СМАД: особенности, показания, рекомендации по подготовке

• приборы меряющие глазное давление
• бесконтактные тонометры
• контактные тонометры
• пневматические приборы ВГД
• стационарные или портитивные измерители?

Внутриглазное давление – это отдельный параметр, характеризующий силу давления жидкости, содержащейся внутри глазного яблока, на стенки органа. Обязательно внутриглазное давление измеряют людям, достигшим 40-летнего возраста, даже если у них нет явных жалоб по этому поводу.
Необходимость в регулярной проверке внутриглазного давления вызвана тем, что из-за превышения его показателей могут развиваться серьезные патологии органов зрения. Самое опасное заболевание, связанное с нарушениями ВГД, — это глаукома. На поздних стадиях она может привести к полной утрате зрительных функций. Кроме того, тонометрию глаза проводят для контроля назначенного лечения, отслеживания динамики восстановления после хирургического вмешательства.

Офтальмотонус – почему он так важен

Изменение офтальмотонуса следует считать тревожным симптомом, который указывает на патологические процессы в работе органов зрения.

Повышение внутриглазного давления является следствием нарушений в оттоке жидкости, которая находится под оболочкой глаза. Циркуляция становится невозможной из-за наличия пробок в канальцах, отводящих жидкость. Влага постепенно накапливается, что ведет к увеличению давления на оболочку.

Высокое давление внутри глаза вызывает передавливание сосудов глазного дна. Вследствие этого происходит травмирование сетчатой оболочки и отмирание светочувствительных элементов. Также наблюдается сдавливание зрительного нерва, что грозит нарушением процессов доставки кислорода и питательных веществ к клеткам. Если это происходит на протяжении длительного времени, то ткани органа атрофируются, зрение постепенно снижается и в результате полностью пропадает.

Сниженный офтальмотонус также указывает на развитие патологических процессов. Низкое давление ведет к ухудшению кровоснабжения органа, из-за чего ткани атрофируются, глаза постепенно перестают видеть.

Изменения офтальмотонуса могут стать следствием проблем в функционировании определенных органов и систем. Так, высокое внутриглазное давление часто наблюдается у людей с заболеваниями сердца и сосудов, а низкое может быть сопутствующим признаком печеночной недостаточности или начальных стадий отслойки сетчатки.

Что мне необходимо сделать перед тем, как измерять давление?

• Расслабьтесь и отдохните в течении 3-5 минут перед измерением давления. Не разговаривайте.
• Примите удобное положение, чтобы спина чем-нибудь поддерживалась.
• Положите свои руки на стол так, чтобы они находились на уровне сердца, и спокойно сидите.
• Оберните правильно подобранную по размеру манжету вокруг верхней части вашей обнажённой руки. Манжета должна полностью обхватывать вашу руку, но между ней и поверхностью вашего плеча должен свободно проходить палец.
• Удостоверьтесь, что нижний край манжеты находится на 1 дюйм (2,5 см) выше вашего локтя.

Показания для измерения давления ВГД

Офтальмологи измеряют глазное давление, опираясь на жалобы пациентов. К числу основных симптомов, вызывающих опасения, относятся:

• изменение остроты зрения;
• ощущение пленки на глазах;
• периодические головные боли, возникающие в височной области и у глаз;
• быстрая утомляемость глаз;
• плохое зрение в условиях недостаточного освещения;
• покраснение глаз;
• боли при концентрации взгляда на определенном объекте;
• болезненные ощущения, возникающие во время движения век;
• сухость глаз;
• сужение полей зрения;
• изменение формы зрачка.

40-летним пациентам глазное давление измеряют в обязательном порядке, независимо от того, имеются у них жалобы или нет. Контроль офтальмотонуса у таких людей выполняется не реже одного раза в год.

Пациентам с глаукомой офтальмотонус измеряют не реже одного раза в три месяца. Если у человека имеется генетическая предрасположенность к болезни, но жалобы на работу органов зрения отсутствуют, для профилактики измерение внутриглазного давления выполняют не реже одного раза в два года.

Методы диагностики

Офтальмологи применяют тонометрические и тонографические методы не только для диагностики глаукомы, определения эффективной стратегии лечения заболевания, но и для отслеживания динамики течения патология, выявления осложнений.

Техники измерения внутриглазного давления различаются, основные среди них:

• пальпация;
• инструментальное исследование (проводится как контактно, так и бесконтактно).

Измерение офтальмотонуса путем пальпирования

Метод относится к наиболее простым. Его применяют, когда у пациента имеются противопоказания к использованию инструментальной диагностики, либо корректность сведений инструментального исследования вызывает сомнения. Чаще всего к пальпированию прибегают, когда обследование проводится на травмированной роговице или после хирургического вмешательства на глазах.

Во время пальпации специалист оценивает, насколько упругая оболочка глаза. Выводы он делает, опираясь на степень деформации при воздействии на глазные структуры.

Существует несколько вариантов проведения такого обследования:

• специалист пальпирует глазное яблоко непосредственно в ходе оперативного вмешательства после введения анестезии;
• выполняется транспалепебральная пальпация, когда врач при закрытых веках пациента определяет твердость глаз, аккуратно сдавливая пальцами обеих рук в области над глазным хрящом.

Сделать выводы об уровне офтальмотонуса можно также по особенностям реакции склер на внешнее воздействие. Если внутриглазное давление нормальное, но по мере сдавливания склеры будут ощущаться явные толчки. При высоком ВГД степень надавливания приходится увеличивать, а сила толчка уменьшается.

Диагностика давления ВГД при помощи приборов

В офтальмологической практике применяется широкий набор контактных аппаратов, позволяющих выполнять тонометрию глаз. Главное их достоинство – предоставление результатов с минимальной степенью погрешности, которая не превышает 1 мм рт.ст. Но и недостатки у таких приборов существенные. В первую очередь, повышается риск занести инфекцию. Нередко для проведения исследования нужно предварительно обезболивать поле воздействия. Применение подобных аппаратов в диагностике детей ограничено, поскольку малышам трудно сохранять неподвижность и спокойствие во время процедуры. Из-за этого высока вероятность травмирования глаз.

Один из распространенных способов выполнения контактной тонометрии – с использованием аппарата Маклакова. Процедура отличается простотой, точностью результатов и относительно низкой стоимостью.

Бесконтактное измерение внутриглазного давления

Приборы для бесконтактного изменения внутриглазного давления имеют простое устройство, поэтому могут применяться даже в домашних условиях. Особенность методики состоит в том, что процедура выполняется без соприкосновения с поверхностью глаз, соответственно, вероятность инфицирования нулевая. При этом у пациента не возникает болезненных ощущений, дискомфорта во время обследования.

Устройство бесконтактного измерения офтальмотонуса действует практически моментально. Требуется несколько секунд на то, чтобы прибор выдал результаты. По ним врачу можно определить наличие рисков для развития тех или иных офтальмологических патологий.

Процедура измерения внутриглазного давления бесконтактным методом проводится следующим образом: пациент размещает голову на подставке, ее положение должно быть фиксированным, после чего смотрит в специальное окошко, концентрируя взгляд на белом пятне. В это время прибор выдает мощную струю воздуха и фиксирует, как она влияет на форму роговицы. Именно по этим изменениям составляются выводы о показателях внутриглазного давления.

Несмотря на то, что бесконтактный способ тонометрии глаз считается наиболее безопасным, точность результатов по методу Маклакова все-таки выше.

Характеристики полуавтоматических тонометров

Лучший вариант для тех, кто не желает «заморачиваться» с прибором – это полуавтоматы. Необходимо лишь накачать воздух в манжету, все остальное прибор сделает сам. Радует цена: намного меньше, чем у автоматизированных моделей.

К плюсам изделий относятся следующие:

• нет потребности пользоваться фонендоскопом: отслеживать биение пульса на артериях, задача измеряющего артериальное давление (АД) облегчается;
• для замера АД требуются считаные минуты;
• срок гарантийного обслуживания больше.

Полуавтоматические приборы имеют и некоторые минусы: показания иногда расходятся с цифрами ручного тонометра, да и накачивать воздух самостоятельно не всех устраивает. Этот отличный «промежуточный» вариант помогает разобраться в основных правилах измерения давления. Полуавтоматом способен пользоваться и взрослый, и ребенок. Его удобно брать в поездки, где контроль манометром даже важнее, чем в домашних условиях.

Измерение ВГД в домашних условиях

Пациентам с глаукомой в крайних стадиях рекомендовано контролировать глазное давление на протяжении дня. Чтобы выполнить такие измерения, используются специальные портативные приборы. Один из них – аппарат ICare. Он помогает определять степень офтальмотонуса путем прикладывания к роговице глаза специальных сменных датчиков.

Среди преимуществ такой методики отмечаются:

• минимальная погрешность в полученных данных;
• оперативность выполнения процедуры;
• отсутствие негативных последствий для роговицы;
• комфорт пациента во время выполнения исследования;
• исключение риска занести инфекцию.

Поскольку прибор имеют функцию памяти и сохраняет результаты 10 последних измерений, это повышает удобство контроля над изменениями.

Когда назначают суточный мониторинг давления?

Как «ведёт» себя давление в течение суток? На этот вопрос даёт ответ суточный мониторинг давления.

Об этом методе исследования мы побеседовали с нашим постоянным консультантом, врачом-терапевтом, кардиологом «Клиника Эксперт Воронеж» Калининой Ангелиной Анатольевной.

— Ангелина Анатольевна, что такое суточное мониторирование артериального давления?

Суточный мониторинг артериального давления — это метод функциональной диагностики. Его суть — многократное измерение артериального давления на протяжении дня или более посредством специального устройства.

— Какую информацию о здоровье пациента может дать доктору суточный мониторинг давления? Расскажите о показаниях к назначению СМАД

Этот метод исследования достаточно информативен, и на него можно опираться при диагностике артериальной гипертензии. Целью исследования является определение более точного уровня давления и/или контроль степени его снижения при проведении лечения.

Читайте материал по теме: По каким причинам бывает высокое давление?

Этот метод также позволяет определять средние значения давления в течение дня, ночи, суток (что, например, важно при его изменчивости), соотношение ночного и дневного давления как фактора, позволяющего оценить риск сердечно-сосудистых исходов.

Показаниями для проведения СМАД являются:

— «гипертония белого халата» (давление в пределах нормы дома, а в условиях медицинского учреждения при повторных посещениях оказывается повышенным);

— «маскированная» гипертензия (когда на приеме у доктора давление в норме, но повышается при измерении дома или где-либо еще);

— значительные колебания давления;

— различные виды гипотонии (пониженного давления);

— у беременных женщин, в том числе и при подозрении на преэклампсию;

— существенные расхождения между показателями давления на приеме у врача и дома;

— подозрение на гипертензию в ночное время или отсутствие снижения давления в этот период суток;

— оценка эффективности проводимой терапии.

— Существуют ли противопоказания к проведению суточного мониторинга давления?

Абсолютных противопоказаний для обследования нет. При СМАД имеются скорее ограничения в плане постановки аппарата. Например, какая-то патология кожи в области установки манжеты. В связи с возможными аллергическими реакциями у некоторых людей рекомендуется накладывать ее на тонкую хлопчатобумажную ткань.

Читайте материал по теме: Когда ниже некуда. Разбираемся с причинами гипотонии

Препятствием для наложения манжеты может быть перелом, ушиб, ожог или его последствия. В этом случае выбирается здоровая рука, либо исследование проводится после выздоровления.

— Что представляет из себя аппарат суточного мониторинга давления и как проводится сама процедура СМАД?

Аппарат состоит из манжеты (как у обычного тонометра), прибора для регистрации получаемых данных, и трубок, соединяющих прибор с манжетой.

Прибор находится в чехле, закрепляемом ремнем на плече или поясе пациента.

СМАД — ДОСТАТОЧНО ТОЧНЫЙ И ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД, ПОЭТОМУ ЕГО ЦЕЛЕСООБРАЗНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ В ПРОЦЕССЕ ДИАГНОСТИКИ ГИПЕРТЕНЗИИ

В назначенный день человек приходит на обследование. На его руку надевают манжету, закрепляют аппарат, и человек уходит.

В течение последующих суток прибор автоматически, через заданные программой промежутки времени, измеряет человеку давление. Днем замеры производятся через каждые 20-30 мин, в ночное время — через час.

Перед началом измерения аппарат предупреждает об этом звуковым сигналом. При этом человеку в идеале нужно остановиться, выпрямить и расслабить руку, и держать ее в таком положении до конца полного цикла измерения (т.е. накачивания и спускания воздуха). Во время измерения нельзя двигать рукой. Если прибору «не понравятся» условия замера (например, согнута и/или напряжена рука), он будет пытаться сделать новое измерение.

Читайте материал по теме: Холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ – полная инструкция для пациента

На следующий день человек приходит к доктору, установившему прибор. Последний снимается, и полученные данные расшифровываются и интерпретируются. На их основании и выдается заключение.

— Чем СМАД отличается от самостоятельного ежедневного измерения давления в определённые часы? Почему ведения дневника давления недостаточно?

Во-первых, это более объективный метод, т.е. исключаются субъективизм, уровень владения техникой у измеряющего, возможно не совсем корректная работа домашнего аппарата.

Во-вторых, большое количество выполняемых измерений во время проведения СМАД. Чисто организационно человеку будет очень неудобно этим заниматься.

В-третьих, условия измерения: с помощью аппарата получить информацию проще.

СМАД — достаточно точный и информативный метод, поэтому, на мой взгляд, его целесообразно использовать в процессе диагностики гипертензии.

— Суточный мониторинг давления требует специальной подготовки?

Нет.

— Насколько достоверны результаты, полученные во время обследования?

Достоверность результатов, получаемых при СМАД, достаточно высока — разумеется при соблюдении условий проведения процедуры. Это, безусловно, исправность прибора, правильная его эксплуатация и ношение.

— Через какое время после прохождения суточного мониторинга давления готово заключение?

Обычно через час.

— Что может повлиять на достоверность выводов, полученных во время суточного мониторирования давления?

Это, безусловно, поведение пациента: несоблюдение инструкций, чрезмерные движения руками и т.п.; контакт с водой, повышенная влажность, температура выше +50°C.

— Как правильно себя вести пациенту во время исследования? Что можно и что нельзя делать в период суточного мониторирования давления?

Избегать помещений с повышенной влажностью (баня, сауна); обычные гигиенические процедуры возможны, но контакт прибора с водой или паром должен быть полностью исключен.

В период проведения диагностики СМАД необходимо носить одежду из хлопка (не синтетическую или шерстяную).

Во время сна прибор аккуратно положить рядом с собой, стараться не сдавливать трубки.

Избегать связанных с руками активных физических нагрузок и движений.

При измерении давления останавливаться, выпрямлять руки и дожидаться окончания замера.

Вести дневник — чем подробнее, тем лучше. Отмечаются периоды сна и бодрствования, время приема пищи (дополнительно можно отметить употребление кофеин-содержащих напитков) и препаратов, выполняемых действий (в том числе и подъемов по лестнице, передвижения по улице и в помещении), эмоциональных переживаний, стрессовых ситуаций.

Читайте материал по теме: Вегето-сосудистая дистония: диагноз или вымысел?

Если человек почувствовал себя не очень хорошо, а измерение было недавно, можно в ручном режиме сделать внеочередной замер, нажав специальную кнопку (отдельно уточняйте этот момент у доктора и/или медсестры, которые будут укреплять на вас прибор).

Если произошел перекрут манжеты или она сползла, следует попробовать исправить это самому, а при безуспешности — позвонить врачу, проводящему исследование, или иному контактному лицу.

Нельзя долго находиться поблизости от источников электромагнитного излучения.

— Ангелина Анатольевна, СМАД – это самостоятельное обследование, позволяющее выявить причины гипертонии или гипотонии, или при перепадах давления пройти только этот один вид диагностики недостаточно?

Это весьма информативный метод, позволяющий выявить повышенное или пониженное давление как синдром, но для установления диагноза в каждом конкретном случае выполняются обязательные и, по показаниям, дополнительные исследования — лабораторные и инструментальные.

Узнать стоимость суточного мониторирования давления можно, позвонив по телефону, указанному на вкладке контакты

внимание: услуга доступна не во всех городах

— Для того, чтобы пройти обследование в вашей клинике, необходимо назначение врача?

Необязательно. Обследоваться можно и без направления.

Также вам могут быть интересны:

Ишемическая болезнь сердца: диагностика и лечение

Серьёзный вопрос: что происходит с сердцем во время приступа стенокардии?

Зачем нужна электроэнцефалография?

Для справки:

Калинина Ангелина Анатольевна

В 2007 году окончила Воронежскую государственную медицинскую академию им. Бурденко.

С 2007 по 2008 год проходила интернатуру по терапии, в 2010-м — профессиональную переподготовку по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)», а в 2017-м — по специальности «Кардиология».

С 2015 года по настоящее время занимает должность врача-терапевта в «Клиника Эксперт Воронеж», с 2021 года — врача-кардиолога. Ведет прием по адресу: ул. Пушкинская, д. 11.

Расшифровка результатов измерения

Нормальным считается давление, примерно равное на обоих глазах. Допустимая разница в измерениях должна составлять не более 3-4 мм рт. ст. Если разница больше этого значения, то речь может идти о ранних стадиях развития глаукомы.

По мере взросления человека внутриглазное давление меняется, но эти изменения незначительные. Например, у 20-летних пациентов с возрастом ВГД повышается, а после достижения 70 лет, напротив, снижается.

Главное давление – это важный критерий определения общего состояния здоровья глаз. Если имеются отклонения, необходимо регулярно измерять ВГД, чтобы избежать осложнений. Сегодня у врачей имеется огромный арсенал средств и методов, позволяющих выполнять подобные исследования. Наибольшее распространение получили бесконтактные способы тонометрии, исключающие непосредственное соприкосновение с глазом. Поскольку наука не стоит на месте, методики и оборудование для измерения ВГД постоянно совершенствуются, делая процесс еще более безопасным, а результаты – максимально точными.

Характеристики электронного тонометра

Поскольку ритм жизни не позволяет людям уделять собственному здоровью достаточно времени, гипертоники отдают предпочтение автоматическим приборам. Название говорит само за себя: измерительный аппарат самостоятельно осуществляет калибровку АД. Участие человека практически не требуется. Надев манжету на плечо измеряемого, достаточно лишь нажать кнопку «старт» и ожидать результата.

Манометр оценит параметры давления крови на стенку сосудов, а прибор выведет полученные цифры на жидкокристаллический экран. Легкость использования – главное преимущество модели. Измерением может заниматься даже слабовидящий человек: отдельные производители выпускают свои изделия с голосовым сопровождением.

Из недостатков часто указываются следующие:

• большие габариты: аппарат неудобно транспортировать;
• чрезмерная чувствительность: на показания влияют разговор, перемена позы, чересчур глубокое дыхание;
• отдельные модели не имеют перевода инструкций на русский язык;
• высокая стоимость: даже «бюджетные» варианты не столь доступны для среднеобеспеченного потребителя;
• необходимость периодической замены батареек, в противном случае прибор или будет «врать», или вовсе откажется «сотрудничать».

Но несмотря на все вышеперечисленные недостатки, автоматический вариант тонометра для измерения давления на запястье или плече – самый востребованный и лучший среди покупателей.

Профессиональные приборы измеряющие глазное давление

Измерение внутриглазного давления – обязательный этап любого офтальмологического обследования. Для точного определения этого показателя используется глазной тонометр. Принцип действия любой из его разновидностей основан на измерении уровня деформации глазного яблока под действием строго дозированного внешнего фактора.

С помощью этого прибора врач быстро, точно и безболезненно выполняет исследования, необходимые для постановки диагноза. Применение тонометра не создаёт дискомфортных ощущений даже у пациентов с повышенной чувствительностью роговицы.

Бесконтактные приборы для измерения ВГД

Наиболее удобным для пациента, информативным и гигиеничным методом является бесконтактное обследование. Направленный поток воздуха заставляет роговицу глаза прогибаться. Изменение кривизны фиксируется и обрабатывается компьютерной программой, которая выдаёт точный результат. Метод не вызывает у пациента неприятных ощущений и совершенно безопасен, так как исключает случайное повреждение глаза или занесение инфекции.

Порядок обследования глазного дна бесконтактным методом

• Пациент садится на стул и принимает удобную позу, позволяющую некоторое время находиться в неподвижности.
• Голову пациента фиксируют в определённом положении, взгляд должен удерживаться в определённой точке, указанной врачом.
• Офтальмолог просит больного раздвинуть веки максимально широко, чтобы увеличить площадь воздействия воздушного потока.
• Врач включает устройство, и из сопла напротив глаза начинает поступать воздушный поток. Прибор фиксирует, при каком давлении воздуха происходит прогибание роговицы, а также степень её деформации.
• После компьютерной обработки оборудование показывает уровень давления внутри глаза.

Характеристики бесконтактных тонометров

Рассмотрим наиболее важные характеристики прибора:

• Диапазон. Популярные модели представляют собой однодиапазонные тонометры, выполняющие измерения в пределах от 5 мм рт.ст. до 50 мм рт.ст.
• Погрешность. Допустимым считается отклонение не более чем на 0,1 мм рт.ст.
• Срабатывание. В зависимости от конструкции измеритель срабатывает автоматически при аппланации либо по сигналу, подаваемому врачом. Наиболее удобны модели, совмещающие оба способа.
• Освещение. Для надёжной регистрации сглаживания роговицы важна чувствительность оптической системы, обеспечиваемая освещением. В качестве источника света используется мощный светодиод, белый либо красного цвета.
• Рабочее расстояние. Во всех тонометрах оптимальным считается расстояние, составляющее 20 мм. Можно немного сильнее приблизить глаз к измерителю, но превышать указанный интервал не рекомендуется.
• Расположение. Существуют стационарные, переносные и ручные модели. Стационарные, как правило, устанавливают на специальном столике или закрепляют на стене. Переносные и ручные приборы обычно используются во время визитов на дом к пациенту. В процессе измерения внутриглазного давления их ставят на подходящую поверхность либо держат в руках.
• Печать информации. Современные модели часто снабжены скоростным термопринтером для моментальной распечатки результатов.
• Дисплей. Размер экрана – важный параметр, обеспечивающий удобство работы с прибором. Практика показывает, что если диагональ дисплея меньше 5 дюймов, считывать результаты измерения становится затруднительно.
• Вес изделия. Стационарный офтальмологический тонометр средних размеров весит около 18 кг. Масса ручной модели составляет примерно 1 кг.

Особенности выбора прибора для измерения давления

Обширный модельный ряд глазных тонометров позволяет сделать оптимальный выбор с учётом условий работы врача-офтальмолога.

• Стационарные устанавливают в профильных офтальмологических кабинетах, чтобы надлежащим образом оснастить рабочее место врача, ведущего приём пациентов. Аппарат закрепляют на стене так, чтобы было удобно обследовать сидящего на стуле пациента, либо устанавливают на рабочем столе офтальмолога. Такие устройства характеризуются высокой точностью, идеальным автоматическим центрированием, многофункциональностью, широким рабочим диапазоном.
• Переносные измерители, позволяющие отслеживать текущее внутриглазное давление пациента, используют преимущественно в офтальмологических операционных.
• Ручные тонометры незаменимы в практике офтальмологов-консультантов. Небольшой прибор, по величине сравнимый с обычной шариковой ручкой, позволяет измерить уровень давления глазного дна в любой обстановке, в том числе на дому у пациента. При определённых заболеваниях такие приборы приобретают и сами больные, чтобы отслеживать колебания ВГД и принимать предписанные врачом меры по его нормализации.

Все перечисленные категории обеспечивают точность измерений, вполне достаточную для диагностики подавляющего большинства заболеваний, связанных с изменениями давления. Ещё одна отличительная черта этих приборов – полная безопасность для пациента, которая обеспечивается отсутствием непосредственного контакта с рабочей частью изделия.

Помимо габаритов, модели офтальмологических тонометров различаются по наборам функций и возможностей, предоставляющих точность и быстроту проведения диагностики. Среди добавочных опций следует упомянуть мягкий выстрел воздуха. Снабжённые этой функцией приборы не доставляют пациентам ни малейшего дискомфорта во время измерений. В современных устройствах предусмотрена возможность подключения к компьютеру для выгрузки результатов обследования в локальную сеть медицинского учреждения.

Срок службы качественного, надёжного тонометра составляет не менее пяти лет при условии ежедневного активного использования.

Бесконтактный прибор измерения глазного давления 7CR Reichert (США)

— режимы работы: одиночный «выстрел» и серия из трех «выстрелов»; — встроенный принтер; — передача данных через USB; — диапазон измерений: 7 ~ 60 мм рт. ст. (стандарт по тонометрам ISO 8612);

Прост в работе. Обладает максимальной скоростью автоматического наведения. Процесс измерения ВГД комфортен и не пугает пациента. Отсутствует необходимость настройки при позиционировании пациента. Интуитивно-понятный сенсорный цветной ЖК-дисплей. Лучший прибор из своей серии по соотношению цена-качество.

Как правильно выбрать тонометр

Чтобы выяснить какой тонометр лучше купить для домашнего использования, необходимо определиться на какие критерии нужно обращать внимание в первую очередь, а без чего можно легко обойтись без ущерба для качества.

• Тип устройства

Как мы уже выяснили ранее, для домашнего использования простому обывателю, не обладающему необходимыми навыками измерения давления механическим тонометром, лучше остановить свой выбор на автоматических моделях.

Автоматические тонометры, в свою очередь, делятся на всем привычные плечевые и чуть менее распространенные запястные в зависимости от того, на каком участке руки производятся измерения. Принцип действия у них одинаков.

Специалисты утверждают, что запястные аппараты так же точны как их плечевые «собратья», кроме того, они отличаются компактными размерами и небольшим весом, что удобно, если есть необходимость брать прибор в дорогу.

Использовать его нужно следующим образом: крепим манжету на запястье левой руки, подносим к области сердца и нажимаем кнопку «Пуск». Время измерения, как правило, составляет около 30 секунд.

Мнения по поводу удобства применения автоматических тонометров на запястье для пожилых людей расходятся. К плюсам такого типа устройств относят:

— удобный дисплей с крупными цифрами, которые хорошо видны даже человеку с плохим зрением;

— простота использования;

— небольшой вес и компактность;

— манжету удобно надевать и снимать без посторонней помощи;

— подходит людям, имеющим проблемы с ограничением двигательной активности.

При всех положительных сторонах свои минусы тоже имеются:

— не подходят на полную руку;

— высокая цена;

— различные возрастные деформации суставов могут мешать правильному наложению манжеты;

— травмы в области лучезапястного сустава являются противопоказанием для использования такого типа приборов для измерения давления;

— сосуды на запястьях более тонкие, нежели в области предплечья, и быстрее изнашиваются, что может влиять на точность показаний.

Таким образом, молодые люди могут выбирать для себя любой тип аппаратов, а вот для пожилых родственников лучше все же приобрести классический вариант на предплечье, поскольку он является более универсальным.

pixabay.com / Gadini

• Особенности конституции пользователя

От полноты руки напрямую зависит то, какому прибору отдать предпочтение. Стандартный размер манжеты — от 22 до 35 см, однако встречаются варианты, где размер рукава составляет 48–56 см, такие подходят для людей с избыточной массой тела и страдающих отеками. Тонометры на запястье в таком случае и вовсе не подойдут.

• Наличие встроенной памяти

Устройство, запоминающее результаты, а также дату и время последних измерений позволяют следить за своим давлением в динамике. Если планируете использовать тонометр всей семьей, ищите аппарат, способный запоминать показания разных пользователей.

• Другие полезные функции

Если вы или ваши родственники страдают аритмией или другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, возможно, имеет смысл задуматься о покупке более «навороченного» экземпляра с функцией диагностики аритмии, автоматическим расчетом средних показателей и другими интеллектуальными способностями, учитывающими в процессе измерения состояние здоровья владельца.

Имеет ли смысл переплачивать за такие особенности как, например, наличие цветовой шкалы ВОЗ, моментально показывающей отклонения от нормы, или включение режима экономии энергии — решать вам.

• Тип питания

Основная масса автоматических тонометров, представленных на рынке, работает от батареек или на аккумуляторах. Возможность подзаряжать прибор от сети избавит от дополнительных трат на частую замену элементов питания, неизбежно возникающую при частом использовании.

pixabay.com / stevepb

Контактные измерители внутриглазного давления

При контактном способе диагностики неизбежно возникновение у пациента неприятных ощущений, поэтому перед тем, как измерить внутриглазное давление, ему закапывают анестезирующий раствор. Преимуществом контактных измерений является максимальная точность получаемых результатов. Она позволяет на профессиональном уровне диагностировать заболевание органов зрения и давать экспертную оценку состояния пациента.

Существует несколько разных способов измерения. Врач выбирает наиболее подходящую методику, принимая во внимание индивидуальные особенности больного.

• Импрессионная тонометрия. Голова пациента фиксируется на определённом расстоянии от прибора, затем специальный плунжер (стержень) мягко прижимается к роговице. Воздействие является относительно безболезненным, измерение занимает всего несколько секунд, поэтому метод, как правило, используется при обследовании детей.
• Аппланационный метод. Пациент ложится навзничь и широко открывает глаза, после чего на поверхность роговицы устанавливают грузик с плоским дном, смоченным краской. Затем грузик прижимают к бумаге и замеряют площадь пятна в центре площадки. Чем оно меньше, тем выше давление внутри глаза.
• Динамический способ. Он является усовершенствованным вариантом аппланационного, так как позволяет исключить влияние деформации роговицы на результат. Пьезодатчик накладывают на роговицу и прижимают с постоянным усилием, эквивалентным одному грамму, одновременно измеряя электрическое сопротивление. Замеры длятся около 8 секунд. Метод может использоваться для соотнесения величины внутриглазного давления с сердечным ритмом.

После обследования пациента контактную часть прибора обязательно дезинфицируют, чтобы исключить передачу различных инфекций. Если в кабинете врача нет дезинфекционного оборудования, для обследования пациентов следует выбрать бесконтактный тонометр.

Контактный измеритель глазного давления Icare (Финляндия)

— Профессиональная модель тонометров Icare имеет расширенные функции. — Icare Pro производит измерения в положениях сидя, стоя и лежа. — Удобен в измерении ВГД у детей и пациентов в операционной. — Прибор оснащен USB-кабелем для передачи данных на компьютер. — Прост в применении — имеет звуковые сигналы подсказки. — Автоматическое сохранение данных десяти предыдущих измерений. — Автоматический вывод данных измерений на экран.