Что делать, если у вас инсульт? Невролог составил простую инструкцию, которая может вас спасти

Когнитивные процессы

Выделяют три варианта нарушений когнитивной сферы после инсульта:

1. Повреждение одной из когнитивных функций: памяти (амнезия), способности выполнять какие-либо действия (апраксия), нарушение зрительного, слухового, тактильного восприятия (агнозия).
2. Нарушение нескольких функций, которые в целом не влияют на социальную адаптацию.
3. Множественные повреждения, которые приводят к социальной дезадаптации: нарушение внимания, памяти, волевых процессов. В таком случае диагностируется постинсультная деменция. У пожилых людей с деменцией снижается бытовая активность, утрачиваются навыки самообслуживания. Эта категория больных входит в группу риска повторного инсульта.

Первый и второй вариант нарушения поддаётся коррекции за счёт пластичности мозга: повреждённые функции компенсируются функциями, которые остались сохранными.

Реабилитация пожилых людей с постинсультной деменцией включает занятия с психологами. С помощью специальных упражнений у пациентов развивают слуховую и зрительную память, умение концентрировать внимание, решать логические задачи. Процесс восстановления сопровождается медикаментозной терапией.

Реабилитация после инсульта в домашних условиях

После преодоления острого периода в стационаре, для пенсионера с инсультом наступает период реабилитации. Родственникам необходимо принять решение, где лучше пройти курс восстановления пожилому человеку: дома или в реабилитационном центре.

Вам также будет интересна статья: Как оформить патронаж над пожилым человеком

Если семья приняла решение самостоятельно ухаживать за больным после инсульта, нужно следовать рекомендациям лечащего врача и поддерживать постоянную связь с узкими специалистами: психологом, невропатологом, логопедом.

Дома лежачему больного после инсульта определяют отдельное место. Кровать оснащают противопролежневым матрасом. Рядом ставят небольшой столик, на котором располагают предметы первой необходимости: бутылку с водой, средства для ухода, настольную лампу.

Специалисты могут приходить на дом 1-2 раза в неделю, заниматься с больным и обучить домашних методике проведения развивающих занятий. В остальное время члены семьи проводят рекомендованные упражнения с пенсионером 10-20 минут несколько раз в день. При еженедельном посещении специалисты контролируют динамику изменений, вносят дополнения и коррективы.

Двигательные способности восстанавливают, используя комплекс лечебной гимнастики. Перед проведением упражнений больному желательно принять душ или ванну, чтобы тело разогрелось. При наличии противопоказаний к принятию ванны или других трудностей, поражённые участки согревают с помощью грелки. Мышцы будут более пластичными и не возникнет болевых ощущений.

Примеры гимнастических упражнений:

• подтягивание в положении лёжа на спине, держась за спинку кровати;
• движения глазами вправо-влево, вверх-вниз с закрытыми и открытыми веками;
• попеременное поднимание правой и левой руки, ноги;
• сгибание в колене ноги с захватом рукой голени;
• совместные передвижения здоровой и неподвижной конечностей вправо-влево с надетым на них резиновым кольцом.

При проведении лечебной гимнастики внимательно следят за состоянием пенсионера. Он не должен уставать. Если такие признаки наблюдаются, значит, объём нагрузок не соответствует физическим силам больного. Надо внести корректировку: снизить темп и количество упражнений.

Речь восстанавливают с помощью заучивания стихов, скороговорок. На начальном этапе выбирают простые детские стихи, которые пенсионеру после инсульта легче проговаривать. Постепенно подбирают более сложный материал.

Рассматривание семейных фотографий может активизировать процесс воспоминаний, так как прошлое больному легче восстановить в своей памяти. Пожилой человек вспоминает знакомых, друзей на изображениях, затем события, с ними связанные. Пытается выговорить названия мест, в которых побывал, предметы, которые он видит на изображениях.

Учёные считают, что на людей, перенёсших инсульт, благотворно влияет пение. Если они будут слышать пение, петь вместе с близкими, речевая деятельность быстрее восстановится.

Чтобы реабилитация проходила успешно, пожилой человек не должен находиться в социальном «вакууме»: с ним постоянно нужно общаться, говорить, задавать вопросы, даже, если в первое время он не может на них ответить. Таким способом стимулируется желание больного говорить, он вспоминает слова и их значение.

Для развития мыслительных способностей применяют шахматы, шашки, домино. В семье даже маленький ребёнок может принять участие в восстановлении здоровья дедушки или бабушки, собирая с ними паззлы, мозаику, играя в настольную игру-ходилку.

Отдельным вопросом стоит организация питания пожилого человека после инсульта.

Исключают из употребления:

• алкогольные напитки;
• жирная и острая пища;
• кофе, крепкий чай;
• сладости.

Желательно добавить в рацион:

• пить жидкость не менее 1,5л. в сутки;
• увеличить потребление фруктов и овощей;
• употреблять злаки грубого помола;
• заменить сладости на сухофрукты.

Пища должна состоять из полезных веществ и быть легкоусвояемой, чтобы организм не перегружался.

Полезно готовить отварные овощи, блюда из нежирной рыбы и мяса, каши на нежирном молоке. Если имеются парезы и проблемы с глотанием, больного кормят через зонд готовыми питательными смесями. Как только появляется возможность, нужно выводить больного на прогулку. Пребывание на свежем воздухе полезно для мозговой деятельности, организм получает кислород и витамин D, появляется аппетит.

Вам также будет интересна статья: Как выбрать частное заведение для пожилых

Большое значение имеет моральная атмосфера в доме. Больные, получающие поддержку от семьи, быстрее поправляются. Если они испытывают на себе неприязнь окружающих, грубость – процесс оздоровления тормозится. Не надо критиковать и смеяться над неуклюжестью и неловкостью. Только при поощрении у пожилого человека сформируется стойкое стремление к преодолению болезни.

Этапы диагностики острого периода

• 1 этап. Пострадавший срочно госпитализируется. Основную информацию врач получает со слов больного, его родственников или окружающих людей. Внешние признаки нарушения мозгового кровообращения, эмоциональный фон, физическое напряжение, уровень артериального давления позволяют достаточно быстро и точно поставить диагноз. Изучается история болезни пациента на наличие других заболеваний, которые могут провоцировать развитие ишемического инсульта (аритмия, атеросклероз, ранее перенесенный инфаркт и т.д.). Однако возможность постановки неправильного диагноза существует при эпилептическом припадке больного, опухоли головного мозга, травме головы, при гипогликемическом состоянии и др.
• 2 этап. Самым важным моментом этого этапа является быстро и точно определить характер заболевания. От этого будет зависеть тактика оказания первой помощи и дальнейшего лечения. Проводится компьютерная томография головного мозга, так как только одна клиническая картина не может дать полностью достоверную информацию.
• 3 этап. После того как быстро собран анамнез, выявлена клиническая картина и проведена КТ, врач приступает к выбору тактики лечения. Также определяется подтип инсульта (лакунарный, атеротромботический или кардиоэмболический и т.д.). Правильный выбор терапии поможет не только своевременно оказать пострадавшему помощь, включая хирургическую, но и предупредить возможное повторение инфаркта в будущем.

Восстановление в пансионате

Реабилитация пожилого человека после инсульта в домашних условиях требует полной занятости одного из родственников на ближайшие полгода. Пока больной является лежачим, его нельзя оставлять дома одного по двум причинам: он беспомощный и заниматься с ним необходимо несколько раз в день. Объём ухода настолько большой и разнонаправленный, что вскоре и самому ухаживающему потребуется поддержка и замена.

В пансионатах для пожилых реабилитацией больных занимаются профессионалы. Для лечения используется специальное оборудование. На каждого пациента разрабатывается индивидуальная программа. Отработанные годами методы восстановления дают положительные результаты уже через месяц.

Тренировка памяти

Тренировка памяти и интеллектуальных функций происходит одновременно с восстановлением речи. Пациент должен пытаться повторять произнесенные помощником слоги, слова, фразы, постепенно увеличивая промежуток между произнесением слова и повторением.

Восстанавливать мыслительные способности помогают настольные игры, составление рассказов по рисункам, решение кроссвордов и даже простые беседы. Около каждого предмета в комнате можно положить карточку с его названием. По мере восстановления когнитивных функций больной может читать, смотреть фильмы, обсуждать их содержание.

Реабилитационные упражнения на тренажерах

В Юсуповской больнице используют два вида тренажеров для реабилитации пациентов после инсульта – механические и роботизированные. Механические тренажеры – это велотренажеры, беговые дорожки, тренажеры для восстановления баланса равновесия и походки. Роботизированные тренажеры оснащены электронными биодатчиками, которые стимулируют активность, воздействуя на пораженные конечности. Роботизированные тренажеры обладают широкой функциональностью, они программируется с учетом потребностей пациента, способствует передаче нервных импульсов от мозга к поврежденной конечности, стимулирует двигательную активность.

Реабилитационные упражнения после инсульта выполняются с помощью многофункциональных тренажеров, спортивных снарядов. Существуют различные виды тренажеров:

• Для восстановления двигательной активности используют тренажер в режиме – сгибание и разгибание, тренажер для разработки суставов конечностей, тренажерные дорожки, велотренажеры.
• Для лежачих больных применяют тренажеры в виде кровати или велосипеда.
• Для восстановления равновесия и походки, двигательной активности применяют горизонтальный тренажер.
• Для больных, которые еще не могут стоять, для развития и укрепления мышц спины создан сидячий тренажер.

Вместе, но врозь

Я уяснила для себя очень важную вещь: необходимо всегда быть рядом, но при этом мое участие в реабилитации должно быть тоже как можно более незаметным. Стоять над душой – дело безнадежное. Приходится идти на ухищрения. Чтобы мужу было нескучно делать свои зарядки, в это же время делаю гимнастику и я (прекрасная, кстати, мотивация). Чтобы не напоминать ему каждый раз о необходимости сделать то-то и то-то, я составила список рекомендованных специалистами занятий – и стараюсь отстраниться от него. Читать супруг научился в раннем детстве, как-нибудь справится. Против каждого пункта стоят цифры – единички и двойки. «2» означает, что выполнять упражнение нужно вдвоем. Таковые стараемся откладывать на вторую половину дня, когда я заканчиваю работу.

Для плечевого сустава

Восстановление предплечья и плечевого сустава проходит с помощью сгибательных и разгибательных упражнений, вращения, отжимания, напряжения и расслабления мышц, хлопков в ладоши, массажа. Для этого используют тренажеры, гантели, различные приспособления. Сначала руку разминают, затем проводится комплекс упражнений, лечебную гимнастику всегда совмещают с массажем конечностей. Комплекс упражнений для плечевого сустава:

• Больной лежит на спине, руки вытянуты вдоль тела. Инструктор придерживает руку в области локтя, чтобы избежать сгибания, второй рукой берет ладонь пациента и выполняет движения рукой больного вверх и вниз.
• Инструктор выполняет круговые движения зафиксированной в выпрямленном состоянии рукой больного.
• Больной лежит на спине, рука слегка отведена в сторону. Инструктор переворачивает выпрямленную руку ладонью вниз, затем вверх.

Вождение

Инсульт различными способами может повлиять и на ваши способности безопасного вождения, это может быть ваше физическое состояние, зрительная недостаточность, возможно вам будет сложно сосредоточиться на длительное время. В первые месяцы даже после микроинсульта не разрешается водить. По истечению некоторых месяцев вы должны будете посетить вашего доктора, который даст вам советы и рекомендации касательно вождения скажет вам можно ли вам снова начать водить. Вероятно, он вас направит на прохождение повторного оценивания ваших способностей вождения. Важно сообщить вашей страховой компании о том, что у вас случился инсульт.

Пятиминутки

Не секрет, что большинство инвалидов (как и всех нас, впрочем) проводит почти все свое время в интернете. Давно уже позабытое всеми правило: каждые полчаса работы за компьютером необходимо делать перерыв. Вроде мелочь, а попробуйте себя заставить! Я, например, отваливаюсь от монитора только тогда, когда глаза перестают показывать, а мозг – соображать. Теперь мне легче. Я не одна. Для краткого отвлечения у нас существуют отдельные пункты «меню» – занятия, занимающие 5-10 минут.

Мы играем в мячик (если мячик кидать трудно, прекрасно подходит, например, завязанный платок, который летает медленнее и ловится легче), мы танцуем, поем песни, раскладываем на столе мелкие предметы, запоминаем их расположение, а после тот, кто водит, меняет что-то местами. Про танцы я уже писала в прошлый раз – это гораздо проще, чем кажется. С пением возникли сложности. Оказывается, большинство песен – очень быстрые. Я записала огромное количество сборников караоке; годными для нашего семейного дуэта оказались единичные песни, в основном, русские народные и казачьи. Так что поем без слов, завывая каким-нибудь одним звуком, что жутко весело – рекомендую попробовать всем. И по-прежнему терзаем гитару, пытаясь достичь мало-мальски сносного исполнения одной англоязычной песенки. Но тут все впереди.