Кроссэктомия в сети клиник "Поликлиника.ру", сделать кроссэктомию в Москве

Перевязка устья большой подкожной вены — кроссэктомия является элементом хирургической операции при варикозной болезни (флебэктомии), либо самостоятельной операцией при восходящем тромбофлебите. Раньше эту операцию использовали как самостоятельный метод лечения варикозных трофических язв.

Острый тромбофлебит подкожных вен чаще всего должен лечиться консервативно. Показания к хирургическим вмешательствам возникают при угрозе осложнений. Самой частой причиной для операции является прогрессирующий тромбофлебит большой подкожной вены, с угрозой распространения на глубокие вены. Именно при этом осложнении показана операция перевязки большой подкожной вены. Перевязка позволяет перекрыть тромбу доступ в глубокую венозную систему.

Показания и противопоказания

Раньше варикоз считался заболеванием, поражающим исключительно пожилых людей. К сожалению, на сегодняшний день ситуация значительно изменилась. Варикоз молодеет с каждым днем, и теперь встречается даже у подростков.

Проведение кроссэктомии показано в следующих случаях:

Наличие тромбофлебита нижних конечностей;
Слишком частые рецидивы воспалений стенок вен;
Отсутствие положительного эффекта от медикаментозного лечения;
Тромбофлебит в области коленного сустава и выше.

Можно сделать вывод, что операция требуется при серьёзных осложнениях варикоза. Увы, даже операция не гарантирует полного выздоровления. Стабильной ремиссии можно добиться только при дальнейшем комплексном лечении.

Хирургическая комбинированная флебэктомия, почему методика не идеальна

Комбинированная флебэктомия в своё время произвела фурор, своего рода революцию как в лечении, так и понимании патогенеза варикозной болезни. С того момента минуло больше века, сегодня используются более мягкие варианты анестезиологического пособия, другие хирургические инструменты, но принципиальных изменений в данной хирургической методике не произошло. Даже с появлением инноваций в виде: PIN-стриппинга, инвагинагинационного стриппинга и криостриппинга методика, по сути осталась той же самой.

Криостриппинг — удаление варикоза холодом

Классическая комбинированная флебэктомия с использованием зонда Бэбкокка и сегодня остаётся самой массовой для лечения варикозной болезни в государственном секторе медицины в виду неочевидных преимуществ вышеперечисленных инноваций.

Противопоказания

Кроссэктомия имеет определённые ограничения. Операцию нельзя проводить в следующих случаях:

Наличие злокачественных новообразований в организме;
Сахарный диабет в запущенной форме;
Ожирение различных степеней;
Атеросклероз в анамнезе;
Кахексия;
Сужение просвета, закупорка глубоко залегающих сосудов;
Тяжелая почечная или печёночная недостаточность;
Инфекционные заболевания в острой стадии;
Период беременности.

Также стоит отметить, что процедура не рекомендована в пожилом возрасте из-за высокого риска осложнений.

Что мы предлагаем сегодня вместо классического хирургического лечения варикозной болезни

Всё изменилось около 20-ти лет назад с появлением первых успешных попыток эндовазальной термооблитерации. Это был значительный технологический прорыв, радикально изменивший флебологию. Первоначальный клинический опыт применения термооблитерации проходил на грани медицинского эксперимента. Данный этап проходит любая инновационная технология. В тот период первых шагов и становления методики термооблитерации можно было говорить о её конкуренции с классической хирургией.

Лазерный радиальный световод

После появления в 2008 году радиальных световодов для лазерной коагуляции о значимом противостоянии комбинированной флебэктомии (в любом виде) и эндовазальной термооблитерации уже не могло быть и речи. Каковы преимущества эндоваскулярной хирургии варикозной болезни:

Тонкий контроль манипуляции через ультразвуковую визуализацию
Минимальная инвазивность, только проколы кожи.
Мягкое анестезиологическое пособие в виде местной тумесцентной анестезии.
Полная амбулаторность всех процедур.
Хорошая переносимость пациентами как манипуляции, так и послеоперационного периода.

Правила подготовки

Чтобы исключить противопоказания к данной процедуре, пациенту потребуется сдать анализы, и, возможно, пройти некоторые диагностические процедуры.

К числу обязательных обследований относят:

Общий анализ крови;
Анализ крови на свертываемость;
Исключение ВИЧ, сифилис и гепатита;
Флюорография, ЭКГ;
Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей.

Также потребуется справка от терапевта о том, что у пациента отсутствуют противопоказания к проведению кроссэктомии. Если у человека имеются хронические заболевания, может дополнительно потребоваться консультация узких специалистов.

Если вам предстоит данная манипуляция, ознакомьтесь со списком рекомендаций:

Вне зависимости от вида анестезии вмешательство проводится на голодный желудок – есть нельзя минимум 7-8 часов;
Обязательно сообщите доктору, если принимаете любые медикаментозные препараты на постоянной основе.
Если кроссэктомия предстоит женщине, не рекомендовано проводить процедуру во время менструации и непосредственно до нее.
Если вас беспокоит чувство страха или тревожности, можно обсудить с врачом вопрос приема лёгких успокоительных препаратов.
Как минимум за неделю до операции следует отказаться от приема спиртных напитков.
Как минимум за 3-4 часа до хирургического вмешательства необходимо отказаться от курения.
При необходимости выполняется удаление лишней растительности в месте хирургического разреза.

Как проходит кроссэктомия

Кроссэктомия может проводиться под местной анестезией или под общим наркозом.

Процедура проводится в несколько этапов:

Оперируемая область тщательно обрабатывается с помощью антисептических средств.
Врач делает небольшой надрез кожи (обычно не более 5 см в длину), чтобы получить доступ к сосудистому венозному пучку.
Врач перевязывает место впадания большой подкожной вены в бедренную.
Большая подкожная вена выделяется, аккуратно пересекается, перевязывается.
Также производится перевязка не менее пяти притоковых вен, что позволяет снизить вероятность рецидива и исключить обратный заброс крови в вены конечности.
Область разреза ушивается, врач производит установку дренажа.
Оперируемая область обрабатывается с помощью антисептических средств, после чего накладывается стерильная повязка.

Длительность хирургического вмешательства составляет около получаса. В некоторых случаях одновременно с кроссэктомией могут быть удалены или коагулированы электрическим током/холодом расширенные вены и венозные узлы, а также введен склерозирующий раствор для остановки кровообращения в поверхностных венах.

Хирургическое лечение (комбинированная флебэктомия) в лечение варикоза — осложнения

Комбинированная флебэктомия, как и любое обширное и достаточно травматичное операционное воздействие нередко осложняется следующими неприятными последствиями:

Кровотечение из послеоперационных ран.
Образование гематом, сером.
Инфицирование послеоперационных ран.
Образование лимфореи и лимфоцеле.
Неоваскулогенез (появление сети варикозных вен в области сафено-феморального соустья).
Парестезии и локальная перманентная анестезия при повреждении кожных нервов.
Тромбоэмболические осложнения вплоть до развития тромбоэмболии лёгочной артерии.

На последнем пункте следует остановиться подробно, так как несмотря на целый комплекс мероприятий, принимаемых для профилактики данных осложнений избежать их полностью очень сложно. Несмотря на внедрение новейших антикоагулянтов в практику современного хирурга, наличие значительной послеоперационной травмы, разрезов кожи не позволяет использовать главный инструмент в борьбе с венозным тромбозом. А именно, раннюю активизацию. Боязнь развития кровотечений, гематом у оперированных пациентов весомый аргумент, но чем дольше пациент возвращается к привычной активности, тем выше риск тромбоза.

Реабилитационный период

В течение трех суток после операции рекомендуется оставаться в стационарных условиях под постоянным наблюдением врачей. При отсутствии осложнений швы снимаются, дренаж удаляется, а пациента переводят на амбулаторное лечение. В период восстановления важно соблюдать следующие правила:

В обязательном порядке требуется приобрести компрессионный трикотаж. Степень компрессии определяется индивидуально для каждого пациента.
Для максимально быстрого восстановления рекомендуется ходить пешком. Уже на следующий день после операции необходима ходьба по коридору, а в следующие дни – пешие прогулки.
При этом от тяжелых физических нагрузок нужно отказаться – активность должна быть умеренной.
В период реабилитации запрещено принимать горячие ванны, посещать сауны и бани. Сроки определяются индивидуально для каждого пациента.
Рекомендуется полноценно питаться, чтобы организм получал необходимые витамины и микроэлементы.

Кроме того, после операции врач назначает медикаментозное лечение:

Антибактериальные и противовоспалительные препараты для снижения риска осложнений.
Препараты-венотоники для улучшения тонуса венозной стенки.
Обезболивающие препараты для устранения дискомфорта после хирургического вмешательства.
Для профилактики тромбоза рекомендуется принимать антикоагулянты.
Витаминные комплексы поддержат иммунитет и ускорят выздоровление.

Более подробную информацию о кроссэктомии можно узнать на очном приёме у врача. Будьте здоровы!

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Структурное подразделение Поликарпова Аллея Поликарпова 6к2 Приморский район

Пионерская
Удельная

Комендантский

Структурное подразделение Жукова Пр.Маршала Жукова 28к2 Кировский район

Автово
Проспект Ветеранов
Ленинский проспект

Структурное подразделение Девяткино Охтинская аллея 18 Всеволожский район

Девяткино
Гражданский проспект
Академическая

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Записаться на прием

Комплексный подход

Описанный выше алгоритм подходит для кроссэктомии в качестве монотерапии для экстренных ситуаций, когда требуется заблокировать возможные осложнения тромбоза немедленно. Но обычно операция становится лишь частью обширной флебэктомии, выступая первым этапом к восстановлению здоровья ног. Вот здесь без иссечения пораженного сосуда не обойдется.

Первый шаг комбинированного радикального вмешательства предусматривает паховый разрез в зоне соединения глубокой и поверхностной вены. Второй сосуд отсекают с оглядкой на степень поражения, а потом лигируют.

Второй шаг опирается на произведении еще одного разреза в верхней части голени или около лодыжки. Выделив подкожную вену, туда запускают особенный зонд из металлического материала, который по мере продвижения должен добраться до области первого реза.

После того как зонд доберется до назначенного места, вены фиксируют. Для этого применяют особенную нить, предварительно поместив ее на зондовый наконечник. Третья часть вмешательства называется операцией Бэбкока. Она предусматривает длинный стриппинг слева или справа, что стало возможным благодаря применению наконечника шибкого зонда. Его протягивают через разрез, а острая кромка инструментария отсекает сосуд от ближайших неповрежденных тканей.

Отдельно рассматривается стратегия минифлебэктомии, которую еще называют методом Нарата. Этот операционный аспект включает удаление предварительно отмеченных венозных узелков и притоков с последующей перевязкой перфорантных вен.

Особенно сложно хирургу приходится, если сосуды получили извилистую форму, что побуждает нарушать целостность покрова в нескольких местах, чтобы удалить пораженные участки по частям. Извлечение узлов производится особенным хирургическим приспособлением, которое называется крючком Мюллера.

Чтобы внешне результат выглядел эстетичной, проколы делаются очень маленькими, до 2 мм. Такие ранки зарастают самостоятельно без надобности накладывать швы, а через пару месяцев от них не остается даже следа.

Кроссэктомия: недостатки метода

Несмотря на свою высокую эффективность, метод кроссэктомии имеет несколько серьезных недостатков:

длительный реабилитационный период;
необходимость обязательной госпитализации больного в условия круглосуточного стационара.

Кроссэктомию (приустьевое лигирование большой или малой подкожной вены) считают эффективным способом профилактики тромбоэмболии легочных артерий при остром восходящем тромбофлебите, поскольку она предотвращает распространение тромботического процесса из поверхностных вен в глубокие [1, 2]. Операция непродолжительна, малотравматична, используется уже десятки лет и стала рутинной в клинической практике. Абсолютное большинство хирургов полагают ее столь надежной, что если и используют антикоагулянты, то только в профилактических дозах, а чаще ограничиваются применением дезагрегантных и венотонических препаратов.

Насколько обоснована такая безусловная вера в то, что кроссэктомия при восходящем тромбофлебите решает проблему предотвращения легочной эмболии? Наш опыт указывает, что ожидания хирургов чересчур завышены, чему свидетельство два клинических случая, которые мы хотим представить вниманию коллег.

Больная С.

64 лет, поступила в хирургическое отделение 12.01.11 с жалобами на наличие болезненного уплотнения на внутренней поверхности правого бедра, покраснение кожи в этой области, боли в правой нижней конечности при ходьбе.

Из анамнеза известно, что больна в течение 2 дней, отмечала возникновение вышеуказанных жалоб. Одышки, кровохарканья, болей в грудной клетке, эпизодов потери сознания за время заболевания не отмечала.

При осмотре состояние удовлетворительное. Дыхание в легких проводится во все отделы, везикулярное, хрипов нет. Пульс 84 в минуту, ритмичный, АД 130/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Перистальтика выслушивается, не усилена. При ректальном и вагинальном исследованиях патологии не обнаружено.

Ультразвуковое ангиосканирование вен нижних конечностей (УЗАС): правая большая подкожная вена тромбирована на всем протяжении до сафено-феморального соустья (рис. 1, а).

Рисунок 1. Ангиосканограммы больной С. а — тромб в приустьевом отделе большой подкожной вены (стрелка). Глубокие вены обеих нижних конечностей проходимы, клапаны их состоятельны. Перфорантные вены не тромбированы.

С целью профилактики тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочных артерий решено выполнить кроссэктомию. Оперативное вмешательство проведено без технических сложностей, выраженных явлений перифлебита в зоне операции не выявлено.

В послеоперационном периоде больной проводили компрессионную (эластическое бинтование), венотоническую (троксерутин 300 мг 2 раза в сутки) терапию. С учетом характера поражения, возраста пациентки, объема операции, а также принимая во внимание факт отсутствия варикозного расширения вен, риск послеоперационных тромбоэмболических осложнений расценен как высокий, в связи с чем назначен нефракционированный гепарин 7500 ЕД 3 раза под кожу живота до выписки из стационара (7 дней).

Больная в стационаре дополнительно обследована, выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства, эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия — органической патологии не выявлено, осмотрена гинекологом — заболеваний внутренних половых органов не обнаружено.

При контрольном УЗАС вен нижних конечностей на 5-е сутки после операции: глубокие вены обеих нижних конечностей проходимы, признаков тромбоза не выявлено.

Швы сняты на 8-е сутки послеоперационного периода, больная выписана из стационара в удовлетворительном состоянии, рекомендации: эластическая компрессия нижних конечностей, прием дезагрегантных и флеботропных препаратов.

При контрольном осмотре через 1 мес после операции пациентка не предъявляла каких-либо жалоб. Отек, боли в правой нижней конечности не беспокоили, одышки, кровохарканья, болей в грудной клетке, эпизодов потери сознания не отмечала.

При УЗАС обнаружен неокклюзивный тромбоз правой поверхностной бедренной вены, что потребовало повторной госпитализации больной в стационар (рис. 1, б).

Рисунок 1. Ангиосканограммы больной С. б — неокклюзивный тромб правой поверхностной бедренной вены (стрелки). Проведена антикоагулянтная терапия (нефракционированный гепарин 12 500 ЕД 3 раза под кожу живота в течение 8 дней с последующим приемом варфарина в дозе 5 мг в сутки).

Для исключения/подтверждения бессимптомной формы тромбоэмболии легочной артерии больной выполнили сцинтиграфию легких, по данным которой выявили нарушения перфузии легких по субсегментарному типу, что указывало на наличие тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии (рис. 2, а).

Рисунок 2. Сцинтиграммы легких больной С. а — нарушение перфузии левого легкого по субсегментарному типу (стрелки).

УЗАС на 10-е сутки повторной госпитализации: начальная реканализация правой поверхностной бедренной вены. Больная выписана из стационара на 14-е сутки в удовлетворительном состоянии (МНО при выписке 2,2). Рекомендована эластическая компрессия, прием варфарина в течение 6 мес.

Контрольный осмотр через 2 мес показал отсутствие явлений хронической венозной недостаточности нижней конечности, сердечно-легочной недостаточности. При УЗАС: хорошая реканализация глубоких вен правой нижней конечности. Сцинтиграфия легких указывала на отсутствие перфузионно-вентиляционных нарушений (рис. 2, б).

Рисунок 2. Сцинтиграммы легких больной С. б — через 2 мес. Отсутствие перфузионно-вентиляционных нарушений.

Анализ истории болезни данной пациентки показывает, что действия и назначения лечащих врачей в стационаре соответствовали всем существующим стандартам лечения восходящего тромбофлебита магистральных подкожных вен. Тем не менее это не уберегло больную от развития тромбоза глубоких вен и легочной эмболии, которые развились уже после выписки. Трагичнее завершился следующий случай.

Больной К. 48 лет, поступил в хирургическое отделение 28.03.11 с жалобами на наличие болезненного уплотнения на внутренней поверхности правой голени и бедра, покраснение кожи в этой области.

Из анамнеза: болен в течение 7 дней, когда по внутренней поверхности правой голени появился гиперемированный, плотный, резко болезненный тяж до уровня коленного сустава.

Лечился амбулаторно под контролем хирурга, используя гепариновую мазь местно 2 раза в день и принимая троксерутин по 300 мг 2 раза в день. Несмотря на лечение, со временем тяж распространился до средней трети правого бедра. Одышки, кровохарканья, болей в грудной клетке, эпизодов потери сознания за время заболевания не отмечал.

При осмотре состояние средней степени тяжести. Дыхание в легких проводится во все отделы, везикулярное, хрипов нет. Частота дыхания 17 в минуту. Пульс 80 в минуту, ритмичный, АД 140/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Перистальтика выслушивается, не усилена. При ректальном исследовании патологии не обнаружено.

Местный статус: правая нижняя конечность не отечна, кожные покровы обычной окраски, теплые. Пульсация на артериях отчетливая на всем протяжении. По внутренней поверхности верхней трети голени, нижней и средней трети бедра имеется плотный болезненный тяж с гиперемией кожи над ним. Симптомы Хоманса, Мозеса отрицательные. Варикозное расширение притоков магистральных вен на голени. Левая нижняя конечность — не отечна, кожные покровы обычной окраски, теплые. Пульсация на артериях отчетливая на всем протяжении. Симптомы Хоманса, Мозеса отрицательные.

При УЗАС: правая большая подкожная вена тромбирована на всем протяжении до верхней трети бедра. Правая малая подкожная вена тромбирована на всем протяжении до средней трети голени. Глубокие вены обеих нижних конечностей проходимы, клапаны их состоятельны. Перфорантные вены не тромбированы.

Больному с целью профилактики тромбоза глубоких вен правой нижней конечности и тромбоэмболии легочных артерий решено выполнить перевязку малой и большой подкожных вен. Оперативное вмешательство проведено без технических сложностей, выраженных явлений перифлебита в зоне операции выявлено не было, при пальпации малой и большой подкожных вен в пределах операционной раны тромботических масс не обнаружено.

В послеоперационном периоде больному проводили компрессионную (эластическое бинтование), венотоническую (микронизированная очищенная флавоноидная фракция 500 мг 2 раза в сутки). С учетом возраста пациента, объема оперативного вмешательства риск послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений расценен как умеренный, в связи с чем назначен нефракционированный гепарин по 5000 ЕД 3 раза под кожу живота.

В послеоперационном периоде больной предъявлял жалобы на умеренные боли в области послеоперационных ран, других жалоб не было. Местный статус — без отрицательной динамики. На 5-е сутки после операции у пациента внезапно появилась резкая одышка в покое, чувство удушья, общая слабость. При осмотре: состояние тяжелое, кожный покров бледный, холодный пот. Дыхание жесткое, резко ослабленное в нижних отделах с обеих сторон. Частота дыхания 30 в минуту. Тоны сердца приглушены, пульс 105 в минуту, ритмичный. АД 90/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Перистальтика выслушивается, не усилена. Местный статус: без отрицательной динамики, повязки сухие. Ситуация расценена как массивная тромбоэмболия легочных артерий.

В связи с тяжелым состоянием, выраженными явлениями дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности больной для дальнейшего лечения переведен в отделение реанимации и интенсивной терапии. С целью уточнения объема поражения легочного русла и определения дальнейшей тактики лечения больному решено выполнить компьютерную томографию грудной клетки с внутривенным болюсным усилением. Однако, несмотря на проводимую интенсивную терапию, состояние больного быстро и прогрессивно ухудшалось, нарастали явления сердечно-легочной недостаточности. На фоне выраженной брадикардии начато проведение реанимационных мероприятий, которые успеха не имели. Констатирована смерть больного.

При аутопсии: выявлен тромбоз левой бедренной вены, тромбоэмболия легочных артерий, которая признана причиной смерти.

Как и в предыдущем случае, вряд ли можно было упрекнуть лечащих врачей в том, что они нарушили протокол ведения больных с варикотромбофлебитом: операция с целью предотвращения перехода тромбоза в глубокую венозную систему была выполнена, антикоагулянтная профилактика проводилась, равно как и другие консервативные мероприятия. И тем не менее больной погиб от легочной эмболии, источником которой стал развившийся в послеоперационном периоде тромбоз глубоких вен контралатеральной конечности.

Данные случаи из повседневной клинической практики наглядно демонстрируют, что не всегда, не у каждого больного, даже своевременно выполненная кроссэктомия является гарантией от развития такого грозного осложнения, как легочная эмболия. Мы уверены, что о сходных ситуациях могут сообщить сотрудники любой хирургической клиники, в которой есть даже небольшой поток пациентов с восходящим тромбофлебитом. Более того, в наших наблюдениях была использована антикоагулянтная профилактика, которая также оказалась неэффективной. Вполне возможно, хотя в литературе и нет устойчивых данных об этом, у больных с восходящим тромбофлебитом необходимо использование других дозировок антикоагулянтов — лечебных или промежуточных. Это должно стать объектом пристального внимания хирургического сообщества, так же как и продолжительность антикоагулянтной терапии при данной патологии.

Конфликт интересов

отсутствует.

Какие операции проводят при варикозном расширении вен на ногах

Существует три основных вида операций при варикозе нижних конечностей: классическая венэктомия (флебэктомия), стриппинг и лигирование вены.

Классическая венэктомия (флебэктомия). На ноге в ходе такого вмешательства производится продольный разрез кожи, соответствующий ходу варикозно расширенной вены. Сосуд выделяется, перевязывается в районе лодыжки и колена (если речь о голени) или колена и паха (если удаляется вена на бедре), перевязываются крупные ответвления вены и она отсекается, после чего разрез зашивают. Флебэктомия – устаревшая технология, которая в наши дни практически не применяется, так как на смену ей пришли новые, менее травматичные и более эффективные способы операции.

Стриппинг. Более совершенная и современная модификация флебэктомии и менее травматичная, чем классическая операция. Суть вмешательства заключается в том, что в области лодыжки и колена (или колена и паха) делаются небольшие проколы, вена выделяется, перевязывается, в ее просвет вводят специальный гибкий проволочный зонд и с его помощью «выдергивают» вену из-под кожи. Рубцы после такого вмешательства минимальны.

Лигирование вены. При таком вмешательстве варикозно расширенная вена не удаляется полностью, она лишь перевязывается у основания варикозных узлов, благодаря чему циркуляция крови в сосуде прекращается и узлы спадаются. Такой тип вмешательства считается неэффективным для крупных вен, однако для небольших по диаметру сосудов он более целесообразен, чем их полное удаление. Также перевязка вен имеет смысл, если сосуд от природы очень извитой, имеет крутые изгибы или резкие сужения, из-за чего проведение зонда по всей длине вены становится невозможным.

Отзывы о врачах оказывающих услугу — кроссэктомия

Попала в руки лучшего флеболога — Малахова Юрия Станиславовича. Все объясняет четко, по существу, всегда открыт к вопросам. После операции поддерживали связь по смс. Осталась довольной и что не мало важно-здоровой. Читать весь отзыв
Дарья Александровна Б

08.12.2021

Огромная благодарность доктору Малахову Юрию Станиславовичу за операцию РЧО,проведённую моей маме в июне 2021 года. Мама теперь не жалуется на боли в ноге, судороги и усталость ног. Много работает на садовом участке, проходит несколько километров, не уставая, хотя возраст её уже за 70. Здоровья Вам … Читать весь отзыв

Светлана Владимировна Ч

06.12.2021

Оперативное лечение варикозной болезни нижних конечностей, почему мы полностью от него отказались?

Как уже говорилось выше, классическое оперативное лечение варикозной болезни активно используется в европейской медицинской практике, в том числе Москве, Подмосковье и остальных городах России.

К вопросу: почему так, и зачем использовать лошадей, когда уже есть хорошие автомобили? Используя операцию с вековой историей, мы теряем следующие преимущества инноваций:

Отсутствует ультразвуковая визуализация. Контроль вмешательства осуществляется через операционную рану, для улучшения обзора необходимо увеличить разрез.
Значительно увеличивается операционная травма. Это не только увеличивает период реабилитации, но и сказывается на возможных осложнениях побочных эффектах.
Снижается эффективность лечения.

Отрыв, в большинстве случаев, лечащего доктора от ультразвуковой диагностики.
Травма, порой значительная, в местах разрезов и локусов флебоэкстракции.
Псевдорадикализм. Как показывает практика, при флебэктомии, за очень редким исключением, удаляется значительно меньше варикозно изменённых вен, чем при использовании современных методик.

В практике Московского городского флебологического центра мы используем только лучшие современные методики и комбинированной флебэктомии там уже давно нет места.

Кроссэктомия: показания к проведению

Кроссэктомия (венэктомия по Троянову-Тренделенбургу) может рекомендоваться пациентам клиники терапии Юсуповской больницы при следующих заболеваниях:

при остром тромбофлебите с неуклонно восходящим характером тромбоза;
при гнойном тромбофлебите, панфлебите различной локализации (в коленном, бедренном сегменте и выше);
при формах тромбофлебита, резистентных к антибактериальным препаратам (при иммунодефиците).

Таким образом, кроссэктомию применяют при остром тромбофлебите, т.е. осложненном течении варикоза.