Нехирургическое лечение острого и хронического геморроя

Из 100 человек в мире 12 имеют диагноз «геморрой»1. Эта болезнь известна не первое тысячелетие. С проблемой геморроя могут столкнуться как мужчины, так и женщины. Однако около 55% человек терпят неприятные симптомы от 5 до 15 лет, прежде чем обратятся ко врачу2.

Геморрой может наблюдаться у каждой четвёртой беременной женщины2. Он также может возникнуть во время родов (подробнее об этом можно прочитать в статье «Геморрой во время беременности»)2.

Одной из причин возникновения геморроя можно назвать технический прогресс и сидячий образ жизни. В зоне риска также и те, кто долго стоит на ногах в статичной позе: продавцы, учителя, парикмахеры. Постоянный застой в органах малого таза и прямой кишки, а также гиподинамия — малоподвижный образ жизни, даже у молодых людей повышают риски лично столкнуться с геморроем1,3.

Частые признаки геморроя:

• увеличение дискомфорта и болезненных ощущений при походе в туалет;
• возникновение запора и излишне твёрдый стул;
• натуживания;
• страх перед походом в туалет, сдерживание позывов1-5.

Подходы к лечению геморроя

Существуют три подхода к лечению геморроя, в зависимости от тяжести заболевания:

• диетотерапия;
• терапевтический подход;
• хирургический подход.

Диетотерапия

Соблюдение диеты с потреблением достаточного количества жидкости и пищевых волокон для нормализации деятельности желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и устранения запоров поможет сократить количество рецидивов и улучшить состояние проблемной зоны.

Консервативный подход

У современной медицины в арсенале много способов лечения геморроя. Консервативный метод лечения подразумевает назначение нескольких групп препаратов, комплексно воздействующих на проблему:

• местные препараты от геморроя (свечи, кремы);
• венотоники и венопротекторы;
• слабительные препараты, размягчающие стул1,3,4,6.

Хирургический подход к лечению

Хирургическое вмешательство требуется на более серьёзных стадиях заболевания. В некоторых случаях можно даже обойтись без скальпеля: есть малоинвазивные методы хирургии, при которых риски меньше, а восстановление быстрее7.

Действие НПВП

Лечебные свойства препаратов достигаются за счет снижения выработки простагландина и блокады ЦОГ-2 (фермента циклооксигеназы). Эти средства борются с симптомами болезни, но не влияют на ее причины. Поэтому дополнительно нужна терапия, которая устраняет первопричину патологии.

НПВП часто используются для обезболивания при:

• воспалительных заболеваниях,
• ревматизме,
• дегенеративных изменениях в органах и тканях.

Также они применяются при мигрени и других неревматических заболеваниях и травмах.

Что еще важно знать о геморрое?

В 75% случаев течение этой болезни усугубляется еще одним неприятным симптомом — запором3-6. Запор может способствовать развитию геморроя или усиливать его, формируя порочный круг. Если геморрой сопровождается запором — важно решать эту проблему комплексно.

Твёрдый стул может задевать воспалённые области в прямой кишке, также вызывая болевые ощущения. Дискомфорт может усугубляться чрезмерным и безрезультатным натуживанием при походе в туалет. Это, в свою очередь, может спровоцировать или усугубить геморрой (подробнее о запоре и его симптомах можно прочитать в статье «Что такое запор?»). Для минимизации неприятных ощущений важно размягчать стул.

Даже если геморрой не сопровождается запором, для уменьшения неприятных ощущений при походе в туалет, важно размягчать стул. Также необходимо наладить работу кишечника в целом8.

Популярные противовоспалительные препараты

Ибупрофен

Препарат борется со всеми видами боли, в том числе при воспалениях суставов, облегчает лихорадку. Часто применяется при болезненных ощущениях из-за спазмов, возникающих в период менструации.

Выпускается в таблетированной форме.

Ибупрофен Велфарм таб 0.4 х 30

Ибупрофен таб 0.2 х 50

Ибупрофен таб п/п/о 400мг х 10

Ибупрофен таб 0.2 х 20

Диклофенак

Назначается при лечении ревматических заболеваний. Уменьшает отёчность и скованность суставов по утрам. Увеличивает двигательный диапазон при заболеваниях суставов. Стабильный эффект достигается после 1-2 недель лечения.

Диклофенак амп 25мг/3мл х 5 (Гротекс)

Диклофенак амп 25мг/3мл х 10

Диклофенак амп 25мг/3мл х 5

Долгит

Средство для наружного применения. Благодаря производному фенилпропионовой кислоты в своём составе снимает боль и воспаление. Эффективно борется со скованностью суставов утром, обеспечивает увеличение подвижности в суставах.

Лекарственная форма выпуска – крем в тюбиках.

Долгит гель 5% 100мг

Вольтарен Эмульгель

Препарат местного применения. Предназначен для взрослых и детей с четырнадцати лет.

Диклофенак в составе помогает облегчать дискомфорт, снимает воспаление. Гелеобразная эмульсия быстро впитывается в кожу, что обеспечивает почти мгновенное действие.

Снимает отёки травмированных суставов, мышц, сухожилий, мягких тканей. Облегчает болевой симптом при тендините, бурсите и ревматизме.

Выпускается в форме геля в тюбиках.

Вольтарен Эмульгель 1% 100мг

Нурофен Экспресс Форте

Препарат в форме капсул. Предназначен для снятия болей различного происхождения. Популярное средство при менструальных и невралгических болях. При простуде и гриппе облегчает дискомфорт в мышцах и суставах. Принимать лекарство можно взрослым и детям с двенадцати лет. Не допускается приём более трёх таблеток в сутки.

Нурофен Экспресс Форте 400мг №20

Мелоксикам

Лекарство блокирует выработку организмом веществ, вызывающих воспаление и боль. Обладает жаропонижающими свойствами. Снижает чувствительность, облегчает дискомфорт, чувство скованности и воспаление при остеоартрите и ревматоидном артрите. Нормализует состояние при ювенильном ревматоидном артрите, возникающем в детском возрасте.

Мелоксикам таб 7,5мг х 20

Мелоксикам-Прана таб 15мг №20

Мелоксикам-Прана таб 7.5мг №20

Амелотекс

Препарат создан на базе Мелоксикама. Увеличивает двигательный объём суставов. В короткие сроки борется с воспалительными процессами и дискомфортом благодаря хондропротекторным свойствам.

Курс лечения – три-четыре недели. Наносить Амелотекс следует два раза в день.

Лекарственная форма выпуска – гель.

Амелотекс гель 1% 30г

Найз

Средство на основе Нимесулида. Активное вещество, помимо снятия боли, убирает отёки. Обладает антиоксидантными свойствами.

Препарат облегчает симптомы при остеоартрите, ревматизме, невралгии, лихорадке, бурсите, тендините, анкилозирующем спондилоартрите.

Найз гель 1% 100г

Долобене гель

В качестве действующего вещества выступает ибупрофен, компонент, снимающий воспаление и боль. Длительность лечения определяется врачом. Обычно при травмах, в том числе спортивных, она составляет две недели, при ревматических заболеваниях — три недели.

Применяется для снятия воспаления и отёка мягких тканей, лечения ушибов, деформаций, растяжений.

Форма выпуска — гель в тюбиках.

Долобене гель 90г

Нимесил

Часто применяется после хирургических операций. Эффективно действует при болезнях опорно-двигательного аппарата (артрит, артроз и т.п.) в периоды ухудшения самочувствия. Борется с лихорадкой, вызванной инфекционными заболеваниями, либо иными причинам. Препарат хорош для улучшения состояния мягких тканей, суставов. Применяется для терапии при урологии, гинекологии, нарушениях сосудистой системы, дегенеративных изменениях в организме.

Выпускается в форме гранул для приготовления суспензии.

Нимесил гранулы для суспензий 100мг №30

Нимесулид

Клинические исследования показали, что Нимесулид способен снять боль за сравнительно короткое время — около двадцати минут. Это позволяет применять препарат для борьбы с острыми состояниями.

Показаниями к применению являются артрит, тендинит, патологии в области гинекологии, инфекционные болезни, воспалительные процессы после хирургического вмешательства.

Нимесулид Велфарм таб 100мг х 20

Нимесулид-лект таб 100мг №40

Нимесулид гран д/сусп пак 100мг х 30

Кетонал Дуо

Снимает боль, воспаление, жар. Благодаря пролонгированному действию облегчение состояния ощущается дольше.

После употребления препарат всасывается непосредственно из ЖКТ в кровь, где максимально концентрируется приблизительно через пару часов.

Форма выпуска — капсулы с постепенным высвобождением действующего вещества.

Кетонал Дуо капсулы 150г №30

Кетопрофен

Средство местного нанесения в форме геля. Применяется при наличии утренней скованности суставов, ослабляет течение артралгии. Эффективно способствует снятию болей в мышцах, борьбе с посттравматическими поражениями.
Перед применением препарата стоит рассмотреть другие способы лечения. При необходимости лечения Кептрофеном рекомендуется использовать самую маленькую дозировку и кратчайшее время применения, отталкиваясь от ожидаемых результатов терапии.

Кетопрофен гель 2,5% 40г

Мовалис

Содержит в составе мелоксикам, является производным эноловой кислоты. Предназначается для начального этапа терапии и непродолжительного симптоматического лечения. Не сочетается с другими препаратами из перечня нестероидных противовоспалительных препаратов и не может применяться вместе с ними.

Выпускается в форме раствора для внутримышечных инъекций.

Мовалис раствор 15мг №3

Ревмарт

Показаниями к применению являются воспаления суставов и их дегенеративные изменения, которые сопровождаются болью: острый остеоартрит, болезнь Бехтерева, полиартрит хронической формы, ревматоидный артрит, радикулиты и остеоартрозы.

Форма выпуска лекарства — таблетки.

Ревмарт таб 15мг х 10

Ревмарт таб 15мг х 20

Ревмарт таб 7,5мг х 20

Парацетамол

Анальгезирующее ненаркотическое средство, применяющееся при слабых или умеренных болях: головной (в том числе мигренозной), зубной. Также используется при боли в горле, миалгии и невралгии.

Препарат снижает температуру при простуде и различных инфекционных заболеваниях.

Средство снимает симптомы на время своего действия, но не влияет на развитие болезни.

Парацетамол таб 0.5 х 20

Велдексал

Таблетки и растворы назначаются при острых и хронических формах воспалительных заболеваний, метаболических и воспалительно-дегенеративных патологий опорно-двигательного аппарата. Снимает боль разного происхождения: после операции, зубную, при метастазах в костной ткани, при менструациях, радикулите, почечной колике, ишиалгии, невралгии.

Это симптоматическое средство, не влияющее на прогрессирование заболевания.

Велдексал табл. п/п/о 25 мг №10

Велдексал р-р для в/в и в/м 25мг/мл 2мл х 5

Кетопровел

Симптоматическое лекарство в форме таблеток. Снимает воспаление и боль при радикулите, ревматоидном и серонегативном артрите, остеоартрозе, бурсите, онкозаболеваниях, невралгии, тендините, альгодисменорее, миалгии. Помогает при зубной и головной боли, а также болевом симптоме после травм и операций.

Кетопровел таб 100мг х 20

Кеторолак

Противовоспалительный, анальгезирующий препарат с жаропонижающим эффектом.

Используется при сильной либо умеренной боли после травм, операций, при онкологии, артралгии, радикулите, болезнях зубов, невралгии.

Назначается для симптоматической терапии.

Кеторолак таб 10мг х 20

Кеторолак амп 30мг 1мл №10

Апонил

Применяется против воспалений, боли, повышенной температуры тела. Избирательно ингибирует ЦОГ-2, воздействуя непосредственно на очаг воспаления. Борется с болевым синдромом, лихорадкой и воспалениями опорно-двигательного аппарата.

Апонил таб 100мг х 20

Ацеклофенак

Симптоматический препарат используют в составе комплексной терапии воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата, для снятия боли при плечелопаточном периартрите, ревматизме, болезнях зубов. Средство уменьшает отеки суставов, устраняет утреннюю скованность.

Ацеклофенак Велфарм таб п/п/о 100мг х 20

Ацетилсалициловая кислота

Средство борется с болью, жаром, воспалениями. Блокирует выработку тромбоксана А2, ингибируя агрегацию тромбоцитов. Помогает при слабом или умеренном болевом синдроме.

Назначается взрослым и детям от 15 лет.

Ацетилсалициловая к-та 500мг х 20

Ацетилсалициловая к-та 500мг х 20 R

Диклоген

Препарат используется для краткосрочного лечения умеренно выраженного болевого синдрома при болезнях опорно-двигательного аппарата, после операций и травм, при заболеваниях органов малого таза, а также невралгии и альгодисменорее.

Диклоген амп 25мг/3мл х 5

Причины возникновения геморроя у женщин

Часто геморрой возникает у беременных

С небольшими отличиями, причины возникновения заболевания схожи с мужскими:

1. Малоактивный образ жизни. Работа в офисе накладывает свой отпечаток на здоровье практически всех систем органов, а уж тем более органов таза. Скопление крови в сосудах кишечника из-за невозможности ее оттока провоцирует набухание вен и образованию узелков.
2. Чрезмерные атлетические нагрузки и подъем тяжестей. В век феминизма женщины получили возможность наравне с мужчинами работать физически, состязаться в спортивных соревнованиях (например, тяжелая атлетика и борьба), а также просто тренироваться в спортзале (причем часто неумело и травмоопасно).
3. Несбалансированное питание. Обилие мучного, острого и перченого провоцирует сбои в работе кишечника, что может приводить к запорам или диареям. Обе крайности способствуют появлению геморроидальных узлов.
4. Наследственная предрасположенность.
5. Вынашивание ребенка и роды. Анатомически матка близко расположена к толстому отделу кишечника, что способствует сдавливанию последнего. Это приводит к двум последствиям – накоплению и замедленному оттоку крови из кишок и банальному механическому препятствию для отхождения кала. Поэтому приходится много тужиться во время дефекации, провоцируя возникновения геморроя. Отдельное место занимает процесс родов. То колоссальное напряжение, которое создается во время изгнания плода, часто приводит к упоминавшейся выше патологии.
6. Менструации. Усиленный прилив крови, сокращения матки и сниженная двигательная активность способствую переполнению венозных скоплений. Особенно это характерно для первого в жизни цикла девушки.
7. Интенсивное применение слабительных средств с целью похудения.
8. Увеличение массы тела (накопление жировой ткани в верхней части тела при гормональных ожирениях).
9. Возрастные изменения, связанные с потерей эластичности мышц сосудов, кишечника, увеличением массы тела.
10. Увлечение анальным сексом.
11. Психоэмоциональные напряжения.

Гепатромбин

Включает в состав гепарин натрий, обладающий противотромбозным эффектом, способностью снимать отечность, боль. Регенерирующие свойства лекарства обеспечиваются, благодаря аллонтоину, компоненту, стимулирующему заживление тканей и повышение клеточного метаболизма. Преднизолона ацетат позволяет лечить воспаление, оказывает противоаллергическое действие, снижает выделение жидкости при воспалении (экссудата).

Наносят Гепатромбин на предварительно очищенную кожу тонким слоем легкими массирующими движениями. Курс терапии – от 7 до 10 суток. Запрещено использовать препарат пациентам, имеющим аллергию на компоненты средства, при кровотечениях или во время инфицирования ран. Противопоказана мазь детям до 5 лет.

Троксевазин

Мазь Троксевазин снимает симптомы геморроя. Кроме того, является местным анестетиком, вяжущим и противовоспалительным средством. Препарат сочетает в себе троксерутин и стеарат магния, применяется наружно:

• для облегчения жжения, зуда вокруг ануса;
• при воспалении геморроидальных узлов;
• тромбофлебит анальный;
• воспаление прямой кишки.

Препарат местного действия в качестве противовоспалительного, противоотечного средства. Троксерутин имеет защитное действие на вены, уменьшает проницаемость стенок капилляров, снижает отек и экссудацию.

Не следует использовать гель при индивидуальной непереносимости к активным веществам или наполнителям, аллергии на троксерутин. Как и все лекарства, мазь троксевазин может вызывать побочные эффекты, например, реакция гиперчувствительности, местное раздражение кожи. Могут возникнуть кожные реакции – сыпь, покраснение. Однако ожидаемые преимущества больше, чем ущерб, связанный с проявлением нежелательных эффектов.

Информация о том, как применять препарат, находится в инструкции. Мазь наносится равномерными и мягкими массажными движениями тонким слоем (приблизительно 2,5 г или пол чайной ложки) дважды в день (утром и вечером) до полного впитывания. Желательно после дефекации применить повторно на пострадавший район кожи.

Применение мазей и суппозиториев

Недорогая мазь от геморроя: Релиф

Консервативное лечение геморроя не обходится без свечей и мазей. В аптеках можно найти огромное количество различных средств от геморроя. Они активно и быстро снимают боль, воспаление, способствуют рассасыванию шишек.

Подбирать средства должен врач. Выбрать подходящее средство самостоятельно не всегда удается, поскольку все свечи и мази имеют различные компоненты и обладают различными свойствами: повышают тонус вен, снимают отек и боль, останавливают кровотечение, заживляют и т.д.

Возможные осложнения

При тяжёлой форме патологии или запоздалом обращении за помощью к специалисту возникает ряд следующих последствий:

1. Тромбоз геморроидальных узлов – одно из самых распространённых и тяжёлых осложнений. Проявляется оно сильными режущими болями в зоне анального отверстия, отёчностью узлов, запорами или полужидкими каловыми массами, имеющими неприятный запах. При осмотре узлы имеют неправильную форму и покрыты налётом белого оттенка.
2. Обильные кровотечения из прямой кишки.
3. Нагноение воспалённых тканей — в медицине это называется парапроктит. Он может протекать как в острой, так и в хронической форме.
4. Формирование полипов в толстом кишечнике – последствие внутреннего геморроя.
5. Онкология – чем больше возраст больной, тем выше опасность формирования рака прямой кишки.
6. Запоры и трещины прямой кишки – не только симптомы, но и осложнения болезни.
7. Восходящий воспалительный процесс тканей толстого кишечника.
8. Анемия при хронической кровопотере.

Правила использования ректальных свечей

Перед их применением необходимо принять душ, особое внимание уделить очищению в области ануса.

Вставлять суппозитории следует в анальный проход один раз в сутки, после акта дефекации и душа, утром или вечером.

При запорах предварительно следует использовать мягкие растительные свечи со слабительным эффектом.

как правильно использовать свечи от геморроя

Важно! Не следует заниматься самолечением, поскольку свечи обладают рядом побочных эффектов. Стоит обязательно проконсультироваться с врачом, который подберет необходимый, наиболее эффективный в вашем случае препарат, способствующий быстрому устранению симптомов патологии и скорейшему выздоровлению. Берегите себя и будьте здоровы!

Клинические признаки геморроя

При первых симптомах нужно обратиться к врачу

Симптоматика напрямую соотносится со стадией развития болезни, а также зависит от индивидуальных особенностей организма, например, способности к свертыванию крови.

В любом случае болезнь не возникает внезапно, а развивается за несколько дней, изначально проявляясь жжением и болью при опорожнении кишечника, зудом, выделением слизи, ощущением постороннего предмета в кишке и отеком ректальной области.

Гепариновая мазь

Гепариновая мазь довольно давно присутствует на рынке фармакологических препаратов и применяется не только для лечения варикозного расширения вен прямой кишки. Действие лекарства намного шире: варикоз нижних конечностей с осложнением и без него, тромбофлебиты, лимфангииты, трофические язвы и др. Вместе с тем, гепариновая мазь имеет все достоинства лечебного средства, предназначенного для снижения выраженности симптомов геморроя:

1. Обезболивающий эффект лечебного препарата обеспечивает присутствующий в составе мази местный анестетик – бензокаин.
2. За счет основного действующего вещества – прямого антикоагулянта гепарина, достигается противотромботический и антикоагулянтный эффект (гепарин предотвращает образование тромбов и способствует рассасыванию имеющихся);
3. Благодаря сосудорасширяющим способностям входящей в состав гепариновой мази бензоникотиновой кислоты, гепарин быстрее всасывается в место назначения;
4. В основе противовоспалительного эффекта также лежит действие поступающего к очагу воспаления гепарина.

Гепариновая мазь применяется при наружном и внутреннем неосложненном и осложненном геморрое. Показана она также в случае тромбоза геморроидального сплетения. Однако нарушение целостности кожных покровов и кровотечение – основные противопоказания к использованию данного медикаментозного средства. С особой осторожностью назначают гепариновую мазь при наличии в анамнезе пациента патологии системы гемостаза, сопровождаемой снижением свертываемости крови и склонностью к кровоточивости, а также при беременности и в период лактации (хотя данные за проникновение гепарина в женское молоко до сих пор не получены).

Мазь от геморроя при беременности

В период беременности, а также при лактации большинство лекарственных средств женщинам запрещено принимать. Это связано в первую очередь с тем, что входящие в химический состав препаратов биологические активные соединения, причем не только синтетического, но и природного происхождения, могут нанести вред здоровью ребенка.

Именно по этой причине при беременности, а также в период грудного вскармливания женщина не должна заниматься самолечением без ведома ее врача. Это правило действует в отношении всех без исключения лекарственных средств. Однако подавляющее большинство беременных и родивших женщин сталкиваются с такой неприятной проблемой, как геморрой.

Безопасными мазями называют препараты, включающие натуральные компоненты, неспособные нанести вред организму, особенно в период беременности и у маленьких детей.

Популярные средства:

1. Ихтиоловая мазь – лекарство на основе серы, оказывающее обезболивающее, противовоспалительное, подсушивающее, ранозаживляющее действие при геморрое;
2. Троксерутин – обладает схожим действием с Троксеваином, устраняет отечность, предотвращает застойные процессы, восстанавливает кровоток.
3. Мазь Флеминга – гомеопатический препарат, включающий экстракт календулы, гамамелиса, конского каштана. Натуральные компоненты в составе медикамента позволяют быстро и безопасно устранить воспалительный процесс, болезненность.

Разрешены в период беременности мазь Вишневского, Гепариновая мазь, Левомеколь, Троксевазин.

Преимущества и недостатки

Средства для наружного нанесения в виде мазей имеют как достоинства, так и недостатки. К положительной стороне относят доступность, удобство в применении, быстрый эффект, исключение пагубного влияния на желудок, печень. Длительное использование помогает снять симптомы геморроя, укрепить стенки сосудов, уменьшить узлы. Многие препараты разрешены среди беременных и в период лактации. Мази редко вызывают эффект привыкания, синдром отмены.

Среди недостатков – жирные следы после применения мазей на одежде и постельном белье, необходимость сочетать мази с пероральными препаратами, так как они не всегда эффективны в роли самостоятельной терапии.

Мазь Вишневского

Мазь Вишневского можно использовать для лечения внешней формы болезни. Представленное лекарство помогает устранить разнообразные недуги человеческого тела, но использовать Вишневского необходимо правильно, строго придерживаясь инструкции. Только тогда мазь будет оказывать необходимое действие.

1. Вначале следует ставить на наружные узлы примочки с добавлением раствора марганцовки. Такие действия нужно выполнять в течение трех дней.
2. Затем разрешается начать использовать состав Вишневского. Мазь следует добавлять в компресс и прикладывать на больное место. Компресс с Вишневского не снимать на протяжении 12 часов.

Препарат Вишневского абсолютно безопасен, поэтому его могут использовать для лечения болезни беременные женщины и кормящие матери. Единственный минус – его запах, но это временное явление.