Что делать если образовался большой синяк после взятия крови из вены

Доводилось ли вам сталкиваться со случаями «чудесного исцеления» вашего пациента или «неожиданного ухудшения» его состояния по общему анализу крови? Или когда реальная клиническая ситуация совершенно не соответствует лабораторным данным? «Опять лаборатория врет», — думали вы. Однако на самом деле многое в общем анализе зависит от того, как подготовился пациент, как кровь забирали и как доставляли в лабораторию, т. е. от преаналитического этапа. Рассмотрим по отдельности каждый фактор преаналитического этапа, который может исказить результат ОАК.

Наш эксперт:

Ирина Петровна Терещенко

к.м.н., врач клинической лабораторной диагностики, преподаватель ГАОУ НСО «Центр повышения квалификации работников здравоохранения»

В развитых странах с внелабораторной частью преаналитического этапа связано порядка 70% ошибок в лабораторной медицине. Структура ошибок такова: взятие крови из вены для инфузий — 20,6%, пропуск аналитов в заявке — 18,1%, имя пациента — 2,6%, использована не та пробирка (антикоагулянт) — 2,6%, нарушены условия взятия крови — 2,1%.

Мошкин А. В., Долгов В. В. Обеспечение качества в клинической лабораторной диагностике, 2004

В ОАК оценивают не только количество клеток крови, но и другие показатели: размер, форму, объем, свойства поверхности. Полностью избежать изменений в клетках при попадании их в искусственные условия, к сожалению, нельзя. Клетки крови имеют не только разную структуру и функции, но и разную устойчивость к факторам, воздействующим в процессах взятия пробы крови и подготовки ее к исследованию. Ошибки в ОАК имеют серьезные последствия: неправильный или «пропущенный» диагноз, несвоевременная коррекция или излишнее медикаментозное вмешательство.

Фактор № 1. Палец или вена?

Сравнивать два ОАК, забранных в разных условиях/из разных источников (из вены и из пальца), следует с осторожностью. Показатели капиллярной и венозной крови могут отличаться.

Локтевая вена — оптимальное место взятия крови для общего анализа с учетом требований стандартизации и исключения преаналитических влияний. Однако выбор материала для исследования ОАК остается за лабораторией. Единственный способ снизить появление ошибок интерпретации, связанных с выбором материала для исследования, — это придерживаться единой преаналитической методологической базы, предлагаемой лабораторией.

При взятии крови из пальца возможен ряд особенностей, которые стандартизировать трудно: холодные, цианотичные, отечные пальцы, необходимость в разведении исследуемой крови и другие. Тканевая жидкость, неизбежно оказывающаяся в капиллярной крови, содержит тромбопластин, который способствует образованию микросгустков.

Если для исследований клеточного состава лаборатория работает с венозной кровью, то капиллярную рекомендуется брать в случаях:

• необходимости ежедневного мониторинга за показателями крови, например у онкологических больных на фоне химиотерапии;
• при ожогах большой площади поверхности тела;
• при наличии труднодоступных вен;
• при выраженном ожирении;
• при установленной склонности к венозному тромбозу;
• у новорожденных.

Как влияет: Возможен значительный разброс в получаемых результатах, которые нивелируются в повторных пробах. Количество эритроцитов, гематокрит, качественный состав лейкоцитарной формулы и СОЭ в анализе, выполненном в различных условиях у одного и того же пациента, могут изменяться независимо от течения основного патологического состояния. В составе капиллярной крови более высокое содержание лейкоцитов и более низкое тромбоцитов по сравнению с венозной.

Непатологическое происхождение гематомы

Синяк после сдачи анализа крови из вены может появиться по причине некорректно проведенной медицинской процедуры или по вине самого пациента. К медицинским ошибкам проведения забора биожидкости относятся:

• Тупая иголка. Встречается нечасто, поскольку взятие биоматериала с помощью шприца постепенно уходит в прошлое. В большинстве больниц и поликлиник для взятия крови на анализ используют современные вакутейнеры, которые минимально травмируют ткани.
• Низкая квалификация персонала. При отсутствии опыта или грубо проведенной манипуляции медсестра может проколоть обе стенки вены (насквозь). Еще одна причина образовавшегося синяка, связанная с непрофессионализмом – неспособность медицинского работника справиться со сложным пациентом. Индивидуальные особенности выражаются в наличии, так называемых, плавающих вен, излишнего веса, слишком тонких вен от природы. К недостаточной квалификации можно отнести неправильную обработку места предполагаемого прокола спиртовым раствором.
• Неверно выбранный участок, откуда взяли кровь. Перед процедурой медицинский работник должен внимательно осмотреть вены пациента и осуществить прокол в наиболее удобном месте (с точки зрения забора биожидкости).

Вакуумная система забора крови снижает риск развития осложнений после проведения процедуры

Появившийся синяк может быть следствием прокола уже имеющегося сгустка крови в вене. Такое состояние наблюдается:

• после продолжительной инъекционной терапии того или иного заболевания;
• при несоблюдении инструкции по применению лекарства (некоторые препараты требуют введения с определенной скоростью);
• у людей, страдающих наркотической зависимостью, с исколотыми венами.

Сгустки образуются из-за регулярного травмирования венозных стенок. Наиболее частой причиной гематомы является несоблюдение пациентом врачебных рекомендаций. Перед сдачей крови нельзя принимать препараты из фармакологической группы антикоагулянтов, разжижающих кровь (Аспирин, Тромбо АСС, Гепарин, Варфарин и др.).

После сдачи анализа на поврежденное место прикладывают ватный тампон, пропитанный спиртовым раствором. Его необходимо крепко прижать пальцем, согнуть руку в локте. До полной остановки кровотечения тампон убирать нельзя! Не успевшая свернуться кровь изливается под кожу, образуя гематому. Кроме того, после процедуры запрещено несколько часов нагружать травмированную конечность (поднимать тяжести, заниматься спортом и т. д.).

Важно! Чтобы избежать неприятных последствий сдачи биоматериала, пациент должен соблюдать рекомендации врача.

Фактор № 2. Жгут/не жгут

При заборе крови из локтевой вены не нужно пережимать руку. Рука должна быть расслабленна. При использовании жгута оптимальное время наложения — не более 2 минут.

Как влияет: Жгут, наложенный на 4 минуты, завысит показатель гемоглобина в среднем на 4 г/л, а на 6 минут — еще на 4 г/л. Эти различия могут оказаться очень значительными для людей с анемиями.

Широко распространенная ошибка преаналитического этапа — «перепутанные анализы». Поэтому основное правило медсестры — перед каждым взятием крови идентифицировать пациента!

Причины

Кровоизлияние возникает, как правило, после травмы. Это может быть ушиб кожи, внутренних органов, сотрясение или ушиб головного мозга, укол тонкими (острыми) предметами. Иногда кровь выходит из сосудов и изливается в кожу и во внутренние органы в результате инфекций, аутоиммунных заболеваний, отравлений. Возникновению кровоизлияний и кровоподтеков способствует повышенная ломкость сосудов, голодание, недостаток в пище витаминов, высокое кровяное давление, врожденные нарушения свертываемости крови.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-травматолога-ортопеда.

• Первичная консультация — 3 000
• Повторная консультация — 2 000

Записаться на прием

Фактор № 5. В пробирке дело…

Для забора крови лучше использовать вакуумные пробирки унифицированного объема, поскольку это позволит избежать повреждения форменных элементов, особенно эритроцитов. На практике при переходе лаборатории от одного типа пробирок на другой возможно искажение результатов ОАК, которое не зависит от основного заболевания пациента.

Как влияет: Возможно изменение показателя количества гемоглобина (как в сторону завышения, так и в сторону занижения), а также связанных с ним расчетных индексов (MCH, MCHC).

Три причины вариабельности результатов ОАК, связанные с пациентом:

• Биологическая вариация: межиндивидуальная (раса, пол, возраст) и внутрииндивидуальная (биоритмы, беременность, диета, физическая активность, употребление алкоголя, курение);
• Внешние условия (климат, атмосферное давление, стресс, наркотики, лекарственные препараты);
• Изменение положения тела (переход из положения лёжа в положение сидя или стоя) приводит к гидростатическому проникновению воды и фильтрующихся веществ из внутрисосудистого пространства в интерстициальное. Возможно увеличение концентрации гемоглобина, гематокрита, количества лейкоцитов.

Процесс лечения

Существует несколько методов лечения гематомы на руке. Для этого можно использовать аптечный препарат или народное средство. Среди самых эффективных способов терапии выделяют:

1. Лечение холодом. Если появился синяк на руке, необходимо сразу же приложить кубики льда к травмированному месту. Благодаря холоду сужаются сосуды. Нежелательно держать на синяке холод длительное время, поскольку может произойти переохлаждение. Весь процесс должен длиться не более 15 минут.
2. Эластичный бинт эффективно решит проблему. Для этого необходимо забинтовать руку. Это предотвратит процесс кровоизлияния в ткани. Благодаря этому гематома не увеличится до большого размера.
3. С помощью грелки можно избавиться от болезненных ощущений. Тепло расширяет кровеносные сосуды, и жидкость быстро рассасывается. Для этого можно использовать как грелку, так и ванночку.

Поможет избавиться от синяка йодная сетка. Для этого необходимо на гематоме нарисовать сеточку. С помощью этого простого метода можно быстро избавиться от гематомы.

Фактор № 6. «Тощак»

Взятие крови рекомендуется производить рано утром после 12‑часового голодания и отсутствия изменений в питании в течение 24 ч. Пациенту накануне следует лечь в обычное время и встать не позднее чем за час до взятия крови (базовое состояние).

Как влияет: Важно для показателя гемоглобина. Мутность пробы, даже незначительная, извращает фотометрические данные. Гемоглобин, вероятно, будет завышаться, что отразится на контроле пациентов с анемиями. Контролем за правильностью измерения гемоглобина может служить показатель МСНС.

Механизм возникновения

Гематома образовывается из-за прокола кожи и вены. Кровь вытекает и приливает к травмированной области. Поэтому после взятия анализа просят плотно прижать руку к предплечью, чтобы остановить кровь.

Синяк образуется в гиподерме. В слое выше – дерме находятся нервные окончания, они позволяют чувствовать боль и дискомфорт. Отражаются повреждения на верхнем слое кожи в виде синего пятна.

Интенсивность возникшего синяка зависит от состояния сосудов, их строения, толщины жировой ткани.

Фактор № 7. Потрудился-понервничал

Физическая нагрузка, особенно интенсивная или непривычная для пациента, может завысить показатели ОАК, а именно — количество эритроцитов, лейкоцитов и гематокрит. На количество лейкоцитов также повлияют психоэмоциональные нагрузки. При этом хронический тяжелый стресс рассматривается как базовое патологическое состояние, а учитываются острые стрессы, например, при чувствительности к обслуживанию в муниципальных учреждениях.

Как влияет: Для биологической вариации наиболее чувствительный показатель — лейкоциты. Физическое перенапряжение в сочетании с отклонениями показателя времени забора материала может изменить количество лейкоцитов на ± 4×109/л.

Профилактика

Для того чтобы избежать образования синяка или шишки после укола в вену либо сдачи анализов, необходимо:

Если гематома на месте укола достигает больших размеров и при этом возникают достаточно сильные болевые ощущения или судороги, необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Это может означать, что вена серьезно повреждена и может потребоваться помощь хирурга.

Фактор № 8. «Случайное» курение

Обязательный момент, который должен быть учтен клиницистом, — это курение. Условие, когда пациент — хронический курильщик, расценивается как базовое состояние. Если человек был вынужден отказаться от курения и данный факт неизвестен лечащему врачу, то изменению в ОАК подвергается количество эритроцитов, тромбоцитов и гематокрит, причем изменения могут иметь различный характер. Особое внимание следует обратить на подростков — контингент пациентов редко и нерегулярно курящих.

Как влияет: «Внезапное» курение перед сдачей анализа крови может завысить количество эритроцитов на 10%.

Диагностика

Гематома диагностируется при визуальном осмотре. Если кровоизлияние расположено глубоко под кожей, во внутренних органах, в суставе, то часто бывает очень сложно оценить его размеры и возможные последствия.

Пациентам назначают обследование, которое может включать:

• УЗИ внутренних органов, суставов;
• компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию;
• пункцию (прокол при помощи иглы): например, часто делают пункцию коленного сустава, если есть подозрение на то, что после травмы в нем скопилась кровь.

Фактор № 9. Препараты/лекарства

Медикаменты и их метаболиты могут изменять показатели ОАК за счет физико-химического влияния на методику выполнения или из‑за их взаимодействия с прибором и реактивами.

Если пациент принимает медикаменты, особенно в больших дозировках, например жаропонижающие, анальгетики, антибиотики, спазмолитики, необходимо учитывать влияние их метаболитов на рН крови. Чем больше лекарственных препаратов примет пациент непосредственно перед сдачей крови, тем выше вероятность искажения результата. Кроме того, присутствие активных метаболитов существенно сокращает стандартизированное время, отведенное для анализа. Для ОАК оптимальным временем выполнения считается 2 часа, в пределах которых материал остается максимально стабильным. Для ОАК, подсчитанного на гематологическом анализаторе, данное время составляет 6 часов. Для ОАК в случае если пациент принимал большое количеством лекарственных веществ, время может сократиться до 30 минут при любом варианте исследования.

Жизненно необходимые препараты должны приниматься в обычном режиме! Наличие их в крови — это базовое состояние, от которого оценивается динамика.

Как влияет: Когда анализ крови с метаболитами лекарственных средств проводится позднее установленного временного интервала, изменяется объем лейкоцитов, увеличивается объем эритроцитов, что приводит к ошибкам морфологической дифференцировки лейкоцитов и расчетных эритроцитарных индексов.

Количество тромбоцитов при приеме дезагрегантов (НПВС, ацетилсалициловой кислоты) может быть занижено анализатором. Ложное завышение индекса MCV может происходить при гипергликемии и кетоацидозе вследствие гиперосмолярности плазмы.

При превышении лекарственных метаболитов в крови изменятся морфологические характеристики нейтрофилов и моноцитов, сократятся объемы и изменится форма остальных элементов анализа крови. У практически здоровых людей изменение основных параметров клеток существенных изменений в подсчете не вызовет. Состояние патологических элементов при тяжелых заболеваниях не поддается стандартизации, единственное требование — это минимизация времени до начала анализа.

Аптечные средства

1. Заживляющая мазь – Троксевазин. Снимает отечность, обезболивает, улучшает питание тканей. Наносят трижды в день.
2. Гепариновая мазь рассасывает образовавшиеся гематомы, обезболивает. Используют 2-4 раза в сутки. Частота применения зависит от степени повреждения покровов. Лечение можно продолжать 2–5 дней.
3. Гирудовен содержит в составе экстракт пиявки. Он быстро справляется с образовавшимися синяками. Наносят до 3 раз в день.
4. Димексид снимает воспаление, ускоряет обновление покровов и убивает микробов. Используются в качестве раствора с водой в пропорции: 1 часть димексида к 4 частям воды. Его наносят на марлю или ватку и прикладывают к поврежденному месту.
5. Дополнительно помогут мази и гели с арникой или бадягой в составе, лиотон гель.

Фактор № 10. Время

Общее правило транспортировки любого биологического материала — это доставка в лабораторию как можно скорее.

Как влияет: Кроме изменения морфологии клеток, время доставки может изменить количественные показатели, особенно если был нарушен температурный режим: повышение вязкости крови при ее охлаждении во время хранения или транспортировки, наличие микросгустков из‑за плохого перемешивания с антикоагулянтом сразу после забора крови. Наиболее чувствительный показатель — это эритроциты: произойдет ложное занижение их числа.

Клинические рекомендации

Ошибки медработников при работе над анализом составляют 0,5–10%. Зачастую это связано с неправильным забором крови.

Забор крови должен происходить в стерильном помещении, стерильными инструментами.

Пошаговая инструкция:

1. Емкость для забора биоматериала подготавливают заранее. Ее маркируют, а данные о пациенте заносят в журнал.
2. Пациента садят на стул, рука кладется на манипуляционный стол.
3. Конечность максимально разгибается, расслабляется и кладется на валик.
4. Резиновый жгут фиксируется на середине плеча.
5. Локтевой сгиб протирают ваткой, смоченной в медицинском спирте.
6. Обследуемого просят сжать и разжать кулак несколько раз.
7. Вена протыкается шприцем под острым углом. Забор крови происходит до определенной отметки.
8. Еще до полного взятия анализа, на руке расстегивается жгут. Шприц вынимается.
9. Обследуемому дают смоченный в спирте ватный шарик.
10. Чтобы предотвратить образование синяка, пациент сильно прижимает руку с ваткой к плечу.

Пациенту запрещено поднимать тяжести, мыться в горячей воде, мочить поврежденное место в первые сутки.

Прокол обрабатывается антисептиком до его полного заживления.

Врачам пригодится

Увидели, что «лаборатория врет», — проверьте: откуда был взят материал, кем и в каких условиях. Корректным считается сравнение показателей, выполненных в одних и тех же условиях (лаборатория, персонал, методика).

Разузнайте у пациента, что было до анализа: физическая нагрузка, стресс, прием препаратов, курение. Предупреждайте пациентов, что перед анализом, если нет острой необходимости, прием препаратов лучше отложить. Идеально воздержаться от медикаментов 12 часов — это стандартный период полувыведения для большинства лекарственных средств. Предупредите пациента о соблюдении состояния психоэмоционального и физического покоя перед процедурой взятия крови.

И только исключив факторы, которые могли повлиять на преаналитический этап, можно сопоставить полученные изменения с клиническими показателями пациента, чтобы оказать ему качественную медицинскую помощь.

Ошибки пациента

После забора крови рука сгибается, а прокол закрывается ваткой. Это необходимо сделать, чтобы дать время свернуться крови, затянуться проколу. Если разогнуть руку раньше времени, появится синяк с кровоподтеком.

Лекарства, разжижающие кровь, либо таблетки с идентичным побочным эффектом, вызывают образование синего пятна на коже. Разжиженная кровь быстрее перемещается по тканям, тем самым создавая гематому.

Основные методы лечения вен

После внедрения цитостатика внутрь клеток остается только ждать завершения побочного процесса и помогать восстановлению.

Патофизиология лекарственного токсического флебита мало изучена, клинических исследований по проблеме не проводилось, все рекомендации базируются только на личном опыте медицинского персонала. В каждом случае и после каждого введения необходимо консультироваться с лечащим врачом, знающим особенности локального взаимодействия цитостатика и спектр местных побочных реакций.

Для купирования болевого синдрома и уменьшения воспаления лучше всего подходят НПВС — нестероидные противовоспалительные средства, но не доказано преимуществ какого-либо одного препарата, лучше опираться на «житейские» предпочтения пациента, потому что и чувствительность к боли разная, и обезболивающий эффект тоже индивидуален.

При высоком риске легочной тромбоэмболии пациенту назначается специальная — «разжижающая кровь» терапия, как правило, длительная — никак не менее недели и при регулярном контроле свертываемости.

Можно использовать мази с гепарином для втирания в зону поврежденного сосуда. Любимый пациентами гель Гепатромбин™ состоит из гепарина и преднизолона, последний имеет противовоспалительное действие, препарат официально не сертифицирован для использования при периферическом флебите и тромбофлебите.

Хорошая репутация у мази Троксевазин™ (троксерутин), одновременно уменьшающей воспаление и отечность тканей, изменяющей реологические свойства крови в сторону разжижения, но меньше, чем это присуще гепарину. Тем не менее, исследования показали, что препарат способен растворять микротромбы.

Гель Индовазин™ представляет смесь троксерутина и НПВС индометацина, поэтому уменьшает выраженность боли и делает всё, что присуще Троксевазину™. Нецелесообразно сочетать обе мази, поскольку спектр действий комбинированного препарата больше, но с Индовазином™ вполне можно чередовать нанесение Гепатромбина™. Всасывание мазей микроскопическое, они не подменяют собой принимаемые внутрь НПВС и антикоагулянты, но помогают перенести неприятные последствия лечения.

Как предотвратить появление синяка

• Вата должна хорошо прикрывать место забора крови, а рука с усилием прижимается к предплечью на 5–10 минут. Тогда кровь не будет активно распространяться по тканям, образуя гематому.
• Во время забора крови следует расслабиться, уделяя внимание мышцам руки. Если их перенапрячь, увеличится натяжение, которое способствует травме и быстрому распространению крови.
• Не стоит двигаться, ерзать на стуле или нервно дергать рукой. Такие движения лишь вызовут дополнительные повреждения.
• После процедуры следующие 1–2 дня не стоит поднимать тяжести или активно задействовать поврежденную руку. Это будет вызывать дискомфорт и может спровоцировать образование гематомы.
• Найти квалифицированного сотрудника. На медработнике лежит большая часть ответственности за успешное выполнение процедуры.

Исследование кала

О состоянии пищеварительного тракта человека могут рассказать его фекалии. Во время анализа этого биоматериала значение имеет: цвет, запах, твердость и даже масса. Чаще всего экскременты состоят преимущественно из воды, остатков пищи, бактерий и удаленных клеток слизистой оболочки. Цвет фекалии получает из-за разложившихся желчных пигментов.

Исследование кала необходимо, если в течение длительного периода времени возникают жалобы со стороны пищеварительного тракта. Например, спазмы, боль, диарея или запор. Анализ кала особо рекомендуется регулярно проводить людям в возрасте от 50 лет и старше. Чтобы при необходимости выявить рак на ранней стадии.

Условия сбора:

• Соберите стул в специально отведенный контейнер;
• Подпишите контейнер и проставьте дату.

Анализ стула позволяет диагностировать различные заболевания. Стул часто исследуют на наличие адъювантов крови в рамках скрининга колоректального рака или для раннего выявления предшественников рака. Однако анализ стула также может обнаружить присутствие в стуле яиц глистов или бактерий.

Как восстанавливаются вены после капельниц: полезные процедуры

Местное раздражение слизистой, выстилающей внутреннюю стенку вены, пытаются уменьшить большим разведением и медленным введением в капельницах, буквально часами. Не все цитостатики выдерживают большое разведение и долгое введение, некоторые теряют свои свойства, поэтому их вводят болюсно — шприцем. В этом случае сразу же после химиопрепарата вену «моют» физиологическим раствором, стараясь уменьшить её повреждение.

Обязательно до введения и в процессе капельницы неоднократно проверяется проходимость сосуда и возможность экстравазации — распространение цитостатика в клетчатке при микроскопических разрывах сосудистой стенки.

Рекомендуется не делать химиотерапию в одну и ту же вену, лучше чередовать руки, давая сосуду больший срок на восстановление своей слизистой оболочки. Профилактическое использование мазей с гепарином или троксерутином до химиотерапии лишено патоморфологических оснований, то есть бесполезно.

При планировании многомесячной химиотерапии целесообразно подумать об установке венозного порта, срок его службы, как минимум, пятилетка. Устройство полностью исключает такой побочный эффект как лекарственный флебит, но от тромбозов спасает только приём антикоагулянтов.

Возможные осложнения

Гематома не представляет опасности для человека, но иногда она сопровождается другими осложнениями:

1. Флебит. Это воспаление венозной стенки, которое может произойти из-за ее повреждения. Место забора начинает припухать, краснеть, болеть. Поднимается температура.
2. Тромбофлебит. Это флебит, осложненный тромбом. Обычно в месте образования тромба, появляется уплотнение. Рука становится отекшей и постоянно болит. В некоторых случаях назначают оперативное вмешательство.
3. Тромбоэмболия. Серьезное осложнение, которое без лечения доводит до гангрены. Нарушается естественное кровообращение, а рука меняет свой естественный цвет, отекает.
4. Абсцесс. Возникает при попадании грязи на место прокола. Начинается воспаление, скапливается гной.
5. Флегмона. Воспаление мягких тканей, не имеющее четкой локализации, сопровождается гнойными выделениями. Вызывает боль, воспаление, повышенную температуру.

Предотвращение осложнений

• На время 2–3 дней отказаться от приема горячего душа и ванны. Использовать умеренную температуру воды.
• Отказаться от поднятия тяжестей, пока рука не перестанет болеть.
• Первые 2–4 дня нужно следить за гигиеной рук, пользоваться антибактериальным мылом. Инфекция может развиться от малейшего попадания грязи или микробов.
• На время прекратить употребление кофе, он повышает давление и провоцирует кровоизлияние в поврежденной области.
• Пропить курс витаминов, укрепляющих стенки сосудов. Например, Аскорутин, он одновременно повышает иммунитет за счет концентрированного содержания витамина С.
• Во время взятия анализа следует следить за медработником. Он должен распечатать новые перчатки, шприц при пациенте. Вся внутренняя часть локтевого сгиба протирается антисептическим раствором. Иначе есть риск занести инфекцию, которая приведет к абсцессу, флебиту или тромбофлебиту.
• Пока прокол полностью не затянулся его необходимо обрабатывать и закрывать от попадания влаги, грязи. Во время забора крови необходимо следовать инструкциям врача и плотно прижать руку на несколько минут. При соблюдении всех рекомендаций пациент способен самостоятельно свести к минимуму риск образования гематомы.

Видео по теме: