода в крови может упасть до критических отметок, поэтому так важно постоянно его измерять. Диагностируется поражение легких от 20 до 60%. Больному требуется госпитализация.
С 13 по 15 день. В этот промежуток времени возможны два варианта: дальнейшее течение болезни — пневмония, при которой требуется уже искусственная вентиляция легких, либо выздоровление при правильно подобранном лечении.
С 15 по 30 день. В процессе выздоровления, даже при значительном улучшении состояния продолжает сохраняться одышка. Обоняние и вкус могут еще долгое время не вернуться. За норму берется промежуток от месяца до полугода.

В настоящий момент зафиксированы различные клинические варианты течения и проявления коронавируса у человека, среди которых возможны:

пневмония с острой дыхательной недостаточностью;
пневмония без дыхательной недостаточности;
поражение верхних дыхательных путей;
септический шок;
тромбоз, нарушение свертываемости крови.

Симптомы коронавируса могут меняться в зависимости от степени заболевания: легкая, среднетяжелая, тяжелая.

Легкая форма подразумевает следующие признаки:

повышение температуры тела до субфебрильных отметок;
сухой кашель почти без отделяемого;
слабость в теле.

Менее распространены, но также возможны следующие признаки:

потеря вкуса и обоняния;
заложенность носа;
першение в горле;
головная боль, мигрень;
конъюнктивит;
диарея;
кожная сыпь.

Симптомы похожи на начало стандартного респираторного заболевания, не считая потери обоняния и вкуса.

Тяжелое течение болезни подразумевает такие симптомы как:

одышка;
сильный кашель с отделяемым, возможно с кровью;
потеря аппетита;
сильная боль в грудной клетке;
высокая температура, 38 и более градусов;
лихорадочное состояние, потеря сознания;
резкое падение уровня кислорода в крови по данным пульсоксиметрии.

Менее распространены, но также возможны:

раздражительность, тревожность;
судороги;
тахикардия;
сильный дефицит витамина Д.

У пожилых людей болезнь может протекать атипично, включая различные неврологические нарушения.

Также следует помнить, что после заражения коронавирусом нередко активизируются хронические заболевания сердца, почек, ЖКТ, а значит возможны такие последствия как инсульт, ишемия и т.д.

Внимание! Симптомы могут не проявляться в полной мере, к примеру, нередки случаи коронавируса без температуры. Еще чаще симптомы отсутствуют вовсе, и человек переносит ковид в очень легкой форме, считая, что у него 2-3 дневный насморк.

ОРВИ и коронавирус

Коронавирус отчасти так быстро распространился еще и потому, что невозможно было сразу правильно его диагностировать. Covid в отличие от ОРВИ может приводить к более серьезным осложнениям, поэтому необходимо научиться различать симптомы обычной простуды и коронавируса. К примеру, обоняние может пропасть и при простуде.

Схожие симптомы:

кашель;
насморк;
боль в горле;
повышенная температура тела.

Отличие коронавируса от ОРВИ:

длительный инкубационный период. ОРВИ развивается стремительно, тогда как Covid-19 переходит в острую фазу только через 2 недели.
субфебрильная температура тела, которая держится до недели. В то время как при ОРВИ температура повышается до фебрильных отметок уже на 2-3 день.
кашель при коронавирусе затяжной, чаще сухой, лающий, сопровождается болью в грудине. При ОРВИ кашель становится продуктивным с отделяемой мокротой.
во время ковида часто наблюдаются диарея и рвота, в то время как при ОРВИ такие признаки отсутствуют, если только респираторное заболевание не сопровождается отравлением.

В чем отличие коронавируса от гриппа

Общие черты гриппа и коронавируса:

озноб, ломота в теле, общее состояние разбитости;
диарея;
грипп также передается контактным и воздушно-капельным путем.

Основные различия:

в отличие от коронавируса грипп развивается стремительно, температура тела повышается до отметок в 39-40 градусов;
больной чувствует головную боль, боль в глазах, может ощущаться свето и звукобоязнь.

Интерестное по теме: Потеря обоняния при простуде

Особенности клинических проявлений коронавируса у детей и симптомы у беременных

Общий процент заболевших коронавирусом детей в мире около 10%, в России эта цифра составляет 6-7% от общего числа заболевших.

В основной массе дети переносят коронавирус намного легче, часто даже не догадываясь о заражении, поскольку явных симптомов нет. Но нередки и тяжелые и средней тяжести случаи, когда малышам необходима госпитализация.

Чаще дети заражаются ковидом именно от болеющих взрослых.

Характерные симптомы заболевания у детей:

лихорадка;
сухой кашель без отделяемого;
тошнота и рвота;
першащая боль в горле;
диарея.

У детей так же как у взрослых возможна потеря обоняния и вкуса, но они чаще всего не придают этому значения и не испытывают сильного дискомфорта.

Характерный визуальный признак коронавируса для детей — сине-белые как будто замерзшие пальцы.

У детей, как и у взрослых, возможно практически бессимптомное течение коронавируса, а значит какие-либо изменения можно наблюдать только на компьютерной томограмме (видны характерные поражения легких).

Симптомы ковид у беременных

Беременные женщины сильнее подвержены риску заболеть коронавирусом, поскольку их иммунная система во время вынашивания ребенка снижает свою активность.

Признаки заражения инфекцией у них такие же, как и у остальных людей:

головная боль, боль в мышцах;
усталость;
потеря обоняния и вкуса;
небольшое повышение температуры.

Однако могут возникать и характерные только беременным женщинам симптомы угрожающие жизни и здоровью матери и ребенка:

повышенное давление;
сильная отечность;
боль в животе;
кровотечение;
резкое падение сатурации.

При любом из вышеперечисленных симптомов необходима срочная госпитализация женщины. При падении сатурации, повышенном давлении женщине требуется подключение к аппарату ИВЛ, поскольку и она и ребенок страдают кислородным голоданием. Нередки случаи экстренного кесарева сечения, если у плода обнаруживается замедленное сердцебиение.

Беременность — состояние во время которого могут обостряться хронические заболевания. Ковид способен усугубить негативные последствия следующих болезней:

сахарный диабет;
астма или другие заболевания легких;
болезни сердца и сосудов;
заболевания почек или печени.

Сатурация, как важный показатель заражения коронавирусом

Сатурация — термин, который прочно вошел в обиход врачей и пациентов по всему миру, поскольку этот термин обозначает уровень кислорода в крови, а как известно при ковиде этот показатель значительно уменьшается.

В нормальном состоянии легкие человека работают так, что происходит постоянный газообмен, в результате которого кровь и ткани насыщаются кислородом. При ковиде же воспаляются альвеолы и возникают такие опасные состояния как гипоксия и и гипоксемия. В первом случае кислород не дополучают ткани, во втором кровь.

Симптомы низкой сатурации:

ощущение нехватки воздуха, человек буквально начинает задыхаться во время разговора или интенсивных движений;
сильная слабость и быстрая утомляемость;
головокружение;
звон или любой другой шум в ушах;
цианоз — посинение губ, участков вокруг рта, а также пальцев рук.

Возможна и тяжелая форма гипоксии при которой у человека появляются галлюцинации, он не может ориентироваться в пространстве, возможны обморочные состояния.

Норма оксигенации — показатель в 98-99%. У курильщиков или людей с заболеваниями легких этот показатель меньше — около 92-95%.

Если показатель сатурации находится в диапазоне 80-90%, то это повод использовать кислородную маску. При критическом значении менее 80% требуется подключение к искусственной вентиляции легких.

Нехарактерные симптомы ковид

По последним данным, ученые считают, что одним из характерных признаков ковида может быть кожная сыпь. Зафиксировано немало случаев, когда при коронавирусной инфекции происходит поражение стенок мелких сосудов кожи, в результате чего появляются эритемы, экзантемы и лишаи, кореподобная сыпь, волдыри неясной этиологии.

Симптомы коронавируса к сегодняшнему дню довольно хорошо изучены, поэтому при первых признаках заболевания нужно обратиться за медицинской помощью. Лечение коронавируса требует системного подхода и чаще всего постоянного мониторинга состояния больного.

Как измерить сатурацию пульсоксиметром

Каждый человек сможет купить прибор для измерения сатурации на палец — пульсоксиметр, с целью контроля в бытовых условиях. Он визуально похож на прищепку.

Как уже сказали выше, её фиксируют на пальце. На протяжении 60 секунд датчик, встроенный в устройство, считывает и анализирует данные. Пульсоксиметр оборудован дисплеем, на который выводятся две цифры. Одна демонстрирует процент кислорода, вторая – пульс.

PRbpm (pulse rate beats per minute) на пульсиксометре показывает силу пульса, измеряется в количестве ударов в одну минуту.

В медицинских учреждениях применяют инвазивное оборудование, посредством которого получают газовый состав биологического материала.

Как определяют

SPO2 норма у взрослых определяется с помощью 2 основных методов. Это измерение сатурации с помощью пульсоксиметра или лабораторного исследования крови.

Пульсоксиметрия

Пульсоксиметрия — это неинвазивный способ диагностики уровня насыщения крови молекулами кислорода. В основе этого вида аппаратного исследования положен спектрографический метод определения сатурации.

Проведение данного обследования выглядит следующим образом:

Пациент находится в положении сидя или лежа на кушетке.
Медицинский работник устанавливает пульсоксиметр на пучке указательного пальца доминирующей руки обследуемого.
После этого доктор или медсестра нажимает кнопку старт на пульте управления пульсоксиметром.
В течение 3-5 с на мониторе появится 2 цифровых значения.
Верхнее число отображает процентную концентрацию кислорода в составе крови, а нижнее указывает на частоту ударов пульса.

Обязательным условием определения сатурации с помощью пульсоксиметрии является то, что в момент проведения измерительных манипуляций доминирующая рука не должна находиться в подвешенном состоянии. Верхнюю конечность следует располагать на постели или поверхности манипуляционного стола.

Данный вид диагностики можно проводить самостоятельно, находясь в домашних условиях. Для этого достаточно приобрести пульсоксиметр, средняя стоимость которого составляет от 1200 до 1650 руб. в зависимости от фирмы производителя.

Лабораторное исследование

Для проведения лабораторной диагностики уровня сатурации используется венозная или артериальная кровь пациента. В данном случае достаточно от 5 до 10 мл биологического материала. Забор крови проходит в стерильных условиях с использованием расходных материалов одноразового применения.

Результаты лабораторного исследования известны спустя 1-2 суток от момента забора биологического материала. В экстренных случаях возможно проведение более быстрой диагностики. Например, если больной находится в тяжелом состоянии. Лабораторное исследование на уровень сатурации крови проводится бесплатно в рамках предоставления пациенту неотложной медицинской помощи.

Погрешности пульсоксиметра

Прибор может давать неточные данные в таких случаях:

устройство низкого качества;
не заряжен аккумулятор или незаменимы исчерпавшие ресурс батарейки;
измерения выполняются сразу после физической нагрузки;
ногти украшены декоративным покрытием;
пальцы рук холодные;
на лице маска, материал которой плохо пропускает воздух.

Для получения корректных результатов важно, чтобы устройство было качественным – лучше покупать пульсоксиметр от проверенных временем производителей. Измерения следует проводить в покое. Если перед тестом человек ходил, делал домашнюю работу, следует дать организму время на отдых.

Норма сатурации кислорода

Нормой для нормальной работы легких и других органов считается показатель сатурации 100%.

Однако этот параметр зависит от организма. Так, при анемии, хронических патологиях дыхательной и сердечно-сосудистой систем он может быть ниже. Также значение имеет возраст, наличие вредных привычек, например, курения.

В ночное время показатель понижается, и разница с нормой может быть внушительной. Так, у пациентов с хроническими заболеваниями легких организм успел адаптироваться к нехватке воздуха, а сатурация во время ночного отдыха может упасть на 10%.

Согласно статистике, составленной по наблюдению медицинских специалистов, которые работают с пациентами с коронавирусом, пик понижения приходится на период от трех ночи до семи утра. Это самое опасное время для заболевших – в этот период фиксируется наибольшее количество смертей.

Выбрать оборудование

При наличии такой терапии болезнь протекает легче, организм восстанавливается стремительными темпами, сокращается реабилитационный период.

Какая норма сатурации у взрослых таблица

При этом следует учитывать, что норма кислорода – это понятие условное. Случается, что люди, имеющиеся признаки коронавируса, измеряют его, а полученные результаты, например 95%, становятся причиной паники – человек вызывает скорую помощь.

Норма сатурации у взрослых (таблица)

Норма уровня кислорода условна. Часто больные, у которых проявляется симптоматика заболевания, впадают в панику и вызывают неотложную помощь, когда показатель сатурации 95%. Согласно медицинским данным, условная норма зависит от разных параметров:

У здоровых людей норма составляет от 95 до 98%.
У курильщиков – от 92 до 95%, при этом параметр понижается при употреблении спиртосодержащих напитков, кофе, энергетиков.
При хронических патологиях органов дыхания – от 92 до 96%.
У детей в первые месяцы жизни – 93-97%.

При коронавирусе нужна кислородная поддержка в следующих случаях:

Если показатель менее 93%, человек ощущает нехватку воздуха, есть кашель и насморк.
Компьютерная томография показывает поражение легких – 50%.
У пожилого больного есть симптоматика заболевания.
Низкая сатурация – менее 90%.
При беременности.
Госпитализация требуется больным с иммунодефицитом.
Пациентам с лишним весом и с сахарным диабетом также нужна медицинская помощь.

Если у госпитализированного больного показатель низкий, его не удается нормализовать посредством подачи кислорода, его переводят в реанимацию для интубации трахеи.

Что такое апноэ

Для обычных людей, контроль SpO2 может быть полезным индикатором апноэ во сне. Это состояние, при котором человек периодически просыпается ночью из-за затрудненного дыхания. Такое может происходить из-за физических блокировок, затрудняющих дыхание, или из-за блокировки сигналов мозга, которые тот дает в процессе дыхания.

Люди с таким недугом часто просыпаются, чувствуя себя уже уставшими. Разбитость в течение целого дня, несобранность, безразличность — все это симптомы апноэ. Только не надо путать это с недосыпом. Если вы постоянно спите по 5 часов и меньше или у вас пусть и долгий, но нерегулярный сон без привязки к конкретному времени, то усталость у вас не из-за апноэ.

Чем нас удивил новый Xiaomi Mi Band 6 кроме безрамочного экрана

Устройства, которые измеряют уровень кислорода и отслеживают движение во время сна, потенциально могут предупредить хозяина о наличии у него проблем. Некоторые из современных носимых устройств с функцией SpO2 позволяют проводить выборочные проверки только в течение дня, в то время, как другие работают и в ночное время. Пусть мониторинг SpO2 в течение ночи значительно сокращает время автономной работы носимого устройства, но дополнительная зарядка ничто в сравнении с пользой, которую вы можете получить.

Иногда измерители кислорода выглядят как что-то из космоса.

Сатурация при коронавирусе

Заболевание коронавирусной инфекцией характеризуется мощным и всеобъемлющим поражением основного органа дыхания – легких. Поражаются в первую очередь альвеолы — единичные клетки, выполняющие газообмен между воздухом, попадающим в легкие, и кровью, переносящей кислород к клеткам организма.

Альвеолы и их перегородки блокируются вирусом и воспаляются, в результате их полезная работа за короткий промежуток времени снижается до нуля. Воспаление переходит на соседние альвеолы, пораженная площадь увеличивается. В результате объем кислорода, поступающий за единицу времени в организм, непрерывно снижается.

Состояние постепенно или достаточно резко (за 3-5 суток) ухудшается, самочувствие субъективно оценивается эпитетами «уставший» или «вымотанный», проявляются простудные симптомы.

Важно то, что пострадавший не знает о факте заражения до обнаружения состояния, в котором организм уже истощен, а объем поражений в легких способен привести к катастрофе.

Сатурация кислорода при коронавирусе является критерием степени поражения организма. При слишком низком значении необходима незамедлительная медицинская помощь – вплоть до подключения к аппарату искусственного дыхания.

ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МОНИТОРИНГА ВЕНОЗНОЙ САТУРАЦИИ

Показатели ScvO2 и SvO2 могут измеряться дискретно, путем анализа газового состава образцов венозной крови, забранных, соответственно, из центрального венозного катетера или дистального просвета катетера Сван–Ганца. Однако по ряду причин, указанных выше, непрерывное измерение ScvO2/SvO2 может иметь ряд преимуществ, в частности, на фоне быстрых и трудно прогнозируемых изменений тканевого кровотока и прочих детерминант доставки кислорода. В настоящее время существует несколько систем для непрерывного измерения ScvO2/SvO2, действующих по принципу венозной фотометрии (оксиметрия). Метод непрерывного измерения основан на использовании катетера малого диаметра, в который интегрированы фиброоптические проводники, один из которых излучает свет определенной волны в поток венозной крови, а второй передает отраженный сигнал на оптический датчик монитора (рисунок 3).

Рисунок 3. Принцип непре- рывной отражательной веноз- ной оксиметрии

1. Системы мониторинга CeVOX и PiCCO2 (Pulsion Medical Systems, Германия). Датчик для венозной оксиметрии устанавливается через один из просветов центрального венозного катетера. Для непрерывного измерения ScvO2 необходимы центральные блоки CeVOX (PC3000) или PiCCO2, снабженные оптическим модулем (PC3100) и одноразовым фиброоптическим датчиком (PV2022-XX, 2F (0,67 мм), 30–38 см). Для начальной калибровки монитора in vivo необходимо введение датчика в верхнюю полую вену. После подтверждения качественного сигнала забирают образец венозной крови с определением ее насыщения кислородом и концентрации гемоглобина. Введение этих показателей в меню монитора завершает процедуру калибровки. Удобство системы состоит в том, что изменение положения, удаление или замена оксиметрического датчика не требуют смены положения или извлечения центрального венозного катетера. По данным недавнего исследования Baulig W. et al.6 (2008), ScvO2, измеренная при помощи системы CeVOX, характеризуется приемлемыми значениями чувствительности и специфичности в отношении прогнозирования значимых изменений показателя. Система PiCCO2 позволяет осуществлять непрерывный мониторинг значений DO2 и VO2.

2. Система PreSepTM (Edwards Lifesciences, Ирвин, США) включает трехпросветный центральный венозный катетер с заранее интегрированным фиброоптическим проводником для непрерывного мониторинга ScvO2. Катетер может быть подключен к ряду систем компании Edwards Lifesciences, в частности Vigilance-I, Vigilance-II и VigileoTM. При длине 20 см диаметр катетера составляет 8,5F (2,8 мм). Перед установкой требуется калибровка in vitro и in vivo. Качество сигнала ScvO2 может быть нарушено при пульсации в области кончика катетера, периодическом контакте со стенкой сосуда (заклинивание катетера), перегибе и формировании сгустка крови, гемодилюции. Обновление в меню монитора значений гемоглобина и гематокрита необходимо при изменении этих величин на 6% и более. Модели с маркером «H» имеют традиционное антибактериальное и гепариновое по- крытие AMC Thromboshield. В настоящее время катетеры PreSepTM защищены от бактериальной контаминации патентованным комплексом OligonTM (комплексное покрытие, включающее атомы серебра, платины и углерода), действие которого основано на выделении активных ионов серебра.

3. Система CCOmbo (Edwards Lifesciences, Ирвин, США) представляет собой катетер Сван–Ганца с интегрированным фиброоптическим элементом. При подключении к системам мониторинга Vigilance дает возможность непрерывного измерения SvO2, СВ, а также конечно-диастолического объема и фракции изгнания правого желудочка. Стоимость катетера относительно высока.

Что предпринять при сниженной сатурации

Если сатурация упала, это не повод паниковать. Показатель можно оперативно вернуть в норму, и даже показатель в районе 70-80% не является угрозой для жизни. При этом шансы восстановиться есть и у тех, кто страдает хроническими заболеваниями легких, так как организм адаптирован к недостатку кислорода.

Если диагностирован коронавирус и параметр снизился на 5, 6, 10, 15%, и измерения выполнены корректно (важно удостовериться, что прибор заряжен) следует вызвать машину скорой помощи.

Предпринимаемые врачом меры

Почему нужно следить за уровнем кислорода в крови

Конечно, в первую очередь отслеживать уровень кислорода нужно двум категориям людей. К первой относятся спортсмены, тренировки которых требуют от них тщательного контроля SpO2 (например, дайверы и альпинисты, тренирующиеся на больших высотах или глубине). К второй категории можно отнести людей с заболеваниями легких или влияющими на их способность дышать. Наверное, сюда же можно отнести тех, кто называют себя биохакерами и пытаются найти способ полнее использоваться возможности своего организма.

Следить нужно не только за кислородом, но и за остальными показателями организма.

Как нормализовать сатурацию самостоятельно

До прибытия скорой человек может поднять уровень кислорода путем несложной гимнастики:

Предварительно расслабившись, следует поднять руку и дотронуться до какого-либо предмета, например, к ручке двери. При этом вторая рука лежит на грудной клетке. Человек делает глубокие вдохи, поднимая грудную клетку.
Сядьте, поднимите руку, вторую вытяните вперед. Делая глубокий вдох, поворачивайтесь в сторону, противоположную поднятой руке.

Также следует обеспечить поток свежего воздуха путем проветривания помещения. В целом, врачи, которые работали с пациентами с тяжелой формой заболевания, отмечают, что кислородная поддержка менее результативна, нежели упражнения дыхательной практики. Желательно, чтобы пациент делал их под присмотром медицинского персонала.

Показания к исследованию

SPO2 норма у взрослых может изменяться под воздействием внешних и внутренних факторов.

Диагностика на определение уровня сатурации крови показана к проведению людям, которые имеют следующие заболевания и патологические состояния организма:

обструктивная болезнь легких;
период послеоперационной реабилитации;
вирусная или бактериальная пневмония;
тяжелые формы анемии и другие гематологические болезни, во время которых нарушается процесс транспортировки кислорода к тканям организма;
доброкачественные и злокачественные новообразования в структуре бронхолегочной ткани;
восстановление нормальных функций организма после продолжительного наркоза;
тромбоз легочной артерии, а также сопутствующие осложнения, связанные с наличием данной патологии;
острая дыхательная недостаточность;
синдром обструктивного апноэ;
тяжелые травмы легких и бронхиального дерева;
острая аллергическая реакция, сопровождающаяся продолжительным приступом астмы;
эмфизема легких.

Определение уровня сатурации крови показано пациентам, которые проходят курс комплексной терапии с использованием кислорода и аппарата ИВЛ.

Проведение анализа на уровень сатурации крови может быть назначено врачом-пульмонологом, кардиологом, терапевтом или педиатром. Пациентам с признаками вирусной или бактериальной пневмонии направление на данный вид диагностики выписывает врач-инфекционист.

Сатурация после пневмонии и коронавируса

Не редки случаи, когда коронавирус отступил, но сатурация удерживается на низком уровне. В рамках пневмонии это считается нормой, так как легкие нуждаются в восстановлении. Пациентам рекомендуется ежедневно неспешно прогуливаться на свежем воздухе, а также выполнять дыхательную гимнастику.

Чтобы предотвратить процесс образования спаек в легочной ткани, выздоровевшим пациентам, у которых КТ показывало серьёзные фиброзные изменения, назначается антиоксидантное лечение, предполагающее соблюдение диеты, употребление ацетилцистеина, витамина E. Также необходимо контроль посредством компьютерной томографии.