Липразид 10 таблетки от повышенного давления, 30 шт.

Состав

• 1 таблетка средства Липразид 10 включает 12,5 мг гидрохлоротиазида и 10 мг лизиноприла. Дополнительные вещества: кукурузный крахмал, манит, оксид железа желтый, стеарат магния, дигидрат гидрофосфата кальция.
• 1 таблетка средства Липразид 20 содержит 12,5 мг гидрохлоротиазида и 20 мг лизиноприла. Дополнительные вещества: кукурузный крахмал, манит, оксид железа желтый, стеарат магния, дигидрат гидрофосфата кальция.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Антигипертензивный препарат комбинированного состава, содержащий ингибитор ангиотензинпревращающего фермента — лизиноприл и диуретик тиазидного типа — гидрохлоротиазид.

Лизиноприл подавляет ангиотензинпревращающий фермент, который трансформирует ангиотензин 1 типа в ангиотензин 2 типа. Понижение концентрации ангиотензина 2 типа ведет к уменьшению содержания альдостерона, что вызывает снижение периферического сопротивления кровеносных сосудов и кровяного давления.

Гидрохлоротиазид – это тиазидный диуретик с умеренным антигипертензивным действием. Понижает обратное всасывание электролитов и воды в канальцах почек, повышает диурез, из-за чего уменьшается количество циркулирующей крови и снижается увеличенное давление. Значительное уменьшение систолического и диастолического давления наступает спустя 3-4 дня с начала приема гидрохлоротиазида, а оптимальный эффект наблюдается спустя 3-4 недели.

Сочетание приема лизиноприла и гидрохлоротиазида вызывает более сильный гипотензивный эффект, чем использования каждого компонента отдельно.

Фармакокинетика

Значения биодоступности лизиноприла достигают 30%. Совместное с приемом средства употребление пищи не влияет на всасывание лизиноприла. Малое количество (7-10%) реагирует с белками крови. Первый эффект после использования лизиноприла фиксируется через 1 час, наибольшее содержание в крови достигается спустя шесть часов после употребления. Только около 7% дозы метаболизируется в печени. Частично проникает сквозь плаценту. Большая часть вещества выводится в первоначальном виде почками. Время полувыведения из крови достигает 12 часов. Эвакуация лизиноприла у пожилых больных замедлена.

Диуретический эффект гидрохлоротиазида регистрируется через 2 часа после применения, достигает наибольшей выраженности спустя 4 часа и длится до 12 часов. Биодоступность составляет не более 70%. До 40% дозы связывается с протеинами крови. Проходит через плаценту и выделяется в грудное молоко при лактации. Не метаболизируется, выводится с мочой.

Когда наступит эффект?

Эффект от использования «Алмаг 01», как правило, наступает не сразу. Это во многом зависит от заболевания, которое вы хотите вылечить. Пользоваться аппаратом нужно регулярно. Курс, в зависимости от заболевания и ее характера, может составлять от 10 до 20 процедур, его длительность необходимо обсудить с врачом.

Обычно эффект можно почувствовать через несколько процедур. Но в ряде случаев потребуется пройти полный курс лечения, а иногда необходимо повторное курсовое воздействие.

Противопоказания

• Наследственный или криптогенный отек Квинке, в том числе вызванный применением ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.
• Сенсибилизация к составляющим препарата, иным блокаторам ангиотензинпревращающего фермента или производным сульфонамидов.
• Гипертрофическая кардиомипатия на фоне гемодинамических нарушений.
• Аортальный или митральный стеноз.
• Двусторонний стеноз артерий почек или стеноз артерии единственной почки.
• Кардиогенный шок.
• Инфаркт миокарда в остром периоде с нестабильной гемодинамикой.
• Состояние после пересадки почки.
• Выраженная почечная недостаточность.
• Механическая обтурация мочевыводящих путей.
• Расстройства водно-солевого обмена.
• Гемодиализ с применением высокопрочных мембран.
• Тяжелый сахарный диабет.
• Печеночная энцефалопатия.
• Выраженная печеночная недостаточность.
• Первичный гиперальдостеронизм.
• Анурия.
• Порфирия.
• Обострение подагры.

Статистические данные по прибору

Клинические исследования показали, что при курсовом использовании аппарата «Алмаг 01» наблюдается:

• у 27,6% больных — выраженное улучшение;
• у 51,4% больных — умеренное улучшение;
• у 21% больных — незначительное улучшение.

Ухудшения состояния не зафиксировано.

Специалисты ГКБ №11 7 (г. Рязань) использовали устройство для лечения пациентов, страдающих от доброкачественной гиперплазии. В результате более чем у 90% больных уменьшились или исчезли боли в области гениталий, а у многих пациентов с симптомами сексуальных нарушений было отмечено восстановление копулятивной функции.

В ЦПЗ ГВКГ им. академика Н. Н. Бурденко «Алмаг 01» применялся для лечения травм. Исследования показали, что сроки лечения сократились примерно на 10% по сравнению с контрольной группой, состоящей из пациентов, не участвовавших в сеансах с применением аппарата.

Побочные действия

• Явления со стороны кровообращения: артериальная гипотония, инфаркт миокарда, обмороки, вторичные нарушения мозгового кровообращения из-за значительного понижения давления, тахикардия, пальпитация, брадикардия, аритмия, стенокардия, боли в груди, нарушение AV-проводимости, некротический васкулит, синдром Рейно.
• Явления со стороны нервной деятельности: головокружение, нарушение равновесия, потеря сознания, головная боль, дезориентация в пространстве, симптомы депрессии, лабильность настроения, снижение аппетита, изменение вкусовых ощущений, анорексия, нарушение обоняния, нарушение концентрации, апатия, замедление мышления, парестезии, повышенная утомляемость, вертиго, астенический синдром, общая слабость, сонливость, судороги, спутанность сознания, возбужденное состояние, раздражительность, беспокойство, бессонница.
• Явления со стороны пищеварения: снижение аппетита, изжога, усиление жажды, рвота, тошнота, сиалорея, боль в животе, диспепсия, диарея, запор, стоматит, глоссит, печеночная энцефалопатия, холецистит, сухость во рту, сиалоаденит, гепатит, панкреатит, печеночная недостаточность, желтуха, печеночная кома.
• Явления со стороны дыхания: изменение ритма дыхания, сухой кашель, ринит, бронхит, синусит, дистресс-синдром, аллергическая пневмония, бронхоспазм, одышка, инфекции дыхательных путей.
• Явления со стороны кожи: выпадение волос, усиленное потоотделение, пемфигоидные реакции, псориаз, гиперемия кожи, эпидермальный токсический некролиз, мультиформная эритема, экзема, фотосенсибилизация, пурпура, обострение системной красной волчанки, эксфолиативный дерматит, псевдолимфома кожи.
• Явления со стороны кроветворения: снижение гемоглобина и гематокрита, анемия, лейкопения, лейкоцитоз, эритроцитопения, тромбоцитопения, пурпура, эозинофилия, нейтропения, лимфаденопатия, агранулоцитоз, миелосупрессия.
• Явления со стороны мочеполовой сферы: нарушение работы почек, уремия, глюкозурия, полиурия, острая почечная недостаточность, анурия, олигурия, интерстициальный нефрит, снижение потенции, гинекомастия.
• Явления со стороны иммунитета: анафилактический шок, анафилактические реакции, аутоиммунные заболевания.
• Аллергические явления: зуд, ангионевротический отек, затруднение глотания, крапивница.
• Изменения лабораторных данных: изменения электролитного баланса (гипохлоремия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гиперкальциемия), гиперурикемия, гипергликемия, гиперкалиемия, гиперхолестеринемия, увеличение содержания мочевины и креатинина, гипербилирубинемия, гипертриглицеридемия, повышение концентрации ферментов печени, протеинурия, снижение чувствительности к глюкозе, повышение скорости оседания эритроцитов.
• Другие явления: артриты, увеличение температуры тела, мышечный спазм, подагра, боли в мышцах, ксантопсия, временное понижение остроты зрения, конъюнктивит, шум в ушах, сахарный диабет, гипохлоремический алкалоз, ушная боль.

Инструкция по применению Липразида (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Липразид 20 и инструкция по применению Липразид 10 принципиально сходны и рекомендуют принимать лекарство с учетом дозировок лизиноприла и гидрохлоротиазида, применявшихся при монотерапии. Подбор дозы осуществляют индивидуально учитывая от терапевтический эффект.

Первоначальная доза составляет 5-10 мг в день в пересчете на лизиноприл, в дальнейшем дозу изменяют с учетом зафиксированного клинического эффекта. Уверенный терапевтический эффект заметен обычно спустя 2-4 недели с начала применения препарата. Поддерживающая доза обычно составляет 20 мг раз в день. Наибольшая дневная доза составляет 40 мг в пересчете на лизиноприл.

Какой стороной прикладывать «Алмаг 01» к телу?

Чтобы правильно использовать медицинский аппарат, надо разобраться, как накладывать «Алмаг 01». Важно знать следующее:

• прибор состоит из четырех индукторов, накладывающихся на проблемную зону;
• в силу конструктивных особенностей обе поверхности (плоские стороны) каждого индуктора являются рабочими, а это значит, что нет разницы, какой стороной прикладывать устройство к телу;
• индукторные катушки не стоит скручивать между собой на 180 °
• перед процедурой нужно выбрать удобную позу;
• лечение можно проводить через легкую одежду, а также через сухую повязку из гипса либо марли.

Инструкция по применению аппарата «Алмаг 01»

Если вы не знаете, как применять «Алмаг 01», инструкция по применению аппарата обязательно вам пригодится. Внимательно ознакомьтесь с ней прежде, чем приступать к лечению.

Технические характеристики аппарата АЛМАГ-01:

Принципиальная электрическая схема «Алмаг 01»

Людям, планирующим использовать прибор «Алмаг 01», пригодится его схема. Видно, что прибор состоит из нескольких основных элементов. Это:

• электронный блок, ответственный за генерацию импульсов тока;
• узел воздействия — четыре катушки-индуктора, которые они соединены друг с другом и применяются для воздействия на части тела, пораженные различными заболеваниями;
• кабель;
• сетевой шнур.

Корпус электронного блока изготовлен из полистирола — легкого ударопрочного материала.

Когда вы включаете медицинский аппарат в сеть, на корпусе загораются два световых индикатора:

• зеленый показывает, что устройство подключено к сети;
• желтый свидетельствует, что прибор работает — благодаря связи с таймером он гаснет через 20 минут после включения «Алмаг 01» в сеть, при этом воздействие прибора прекращается, то есть, магнитное поле уже не вырабатывается.

Электрическая схема прибора устроена таким образом, что для ее полноценного функционирования между 20-минутными сеансами необходим перерыв, длительность которого должна быть не менее 10 минут.

Комплектация

В комплект поставки входят:

• аппарат «Алмаг 01»;
• индикатор магнитного поля;
• дополнительные элементы крепления;
• инструкция по эксплуатации.

Принцип работы

Принцип работы медицинского аппарата «Алмаг 01» основан на применении бегущего импульсного магнитного поля (БИМП). Любые магнитные поля способны оказывать на человеческий организм лечебное воздействие, усиливая межклеточный и внутриклеточный обмен 1.

Однако у БИМП есть важная особенность: его импульсы попадают в диапазон от 4 до 16 Гц. Согласно исследованиям американского биолога У. Р. Эйди2, это диапазон биологически активных частот, характерных для нашего организма.

Устройство оказывает ритмичное воздействие на больные органы и ткани. В результате:

• восстанавливаются электромагнитные характеристики клеток, изменившиеся в результате заболевания;
• улучшается взаимодействие между химическими элементами, принимающими участие в окислительно-восстановительных процессах, а это, в свою очередь, тоже ведет к восстановлению нарушенных функций организма.

Катушки-индукторы прибора сконструированы таким образом, что бегущее импульсное магнитное поле может проникать вглубь тканей на глубину 8 сантиметров. Благодаря этому можно лечить заболевания органов, расположенных глубоко под кожей.

Важно отметить и то, что аппарат улучшает текучесть крови в месте воздействия. Это значит, что:

• снижается вязкость крови и, соответственно, уменьшается риск возникновения тромбов;
• увеличивается просвет сосудов, раскрываются дополнительные капилляры, они становятся более проницаемыми.

Кровоснабжение в зоне, на которую воздействует аппарат «Алмаг 01», существенно улучшается. Клетки обеспечиваются необходимым кислородом, строительными белками и иммуноглобулинами, а продукты воспаления своевременно выводятся из них. Обмен веществ активизируется, это ведет к тому, что процессы регенерации протекают более быстро, клетки восстанавливаются и обновляются, а прогрессирование заболевания замедляется.

Наиболее восприимчива к воздействию БИМП нервная система. Применение «Алмага 01» способствует стимуляции процессов торможения, что обеспечивает седативный (успокаивающий) эффект. Можно использовать устройство для лечения некоторых случаев бессонницы, так как магнитное поле благоприятствует здоровому сну.

Прибор нормализует в структурах головного мозга выработку и выделение в кровь гормонов, оказывающих влияние на функцию эндокринных органов. Благодаря этому с его помощью можно:

• корректировать некоторые гормональные нарушения;
• формировать антистрессовый эффект;

Также медицинский аппарат «Алмаг 01» эффективно лечит болевые синдромы различного происхождения. Это обеспечивается благодаря тому, что БИМП способно снижать чувствительность периферических нервных рецепторов, а это, в свою очередь, является причиной постепенного затухания и полного исчезновения боли.

Прибор способен помочь и людям с нарушением мозгового кровообращения. Бегущее импульсное магнитное поле понижает тонус сосудов головного мозга и увеличивает их просветы. Это улучшает мозговое кровообращение и делает обмен веществ более активным 3.

Медицинский аппарат оказывает существенное влияние на сердечно-сосудистую систему. Благодаря ему нормализуется частота сердечных сокращений, расширяются сосуды, улучшается текучесть крови. Это позволяет, например, эффективно бороться с гипертонической болезнью.

Воздействие БИМП стимулирует обменные процессы, обеспечивает обезболивающий, противоотечный, противовоспалительный эффект. Исследования показали, что во время курсового лечения с использованием «Алмаг 01» увеличивается число лейкоцитов в крови. Это значит, что устройство стимулирует работу вилочковой железы, лимфатических узлов, селезенки и других иммунокомпетентных органов.

У этого медицинского аппарата есть еще одна важная особенность. Вне зависимости от того, какое заболевание вы лечите, во время воздействия стимулируются биологически активные точки, что вызывает рефлекторную реакция связанных с ними мышц и внутренних органов. Это тоже идет на пользу организму4.

У любого организма есть такая характеристика, как уровень адаптации. Его можно определить как способность противостоять негативным воздействиям внешней среды, а также способность к самовосстановлению. Курсовое лечение при помощи «Алмаг 01» не просто обеспечивает многообразные лечебные эффекты, но и ведет к плавному повышению уровня адаптации у пациента. Это способствует лечению не только острых, но и хронических заболеваний.

Устройство аппарата «Алмаг 01»

Прибор устроен чрезвычайно просто. Его основные элементы — это электронный блок, обеспечивающий генерацию импульсов тока, узел воздействия, в состав которого входят четыре соединенных между собой катушки-индуктора, кабель и электронный шнур. Все соединения — гибкие и неразъемные5.

На корпусе электронного блока размещены два индикатора. Зеленый показывает, что прибор подключен к сети, желтый показывает, что устройство работает. Желтый индикатор подключен к таймеру и через 20 минут после включения в сеть прекращает генерацию магнитного поля. Если желтый индикатор погас, нужно отключить «Алмаг 01» и снова подключить к электросети не менее чем через 10 минут.

Катушки-индукторы используется непосредственно для воздействия на человеческий организм. У каждой из них — две рабочих поверхности. Это значит, что нет разницы, какой стороной вы будете их прикладывать.

Чтобы выяснить, находится ли прибор в рабочем состоянии, воспользуйтесь индикатором магнитного поля, входящим в комплект поставки. Поочередно прикладывайте его к рабочим поверхностям катушек. Он сообщит о работоспособности аппарата миганием лампочки либо вибрацией (зависит от конкретного типа индикатора, прилагающегося к вашему прибору).

Если вы подключили прибор к электросети, и он исправен, то электронный блок начинает генерировать импульсы тока, которые распределяются по катушкам, преобразующим их в импульсы магнитной индукции. В результате создается бегущее импульсное магнитное поле с направлением от первой катушки к четвертой. Оно обеспечивает необходимое пациенту лечебное воздействие.

Индикатор магнитного поля в «Алмаг-01»

Для чего нужен индикатор магнитного поля, входящий в комплект поставки? Это важное дополнительное устройство. Индикатор покажет, работает ли прибор «Алмаг 01».

Как пользоваться устройством? Чтобы проверить работоспособность аппарата, достаточно:

• включить «Алмаг 01» в сеть;
• положить индикатор на рабочую поверхность — вы можете выбрать любую из четырех катушек.

Если с прибором все в порядке, он подключен к сети и генерирует магнитное поле, на корпусе индикатора начнет мигать лампочка. Если этого не происходит, проверьте, хорошо ли вы вставили вилку в розетку. Если лампочка не мигает, это может означать следующее:

• проблемы с подключением к электросети;
• неисправность прибора;
• неисправность индикатора.

С некоторыми приборами поставляется индикатор, сообщающий о работоспособности устройства не миганием лампочки, а вибрацией.

Если «Алмаг 01» не работает, а срок действия гарантии еще не истек, необходимо обратиться в магазин, где вы его приобрели. Вам обменяют неисправный прибор на новый либо помогут отправить его в сервисный центр, чтобы специалисты устранили поломку.

Передозировка

Признаки передозировки: головная боль, артериальная гипотензия, головокружение, сонливость, беспокойство, слабость, усталость, нарушение сознания, кашель, сухость во рту, жажда, рвота, тошнота, гипервентиляция, брадикардия, тахикардия, аритмия, судороги мышц голеней, сердечно-сосудистый шок, расстройства водно-электролитного баланса и нарушения кислотно-щелочного равновесия (гипокалиемия, дегидратация, гипохлоремия, гипонатриемия, алкалоз), парестезии, повышение содержания мочевины в крови, олигурия, полиурия, острая почечная недостаточность, анурия.

Терапия передозировки: симптоматическое и поддерживающее лечение, специфического антидота неизвестно. Промывание желудка эффективно, если с момента приема препарата истекло не более 4 часов. При необходимости следует обеспечить доступ воздуха или выполнить искусственное дыхание. Также рекомендовано проведение мероприятий, направленных на нормализацию водно-электролитного баланса. При снижении давления пациента переводят в горизонтальное положение с приподнятыми ногами, производят инфузию раствора хлорида натрия.

Лизиноприл эвакуируется при проведении гемодиализа, но применения полиакрилонитриловых высокопроточных мембран для диализа следует избегать из-за риска появления анафилактоидных реакций. Для терапии устойчивой брадикардии рекомендовано применение кардиостимулятора.

При появлении ангионевротического отека показана подкожная инъекция 0,3-0,5 мл эпинефрина в виде раствора, прием десенсибилизирующих средств.

Меры безопасности при работе с прибором

1. Перед тем как пользоваться аппаратом, обязательно внимательно изучите руководство по эксплуатации.
2. Осмотрите прибор. Убедитесь, что корпус, катушки-индукторы и кабели не повреждены. Если есть какие-либо повреждения, пользоваться аппаратом «Алмаг 01» ни в коем случае нельзя.
3. Устройство можно подключать только в исправную электророзетку. Подходят розетки с рабочим напряжением в сети ~220В (-10%, +10%) или ~230В (-10%, +6%) и частотой 50 Гц. Убедитесь, что при подключении сетевой кабель не натягивается до предела.
4. Оберегайте устройство от сырости, ударов и сотрясений. При обработке устройства дезинфицирующим раствором избегайте попадания влаги внутрь катушек-индукторов и электронного блока.

Меры осторожности при лечебном воздействии

1. Длительность первой процедуры — 10 минут и даже менее.
2. При лечении двух зон общее время воздействия — не более 30 минут.
3. Если необходимо воздействие на шейно-грудной отдел позвоночника, длительность трех первых процедур — не более 10 минут.
4. Запрещено проводить прямое воздействие на область сердца и головной мозг.

Аппарат нельзя:

• поднимать и переносить за сетевой шнур;
• размещать рядом с магнитными носителями информации и магниточувствительными приборами (аудио-, видеоаппаратура и прочие аналогичные устройства).

Как проверить работоспособность аппарата «Алмаг 01»?

В комплект поставки входит специальное устройство — индикатор магнитного поля. Он предназначен для проверки работоспособности аппарата «Алмаг 01». Пользоваться им очень просто:

• включите прибор в сеть;
• положите индикатор на рабочую поверхность катушки;
• дождитесь мигания индикатора или его вибрации (в зависимости от того, какая модель включена в ваш комплект).

Если индикатор никаким образом не реагирует на включенный прибор, значит, с устройством что-то не в порядке.

Взаимодействие

При применении лизиноприла с:

• препаратами лития временно повышается содержание лития в крови и развивается токсическое действие;
• противовоспалительными нестероидными средствами происходит ослабление антигипертензивного действия, гиперкалиемиии и ухудшению работы почек – данное действие, как правило, обратимо;
• Аллопуринолом увеличивается риск расстройств функции почек и появления лейкопении;
• Ловастатином повышается риск гиперкалиемии;
• Гепарином, Циклоспорином, триметопримом повышается вероятность ухудшения функции почек и появления гиперкалиемии;
• цитостатиками, иммуносупрессантами, Прокаинамидом повышается риск лейкопении;
• симпатомиметическими средствами возможно ослабление гипотонического эффекта ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента;
• трициклическими антидепрессантами, обезболивающими и антипсихотическими средствами усиливается гипотения;
• гипогликемическими средствами не исключено снижение содержания глюкозы в крови;
• калийсберегающими диуретиками и препаратами калия повышается риск гиперкалиемии;
• диуретиками отмечается усиление антигипертензивного эффекта;
• петлевыми диуретиками (Фуросемидом, этакриновой кислотой) возможно развитие артериальной гипотонии разной степени выраженности;
• кортикостероидами, эстрогенами возможно ослабление антигипертензивного эффекта препарата;
• антацидными средствами вероятно ухудшение биодоступности лизиноприла.

Лизиноприл разрешено назначать вместе с тромболитиками, ацетилсалициловой кислотой, β-адреноблокаторами и нитратами.

При применении гидрохлоротиазида с:

• недеполяризующими миорелаксантами стимулируется действие последних и увеличивается чувствительность к Тубокурарину;
• сердечными гликозидами возможно повышение вероятности появления побочных эффектов последних в результате гипокалиемии и гипомагниемии;
• препаратами, вызывающими колебания уровня калия в крови (антиаритмические препараты 1 и 3 классов, нейролептики и некоторые другие), увеличивается риск сердечных аритмий;
• Дифлузанилом повышается содержание гидрохлоротиазида в крови и понижается его гиперурикемическое действие;
• противовоспалительными нестероидными средствами ослабляются антигипертензивный, натрийуретический и диуретический эффекты тиазидов, усиливается риск нарушений работы почек;
• Диазепамом, этанолом, наркотическими анальгетиками, барбитуратами, антидепрессантами вероятно усиление гипотензивного эффекта гидрохлоротиазида;
• солями лития повышается содержание солей лития в крови до токсических значений;
• прессорными аминами, норэпинефрином ослабляется их влияние на кровяное давление;
• гипогликемическими препаратами не исключено снижение показателей глюкозы в крови с риском гипогликемии;
• Сульфинпиразоном, Пробенецидом и Аллопуринолом может потребоваться коррекция дозировки урикозурических препаратов, так как гидрохлоротиазид увеличивает содержание мочевой кислоты в крови;
• иными антигипертензивными препаратами наблюдается усиление действия;
• цитотоксическими препаратами ухудшается почечная экскреция последних, вследствие чего повышается их миелосупрессивное действие;
• салицилатами усиливается их токсическое действие на нервную систему;
• антихолинергическими средствами увеличивается биодоступность диуретиков тиазидного типа;
• Циклоспорином увеличивается риск гиперурикемии и подагры;
• бета-блокаторами и Диазоксидом вероятно усиление их гипергликемического эффекта;
• Амфотерицином В, слабительными, стимудирующими моторику, Кальцитонином, глюкокортикостероидами, адренокортикотропным гормоном ухудшается электролитный дисбаланс;
• витамином D и солями кальция тормозится выведение кальция и увеличивается его уровень в крови;
• Триметопримом увеличивается вероятность развития гиперкалиемии;
• Карбамазепином возможно развитие гипонатриемии;
• симпатомиметиками не исключено понижение гипотензивного эффекта;
• Дигоксином усиливается токсичность последнего;
• тетрациклинами или Активированным углем ослабляется всасывание гидрохлоротиазида;
• Хинидином повышается возможность желудочковой фибрилляции.

Особые указания

Артериальная гипотония и дисбаланс водно-электролитного равновесия

У больных с дегидратацией и расстройствами электролитного баланса из-за лечения диуретиками, производившегося ранее, или при обезвоживании иного генеза после применения Липразида может развиться симптоматическая артериальная гипотония. Для недопущения таких явлений прием диуретиков нужно прекратить за 3 дня до начала терапии Липразидом.

Хирургическая операция и общий наркоз

Следует быть осторожными при применении Липразида лицами, у которых планируется оперативное вмешательство под общим наркозом, так как при объемных операциях и применении иных гипотензивных лекарственных средств лизиноприл способен вызывать выраженное уменьшение давления.

Метаболические и гормональные эффекты

Лечение тиазидами может понизить толерантность к глюкозе. Не исключена необходимость в регуляции дозировок противодиабетических средств.

Повышение уровня триглицеридов и холестерина может быть вызвано тиазидной терапией.

Также тиазиды могут понизить эвакуацию кальция почками и вызвать незначительное повышение уровня сывороточного кальция. Тиазиды рекомендовано отменять перед предполагаемым проведением исследования паращитовидных желез.

Гиперчувствительность

Хотя ангионевротический отек и редко встречался у пациентов, принимавших ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, данная реакция может развиться в любое время. В подобных случаях использование Липразида нужно немедленно отменить и экстренно обратиться за неотложной помощью.

На фоне использования препарата не исключено обострение течения болезней соединительной ткани.

Кашель

Характерный постоянный непродуктивный кашель может наблюдаться при использовании ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и исчезает после их отмены.

Пациенты на гемодиализе

Препарат противопоказан для терапии пациентов, проходящих гемодиализ и не назначается лицам с трансплантированной почкой.

Заболевания печени

Очень редко при использовании Липразида может наблюдаться синдром, начинающийся с холестатической желтухи либо гепатита и способный прогрессировать вплоть до некроза печени. Если у больных при лечении препаратом развивается желтуха или значительно увеличивается уровень печеночных ферментов, то Липразид необходимо немедленно отменить и взять пациента под наблюдение врача пока симптомы не исчезнут.

Антигипертензивное действие препарата может усилиться после проведения симпатэктомии.

На фоне приема гидрохлоротиазида возможно появление ложноположительных результатов при проведении антидопингового контроля.

Во время лечения Липразидом рекомендуется ограничить пребывание под прямыми солнечными лучами из-за риска фотосенсибилизации.

Липразид 10 таблетки от повышенного давления, 30 шт.

Немеланомного рак кожи

Повышение риска возникновения немеланомного рака кожи (НМРШ) с увеличением кумулятивной дозы ГХТЗ было обнаружено в двух фармакоэпидемиологического исследованиях. Фотосенсибилизирующее действие ГХТЗ может выступать в качестве возможного механизма развития данной патологии.

Пациентов, принимающих ГХТЗ отдельно или в комбинации с другими лекарственными средствами, следует проинформировать о риске развития НМРШ, особенно при длительном применении, о необходимости регулярной проверки кожи и о немедленном сообщение врача о новых поражения или о любых подозрительных новообразования на коже, изменения поражений кожи или родинок.

Для снижения риска развития рака кожи пациентам следует сообщить о возможных профилактические мероприятия, такие как ограничение влияния солнечного света и УФ-облучения, а в случае их воздействия — о необходимости адекватной защиты кожных покровов. Необходимо в кратчайшие сроки обследовать подозрительные поражения кожных покровов, включая гистологическое исследование биопсийного материала.

Пациентам, ранее перенесших НМРШ, также может понадобиться просмотр применения ГХТЗ.

Симптоматическая артериальная гипотензия

Симптоматическая артериальная гипотензия редко наблюдается у пациентов с неосложненной гипертонической болезнью и более вероятна у пациентов с гиповолемией, электролитным дисбалансом (в т.ч. гипонатриемией, гипохлоремическим алкалозом, гипомагниемией или гипокалиемией), например, при терапии диуретиками, при низкосолевой диете, диализе, диареи , рвоте или при тяжелых формах ренинзависимой гипертензии. Таким пациентам следует регулярно проводить определение электролитов сыворотки крови. Пациентам с повышенным риском симптоматической гипотензии начало терапии и коррекции дозы следует проводить под тщательным медицинским контролем. Особое внимание необходимо пациентам с ишемической болезнью сердца или заболеваниями сосудов мозга, у которых чрезмерное снижение давления может привести к инфаркту миокарда или инсульта.

В случае развития артериальной гипотензии пациента следует положить на спину и при необходимости сделать внутривенное вливание физиологического раствора натрия хлорида. Транзиторная артериальная гипотензия при приеме препарата не является противопоказанием для дальнейшего его применения. После нормализации артериального давления и восстановления эффективного объема крови возможном возобновлении терапии препаратом лизиноприл / гидрохлоротиазид в пониженном дозировке или отдельно одним из компонентов.

У некоторых пациентов с сердечной недостаточностью и нормальным или пониженным артериальным давлением лизиноприл может дополнительно снизить системное артериальное давление. Этот эффект — ожидаемый и обычно не является причиной для прекращения лечения. Если гипотензия симптоматической может потребоваться уменьшение дозы или отмены комбинированного препарата лизиноприл / гидрохлоротиазид.

Двойная блокада ренин-ангиотензин-(РААС)

Одновременное применение ингибиторов АПФ (в т.ч. лизиноприла), блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА) или алискиреном увеличивает риск артериальной гипотензии, гиперкалиемии и снижения функции почек (в т.ч. острой почечной недостаточности). Поэтому двойная блокада РААС путем комбинированного применения ингибиторов АПФ с БРА или алискиреном не рекомендуется.

Если двойная блокада РААС считается абсолютно необходимым, это должно происходить только под наблюдением специалистов и при частом тщательном мониторинге функции почек, уровня электролитов крови (особенно калия), артериального давления.

Ингибиторы АПФ и БРА не следует применять одновременно у пациентов с диабетической нефропатией.

Предшествующая терапия диуретиками

Симптоматическая артериальная гипотензния может возникать после начальной дозы комбинированного препарата лизиноприл / гидрохлоротиазид. Это более вероятно у пациентов с дегидратацией и / или солевым дефицитом в результате предшествующей терапии диуретиками. Терапию диуретиками следует прекратить за 2-3 дня до начала применения комбинации лизиноприл / гидрохлоротиазид. Если это невозможно, лечение следует начинать только с одной лизиноприла в дозе 5 мг.

Стеноз аортального и / или митрального клапана / гипертрофическая кардиомиопатия

Как и другие ингибиторы АПФ, лизиноприл не рекомендуется применять пациентам со стенозом митрального клапана и с обструкцией оттока из левого желудочка (например, при аортальном стенозе или гипертрофической кардиомиопатии).

Нарушение функции почек

Тиазиды не могут быть приемлемыми диуретиками для применения у пациентов с нарушением функции почек. Они неэффективны при КК 30 мл / мин или ниже (умеренная или тяжелая почечная недостаточность).

Комбинированный препарат лизиноприл / гидрохлоротиазид не следует применять в качестве начальной терапии у любого пациента с нарушением функции почек.

Лизиноприл / гидрохлоротиазид не следует назначать пациентам с почечной недостаточностью (клиренс креатинина ≤ 80 мл / мин), пока путем титрования доз отдельных активных веществ препарата не будет установлена ​​необходимость применения именно таких доз, содержащиеся в комбинированной таблетке.

У пациентов с сердечной недостаточностью артериальная гипотензия, возникает после начала терапии ингибиторами АПФ, может привести к дальнейшим расстройствам функции почек с возможным последующим развитием обратимой (после отмены препарата) острой почечной недостаточности.

У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без явных признаков болезни почек может наблюдаться незначительное временное повышение уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови, особенно если лизиноприл применять одновременно с диуретиками. Вероятность этого явления выше у пациентов с уже существующим нарушением функции почек. Такое состояние может потребовать снижения дозы и / или отмены диуретика и / или лизиноприла.

Пациенты после трансплантации почки

Опыта применения препарата у пациентов с недавно пересаженной почкой нет, поэтому препарат не следует применять этой группе пациентов.

Анафилактоидные реакции при гемодиализе

Применение лизиноприла / гидрохлоротиазида не показано пациентам, которые нуждаются диализа по поводу почечной недостаточности.

Сообщалось о случаях развития анафилактических реакций у пациентов, проходивших процедуры гемодиализа с применением высокопропускными мембран (например AN 69), и сопутствующим лечением ингибиторами АПФ. Таким пациентам рекомендуется применять другой тип мембран для диализа или иной класс антигипертензивных препаратов.

Анафилактоидные реакции при афереза ​​липопротеинов низкой плотности (ЛПНП)

Изредка сообщалось о случаях анафилактических реакций, угрожающих жизни, у пациентов, получавших ингибиторы АПФ во время афереза ​​ЛПНП с декстрансульфатом. Во избежание этих реакций перед каждой процедурой афереза ​​следует временно приостанавливать прием ингибиторов АПФ.

Заболевания печени

Следует с осторожностью применять тиазиды пациентам с нарушением функции печени или прогрессирующим заболеванием печени, поскольку незначительные изменения водно-электролитного баланса могут спровоцировать внезапную печеночную кому.

Очень редко применение ингибиторов АПФ было связано с синдромом, который начинается с холестатической желтухи или гепатита и прогрессирует до фулминантного некроза печени, иногда с летальным исходом. Механизм этого синдрома неизвестен. Если у пациентов, принимающих лизиноприл / гидрохлоротиазид, развивается желтуха или значительно повышается активность печеночных ферментов в сыворотке крови, препарат необходимо отменить и оставить пациента под наблюдением врача до исчезновения симптомов.

Хирургическое вмешательство / общая анестезия

При обширных хирургических вмешательствах или при анестезии с применением препаратов, вызывающих артериальную гипотензию, лизиноприл может блокировать образование ангиотензина II вследствие компенсаторного высвобождения ренина, вызывая выраженное непрогнозированное снижение артериального давления. В случае развития артериальной гипотензии, которую можно объяснить этим механизмом, ее следует корректировать путем увеличения ОЦК.

Метаболические и эндокринные эффекты

Известно, что совместное применение ингибиторов АПФ и противодиабетических препаратов (в т.ч. инсулина) может вызвать повышение концентрации глюкозы крови, снижает риск развития гипогликемии. Этот феномен с большей вероятностью развивается в первые недели комбинированной терапии и у пациентов с нарушением функции почек (см. Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»). Терапия тиазидами может привести к нарушению толерантности к глюкозе и развитие гипергликемии. Поэтому может потребоваться коррекция доз противодиабетических средств, включая инсулин. У больных сахарным диабетом, получающих пероральные противодиабетические средства или инсулин, уровень глюкозы в плазме крови следует тщательно контролировать в течение первого месяца лечения ингибитором АПФ. Возможна манифестация латентного сахарного диабета во время терапии тиазидами.

С терапией тиазидными диуретиками могут быть связаны повышение уровня холестерина, свободного билирубина (вследствие вытеснения из связи с альбуминами) и триглицеридов в плазме крови.

Тиазиды могут снижать уровень связанного с белками йода в плазме крови без признаков нарушения функции щитовидной железы.

У некоторых пациентов применение тиазидных диуретиков может спровоцировать гиперурикемией и / или ухудшить течение / спровоцировать приступ подагры у предрасположенных пациентов. Однако лизиноприл может увеличить выведение мочевой кислоты и, таким образом, может ослабить гиперурикемический эффект гидрохлоротиазида.

Электролитный дисбаланс

Всем пациентам, которые получают терапию диуретиками, следует проводить периодическое определение уровня электролитов в сыворотке крови для выявления возможного водно-электролитного дисбаланса.

Тиазиды, включая гидрохлоротиазид, могут вызвать водно-электролитный дисбаланс, в т.ч. гиповолемию, гипонатриемии, гипокалиемии, гипомагниемии, гипохлоремический алкалоз. Определение уровней электролитов в сыворотке крови и моче особенно важно, когда пациент страдает избыточным рвотой и / или диареей или получает парентерально жидкости. Предупредительными симптомами водно-электролитного дисбаланса, независимо от причины, является сухость во рту, жажда, слабость, вялость, сонливость, беспокойство, спутанность сознания, судороги, мышечные боли или судороги (Крамп), мышечная усталость, артериальная гипотензия, олигурия, тахикардия, тошнота, рвота.

Препарат следует назначать с осторожностью пациентам, которые находятся на бессолевой диете.

У больных с отеками в жаркую погоду может возникать дилюцийна гипонатриемия. Дефицит хлоридов, как правило, незначителен и не требует лечения. Тиазиды увеличивают выведение магния с мочой, что может привести к гипомагниемии.

Также тиазиды могут снижать выведение кальция с мочой и, как следствие, вызвать незначительное транзиторное повышение его уровня в плазме крови. Значительная гиперкальциемия может быть проявлением латентного гиперпаратиреоза. Прием тиазидов следует прекратить перед обследованием функции паращитовидных желез.

Гиперкалиемия

У некоторых пациентов при приеме ингибиторов АПФ, в том числе лизиноприла, отмечалось увеличение концентрации калия в сыворотке крови. К факторам риска возникновения гиперкалиемии относятся почечная недостаточность, сахарный диабет, одновременное применение калийсберегающих диуретиков, калийсодержащих пищевых добавок или калийсодержащих заменителей соли или других препаратов, вызывающих повышение концентрации калия в сыворотке крови (например, гепарин, триметоприм). Если прием вышеупомянутых средств на фоне лечения ингибиторами АПФ признается необходимым, рекомендуется регулярный контроль уровня калия в сыворотке крови.

Мониторинг уровня электролитов крови имеет особо важное значение для пациентов, которые получают калийсберегающие диуретики и ИАПФ или БРА по поводу сердечной недостаточности. Также в таких случаях следует применять самые низкие эффективные дозы калийсберегающих диуретиков и ИАПФ / БРА. В случае гиперкалиемии следует рассмотреть вопрос о приостановлении или прекращении лечения.

Сахарный диабет

Пациентам, принимающим пероральные противодиабетические препараты или инсулин, необходимо осуществлять тщательный гликемический контроль, особенно в течение первого месяца лечения ингибиторами АПФ.

Гиперчувствительность / ангионевротический отек

Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортаника, голосовых связок и / или гортани в отдельных случаях наблюдался у пациентов, лечившихся ингибиторами АПФ, включая лизиноприл. Ангионевротический отек может развиться в любое время в течение лечения. В таком случае применение лизиноприла следует немедленно прекратить, провести соответствующее лечение и наблюдать за пациентом до полного исчезновения симптомов.

Даже в случаях, когда отек ограничивается только языком и признаки нарушения дыхания отсутствуют, пациенты могут потребовать длительного наблюдения, поскольку лечение антигистаминными препаратами и кортикостероидами может оказаться недостаточно.

Очень редко были зарегистрированы летальные случаи в результате ангионевротического отека гортани или языка. Если отек распространяется на язык, голосовые связки или гортань, может возникнуть обструкция дыхательных путей, особенно у пациентов, ранее перенесших хирургическое вмешательство на органах дыхания. В таких случаях следует немедленно принять меры неотложной терапии (введение адреналина (эпинефрина) и / или поддержание проходимости дыхательных путей). Пациент должен находиться под тщательным медицинским наблюдением до полного и устойчивого исчезновения симптомов.

Ангионевротический отек при применении ингибиторов АПФ чаще возникали у представителей негроидной расы, чем у пациентов других рас.

У пациентов с ангионевротический отек в анамнезе, не связанным с терапией ингибиторами АПФ, может повышаться риск его развития при применении ингибиторов АПФ.

У пациентов, получающих тиазиды, могут возникать реакции гиперчувствительности (с / без аллергии или бронхиальной астмы в анамнезе). На фоне применения препарата возможно обострение течения заболеваний соединительной ткани, в т.ч. системной красной волчанки.

Анафилактоидные реакции при десенсибилизирующей терапии

У пациентов, получавших ингибиторы АПФ, во время десенсибилизирующей терапии аллергенами (например, ядом перепончатокрылых), развивались длительные анафилактоидные реакции. При воздержании от приема ингибиторов АПФ на время десенсибилизации таких реакций можно избежать, однако случайное повторное введение ингибиторов АПФ снова провоцировало развитие анафилактоидных реакций.

Нейтропения / агранулоцитоз / тромбоцитопения / анемия

У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, были зарегистрированы случаи нейтропении / агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии. При нормальной функции почек и при отсутствии каких-либо других ускладнючих факторов нейтропения развивается редко. Нейтропения и агранулоцитоз обратимы после прекращения приема ингибиторов АПФ.

Лизиноприл следует применять особенно осторожно пациентам с диффузными заболеваниями соединительной ткани, при лечении иммунодепрессантами, аллопуринолом или прокаинамидом, а также при комбинации этих усложняющих факторов, особенно при наличии уже существующего нарушения функции почек.

В некоторых из этих пациентов развивались тяжелые инфекции, которые иногда не реагировали на интенсивную терапию антибиотиками. При применении лизиноприла таким пациентам рекомендуется проводить периодический контроль количества лейкоцитов, а также пациентов следует предупредить о необходимости информирования врача о любых признаках инфекции.

Хориоидальной выпот, острая миопия и вторичная глаукома

Гидрохлортиазид, входящий в состав препарата, может вызвать реакцию идиосинкразии, что приводит к появлению хориоидальной выпота с дефектом поля зрения, развития острой транзиторной миопии и острой закрытоугольной глаукомы. Симптомы характеризуются острым началом снижения остроты зрения и / или глазной боли и обычно развиваются от нескольких часов до нескольких недель от начала лечения гидрохлоротиазидом.

Нелеченная острая глаукома может привести к постоянной потере зрения. Первоочередной мерой является прекращение применения гидрохлоротиазида как можно скорее. В дальнейшем следует рассмотреть безотлагательное медикаментозное или хирургическое лечение, если внутриглазное давление остается неконтролируемым. Фактором риска развития острой закрытоугольной глаукомы может быть аллергия на сульфаниламиды или пенициллины в анамнезе.

Этнические особенности

У представителей негроидной расы, принимавших ингибиторы АПФ, чаще возникали ангионевротического отека по сравнению с пациентами других рас. Как и в случае других ингибиторов АПФ, антигипертензивное действие лизиноприла менее выражено у пациентов негроидной расы, чем у пациентов других рас, возможно, вследствие большей распространенности среди гипертензивных пациентов негроидной расы лиц с низким уровнем ренина в крови.

Кашель

При лечении ингибиторами АПФ сообщалось о возникновении непродуктивного персистирующего кашля, который проходит после отмены препарата. Кашель, вызванный ингибиторами АПФ, следует дифференцировать от кашля при других заболеваниях.

Первичный гиперальдостеронизм

У пациентов, страдающих первичный гиперальдостеронизм, ингибиторы АПФ неэффективны, поэтому не следует применять для этой группы пациентов.

Литий

Обычно не рекомендуется одновременное применение лития и лизиноприла.

Пациенты пожилого возраста

По данным клинических исследований эффективность и переносимость одновременного применения лизиноприла и гидрохлоротиазида были одинаковы как у пациентов пожилого возраста, так и у более молодых пациентов с артериальной гипертензией.

Корректировать дозировку пациентам пожилого возраста не требуется. Если у пациента пожилого возраста наблюдается снижение функции почек, следует скорректировать начальную дозу лизиноприла (см. «Почечная недостаточность»).

Беременность

Не следует начинать прием ингибиторов АПФ в период беременности. Если продолжения терапии ингибиторами АПФ считается необходимым, пациенток, планирующих беременность, следует перевести на альтернативную антигипертензивную терапию препаратами, имеющими установленный профиль безопасности для применения в период беременности. При диагностировании беременности лечение ингибиторами АПФ следует немедленно прекратить и при необходимости следует начать альтернативную терапию (см. Разделы «Противопоказания» и «Применение в период беременности или кормления грудью»).

Фотосенсибилизация

Во время лечения тиазидами сообщалось о случаях реакций фотосенсибилизации. Если в процессе лечения возникают фотосенсибилизация, рекомендуется отменить препарат. Если врач считает, что препарат необходимо назначить повторно, рекомендуется защищать участки тела, подвергающихся воздействию солнечных лучей или искусственного УФ-облучения, и ограничить пребывание на солнце.

Антидопинговый тест

Гидрохлортиазид, содержащаяся в этом препарате, может вызвать ложно-положительный результат допинг-теста.

Антигипертензивное действие гидрохлоротиазида может усилиться после симпатэктомии.

В период лечения Липразидом не рекомендуется употребление алкоголя.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Аккузид

Энап-Н

Ирузид

Ко-Диротон

Эналозид

Энап НЛ

Энаприл-Н

Капозид

Тритаце Плюс

Энзикс

Ко-ренитек

Хартил Н

Хартил Д

Нолипрел

Ко-Перинева

Каптопрес

Ирузид, Ко-Диротон, Лизиноприл, Лизопресс, Лизоретик, Лизотиазид, Лоприл Босналек.

Цена, где купить

Цена Липразида 10 № 30 на Украине составляет около 64 гривен, а в России цена подобной упаковки приближается к 306 рублям.

• Интернет-аптеки УкраиныУкраина

Аптека24

• Липразид 20 №30 таблетки ПАТ НВЦ»Борщагівський хіміко-фарм.завод», м.Київ, Україна
  66 грн.заказать
• Липразид 10 N30 таблетки ПАТ НВЦ»Борщагівський хіміко-фарм.завод», м.Київ, Україна

  50 грн.заказать