Лечение депрессии, стрессов и неврозов в Нальчике

Невроз – это психическое расстройство, при котором больной эмоционально реагирует на различные стресс-факторы. Это обратимое психогенное заболевание, которое характеризуется астеническими и истерическими, а также различными поведенческими деструктивными проявлениями на фоне снижения умственной и физической работоспособности.

Неврозы имеют склонность к длительному и латентному (скрытому) течению, и достаточно сложно диагностируются. Обнаружить невроз у себя человек может не сразу, и обычно обращает внимание на свое психо-эмоциональное состояние лишь в критические моменты (во время истерических припадков, обмороков и других психосоматических и нейрогенных симптомов). Близкие человека, страдающего неврозом, также не всегда могут обнаружить заметить это состояние, т.к. невротические расстройства обычно протекают скрыто и проявляются время от времени. Часто люди, страдающие психоневрозами, стараются скрыть свое состояние, становятся замкнутыми, ограничивают общение и избегают тесных контактов с окружающими.

Причины неврозов

Причиной невроза может стать один из факторов:

• стрессы и нервные перенапряжения;
• негативные эмоции;
• психологические травмы;
• хронические переутомления;
• недостаток сна.

Некоторые специалисты причисляют к психогенным факторам невроза воспитание, негативное окружение (особенно в детстве), а также врожденные свойства темперамента и склада личности. Реже неврозы развиваются на фоне полученных физических травм головы, инфекционных заболеваний головного мозга, под воздействием психотропных веществ, наркотиков и алкоголя.

Кардионевроз

Одним из проявлений нарушения функций вегетативной нервной системы является кардионевроз. Это заболевание не имеет органической основы, но субъективно ощущается пациентами в виде усиленного сердцебиения, дискомфорта за грудиной и инсомнии. Диагностируется у 40 % всех больных с кардиологическими жалобами. Чаще встречается у молодых женщин с лабильной психикой.

Причины

Кардионевроз относится к нозологиям с множественной этиологией. Факторами риска развития болезни являются чрезмерная возбудимость, склонность к депрессиям или истерикам, перенесенные заболевания центральной нервной системы. К причинам, непосредственно вызывающим такое состояние относят:

• психические расстройства невротического спектра (фобии, обсессии, компульсии);
• сильный психоэмоциональный стресс (смерть близких, природные катастрофы);
• гормональную дисгармонию (климакс, беременность, пубертатный период, прием КОКов, гормонпродуцирующая опухоль);
• хроническое переутомление, тяжелые условия труда (шум, вибрация, инсоляция, перепады температуры и давления);
• сильную интоксикацию (отравление, работа с тяжелыми металлами, алкоголизм, злоупотребление кофеином);
• инфекционные заболевания (менингит, энцефалит, сифилис).

Как правило, нельзя назвать изолированную причину. Они воздействуют сочетано, выбивая организм из равновесия сразу на нескольких уровнях.

Симптомы

Клинические проявления не являются специфическими, что делает кардионевроз диагнозом-исключением. Интенсивность симптомов зависит от восприимчивости больного и состояния его организма.

Пациенты предъявляют жалобы на боли без четкой локализации, возникающие после длительной физической нагрузки или эмоциональных потрясений. Состояние сопровождается чувством страха, тревоги, гипергидрозом, не устраняется нитратами. Дыхание учащается, становится поверхностным, может возникать одышка.

Нарушение периферического кровообращения проявляется в виде головной боли, усталости, похолодания кончиков пальцев на фоне повышенной температуры тела. Приступ случается ночью и заканчивается обильным мочеиспусканием и расстройством стула.

Несмотря на то, что серьезных последствий ожидать не стоит, со временем у пациентов развивается ипохондрия, прогрессируют фобии, ухудшается общее качество жизни. Велика вероятность развития ИБС или гипертонии, различных видов аритмий. Все это повышает риск инфаркта миокарда в будущем.

Диагностика

Постановка диагноза начинается у терапевта или семейного врача. При необходимости больного направляют к кардиологу, неврологу, психиатру. Так как необходимо исключить другие причины болей в сердце, проводится комплексное обследование:

• сбор анамнеза (жалобы, наличие схожей патологии у родственников первой линии, факторы риска);
• физикальный осмотр (выслушивание сердца, определение его размеров);
• инструментальные исследования (ЭКГ, УЗИ сердца);
• лабораторные данные (уровень СОЭ, количество лейкоцитов, белки острой фазы, количество тропонина, миоглобина и других маркеров инфаркта).

Диагноз требует уточнения таких критериев, как длительность приступа, наличие психоэмоционального компонента, отсутствие органических поражений.

Лечение

Кардиолог вместе с психиатром назначает этиологическую и симптоматическую терапию. В нее входят:

• психотерапия (гипноз, релаксация, коррекция поведения);
• медикаменты (седативные, антибиотики, поливитамины, гормоны);
• физиотерапия (рефлексотерапия, электросон, гидромассаж, электрофорез).

Профилактика подразумевает изменение образа жизни, диету, отказ от вредных привычек, занятия физкультурой.

Признаки и симптомы

Общими признаками невроза можно назвать:

• постоянное чувство усталости;
• нерешительность в принятии решений;
• раздражительность;
• повышенная чувствительность к внешним раздражителями (свету, звукам, запахам);
• нарушения сна, головокружения, головные боли;
• диспепсические расстройства;
• проблемы в интимной сфере (фригидность, импотенция).

Существуют также различные виды неврозов по признакам и проявлениям. Часто в медицинской практике встречается невроз навязчивых состояний (обсессивно-компульсивное расстройство). Эта форма невроза выражается в непреодолимой потребности человека совершать определенные действия ритуального или автоматического характера (например, щелкать шариковой ручкой, пересчитывать предметы). Часто повторение ритуалов, смысл которых может быть нелогичен и непонятен для окружающих, сочетается с чрезмерным стремлением к личной гигиене (человек может каждые полчаса мыть руки, чистить зубы). Как правило, обсессивно-компульсивное расстройство причиняет больному большие неудобства и страдания, снижает качество жизни и влияет на его социализацию и работоспособность.

Другая форма невротического расстройства — истерический невроз, который выражается в демонстративных поведенческих реакциях, привлекающих внимание окружающих. Реакции на стрессовые факторы при истерических неврозах выражаются в:

• экспрессивном наигранном поведении;
• плаче, стоне, крике, истерическом смехе;
• болях в области сердца;
• тахикардии;
• нехватке воздуха;
• заикании;
• потере дара речи и других психосоматических и психических проявлениях.

Невроз и депрессия, которая может развиваться на фоне невротического расстройства – тяжелые психо-эмоциональные состояния, значительно снижающие качество жизни человека. Но, к счастью, это обратимое заболевание, которое можно купировать с помощью комплексных психотерапевтических мер.

Дифференциация кардионевроза от схожих патологий

Более 50% пациентов кардиологии страдают от кардионевроза – нефизической болезни, формирующей симптоматику в районе сердца. Потому такой подход к лечению панических атак оправдан.

Особенно учитывая тот факт, что:

• психосоматика может спровоцировать сбои в работе сердечной системы;

• на фоне кардионевроза часто развиваются серьезные болезни – гипертензия, стенокардия;

• кардионевроз может быть не самостоятельной реакцией на стрессы извне, а продуктом атаки изнутри, когда он сопровождает сердечные болезни.

Таким образом, кардионевроз возможен на фоне других болезней, он схож с симптоматикой многих серьезных патологий, а потому требует диагностики не только по итогам объективного осмотра.

Система действий кардиолога (невролога, эндокринолога) при подозрении на кардионевроз включает назначение:

• лабораторного анализа (кровь на гормоны);

• ЭКГ в сочетании с ЭхоКГ для исключения изменений фактических размеров сердца;

• рентген груди;

• при подозрении на сопровождение кардионевроза вегетативными физическими нарушениями может требоваться УЗИ живота.

Лечение

Лечение невроза заключается, прежде всего, в устранении психотравмирующего фактора. Например, если невротическое расстройство развилось на фоне нарушения режима дня, недостатка сна и сильных эмоциональных стрессов, то необходимо максимально снизить факторы стресса, нормализовать график, упорядочить время сна и бодрствования. Если тяжелое эмоциональное состояние является следствием психологических травм, негативных эмоций, неправильного воспитания, то необходима помощь психотерапевта или психолога, который выяснит внутренние механизмы невротизации и устранит их.

В терапии невроза используются различные седативные препараты, нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты. Хорошо помогают снять эмоциональное напряжение массаж, ароматерапия, фитотерапия, различные релаксационные процедуры.

В чем особенность диагностики?

Этот недуг не вызывает последствия в виде органических патологий. Чем опасен кардионевроз? Серьезным нарушением качества жизни больных людей. Помимо того, что сами симптомы кардионевроза во время приступа крайне неприятны, человек начинает ожидать новой волны паники при любом волнении. Это мешает полноценной жизни, работе, личным отношениям.

Диагностировать кардионевроз довольно сложно. Врачи при опросе пациента учитывают следующие признаки:

• регулярность проявления симптомов;
• наличие неврологических нарушений помимо кардиалгии;
• присутствие в жизни больного кардионеврозом эмоциональных перегрузок или гормональных изменений;
• такие симптомы, как гипергидроз ладоней и ступней, мраморный тон кожи, склонность к тахикардии и экстрасистолии, скачки давления;
• отсутствие других патологий.

Для того чтобы подтвердить последний момент, врач направляет больного на электрокардиограмму, ЭХО, рентген позвоночника, ультразвуковое исследование щитовидки. Кроме того, проводятся расширенные исследования крови – на уровень глюкозы, холестерина, гормональные тесты.

Причины появления гастрокардиального синдрома

Самые частые причины развития гастрокардиального синдрома:

• систематическое переедание;
• высокое стояние диафрагмы;
• повышенная восприимчивость рецепторов в слизистых оболочках желудка и пищевода;
• растяжение слизистой кардиальной зоны;
• метеоризм;
• новообразования или язвы кардиального отдела пищеварительной системы (пищевод, желудок);
• атеросклероз коронарных артерий;
• частые стрессы.

Переполнение желудка провоцирует излишнее раздражение блуждающего нерва, что усиливает симптоматику.

Психотерапевтическая помощь

Главная задача в лечении кардионевроза – нормализовать функционирование нервной системы. В этом поможет клинический психолог или психотерапевт. Квалифицированный специалист с помощью специальных методик лечения избавит от высокой тревожности, научит справляться с паническими атаками.

При лечении кардионевроза используют различные психотерапевтические методики:

Психотерапевты порекомендуют групповые либо индивидуальные сеансы, занятия через Интернет, аутотренинг, аффирмации. Запущенные случаи потребуют лечения кардионевроза у психиатра.

Профилактика

Чтобы не допустить повторения приступов и обострения состояния, нужно:

• следить за объемом пищи, не переедать;
• перейти на правильное питание, соответствующее рекомендациям врача;
• не допускать раздражения слизистой желудка;
• вылечить сопутствующие патологии;
• при необходимости пройти курс психотерапевтического лечения;
• регулярно давать организму умеренную физическую нагрузку;
• предотвращать запоры;
• стараться снизить массу тела, если она избыточна;
• не допускать состояний, при которых возникает рефлюкс – попадание пищи из желудка в пищевод (например, сразу после еды не рекомендуется наклоняться).

Как кардионевроз связан с другими заболеваниями?

У половины пациентов с кардионеврозом наблюдается сопутствующая патология. Почти у 30% при обследовании находят скрытные незначительные признаки пролапса митрального клапана. Остальная часть распределяется по распространенности так:

• стенокардия легкой степени;
• гипертония с кризовым течением;
• нарушение проводимости по типу синдрома WPW, сочетающееся с наджелудочковой тахикардией;
• неясные (идиопатические) нарушения ритма.

Чаще всего заболевания предшествуют кардионевротическим проявлениям, клиническая симптоматика становится более тяжелой. Например, на фоне гипертонического криза развивается приступ панической атаки, который не снимается обычными гипотензивными средствами. Страх больного перед инсультом не соответствует степени повышенного артериального давления и изменению сосудов.

Реже они возникают через 3–5 лет. Это подтверждает мнение врачей о необходимости включения пациентов с кардионеврозом в группу риска.

Часто задаваемые вопросы про гастрокардиальный синдром

Кто подвержен развитию болезни?

Основной причиной развития гастрокардиального синдрома являются проблемы со слизистой оболочкой желудка и пищевода. Обычно они возникают в результате переедания, стресса, изъязвления слизистых, реже – вследствие развития новообразований, аномалий строения диафрагмы.

Как можно самому диагностировать патологию?

Самостоятельно диагностировать заболевание можно по связи нарушений сердечной деятельности с приемом пищи. Как лечить гастрокардиальный синдром, и действительно ли у человека именно это заболевание, может сказать только специалист.

Как долго нужно лечить синдром?

Длительность медикаментозного лечения гастрокардиального синдрома зависит от стадии, на которой была начата терапия, особенностей организма больного и его готовности следовать рекомендациям специалистов. На появление заболевания влияет образ жизни, поэтому если пациент не готов его скорректировать, заболевание будет рецидивировать. Если же больной выполняет все рекомендации докторов, выздоровление происходит достаточно быстро.

Отношение к международной классификации

В МКБ-10 заболевание относится к группе соматоформных вегетативных дисфункций или психосоматических расстройств. Это подчеркивает равнозначную роль в развитии кардионевроза как патологии сердца и сосудов, так и психической сферы. Психиатры называют подобные неврозы «органными».

Кардионевроз в качестве самостоятельного заболевания по международной классификации не учитывается. Он входит в одну группу с вегетососудистой или нейроциркуляторной дистонией. В клинике допускаются другие названия: «вегетативная дисфункция», «вегетативно-эндокринная миокардиодистрофия», «функциональная кардиопатия», «предменструальный синдром», «психовегетативный синдром».

Несмотря на изобилие терминологии, международная классификация не позволяет включить его в один класс с заболеваниями сердца и сосудов. Кардионеврозу отведено место в группе психических и поведенческих расстройств. Поэтому код F45.3 имеет право поставить только врач-психиатр или психоневролог, а не терапевт.

Составители классификации решили подчеркнуть важность психоэмоциональной природы болезни. В нашей стране сформировалось однозначное отношение к психиатру и страх перед направлением к нему. «Малая» психиатрия, занимающаяся клиникой неврозов, пока мало популярна. Поэтому «тяжесть» диагностики и лечения кардионевроза достается терапевтам и неврологам поликлинического звена.

Без посещения психиатра случаи кодируются R45.8 и относятся к «Другим симптомам и признакам, относящимся к эмоциональному состоянию».

Как оказать первую помощь во время приступа?

Что делать при неврозе кардиологической природы родственникам больного, если случился приступ:

1. Обеспечить приток свежего воздуха (распахнуть окно, включить вентилятор).
2. Ослабить галстук и ремень, расстегнуть пуговицы близ воротника.
3. Увести человека в спокойное место, уговорить прилечь на диван или кровать.
4. Объяснить безосновательность страха, убедить, что все будет хорошо.
5. Померить давление и пульс.
6. Промассажировать ладони и ступни, область шеи.

Можно предложить больному седативное лекарство из домашней аптечки – настойку пустырника или валерианы, «Ново-Пассит», «Персен», «Корвалол».

Важно! Если приступ кардионевроза не проходит, а пульс и давление увеличиваются, нужно вызывать неотложную помощь.

Источник: stopvsd.net