Кровотечение во время ранней беременности: это нормально? Причины и признаки имплантационного кровотечения

Автор: Созинова А.В., акушер-гинеколог, ведет непрерывную практику с 2001 года. Март, 2021.

Оплодотворение (слияние мужской и женской половых гамет) — это еще не наступившая беременность. Беременность считается наступившей только после завершения имплантации — внедрения оплодотворенной яйцеклетки в маточную слизистую.

Промежуток от момента зачатия до прикрепления оплодотворенной яйцеклетки в эндометрии носит название биохимической беременности и не может ощущаться женщиной физически или подтверждаться дополнительными методами исследования.

Другие возможные причины кровотечений на ранних сроках беременности

Кровотечение во время ранней беременности может быть связано с другими причинами, кроме имплантации. Если у вас сильное кровотечение на ранних сроках беременности со спазмами или болями или без них, обратитесь к врачу.

Некоторые из других причин кровотечения на ранних сроках беременности:

• Интимные отношения.
  Могут быть одной из возможных причин кровотечения на ранних сроках беременности, потому что шейка матки на этой стадии очень чувствительна.
• Внематочная беременность
  . Это состояние, при котором эмбрион имплантируется и развивается в любом другом месте за пределами матки, например, в маточных трубах, брюшной полости, яичниках или в шейке матки (нижняя часть матки, которая соединяется с влагалищем). В итоге развивается влагалищное кровотечение, сопровождающееся болью в тазовой области или спазмами (особенно односторонними), головокружением, тошнотой и рвотой. Это опасное для жизни состояние и требует неотложной медицинской помощи.
• Угроза прерывания беременности
  . В этом состоянии плод все еще находится внутри матки, но окончательный исход беременности находится под вопросом. Угроза прерывания беременности может произойти из-за инфекции, использования определенных лекарств или травмы.
• Полный выкидыш.
  По оценкам, выкидыши возникают примерно в 10-25% всех клинически признанных беременностей. Так, выкидыш может стать причиной кровотечений на ранних сроках беременности в 4 недели. Помимо вагинального кровотечения, другие симптомы выкидыша — спазмы и боль в пояснице или животе, выделения крови со сгустками из влагалища.
• Молярная беременность
  . Молярная беременность — редкое осложнение беременности, при котором в полости матки развивается аномальная масса клеток, а не ребенок. Помимо влагалищного кровотечения ярко-красного или темно-коричневого цвета, состояние вызывает сильную рвоту и тошноту, выпадение кист (похожи на виноград) из влагалища и тазовые боли.
• Цервикальные проблемы.
  Цервикальные проблемы, включая воспаление шейки матки, аномальные разрастания или инфекцию шейки матки, также могут вызывать кровотечение на ранних стадиях беременности.
• Инфекции
  . Любой тип инфекции влагалища или шейки матки или заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), такие как герпес, хламидиоз или гонорея, могут вызвать выеления, схожие на кровотечение на ранних сроках беременности.

Механизм имплантации

В процессе движения к маточной полости оплодотворенная яйцеклетка усиленно дробится, постепенно увеличивая количество клеток ее образующих и превращаясь в морулу (от 16 до 32 клеток) или бластоцисту.

Бластоциста представлена двумя видами клеток: эмбриобластом (будущим зародышем) и трофобластом (предшественником плаценты).

Перемещение бластоцисты в полость плодовместилища в среднем происходит на 5 – 6 сутки от момента оплодотворения. После попадания будущего эмбриона в матку начинается процесс имплантации, который включает 2 этапа:

1. Адгезия. Будущий зародыш прилипает к поверхностному слою слизистой матки.

2. Инвазия. Далее он непосредственно внедряется в эндометрий. Для осуществления данного процесса формируются специальные нити, с помощью которых будущий эмбрион врастает в маточную слизистую. Одновременно из этих ворсинок выделяются определенные вещества, способные растворять поверхностный слой эндометрия, в результате чего формируется ямка, называющаяся имплантационной. В данное углубление погружается зародыш, а поврежденная слизистая регенерирует, полностью скрывая его в своей толще. Процесс имплантации на этом не заканчивается, ворсины внедряются в ткани матки глубже, что сопровождается разрушением ее кровеносных сосудов и образованием лакун, заполненных материнской кровью. Через эти лакуны осуществляется связь эмбриона с материнским организмом (поступление к зародышу питательных веществ и кислорода). После совершения имплантации беременность считают удачно свершившейся, а признаки, которые появляются у женщины, называют сомнительными или вероятными.

Фото: процесс адгезии и инвазии — формирование нитей и врастание бластоцисты в эндометрий

Можно ли пройти тест на беременность во время имплантационного кровотечения?

Да, вы можете сделать тест на беременность, даже при наличии кровотечения. Домашние тесты на беременность измеряют уровень гормона гонадотропина человека (ХГЧ) в моче. Этот гормон вырабатывается только при беременности, за исключением некоторых заболеваний.

Если вы сдаете домашний тест на беременность в соответствии с указаниями на упаковке, результаты обычно бывают точными. Во время имплантационного кровотечения тест на беременность будет положительным, как и при беременности без кровотечения.

Тест на беременность

Идеально подождать одну неделю после имплантационного кровотечения, проводя тесты на ранних стадиях беременности, поскольку к тому времени результаты будут более точными. Если результаты теста на беременность положительные, следует обратиться к гинекологу, чтобы подтвердить результаты, сдав анализ крови на ХГЧ и пройдя УЗИ.

Основные признаки

Главным симптомом является выделение небольших кровянистых капель или незначительных слизистых сгустков. Обычно женщина не жалуется на неприятные ощущения или дискомфорт, а потому часто такие явления проходят незамеченными.

К числу других отличительных признаков о начале имплантационного кровотечения можно отнести:

• Что такое имплантационное кровотечение, сколько дней длится, как отличить от месячных?

1. Болезненность, сопровождающаяся тяжестью в нижнем сегменте живота, когда яйцеклетка вживляется в оболочки матки. Болевое ощущение не относится к категории интенсивных, поэтому при сильном проявлении и ухудшении состояния следует обратиться к доктору.
2. Базальная температура может колебаться в малых пределах. Обычно это всего 1-2 деления градусника. Это трудно обнаружить, такая возможность есть у женщин, склонных к контролю своих температурных параметров.
3. Цветовые характеристики менструальных и имплантационных выделений различаются. Если первые обладают более светлым оттенком — от розоватого до слабо-коричневого, то вторые близки к более темным тонам.
4. Обычно забеременевшая женщина в первые дни не жалуется на ухудшение общего самочувствия, однако имплантационные выделения могут наблюдаться на фоне сонливости и некоторой слабости.
5. Краткосрочность проявления. Многие задаются вопросом «Сколько дней длится имплантационное кровотечение»? Отвечаем, обычно оно длится не более суток, а часто наблюдается в течение нескольких часов.

Риск кровотечения на ранних сроках беременности для матери и ребенка

Последствия и риски кровотечения на ранних сроках беременности зависят от причины его возникновения и от того, можно ли его лечить или нет.

• Внематочная беременность
  . Это патологическая беременность, требующая немедленного вмешательства. При надлежащем лечении прогноз внематочной беременности для матери хороший, но вынашивание такой беременности невозможно.
• Угрожающий аборт
  . При своевременном обращении, есть 50% шанс на нормальную беременность и рождение ребенка. Если во время обследования УЗИ матки покажет сердцебиение плода, то шансы на нормальную беременность составляют 75 — 90%.
• Полный выкидыш
  . Риски для матери, не обратившейся к врачу — сохранение остатков плодного яйца в матке. При условии выполнения обследования и при необходимости чистки матки, риски для женщины минимальны.
• Молярная беременность
  . При этом типе беременности образование плода отсутствует, следовательно, нет истинной беременности. Молярная беременность может давать серьезные осложнения, включая определенный тип рака, который требует раннего лечения.

Чем отличается от месячных

Выявить причину кровотечения можно по нескольким признакам:

1. Объем выделений. При месячных отделяемое обильное, его длительность от 3 до 5 — 6 дней. Сначала кровомазание, затем интенсивное кровотечение в течение 4 дней, после этого опять скудные выделения. При имплантационном кровотечении выделения сразу скудные, проходят за пару дней;
2. Начало в зависимости от дня менструального цикла — месячные чаще всего начинаются на 28 — 30 день, имплантационное кровотечение — раньше, через несколько дней после овуляции;
3. Цвет выделений — при менструальном цикле темно-красные, при имплантации — розоватые выделения, или слизь с прожилками крови;
4. Месячным характерен ПМС — предменструальный синдром, который сопровождается повышенной эмоциональностью, раздражительностью, плаксивостью, недомоганием. Он начинается за несколько дней до цикла, после появлений выделений симптомы постепенно угасают. При имплантационном кровотечении при беременности, наоборот, интенсивность жалоб нарастает с каждым днем и к нему присоединяются симптомы токсикоза — тошнота, головокружение, колебания артериального давления.

Когда следует обратиться к гинекологу?

Крайне важно обратиться к врачу при наличии аномального кровотечения или при подтверждении беременности тестом. Хотя легкое кровотечение во время ранней беременности — не повод для беспокойства, тем не менее, вам следует посетить гинеколога, чтобы убедиться в том, что все протекает нормально.

Кровяные выделения

Кроме того, если результаты теста на беременность положительные, вам следует обратиться к врачу, чтобы подтвердить результаты теста и решить, будете ли вы продолжать вынашивание или сделаете выбор в пользу прерывания. Ранние сроки аборта дают возможность выполнить прерывание таблетками, без хирургического вмешательства.

Вам также следует обратиться к врачу, если у вас сильное кровотечение на ранних сроках беременности, так как это может указывать на опасные для жизни причины.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

[contact-form-7 id=»296" title=»Без названия»]

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

После овуляции

В среднем имплантационное кровотечение происходит на 25 — 27, реже на 29 — 31 сутки цикла, за неделю или за 2 — 4 дня до месячных.

Относительно овуляции сроки следующие. Закрепление оплодотворенной яйцеклетки может происходить:

• через 7 — 10 дней — средние сроки, это самый распространенный вариант;
• через 6 — 7 дней — ранняя имплантация, встречается редко;
• позже 10 дней — это поздняя имплантация, чаще происходит при искусственном оплодотворении.

Женщины в ожидании беременности задумываются: всегда ли есть возможно выявить имплантационное кровотечение, и всегда ли ему характерны дополнительные симптомы. В зависимости от индивидуальных особенностей прикрепление эмбриона в некоторых случаях совпадает с первым днем месячных, особенно если у девушки цикл нерегулярный.

Чтобы получить ответы на вопросы, не ранее чем через 3 недели следует провести УЗИ малого таза. Осмотр позволит поставить точный диагноз.

Контролируйте скачки базальной температуры

Если вы планируете зачать ребенка, составьте график изменения температуры. До наступления даты овуляции она обычно не превышает 36 градусов. В момент выхода яйцеклетки показатель повышается примерно на одно деление.

Если формирования зиготы не произошло, температура вернется на прежний уровень. А в случае зарождения новой жизни значение останется на отметке 37.

Частое мочеиспускание и недержание мочи

При беременности увеличивается объем крови в кровеносной системе, поэтому выделяется большее количество мочи. Вместе с этим усиливается давление матки на мочевой пузырь. Изменения могут привести к частым позывам сходить в туалет или к самопроизвольному выделению мочи.

Подсказка

• Чтобы не попасть в неприятную ситуацию, пользуйтесь специальными прокладками.
• Не отказывайтесь от питья. Пейте достаточное количество воды, можно даже увеличить дневной объем на 300 мл.
• Не терпите и не откладывайте посещение туалета — лучше сходите туда заранее.

Как это происходит?

После оплодотворения яйцеклетка передвигается по фаллопиевой трубе в полость матки, где происходит ее внедрение (имплантация) в эндометрий. Прикрепляясь к слизистой оболочке, яйцеклетка нарушает ее целостность, при этом возможны незначительные повреждения кровеносных сосудов. Так происходит имплантационное кровотечение. Как правило, это случается на 6-12 день после полового контакта — ровно столько времени длится движение яйцеклетки по фаллопиевой трубе в полость матки. Таким образом, выделения происходят еще до задержки и могут служить самым первым признаком беременности.

Симптомы угасают во втором триместре

Во время беременности могут проявляться все эти признаки и симптомы, а у некоторых женщин могут появиться только один или два. Многие из этих симптомов, которые Вы испытываете в первом триместре, начнут исчезать во втором триместре. Обязательно сообщайте своему врачу о любых проявлениях, которые мешают Вашей повседневной жизни.

Womenfirst

• Беременность, роды, первые годы жизни ребенка: в помощь будущей маме : [1[16+] Лариса Аникеева. — Санкт-Петербург : Весь, 2018.
• Акушерство и гинекология. 2021, № 2.
• Акушерство и гинекология 4-е издание переработанное 2019 год.
• Методы исследования в гинекологии: учебно-методическое пособие / С. П. Пахомов, О. Б. Алтухова, Е. В. Жернаков 2018
• Учебно-методическое пособие для занятий по дисциплине «Гинекология» Т. А. Айвазян Эко-Вектор, 2021.

RUS2216256 (v1.0)

Всегда ли бывает

Как указывалось выше, имплантационное кровотечение при наступлении беременности может наличествовать далеко не у всех женщин. Это не считается нормой, но и не является отклонением. Чаще бывает при многоплодном оплодотворении (двойне или тройне)

Видимых причин для возникновения ИК нет, процесс происходит бессимптомно и признан индивидуальной особенностью женского организма.[6[6]p>

Чтобы не перепутать с ПМС вы должны знать, как выглядят кровянистые выделения, сколько дней продолжаются, уметь разбирать цвет, однородность без сгустков и прочие показатели.

Не расстраивайтесь по пустякам

Изжога

Гормоны могут вызвать расслабление клапана между желудком и пищеводом. Это позволяет желудочной кислоте вытекать, вызывая изжогу.

Перед применением лекарств от изжоги (антацидов) обязательно проконсультируйтесь с врачом. Некоторые антациды (препараты, которые снижают кислотность желудочного сока за счет нейтрализации соляной кислоты) могут негативно влиять на здоровье будущего малыша.

Подсказка

• Ешьте несколько раз в день небольшими порциями.
• После еды старайтесь находиться в вертикальном положении около часа, чтобы пища могла нормально перевариваться.
• Не принимайте антациды без консультации с врачом.