Лейкоцитоз, моноцитоз и нейтрофилия: признаки тяжелой депрессии.

О чем говорят ваши анализы?

Лейкоциты

Лейкоцитами принято называть большую группу клеток, объединяемых под определением «белые кровяные тельца». Это бесцветные клетки крови . Они бывают нескольких типов: лимфоциты, моноциты, базофилы, эозинофилы и нейтрофилы. Все они имеют ядро и способны к активному амебоидному движению. Роль лейкоцитов в нашем организме огромна и очень важна. Они поглощают бактерии и отмершие клетки, вырабатывают антитела. Это наши клетки-защитники. Без них был бы невозможен никакой иммунитет и, соответственно, невозможна какая бы то ни была борьба организма с болезнями.

Лейкоциты могут находиться не только в крови, но и в лимфе. Такой вид лейкоцитов называется лимфоцитами. По строению все лейкоциты делятся на зернистые и незернистые. Каждый вид лейкоцитов стоит на страже безопасности организма по-своему, т. е. выполняет свои специфические функции.

Лимфоциты вырабатывают особый вид белков — антитела, которые обезвреживают попадающие в организм чужеродные вещества и их яды. Некоторые антитела «работают» только против определенных веществ, другие являются более универсальными — они борются с возбудителями не одного, а нескольких заболеваний. Благодаря длительному сохранению антител в организме его общая сопротивляемость повышается. Моноциты, они же фагоциты крови (от греческого «фагос» — пожирающий) поглощают возбудителей болезней, инородные частицы, а также их остатки.

• Нейтрофилы — способны осуществлять фагоцитоз, как и моноциты. Но их функция очистителей организма еще более широка: нейтрофилы уничтожают вирусы, бактерии и продукты их жизнедеятельности — токсины; они проводят дезинтоксикацию организма, т. е. его обеззараживание.
• Эозинофилы — участвуют в воспалительных процессах, аллергических реакциях, очищая организм от чужеродных веществ и бактерий.
• Эозинофилы содержат в себе антигистаминные вещества, которые проявляются при аллергии.
• Базофилы — содержат гистамин и гепарин, спасают организм в случае воспалений и аллергических реакций.

Среднее количество лейкоцитов колеблется от 4 до 9 тысяч в 1 мкл крови. Количественное соотношение между отдельными формами лейкоцитов называется лейкоцитарной формулой. В норме лейкоциты распределяются в следующих соотношениях:

• базофилы — 0, 1 %,
• эозинофилы — 0,5—5 %,
• палочкоядерные нейтрофилы 1—6%,
• сегментоядерные нейтрофилы 47—72 %,
• лимфоциты 19—38 %,
• моноциты 2—11 %.

Если в лейкоцитарной формуле возникают изменения, это говорит о патологических процессах в организме. Тем 18 не менее, необходимо помнить, что лейкоцитоз — увеличение числа лейкоцитов в крови — может быть не только патогенным, но и физиологическим. Лейкоциты увеличиваются численно, например, при беременности. И даже активное пищеварение способствует росту лейкоцитов. Это не выходит за пределы нормы. Физиологический лейкоцитоз возникает у здоровых людей, патологический — при болезненных состояниях. Причины физиологического лейкоцитоза:

• прием пищи (при этом число лейкоцитов не превышает 10хЮ9-12х109кл/л);
• физическая работа;
• прием горячих и холодных ванн;
• беременность;
• роды;
• предменструальный период.

Кстати, именно по причине возможного искажения картины анализа из-за физиологического лейкоцитоза кровь нужно сдавать натощак. Перед «походом в больницу» не стоит заниматься тяжелой физической работой. Для беременных, рожениц и родильниц установлены свои нормы. То же самое относится и к детям.

Патологический лейкоцитоз проявляется при:

• острых и некоторых хронических инфекциях;
• воспалительных заболеваниях;
• интоксикациях (нитробензол, угарный газ, пища, хинин, мышьяковистый водород);
• тяжелом кислородном голодании;
• аллергических реакциях;
• гнойно-септических процессах;
• злокачественных образованиях;
• болезнях крови (лейкозах, болезнях системы кроветворения);
• коматозных состояниях;
• инфаркте миокарда;
• эпилепсии;
• беременности на сроке 5—6 месяцев.

Патологический лейкоцитоз проявляется также:

• в период лактации;
• после обильных кровопотерь;
• при обширных ожогах;
• в предменструальный период;
• после тяжелых физических или психических нагрузок;
• после введения камфары, инсулина, адреналина.

Обычно лейкоцитоз связан с увеличением количества нейтрофилов, реже — других видов лейкоцитов. Таким образом, наиболее часто причины патологического лейкоцитоза — это инфекционные заболевания ( пневмония , сепсис, менингит, пиелонефрит и т. д.). В их числе могут встречаться инфекционные заболевания с преимущественным поражением клеток иммунной системы (инфекционный мононуклеоз и инфекционный лимфоцитов), а также различные воспалительные заболевания, вызываемые микроорганизмами (перитонит, флегмона и т. д.). Некоторые инфекционные заболевания всегда протекают с лейкопенией. Это брюшной тиф, малярия, бруцеллез, корь, краснуха, грипп, вирусный гепатит в острой фазе. Если в острой фазе инфекционного заболевания отсутствует лейкоцитоз, это неблагоприятный признак, означающий, что организм имеет слабую реактивность (сопротивляемость).

Повышается уровень лейкоцитов у людей, страдающими воспалительными заболеваниями немикробной этиологии — такими, как, например, ревматоидный артрит, системная красная волчанка. То же касается инфарктов различных органов — миокарда, легких и т. д., так как в их основе лежит асептическое (безмикробное) воспаление.

Метастазы в костный мозг могут нарушать кроветворение и вызывать лейкопению. Этому также способствует разрастание ткани организма в результате новообразования клеток, заболевания системы крови лейке-мической (более 50хЮ9-80х109 кл/л лейкоцитов) и сублейкемической (50хЮ9-80х109 кл/л лейкоцитов) форм. При лейкопенической форме и алейкемической 20 (содержание лейкоцитов в крови ниже нормы) формах лейкоцитоза не будет. При удалении селезенки (спленэктомии) наблюдается лейкоцитоз с показателями 15хЮ9-20х109 кл/л с увеличением количества нейтрофилов до 90 %.

Но кроме лейкоцитоза может быть и его противоположность. Это лейкопения — уменьшение числа лейкоцитов в крови, — которая обычно является сопутствующим признаком:

• лучевого поражения — воздействия ионизирующего излучения (рентгеновское излучение, радиация);
• контакта с некоторыми химическими веществами (бензол, мышьяк, ДДТ и др.);
• коллагенозов (системная красная волчанка);
• приема медикаментозных препаратов (цитостатические средства, некоторые виды антибиотиков, сульфаниламиды и др.);
• вирусных и тяжело протекающих бактериальных инфекций;
• заболеваний системы крови, в частности лейкопенической и алейкемической форм лейкозов, а также других форм в случае передозировки цитостатиков;
• функциональных заболеваний центральной нервной системы;
• нарушений кроветворения, его недостаточности (гипоплазия костного мозга);
• заболеваний селезенки, при которых происходит повышенное разрушение клеток крови в этом органе (цирроз печени, протекающий с увеличением селезенки);
• лимфогранулематоза;
• некоторых эндокринных заболеваний (акромегалия, болезнь и синдром Кушинга);
• некоторых инфекционных заболеваний (брюшной тиф, малярия, грипп, корь, бруцеллез, вирусный гепатит, затяжной септический эндокардит);
• метастазирования опухолей в костный мозг;
• воспалительных заболеваний (эндометриты, гастриты, колиты, холецистоангиохолиты — из организма выводится очень много лейкоцитов, поэтому при тяжелом течении воспалительных и гнойно-септических заболеваний первоначально возникающий лейкоцитоз сменяется лейкопенией).

асто лейкопению обнаруживают у стариков и истощенных людей, болеющих воспалительными и гнойно-септическими заболеваниями. Недостаток лейкоцитов наблюдается также при болезни Аддисона, иногда — при тиреотоксикозе.

Страница 5 из 11

Хронический нейтрофильный лейкоз

Хронический нейтрофильный лейкоз (ХНЛ) – редкое миелопролиферативное заболевание, когда по причине неправильных изменений стволовой (материнской) клетки крови, появляется опухоль из ее потомков. При ХНЛ потомками заболевшей стволовой клетки являются больные клетки-нейтрофилы.

Здоровые нейтрофилы (или нейтрофильные гранулоциты) – одна из основных защитных сил организма. Нейтрофилы составляют около половины всех клеток иммунитета. Если смотреть на них в микроскоп, то можно заметить мелкие гранулы внутри клеток, где хранится “оружие” нейтрофилов, поэтому их называют также нейтрофильными гранулоцитами. Нейтрофилы, не разбираясь, уничтожают все, что явно отличается от клеток собственного организма. Если, например, мы занозили палец, то, чтобы предотвратить попадание в кровь бактерий, гранулоциты оцеплением ограничат повреждение кожи, а потом будут атаковать инородное тело до тех пор, пока оно не растворится, либо пока человек не извлечет его сам. Гной – это то, что остается от такой борьбы нейтрофильных гранулоцитов.

ХНЛ чаще заболевают пожилые люди. Как правило, на начальном этапе пациенты чувствуют себя неплохо. Недомогание, слабость, тяжесть в подреберьях, сильная потливость, температура, кожный зуд появляются позже, а также становятся больше по размерам печень и селезенка, где оседают опухолевые клетки. В анализе крови значительно увеличивается количество нейтрофилов, могут быть и другие изменения.

Диагноз

Диагноз ХНЛ ставят на основании длительного повышения нейтрофилов крови (более 25х109\л). Врачу очень важно при постановке диагноза исключить другие причины изменений, которые могут появиться в результате другого опухолевого, инфекционного и аутоиммунного процесса. Поэтому пациента всесторонне обследуют: делают гистологическое, цитологическое и цитогенетическое исследование костного мозга, может потребоваться, компьютерная томография и специальные анализы на выявление других заболеваний.

Лечение

В настоящее время общепринятым методом лечения ХНЛ является назначение препаратов, постоянный прием которых уменьшает количество опухолевых клеток и улучшает самочувствие больного, при этом такие препараты оказывают минимальное побочное действие на организм. Со временем ХНЛ всегда переходит в острый лейкоз, который лечат по схемам острых лейкозов. Молодых пациентов можно полностью излечить, выполнив донорскую пересадку материнских стволовых клеток крови. Врачи постоянно пробуют и новые способы лечения с использованием новых лекарств.

В связи тем, что ХНЛ болезнь редкая и у каждого конкретного пациента она может проявляться очень по-разному, четких цифр по эффективности лечения и длительности жизни больных пока нет. В специализированной литературе описаны случаи, когда пациенты при действенном лечении жили до двадцати лет.

• Назад
• Вперёд

Лейкоцитоз, моноцитоз и нейтрофилия: признаки тяжелой депрессии.

На сегодняшний день имеется небольшое количество сообщений о том, что тяжелая депрессия сопровождается нарушениями общего количества лейкоцитов (т. е. лейкоцитозом ) и подсчетом лейкоцитов (т. е. нейтрофилия, моноцитоз, лимфопения). Эти результаты, однако, еще не были подтверждены в широкомасштабном, хорошо контролируемом исследовании. Лейкоцитоз фиксировался у пациентов с тяжелой депрессией по сравнению с нормальными субъектами, в то время как при незначительных депрессий были промежуточные результаты. Лейкоцитоз был значительно более выражен у мужчин с большой депрессией по сравнению с женщинами с большой депрессией. Большой лейкоцитоз, связанный с депрессией, по-видимому, характеризуется нейтрофилией и моноцитозом. Существовала значительная положительная связь между общей тяжестью заболевания, с одной стороны, и степенью лейкоцитоза, нейтрофилии и моноцитоза, с другой. Общее количество популяций обеих фагоцитирующих клеток (т.е. моноцитов и нейтрофилов) было достоверно и положительно связано. Эти результаты могут указывать на наличие воспалительного процесса у пациентов с тяжелой депрессией, особенно у мужчин.

Увеличение количества лейкоцитов, или лейкоцитоз, является обычной лабораторной находкой. Соответствующая оценка образца зависит от того, какие линии увеличены, и от морфологических данных, полученных при анализе мазка периферической крови, для проведения дальнейших исследований. Наличие бластов вызывает острый лейкоз и может потребовать биопсии костного мозга. Лимфоцитоз может быть морфологически разделен на полиморфные и мономорфные популяции. Полиморфный лимфоцитоз наиболее соответствует реактивному процессу, тогда как мономорфные популяции относятся к лимфопролиферативному новообразованию. Дифференциал может быть дополнительно сужен на основании морфологических данных. Миелоидный лейкоцитоз может возникать при ряде реактивных состояний, а также при миелоидных злокачественных новообразованиях. Типы присутствующих клеток и морфология могут помочь в проведении дополнительных исследований.

Лейкоцитоз является одной из самых распространенных лабораторных патологий в медицине и одной из самых частых причин гематологических консультаций. Эффективная оценка лейкоцитоза требует внимательного анамнеза, тщательного физического обследования, тщательного анализа общего анализа крови и мазка периферической крови, разумного применения лабораторных и радиологических исследований и тщательного анализа. Окончательный диагноз может потребовать аспирации и биопсии костного мозга, исследования изображений и специализированных молекулярных тестов. Дифференциальный диагноз лейкоцитоза включает физиологические реакции на широкий спектр инфекционных и воспалительных процессов, а также многочисленные первичные гематологические нарушения, такие как лейкемии, лимфомы и миелопролиферативные новообразования. Лейкоцитоз может иметь разные причины, в том числе инфекционные, воспалительные, аутоиммунные и аллергические. Кроме того, обсуждаются злокачественные причины лейкоцитоза, включая миелопролиферативные расстройства, острый лейкоз и хронический лейкоз, а также лечение и мониторинг пациентов с этими заболеваниями.